-
擅长：成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
向 Ta 提问
-
巨幼红细胞性贫血血常规怎么看
巨幼红细胞性贫血时血常规指标有相应变化，成年男性和女性红细胞计数、血红蛋白浓度会减少，红细胞平均体积增大，红细胞平均血红蛋白量升高，红细胞平均血红蛋白浓度一般正常，部分患者红细胞分布宽度可增高，儿童和妊娠期女性发生时指标变化有其特点。 一、红细胞计数（RBC） 巨幼红细胞性贫血时红细胞计数通常会减少。正常成年男性红细胞计数参考值约（4.0-5.5）×1012/L，成年女性约（3.5-5.0）×1012/L。由于叶酸或维生素B缺乏，影响了红细胞的生成，导致红细胞数量较正常减少。 二、血红蛋白浓度（Hb） 血红蛋白浓度也会降低，形成贫血。正常成年男性血红蛋白参考值为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。因为红细胞生成不足，携带氧气的血红蛋白量减少，从而出现血红蛋白浓度降低的情况。 三、红细胞平均体积（MCV） 巨幼红细胞性贫血时MCV会增大。正常范围是80-100fL。叶酸或维生素B缺乏会使DNA合成障碍，红细胞不能正常分裂成熟，导致红细胞体积变大。 四、红细胞平均血红蛋白量（MCH） MCH通常升高。正常参考值为27-34pg。由于红细胞体积增大，其中包含的血红蛋白量相对增多。 五、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） MCHC一般正常。正常范围是320-360g/L。虽然红细胞体积和血红蛋白量有变化，但红细胞内血红蛋白的浓度在整体上保持相对正常。 六、红细胞分布宽度（RDW） 部分巨幼红细胞性贫血患者RDW可增高。RDW反映红细胞体积异质性，当存在大细胞不均一性时，RDW会升高，这是因为叶酸或维生素B缺乏导致红细胞生成过程中出现大小不一的大细胞。 对于儿童患者，由于其生长发育迅速，对叶酸和维生素B的需求相对更多，若出现巨幼红细胞性贫血，血常规的上述指标变化可能更为明显，且需要特别关注其营养状况，因为儿童的饮食结构如果不合理，更容易缺乏叶酸或维生素B。对于妊娠期女性，由于胎儿生长发育需要大量营养物质，若发生巨幼红细胞性贫血，血常规指标变化也符合上述规律，同时要注意保证妊娠期女性的叶酸和维生素B摄入，以满足自身和胎儿的需求。
2025-09-22 17:16:01 -
b型血跟b型血生的孩子是什么血型
人类血型由基因决定，常见ABO血型系统中血型由A、B、O基因组合决定，b型血父母孩子血型可能为B型或O型，年龄、性别、生活方式等因素不影响血型遗传，特殊人群血型遗传也遵循相同规律。 一、血型遗传规律基础 人类的血型由基因决定，常见的血型系统是ABO血型系统，其血型由A、B、O三种基因组合决定，基因分别为A、B、O，其中A和B为显性基因，O为隐性基因。血型的基因型有AA、AO、BB、BO、AB、OO这几种，对应的表现型（即实际血型）分别是A型、A型、B型、B型、AB型、O型。 二、b型血跟b型血生的孩子血型的可能情况 当父母双方都是b型血时，他们的基因型可能是BB或BO。 情况一：父母基因型均为BB 此时父母的基因组合为BB×BB，那么子女的基因型只能是BB，表现型为B型血。 情况二：父母基因型为BB和BO 基因组合为BB×BO时，子女的基因型可能是BB或BO，表现型均为B型血。 情况三：父母基因型均为BO 基因组合为BO×BO，根据基因分离定律和组合定律，子女的基因型可能出现BB、BO、OO三种情况，对应的表现型则是B型血（BB、BO）和O型血（OO）。所以父母都是b型血时，孩子有可能是B型血或者O型血。 三、不同年龄、性别等因素对血型遗传结果的影响 年龄因素：年龄对血型遗传本身没有直接影响，血型是由父母的基因决定的，这是从受孕那一刻就已经确定的遗传信息，不受后代个体出生后的年龄增长而改变。 性别因素：性别与血型遗传也没有关联，无论是男孩还是女孩，其血型由父母遗传的基因组合决定，不会因为性别不同而改变血型遗传的规律。 生活方式因素：健康的生活方式等生活方式因素不会影响血型的遗传结果，血型是基于基因的固定遗传特征，生活方式主要影响的是个体的健康状况等，与血型的遗传没有关系。 特殊人群情况：对于特殊人群，比如患有某些遗传疾病的个体，在血型遗传方面与普通人群遵循相同的规律，其血型由父母的基因组合决定，不会因为自身患有特殊疾病而改变血型遗传的基本原理，但在考虑家族遗传相关疾病时，可结合血型遗传情况综合分析家族遗传模式等，但这并不改变血型本身由基因决定的遗传事实。
2025-09-22 17:14:39 -
儿童患白血病的症状
儿童患白血病会出现贫血、出血、发热及浸润等相关症状，贫血表现为面色苍白、乏力、活动后气促；出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、消化道或颅内出血等；发热因白血病细胞释致热物质及继发感染；浸润可致骨骼关节痛、肝脾淋巴结肿大、中枢神经系统症状及其他器官浸润表现。 一、贫血相关症状 儿童患白血病时，骨髓造血功能受影响，导致红细胞生成减少，从而出现贫血症状。常见表现为面色苍白，这是因为贫血使得面部血液循环中红细胞携带氧的能力下降，皮肤黏膜呈现缺血缺氧的苍白状态；还可能有乏力、活动后气促等表现，患儿在进行日常活动时，由于机体供氧不足，会比正常儿童更容易感到疲惫，活动耐力下降。 二、出血相关症状 白血病细胞会影响血小板的生成和功能，导致出血倾向。皮肤可能出现瘀点、瘀斑，这是由于血小板数量减少或功能异常，血管容易破裂出血，在皮肤下形成小的出血点；鼻出血也较为常见，是因为鼻腔黏膜血管脆弱，容易破裂出血；严重时还可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便，或者颅内出血，这会危及患儿生命，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。 三、发热相关症状 多数患儿会出现发热，可为低热，也可为高热。发热的原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质，另一方面是机体免疫力下降，容易继发感染，如呼吸道感染等，从而引起发热。 四、浸润相关症状 1.骨骼和关节浸润：儿童白血病细胞常浸润骨骼和关节，导致患儿出现骨痛、关节痛，以四肢长骨、肩、膝、腕等关节部位较为常见，患儿会表现出哭闹、不愿活动等情况，这是因为白血病细胞在骨髓腔内增殖，使骨髓腔内压力增高，或者浸润骨膜引起疼痛。 2.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结，可导致肝脾肿大，在腹部可摸到肿大的肝脾；浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可触及肿大的淋巴结，质地可硬可软，活动度可能较差。 3.中枢神经系统浸润：部分患儿会出现中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐，甚至抽搐、昏迷等症状，这是由于白血病细胞侵犯脑膜或脑实质，导致颅内压增高。 4.其他器官浸润：白血病细胞还可能浸润睾丸、皮肤等部位，睾丸浸润时可出现睾丸肿大，皮肤浸润可出现皮肤结节等表现。
2025-09-22 17:12:52 -
贫血就是体内血量少吗
贫血是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的综合征，与血容量少不同，依据血红蛋白浓度诊断，红细胞容量减少机制多样，不同人群贫血有特点及不同影响，儿童贫血影响生长发育，女性易因生理特点贫血且孕期影响胎儿，老年人贫血与慢性疾病相关且加重基础疾病。 红细胞容量相关指标及意义 贫血主要是依据血红蛋白（Hb）浓度来诊断，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L可诊断为贫血。红细胞容量减少是贫血的核心问题，其发生机制多样，比如红细胞生成减少，常见于造血干细胞异常（如再生障碍性贫血，因造血干细胞受损导致红细胞生成不足）、造血微环境异常（如骨髓纤维化，骨髓被纤维组织取代，影响红细胞生成）、造血原料缺乏（如缺铁性贫血，铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会使血红蛋白合成减少）；红细胞破坏过多，多见于溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身的红细胞，导致红细胞破坏加速；红细胞丢失过多，如各种失血引起的失血性贫血，像外伤大出血、消化道出血等导致红细胞丢失。 不同人群贫血特点及影响 儿童：儿童正处于生长发育阶段，贫血对其影响更为显著。婴幼儿贫血可能导致生长发育迟缓，智力发育也可能受到一定影响，因为红细胞负责运输氧气，贫血会使组织器官供氧不足，而儿童生长发育快速，对氧需求高。例如营养性缺铁性贫血在儿童中较为常见，多与铁摄入不足、生长发育快等因素有关，需保证充足的铁摄入来预防和纠正。 女性：女性由于生理特点，如月经过多等情况易发生贫血。孕期女性贫血还会影响胎儿的生长发育，增加早产、低体重儿等风险，这是因为胎儿需要从母体获取营养，贫血会导致母体供氧及营养物质供应不足，影响胎儿在宫内的生长环境。 老年人：老年人贫血可能与多种慢性疾病相关，如慢性肾病可导致促红细胞生成素分泌减少，从而引起肾性贫血；消化系统疾病可能影响营养物质吸收，导致造血原料缺乏性贫血等。老年人贫血会加重其原有的基础疾病，如导致心血管系统负担加重，出现心悸、气短等症状，因为贫血时心脏需要更努力地工作来代偿缺氧状态，长期如此会影响心脏功能。
2025-09-22 17:08:15 -
宝宝牙龈出血白血病吗
宝宝牙龈出血有多种原因，局部因素包括口腔卫生不良、刷牙方法不当、牙龈外伤；全身因素有维生素C缺乏、血液系统疾病等（白血病致牙龈出血相对少见且需结合多项检查诊断），发现宝宝牙龈出血，家长先观察，频繁出血或伴其他异常及时就医，平时要注意宝宝口腔护理和营养均衡以降低风险。 一、局部因素 1.口腔卫生不良 宝宝若未养成良好的口腔卫生习惯，口腔内会积聚食物残渣、菌斑等。例如，宝宝进食后未及时清洁口腔，食物残渣在细菌作用下发酵，刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。一般多见于1-3岁处于牙齿萌出阶段的宝宝，因为此阶段宝宝口腔自洁能力差，若家长未辅助做好口腔清洁，就易出现这种情况。 2.刷牙方法不当 宝宝年龄小，可能刷牙时用力过大或使用过硬的牙刷，损伤牙龈组织，引起出血。比如宝宝使用成人牙刷或刷牙时横刷，会对牙龈造成机械性损伤。 3.牙龈外伤 宝宝在玩耍过程中，不小心磕碰到牙龈，如摔倒时牙齿或牙龈被硬物刮伤等，也会导致牙龈出血。这种情况多有明确的外伤史，能发现牙龈有明显的损伤部位。 二、全身因素 1.维生素C缺乏 维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时会使胶原蛋白合成障碍，导致牙龈结缔组织中胶原纤维减少，细胞间质水肿，牙龈变得脆弱易出血。多见于长期单纯母乳喂养且未及时添加富含维生素C辅食的宝宝，母乳中维生素C含量相对较低，若不及时添加如新鲜水果、蔬菜等辅食，就易发生维生素C缺乏。 2.血液系统疾病 虽然白血病等血液系统疾病可能导致牙龈出血，但相对少见。除牙龈出血外，白血病还常伴有其他症状，如发热（多为反复低热或高热）、贫血（面色苍白、乏力等）、肝脾淋巴结肿大等。但不能仅根据牙龈出血就判定是白血病，需要结合血常规、骨髓穿刺等多项检查来明确诊断。 当发现宝宝牙龈出血时，家长首先要观察出血情况，若只是偶尔少量出血，可先检查口腔局部有无明显损伤等情况。若出血频繁或伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，进行详细检查，以明确病因并采取相应的处理措施。同时，家长平时要注意宝宝的口腔护理，帮助宝宝养成良好的口腔卫生习惯，合理添加辅食，保证营养均衡，降低宝宝牙龈出血的风险。
2025-09-22 17:05:03
