杜文众

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗各种类型的颅脑损伤,脑血管相关疾病,以及神经内镜下治疗垂体瘤、颅咽管癌、脑积水等。

向 Ta 提问
个人简介
杜文众,熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断及治疗;能独立开展神经外科I、II、III级手术。擅长脑胶质瘤的综合治疗及神经危重症的抢救及综合治疗;较早于神经外科开展经皮迷你气管切开术、中心静脉穿刺术等操作、熟练掌握呼吸机的使用等;对神经内镜治疗垂体腺瘤、脑积水、颅咽管瘤等疾病有较丰富的临床经验。 以项目主持人身份承担国家自然基金青年项目在内的4项在研课题,共计科研经费30余万元;参与多项国家自然科学基金项目及863子课题项目。共发表SCI论文13篇,累积影响因子50左右;国家核心期刊6篇。现为《Cancer letter》、《BMC Neurology》等杂志审稿专家。展开
个人擅长
治疗各种类型的颅脑损伤,脑血管相关疾病,以及神经内镜下治疗垂体瘤、颅咽管癌、脑积水等。展开
  • 颅骨骨折几天后会有症状

    颅骨骨折因部位、类型不同症状出现时间有差异,线性颅骨骨折部分数小时或数天内现局部疼痛肿胀等,儿童反应可能不迅速明显;凹陷性颅骨骨折部分受伤后很快或数天内现局部凹陷、头痛等,有基础疾病者症状出现时间可能受影响,一般几天内可出现局部头皮表现、头痛等多种症状,疑似骨折应及时就医,儿童需密切观察异常表现及时就医。 线性颅骨骨折:部分患者可能在受伤后数小时内就出现局部疼痛、肿胀等表现,也有部分患者可能在数天内才逐渐显现出相应症状,比如受伤局部头皮可能逐渐出现淤血、压痛等情况。这是因为骨折处的刺激可能逐渐引发局部组织的反应,随着时间推移,局部的炎症、出血等情况逐渐被察觉。对于儿童,由于其颅骨相对柔软,骨折后的反应可能相对不那么迅速明显,但一般也会在几天内出现相应症状,如可能表现为哭闹不安(如果是婴儿无法用言语表达时)、受伤部位附近头皮改变等。 凹陷性颅骨骨折:一些患者在受伤后可能很快就出现局部颅骨凹陷的外观表现,同时可能伴有头痛、恶心等症状,也有部分患者可能在数天内随着局部脑组织受压情况的发展,症状逐渐明显,比如头痛加剧、呕吐频繁等。对于有基础疾病的患者,如本身有脑血管疾病的人群,颅骨骨折后症状出现时间可能因基础疾病的影响而有所不同,基础疾病可能会影响身体对骨折相关反应的调节,导致症状出现或加重的时间发生变化。 一般来说,颅骨骨折后几天内出现的症状主要包括局部头皮表现(淤血、肿胀、压痛等)、头痛、恶心呕吐、意识改变(如轻度意识模糊等,严重骨折可能出现昏迷等)、癫痫发作(部分患者可能在数天内出现,尤其是骨折累及脑膜等结构时)等。如果出现疑似颅骨骨折的情况,应及时就医进行头部影像学检查(如头颅CT等)以明确诊断,并根据具体情况进行相应处理。对于儿童患者,家长要密切观察孩子受伤后的表现,一旦发现异常情况如持续哭闹、呕吐、精神差等,需及时带孩子就医,因为儿童颅骨骨折后可能病情变化相对较快,需要早期干预。

    2025-03-31 12:50:11
  • 脑血管瘤的形成原因是什么

    脑血管瘤的形成与遗传因素、先天性发育异常、后天性因素有关。部分脑血管瘤具遗传倾向;胚胎发育时脑血管形成异常可致先天性脑血管瘤;后天性因素中,长期高血压、动脉硬化、头部外伤、感染因素等均可能促使脑血管瘤形成。 先天性发育异常 胚胎发育时期,脑血管的形成出现异常。在胚胎早期,原始血管网的分化、融合等过程若发生紊乱,可能导致局部脑血管结构发育畸形,进而形成脑血管瘤。比如,某些脑动脉在发育过程中,肌层和弹力层发育不全,使得血管壁薄弱,随着血流冲击等因素影响,逐渐形成动脉瘤样的脑血管瘤。这种先天性发育异常在胎儿期就已存在,但可能在出生后多年才逐渐显现症状。 后天性因素 高血压:长期高血压会使脑血管承受过高的压力,血管壁受到持续的机械性损伤,容易导致血管内膜受损,促进动脉粥样硬化的发生,进而影响血管壁的稳定性。动脉粥样硬化会使血管壁弹性下降、脆性增加,为脑血管瘤的形成创造条件。高血压患者中,脑血管瘤的发病风险相对较高,尤其是血压控制不佳的患者,需要严格控制血压以降低相关风险。 动脉硬化:随着年龄增长等因素,动脉发生粥样硬化,血管壁脂质沉积、纤维化等,导致血管壁结构和功能改变。动脉硬化使血管的顺应性降低,血流对血管壁的冲击力增大,容易引起血管局部膨出形成脑血管瘤。老年人由于血管老化,动脉硬化发生率较高,因此脑血管瘤在老年人群中的发生率相对较高。 头部外伤:头部受到严重外伤时,可能会直接损伤脑血管,导致血管壁破裂、出血,局部血管在修复过程中可能形成异常的血管团或动脉瘤样结构。头部外伤后的患者,如果出现头痛、呕吐等异常症状,需要警惕脑血管瘤相关并发症的发生。 感染因素:某些感染性疾病可能累及脑血管,引发炎症反应。例如,细菌性心内膜炎患者,细菌栓子可能随着血流到达脑血管,引起血管炎,导致血管壁破坏,进而形成脑血管瘤。感染因素引起的脑血管瘤相对较少见,但一旦发生,病情可能较为复杂。

    2025-03-31 12:49:05
  • 脑袋磕了个大包怎么办

    脑袋磕了个大包后,可采取以下措施: 1.检查和观察:检查受伤部位、意识状态及其他部位,观察症状是否加重。 2.处理方法:冷敷、抬高头部、避免揉搓,密切观察症状。 3.特殊人群:儿童、老年人、孕妇需特别注意。 4.就医建议:症状加重或出现异常应及时就医。 一、检查和观察 1.检查受伤部位:观察大包的大小、形状、颜色,是否有出血、肿胀、疼痛等症状。 2.检查意识状态:注意观察受伤者的意识是否清醒,是否有头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状。 3.检查其他部位:检查受伤者的颈部、背部、四肢等部位,是否有其他损伤。 二、处理方法 1.冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在大包上,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻疼痛和肿胀。 2.抬高头部:将受伤者的头部抬高,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。 3.避免揉搓:避免揉搓受伤部位,以免加重肿胀和疼痛。 4.观察症状:密切观察受伤者的症状,如果出现头痛加剧、恶心、呕吐、意识不清等症状,应及时就医。 三、特殊人群 1.儿童:儿童头部受伤后,应特别注意观察症状,因为儿童的头骨较软,受伤后更容易出现颅内出血等并发症。如果儿童出现头痛、呕吐、嗜睡等症状,应及时就医。 2.老年人:老年人头部受伤后,更容易出现骨折、颅内出血等并发症,应密切观察症状,及时就医。 3.孕妇:孕妇头部受伤后,应及时就医,因为孕妇的身体状况较为特殊,需要特别关注。 四、就医建议 1.如果受伤者出现头痛加剧、恶心、呕吐、意识不清等症状,应立即就医。 2.如果受伤者受伤严重,出现昏迷、呼吸困难等症状,应立即拨打急救电话,送往医院救治。 3.就医时,应向医生详细描述受伤情况,包括受伤时间、受伤部位、症状等,以便医生进行准确的诊断和治疗。 总之,脑袋磕了个大包后,应及时采取措施进行处理,如果症状加重,应及时就医。同时,应注意观察受伤者的症状,避免出现并发症。

    2025-03-31 12:48:27
  • 脑部脂肪瘤该怎么办

    脑部脂肪瘤通过头颅CT或MRI诊断,无症状者定期复查头颅MRI随访观察,有症状时手术切除需综合评估病情等,儿童优先保守观察严重时权衡手术影响,妊娠期女性多学科评估制定个体化方案,老年患者评估手术耐受性并加强基础疾病管理。 一、诊断评估 脑部脂肪瘤主要通过头颅CT或磁共振成像(MRI)进行诊断,CT检查可发现病灶呈低密度影,MRI检查能更清晰显示其与周围脑组织的关系,明确脂肪瘤的位置、大小等情况,以此为后续处理提供依据。 二、无症状时的处理 若脑部脂肪瘤患者无任何临床症状,通常采取定期随访观察的策略。一般建议每6~12个月复查头颅MRI,密切监测脂肪瘤的大小、位置有无变化以及周围脑组织有无新的异常改变,通过持续观察评估其是否需要进一步干预。 三、有症状时的处理 1.手术治疗:当脑部脂肪瘤引发头痛、癫痫发作、神经功能缺损(如肢体无力、感觉异常等)等症状时,手术切除是主要的治疗手段。手术需综合评估患者的病情、脂肪瘤的具体位置与周围组织的毗邻关系等,由神经外科医生制定个体化手术方案,但需注意手术存在一定风险,如可能导致神经功能损伤等,需充分权衡利弊。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,发现脑部脂肪瘤时需谨慎评估。优先考虑非手术的保守观察,仅在脂肪瘤导致严重症状且经评估手术获益大于风险时才考虑手术,且手术需充分考虑对儿童生长发育的影响。 妊娠期女性:发现脑部脂肪瘤时,需多学科团队(包括产科、神经外科等)共同评估。综合妊娠周期、脂肪瘤对妊娠过程的影响以及对胎儿的影响等因素,制定个体化的处理方案,尽可能在保障妊娠安全的前提下处理脂肪瘤相关问题。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,评估手术耐受性时需充分考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。若需手术,需在围手术期加强对基础疾病的管理,降低手术相关风险。

    2025-03-31 12:47:19
  • 开放性颅脑损伤的原因有哪些

    开放性颅脑损伤可由交通事故、高处坠落、暴力打击、工伤事故等情况引发,不同情况涉及不同人群及风险因素,如交通事故中不同年龄段和生活方式人群风险不同,高处坠落中不同年龄及生活方式人群风险不同,暴力打击中不同性别及生活方式人群风险不同,工伤事故中不同年龄段工人及生活方式人群风险不同。 高处坠落 具体情况:从高处坠落时,头部先着地或与周围硬物发生碰撞,容易造成颅骨骨折,使脑组织与外界相通,引发开放性颅脑损伤。不同年龄人群中,儿童在攀爬等活动中发生高处坠落的风险相对较高;老年人由于平衡能力下降,也易发生高处坠落。生活方式中,从事高空作业且安全防护措施不到位的人群,发生高处坠落导致开放性颅脑损伤的风险显著增加。有骨质疏松等病史的老年人,骨骼强度降低,更容易在坠落时发生骨折,进而引发开放性颅脑损伤。 暴力打击 具体情况:被钝器或锐器打击头部,如棍棒、石块的击打,刀具的刺伤等,都可能造成开放性颅脑损伤。不同性别方面,男性在一些暴力冲突场景中面临的风险相对较高。生活方式中,处于治安环境较差区域、参与可能引发暴力冲突活动的人群,发生暴力打击导致开放性颅脑损伤的风险较高。有精神疾病史或处于情绪激动易引发冲突状态的人群,也更容易成为暴力打击的对象,增加了发生开放性颅脑损伤的可能性。 工伤事故 具体情况:在工业生产等工作环境中,头部接触到机器设备的锐利边缘、高空掉落的物体等,可导致开放性颅脑损伤。不同年龄段的工人,如青壮年在体力劳动中接触机器设备的机会较多,发生工伤事故导致开放性颅脑损伤的风险相对较高;而老年工人由于反应和操作灵活性下降,也可能在工作中因操作不当等原因发生工伤相关的开放性颅脑损伤。生活方式上,从事高危行业且未严格遵守安全操作规程的人群,发生工伤事故的风险高。有既往工伤史的工人,再次发生工伤时发生开放性颅脑损伤的概率增大。

    2025-03-31 12:46:47
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