范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 多发性骨髓瘤会有哪些症状表现

    多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,有骨骼相关症状如骨痛、病理性骨折,贫血表现为面色苍白等,约半数患者有肾功能损害,易感染,部分有高钙血症,侵犯神经根或脊髓可致神经系统症状,不同年龄患者相关表现有差异。 多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,骨骼相关症状较为常见。骨髓瘤细胞侵犯骨骼,会导致骨痛,多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛,疼痛程度不一,随病情进展可逐渐加重。由于骨质破坏,还可能引发病理性骨折,常见于肋骨、脊柱等部位,甚至轻微活动或创伤都可能诱发骨折。老年人本身骨质相对疏松,患多发性骨髓瘤时骨骼相关症状可能更易出现且症状相对更明显,女性在更年期后骨质流失加快,若患此病骨骼症状可能也会较突出。 贫血相关表现 患者常出现贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。这是因为骨髓瘤细胞增殖抑制了正常造血功能,导致红细胞生成减少。不同年龄患者贫血表现可能有所差异,儿童患者贫血可能影响生长发育,老年人贫血则会加重身体虚弱感,活动耐力明显下降。 肾功能损害 约半数患者会出现肾功能损害,早期可表现为蛋白尿,随着病情进展可发展为肾功能不全,出现血肌酐升高、尿素氮升高等。肾功能损害的发生与骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白等因素有关,对于有基础肾脏疾病的患者,患多发性骨髓瘤后肾功能损害可能进展更快。 感染 由于患者免疫功能受抑制,容易发生感染,常见的有呼吸道感染、泌尿系统感染等。比如肺部感染,表现为咳嗽、咳痰、发热等。老年人免疫功能本身相对低下,患多发性骨髓瘤后感染风险更高,且感染后恢复可能更慢。 高钙血症 部分患者会出现高钙血症,表现为恶心、呕吐、便秘、精神萎靡甚至昏迷等。高钙血症的发生与肿瘤细胞溶解破坏骨组织,释放大量钙进入血液有关,对于脱水状态的患者,高钙血症可能更容易发生且症状更明显。 神经系统症状 当骨髓瘤细胞侵犯神经根或脊髓时,可引起神经系统症状,如肢体麻木、疼痛、无力,严重时可出现截瘫等。不同年龄患者神经系统症状影响程度不同,儿童患者截瘫会严重影响其运动功能和生长发育,老年人截瘫则会极大影响生活自理能力和生活质量。

    2025-11-26 12:03:26
  • 什么血型容易溶血

    ABO血型不合溶血是母亲O型血胎儿为A型或B型时易发生,因母亲血清含抗A抗B抗体,胎儿红细胞入母体引发免疫反应抗体再入胎儿致溶血,母亲可能孕前接触过抗原;Rh血型不合溶血是母亲Rh阴性胎儿Rh阳性时,首次妊娠胎儿血入母体致敏产抗体首次不发病,再次妊娠胎儿仍阳性时记忆B细胞增殖产大量抗体致严重溶血,孕产妇群体孕前孕期常规血型检测尤其Rh检测,ABO不合O型血母亲孕期监测抗体效价必要干预,Rh阴性母亲首次分娩Rh阳性胎儿后尽早注射Rh免疫球蛋白,新生儿群体需密切观察黄疸及时监测胆红素必要时光疗避免并发症。 一、ABO血型不合导致的溶血 在ABO血型系统中,当母亲为O型血,胎儿为A型或B型血时易发生溶血。机制:母亲O型血的血清中含有抗A、抗B抗体,怀孕时胎儿的A型或B型红细胞可通过胎盘进入母亲体内,引发母亲的免疫反应产生相应抗体,抗体再通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞结合导致溶血。这种情况在第一胎时也可能发生,因为母亲可能在怀孕前已接触过A或B型抗原(如通过输血、妊娠或接种疫苗等),体内已存在相应抗体。 二、Rh血型不合导致的溶血 当母亲为Rh阴性血,胎儿为Rh阳性血时易发生溶血。机制:首次妊娠时,胎儿少量Rh阳性血进入母亲体内,母亲免疫系统被致敏,产生抗Rh阳性抗体(初次免疫反应较慢,且产生的抗体量少)。首次妊娠一般不发病,当再次妊娠胎儿仍为Rh阳性时,母亲体内已有的记忆B细胞迅速增殖分化,产生大量抗Rh阳性抗体,抗体通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿Rh阳性红细胞结合,引发严重溶血。 三、特殊人群需注意的情况 孕产妇群体:孕前及孕期应常规进行血型检测,尤其是Rh血型检测。对于ABO血型不合的O型血母亲,孕期需监测抗体效价,必要时采取干预措施;Rh阴性母亲首次分娩Rh阳性胎儿后,应尽早注射Rh免疫球蛋白,以预防再次妊娠时发生Rh血型不合溶血。 新生儿群体:对于可能发生溶血的新生儿,需密切观察黄疸出现时间、程度等,及时进行胆红素监测,必要时采取光疗等干预措施,避免胆红素脑病等严重并发症。

    2025-11-26 12:01:49
  • 半年内拔过牙是否可以献血

    拔牙后创口愈合良好超三个月可献血,考量包括创口愈合时长、年龄(老人慎评、年轻人易符)、性别(依愈合程度且女非生理期等禁忌期),未愈时不宜献血因有创口出血加重、感染风险及影响自身恢复,有基础病者未愈时献血风险更高需创口完全愈合后评估。 一、拔牙创口愈合良好时可献血的情形 (一)创口愈合时间标准 拔牙后创口愈合通常需一定时长,一般而言,若拔牙后已超3个月,创口完全愈合,无红肿、疼痛、渗血等异常表现,通常可献血。此时长内创口已完全恢复正常状态,献血不会对拔牙创口产生不良影响,且能保障血液质量,避免因创口未愈致血液传播疾病风险增加等状况。 (二)年龄因素影响 不同年龄人群拔牙后献血考量基本一致,但老年人机体恢复相对较慢,需更谨慎评估创口愈合状况,确保创口完全愈合后再考虑献血,以保障献血安全与自身健康;年轻人机体恢复能力相对较强,创口愈合较快,在符合创口愈合时间要求时较易满足献血条件。 (三)性别因素影响 性别对拔牙后献血的影响体现在不同性别的机体恢复差异上,核心为创口愈合情况。无论男女,均需依据创口愈合程度决定是否可献血,女性生理期等特殊时期需综合评估身体整体状况,在拔牙创口愈合良好且非生理期等特殊献血禁忌期时才可考虑献血。 二、拔牙创口未愈合时不宜献血的情形 (一)创口未愈的风险 若拔牙后未满3个月,创口未完全愈合,此时献血有不良影响。一方面,创口可能存微小渗血或潜在感染风险,献血过程易致创口出血加重,或使血液携带可能来自拔牙创口的潜在感染源,增加血液传播疾病不确定风险;另一方面,身体处于拔牙后恢复阶段,献血消耗血液成分,可能影响身体正常恢复,不利自身健康。 (二)特殊人群的特殊考量 对于有基础疾病人群,如患高血压、糖尿病等慢性病者,拔牙后创口未愈时献血风险更高。高血压患者献血时血压波动可能影响创口愈合及自身血压控制;糖尿病患者创口愈合本就缓慢,创口未愈时献血易引发感染等问题,此类特殊人群拔牙后需严格遵循创口完全愈合后再评估献血原则,以确保献血安全及自身基础疾病稳定控制。

    2025-11-26 12:00:31
  • 什么是查凝血测定

    查凝血测定是评估血液凝固功能的检测,常用指标有反映外源性凝血途径的凝血酶原时间(延长见于先天性凝血因子缺乏、维生素K缺乏、肝病等)、反映内源性凝血途径的活化部分凝血活酶时间(延长常见于血友病等内源性凝血因子缺陷病、严重肝病、维生素K缺乏等)、纤维蛋白原测定(降低可见于DIC等),不同人群有特点,老年人需结合基础病史及用药,孕妇孕期凝血有生理性变化对妊娠并发症评估重要,有出血倾向或血栓病史人群可助明确出血原因、监测抗凝及评估血栓风险。 常用指标及意义: 凝血酶原时间(PT):正常范围一般在11~13秒左右,反映外源性凝血途径相关因子的功能。若PT延长,可能见于先天性凝血因子缺乏(如Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏等)、维生素K缺乏(常见于长期使用抗生素、营养不良等情况)、肝病(肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝病时凝血因子合成减少)等。 活化部分凝血活酶时间(APTT):正常范围通常在25~35秒左右,反映内源性凝血途径相关因子的功能。APTT延长常见于血友病(如血友病A、血友病B,分别缺乏Ⅷ、Ⅸ因子)等内源性凝血因子缺陷性疾病,也可见于严重肝病、维生素K缺乏等情况。 纤维蛋白原(FIB)测定:正常范围是2~4g/L,纤维蛋白原是凝血过程中的重要因子,参与凝血最终形成纤维蛋白的过程。FIB降低可见于弥散性血管内凝血(DIC)等情况,DIC时纤维蛋白原被大量消耗。 不同人群特点: 老年人:常伴有基础疾病,如冠心病、高血压等,可能影响凝血因子功能,进行凝血测定时需结合其基础病史,若有长期服用影响凝血药物的情况,需特别关注凝血指标变化。 孕妇:孕期凝血状态会有生理性变化,如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等浓度升高,纤维蛋白原也明显增加,进行凝血测定时要关注相应变化,对妊娠相关并发症如子痫前期等的评估有重要意义。 有出血倾向或血栓病史人群:对于有出血倾向的人群,凝血测定有助于明确出血是否由凝血功能异常导致;对于有血栓病史的人群,凝血测定可监测抗凝治疗效果及评估再次血栓形成风险等。

    2025-11-26 11:58:56
  • 白细胞高是白血病吗

    白细胞高不一定是白血病,需进一步检查和分析。 白细胞高不一定是白血病,需要进一步检查和分析。 白细胞是人体的免疫细胞,正常情况下,白细胞的数量会在一定范围内波动。当身体受到感染、炎症、创伤等刺激时,白细胞的数量可能会升高。但是,白细胞高并不一定意味着患有白血病。白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,会导致白细胞异常增生和功能异常。 以下是一些可能导致白细胞高的原因: 1.感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能引起白细胞升高。例如,肺炎、扁桃体炎、流感等。 2.炎症:身体的炎症反应也会导致白细胞升高。例如,关节炎、胃炎、肺炎等。 3.创伤:手术、烧伤、外伤等创伤也可能导致白细胞升高。 4.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,也可能导致白细胞升高。 5.药物:某些药物,如糖皮质激素、抗生素等,可能会导致白细胞升高。 6.其他:恶性肿瘤、应激状态、贫血等也可能导致白细胞升高。 如果发现白细胞高,需要进一步进行检查,以确定具体原因。以下是一些可能的检查: 1.血液检查:包括白细胞计数、分类、形态等检查,以了解白细胞的情况。 2.骨髓检查:通过骨髓穿刺或活检,了解骨髓中造血细胞的情况,排除白血病等血液系统疾病。 3.其他检查:根据具体情况,可能还需要进行影像学检查、自身抗体检查等,以确定病因。 如果白细胞高是由感染等原因引起的,通常会在病因消除后恢复正常。如果是由其他疾病引起的,需要针对病因进行治疗。 需要注意的是,白血病的诊断需要综合考虑临床表现、血液检查、骨髓检查等多个因素。如果对白细胞高有疑虑,建议及时就医,进行详细的检查和咨询,以便得到准确的诊断和治疗。 对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,白细胞高的原因和处理方法可能会有所不同。在这些情况下,需要更加谨慎地评估和处理。 总之,白细胞高不一定是白血病,但也不能忽视。需要进一步检查和分析,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。如果对白细胞高有疑问,建议咨询医生,以便得到专业的建议和治疗。

    2025-11-26 11:56:56
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