范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 血红蛋白尿成什么颜色

    血红蛋白尿通常呈浓茶色或酱油色,不同情况如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、溶血性输血反应、蚕豆病引起的血红蛋白尿有各自特点,儿童、女性及有基础疾病人群出现血红蛋白尿需分别注意,儿童要密切观察及时就医,女性要区分特殊时期,有基础疾病人群提示病情变化需重视并调整治疗监测指标。 不同情况导致的血红蛋白尿颜色特点 阵发性睡眠性血红蛋白尿症:患者的血红蛋白尿具有一定的特征性,通常在睡眠后发作加重,尿液颜色可呈典型的浓茶色或酱油色。其发病机制与红细胞膜缺陷导致对补体敏感,容易发生血管内溶血有关,不同性别、年龄均可发病,男性相对多见,各年龄段都有发病可能。 溶血性输血反应:如果发生血型不合的输血,受血者体内的抗体迅速与输入的红细胞发生免疫反应,导致红细胞大量破坏,产生血红蛋白尿,颜色多为酱油色等类似血红蛋白尿的颜色表现,这种情况在有输血史、血型不合输血操作等情况下发生,不同年龄、性别都可能出现,关键在于输血过程中血型匹配的严格性。 蚕豆病引起的血红蛋白尿:多见于食用蚕豆后诱发溶血的患者,血红蛋白尿颜色也可为浓茶色或酱油色,好发于有蚕豆病家族史的人群,男性多于女性,多见于儿童和青少年,因为儿童和青少年接触蚕豆等诱因的机会相对较多,且自身酶系统发育相对不完善等因素易诱发溶血。 特殊人群血红蛋白尿的注意事项 儿童:儿童出现血红蛋白尿时,由于其自身的生理特点,如肾脏浓缩功能相对较弱等,更要密切关注尿液颜色变化,及时就医明确病因。因为儿童表述可能不准确,家长需细心观察尿液情况,一旦发现尿液呈浓茶色或酱油色,要尽快带孩子到医院进行相关检查,如血常规、尿常规、溶血相关指标等检查,以明确是否存在溶血等问题,及时干预治疗。 女性:女性在生理期等特殊时期,也要注意区分尿液颜色与其他因素的关系。如果非生理期出现血红蛋白尿,同样要重视,因为女性的一些疾病如自身免疫性疾病等在女性中的发病情况与男性有一定差异,需要通过详细检查来排查病因,如自身抗体检测等,以准确判断是否存在血管内溶血等导致血红蛋白尿的情况。 有基础疾病人群:本身有血液系统疾病(如地中海贫血等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)的人群,如果出现血红蛋白尿,往往提示病情有变化。这类人群要更加重视,因为他们的基础疾病可能影响溶血的发生、发展及对身体的影响程度,需要及时调整治疗方案,密切监测各项指标,包括血红蛋白水平、肾功能等,以防止病情进一步恶化。

    2025-09-22 18:45:44
  • 急性淋巴白血病不能吃什么食物

    急性淋巴白血病患者需避免辛辣刺激性食物,因其易致胃肠道不适影响营养吸收;要避免坚硬、难以消化的食物,以防消化不良、损伤胃肠黏膜增加感染风险;要避免腌制、熏制食物,因其含有害物质可能干扰身体代谢和细胞功能;要避免生冷食物,以防胃肠道痉挛影响营养摄取;要避免高盐食物,因其会加重心脏和肾脏负担影响药物代谢及水盐平衡。 一、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物包括辣椒、花椒、芥末等。这类食物可能会刺激胃肠道黏膜,急性淋巴白血病患者本身身体较为虚弱,胃肠道功能可能受到影响,食用辛辣刺激性食物易引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等,进而影响营养物质的吸收,不利于患者身体恢复。例如,有研究表明,长期摄入辛辣食物会改变胃肠道的微环境,对免疫系统也可能产生一定的不良影响,而白血病患者需要良好的免疫系统功能来对抗疾病和应对治疗。 二、坚硬、难以消化的食物 像坚果类(如核桃、杏仁等)、油炸食品(如炸鸡腿、炸薯条等)属于坚硬、难以消化的食物。急性淋巴白血病患者在治疗过程中可能会出现胃肠道功能减退的情况,食用这类食物容易导致消化不良,引起腹胀、腹痛等症状,还可能造成胃肠道黏膜的损伤,增加感染的风险。因为白血病患者免疫力较低,胃肠道黏膜受损后更易受到细菌等病原体的侵袭。 三、腌制、熏制食物 腌制食物如咸菜、咸鱼等,熏制食物如熏肉、熏鱼等。这些食物中往往含有较多的亚硝酸盐等有害物质,长期食用可能会增加癌症的发生风险,而白血病本身与细胞的异常增殖有关,腌制、熏制食物中的不良成分可能会干扰身体的正常代谢和细胞功能,不利于患者的康复。例如,亚硝酸盐在体内可能会转化为致癌物质,对患者的健康产生潜在威胁。 四、生冷食物 生冷食物包括生鱼片、生的蔬菜水果(未彻底清洗干净的)、冰镇饮料等。生冷食物容易导致胃肠道受凉,引起胃肠道痉挛,出现腹痛、腹泻等症状,对于急性淋巴白血病患者来说,这会进一步影响营养的摄取和身体的恢复。特别是儿童患者,胃肠道功能相对较弱,更应避免食用生冷食物,防止因胃肠道不适而影响治疗期间的营养支持。 五、高盐食物 高盐食物如咸菜、酱菜等。过多摄入高盐食物会导致水钠潴留,加重患者的心脏和肾脏负担,急性淋巴白血病患者在治疗过程中可能需要使用一些药物,而高盐饮食可能会影响药物的代谢和身体的水盐平衡,不利于患者的整体健康状况。例如,肾脏功能可能因高盐饮食而受到一定影响,进而影响患者对治疗的耐受性。

    2025-09-22 18:39:02
  • 血小板高代表什么意思

    血小板升高分生理性与病理性,生理性因晨起午后、冬夏差异、运动进食妊娠等短暂升高可恢复,病理性有感染致反应性增多、贫血代偿性增生、骨髓增殖性疾病持续异常高,儿童需关注感染等,孕妇警惕病理情况,老年人要防骨髓增殖性疾病,发现异常需及时就医完善检查明确病因处理。 一、生理性血小板升高 正常人血小板计数存在一定波动,部分生理因素可导致血小板短暂升高。例如:晨起时血小板计数略低,午后略高;冬季因血管收缩等因素,血小板计数可能较夏季偏高;运动后、进食后或妊娠中晚期等情况,也可出现血小板暂时升高,通常升高幅度相对较小,去除相关诱因后血小板计数可恢复至正常范围。 二、病理性血小板升高 (一)感染相关 急性细菌感染等感染性疾病发生时,机体免疫系统被激活,可引发炎症反应,刺激骨髓造血功能,导致血小板反应性增多。此类情况下,血小板升高幅度一般与感染严重程度相关,控制感染后血小板计数多可逐渐回落至正常。 (二)贫血相关 慢性失血性贫血(如消化道慢性出血、月经过多等)时,机体处于缺氧状态,会刺激骨髓造血系统代偿性增生,进而导致血小板增多;另外,溶血性贫血等疾病也可能伴随血小板反应性升高,需结合贫血的具体类型及相关检查综合判断。 (三)骨髓增殖性疾病 如原发性血小板增多症等骨髓增殖性肿瘤,是由于骨髓造血干细胞克隆性增殖,导致血小板持续异常增高。此类疾病需通过骨髓穿刺、基因检测等明确诊断,患者除血小板显著升高外,还可能伴有脾大等表现,病情若未有效控制,可能增加血栓形成等并发症风险。 三、特殊人群血小板高的特点及注意事项 (一)儿童 儿童血小板高需尤其关注感染因素,如呼吸道感染、肠道感染等都可能引起血小板反应性增多,同时要警惕是否存在血液系统先天异常等情况,若发现血小板持续异常升高应及时就医排查。 (二)孕妇 妊娠中晚期部分孕妇可出现生理性血小板轻度升高,但需警惕妊娠期特发性血小板增多等病理情况,若血小板异常升高明显或伴随其他不适,需进一步评估是否存在妊娠合并血液系统疾病等问题。 (三)老年人 老年人血小板高要高度警惕骨髓增殖性疾病等情况,因老年人骨髓造血微环境改变等因素,骨髓增殖性肿瘤的发生率相对增高,需通过详细检查明确血小板升高的具体原因,以便采取针对性措施。 若发现血小板异常升高,无论何种人群均应及时就医,完善血常规、骨髓穿刺等相关检查,明确病因后在医生指导下进行相应处理。

    2025-09-22 18:37:32
  • 孕妇缺铁性贫血对宝宝有什么影响吗

    孕妇缺铁性贫血对胎儿生长发育、智力发育及出生后健康均有不良影响,如致胎儿宫内生长受限、影响器官发育、降低智力发育水平、增加新生儿感染风险、影响新生儿铁储备等,孕妇应合理饮食、定期产检,预防缺铁性贫血。 一、对胎儿生长发育的影响 1.宫内生长受限:孕妇缺铁性贫血时,身体携氧能力下降,胎盘供氧和营养物质不足,会影响胎儿的生长发育,导致胎儿体重偏低。有研究表明,孕妇缺铁性贫血的严重程度与胎儿出生体重呈负相关,贫血越严重,胎儿出生体重低于正常均值的可能性越大。 2.影响胎儿器官发育:铁是胎儿合成血红蛋白、参与细胞呼吸等生理过程的重要元素,缺铁会干扰胎儿器官的正常发育,尤其是对大脑、心脏等重要器官的发育可能产生不良影响。胎儿大脑发育需要充足的氧和营养物质来支持神经细胞的增殖、分化等过程,孕妇缺铁性贫血导致的氧供不足会影响大脑的正常发育,可能使胎儿出生后在认知、神经行为等方面存在一定风险。 二、对胎儿智力发育的影响 1.降低智力发育水平:铁参与神经递质的合成和代谢,孕妇缺铁性贫血会影响胎儿大脑中神经递质的正常合成,进而影响胎儿的智力发育。多项研究发现,孕期母亲缺铁性贫血的胎儿,在出生后的智力测试中得分往往低于正常孕妇所生胎儿。例如,长期追踪研究显示,孕妇孕期严重缺铁性贫血的孩子,在儿童期和青少年期的认知能力、学习能力等方面可能表现出一定程度的落后。 三、对胎儿出生后健康的影响 1.增加新生儿感染风险:孕妇缺铁性贫血会使孕妇的免疫力下降,进而影响新生儿的免疫功能,导致新生儿出生后更容易发生感染性疾病。因为铁在机体的免疫防御机制中发挥着重要作用,缺铁会影响中性粒细胞的杀菌功能等,使新生儿抵御病原体的能力减弱。 2.影响新生儿铁储备:胎儿在宫内需要从母体获取铁来储备,以满足出生后6个月内自身造血等生理功能对铁的需求。孕妇缺铁性贫血时,胎儿从母体获得的铁减少,会导致新生儿铁储备不足,出生后更容易出现缺铁性贫血等问题,影响新生儿的健康成长。例如,新生儿铁储备不足的情况下,在出生后几个月内发生缺铁性贫血的概率明显高于铁储备充足的新生儿。 对于孕妇而言,孕期应注意合理饮食,多摄入富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类等,以预防缺铁性贫血的发生,从而减少对宝宝可能产生的不良影响。同时,定期进行产检,监测血红蛋白等指标,若发现缺铁性贫血应及时在医生指导下进行适当的干预。

    2025-09-22 18:33:18
  • 小宝宝贫血怎么治疗

    小宝宝贫血需先明确类型及原因,缺铁性贫血可通过饮食调整和补充铁剂治疗,巨幼细胞贫血要补充相应维生素并添加富含维生素的辅食,地中海贫血和溶血性贫血需依病情处理,早产儿、低体重儿及有基础疾病的宝宝要特别注意贫血的监测和干预。 一、明确贫血类型及原因 小宝宝贫血首先要明确是哪种类型的贫血,常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。缺铁性贫血通常是因为铁摄入不足,比如婴儿纯母乳喂养,而母亲饮食中铁含量不足,导致婴儿铁储备逐渐被消耗;巨幼细胞贫血多是由于缺乏维生素B和(或)叶酸引起,可能与母亲孕期饮食中缺乏相关维生素,或者婴儿添加辅食不及时等有关。可以通过血常规、血清铁蛋白、维生素B、叶酸等检查来明确。 二、缺铁性贫血的治疗 饮食调整:对于已经添加辅食的宝宝,可以添加富含铁的食物,如强化铁的米粉、动物肝脏(如猪肝,每周可吃1-2次,每次适量)、瘦肉末等。对于母乳喂养的婴儿,母亲可多摄入富含铁的食物,以通过乳汁为婴儿补充铁。 铁剂补充:如果贫血较严重,可在医生指导下补充铁剂,常见的有硫酸亚铁等,但要注意婴儿对铁剂的耐受性,且避免与影响铁吸收的食物同时服用。 三、巨幼细胞贫血的治疗 补充维生素:缺乏维生素B的宝宝可肌肉注射维生素B进行补充;缺乏叶酸的宝宝可口服叶酸治疗。同时,要及时添加富含维生素B和叶酸的辅食,如绿叶蔬菜、水果、肉类、蛋类等。 四、其他类型贫血的处理 地中海贫血:如果是地中海贫血,需要根据病情严重程度进行相应处理。轻型地中海贫血一般不需要特殊治疗,但要注意预防感染等;中间型和重型地中海贫血可能需要定期输血、去铁治疗等,具体治疗方案需遵循医生建议。 溶血性贫血:对于溶血性贫血,要积极寻找病因,如是否有感染等诱因,然后针对病因进行治疗,同时注意观察宝宝的黄疸等情况,必要时进行光疗等治疗。 五、特殊人群注意事项 早产儿:早产儿由于出生时铁储备不足等原因,更容易发生贫血,需要更早关注铁的补充,可能需要在医生指导下提前开始铁剂预防等。 低体重儿:低体重儿生长发育相对较快,对营养物质需求较高,贫血的监测和干预要更加密切,严格按照医生制定的营养补充方案进行。 有基础疾病的宝宝:如果宝宝本身有先天性心脏病等基础疾病,贫血可能会加重心脏负担,更要积极治疗贫血,在治疗过程中要密切监测宝宝的心脏功能等情况,根据宝宝的具体病情调整治疗方案。

    2025-09-22 18:30:30
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