范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 淋巴瘤可以治好吗

    淋巴瘤有可能治好,这与淋巴瘤类型、分期、患者身体状况等多种因素有关。霍奇金淋巴瘤早期经综合治疗很多可临床治愈,晚期也有缓解可能;非霍奇金淋巴瘤中惰性的难彻底治愈但可控制病情,侵袭性的部分可通过综合治疗治愈。分期越晚预后相对越差但晚期也有治的可能,年轻体健者治疗效果更好,儿童和老年患者治疗有特殊注意事项,患者应积极配合规范治疗以争最佳效果。 一、不同类型淋巴瘤的预后差异 1.霍奇金淋巴瘤 早期霍奇金淋巴瘤:对于早期的霍奇金淋巴瘤,通过化疗联合放疗等综合治疗,很多患者可以达到临床治愈。例如,经典型霍奇金淋巴瘤早期患者,经过规范治疗,5年生存率较高。研究表明,早期霍奇金淋巴瘤采用ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)化疗联合受累野放疗,长期生存率可达80%以上。 晚期霍奇金淋巴瘤:晚期霍奇金淋巴瘤患者经过积极治疗,也有相当一部分可以获得较长时间的缓解,部分患者可实现治愈。 2.非霍奇金淋巴瘤 惰性非霍奇金淋巴瘤:这类淋巴瘤生长缓慢,难以彻底治愈,但通过观察等待、化疗、免疫治疗等多种手段可以控制病情,延长患者的生存时间。例如滤泡性淋巴瘤,虽然不能完全治愈,但很多患者可以生存多年,生活质量较好。 侵袭性非霍奇金淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤等,通过积极的化疗、靶向治疗等综合治疗,部分患者可以治愈。在年轻患者中,采用R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)等化疗联合靶向治疗,约40%-50%的患者可以达到治愈。 二、分期对预后的影响 淋巴瘤的分期越晚,预后相对越差,但即使是晚期淋巴瘤,也有治疗有效的可能。早期淋巴瘤由于病变局限,治疗相对容易取得较好的效果,而晚期淋巴瘤需要更综合、更强大的治疗手段,但通过规范治疗仍有机会控制病情、延长生存甚至实现治愈。 三、患者身体状况的影响 年轻、身体状况良好的患者对治疗的耐受性较好,更有可能接受高强度的治疗方案,从而获得更好的治疗效果。而老年患者或身体状况较差的患者,在治疗时需要考虑治疗方案的耐受性,可能需要调整治疗方案,但也可以通过合适的治疗来改善病情、提高生活质量。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童淋巴瘤患者:儿童淋巴瘤的治疗需要特别考虑儿童的生长发育特点。在治疗过程中,要注意化疗药物对儿童生长发育、器官功能的影响。例如,一些化疗药物可能会影响儿童的骨骼发育、性腺功能等。同时,儿童患者的心理状态也需要关注,家人和医护人员要给予更多的心理支持,帮助患儿积极配合治疗。 2.老年淋巴瘤患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前需要全面评估患者的身体状况和各器官功能,选择对患者身体负担较小的治疗方案。治疗过程中要密切监测患者的身体反应,及时调整治疗方案,以提高治疗的安全性和有效性。 总之,淋巴瘤有治好的可能,具体的预后情况因个体差异而异,患者应积极配合医生进行规范治疗,以争取最佳的治疗效果。

    2025-11-26 13:15:22
  • 长期贫血有什么危害

    长期贫血会对心血管、神经、免疫、消化、内分泌、运动等系统产生危害,如心血管系统致心脏负荷加重、引发心脏问题;神经系统致大脑供氧不足出现多种症状;免疫系统致免疫功能削弱易感染;消化系统致消化功能紊乱;内分泌系统致功能紊乱;运动系统致乏力等及影响肌肉、骨骼发育等 一、对心血管系统的危害 长期贫血时,机体为了满足组织器官的氧供,会代偿性地增加心脏的泵血功能,导致心脏负荷加重。长期如此,可能引发心脏扩大、心力衰竭等。研究表明,慢性贫血患者发生心力衰竭的风险显著高于非贫血人群。对于老年人,本身心脏功能可能就有所减退,长期贫血会进一步加重心脏负担,更容易出现心功能不全的情况;而年轻女性若长期贫血,也可能影响心脏的正常结构和功能,出现心悸、气短等症状。 二、对神经系统的危害 大脑对缺氧较为敏感,长期贫血会使大脑供氧不足。患者可能出现头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等症状。儿童长期贫血还会影响其神经系统的发育,导致智力发育迟缓等问题。例如,有研究发现,贫血儿童在认知功能测试中的表现往往不如正常儿童,注意力持续时间较短,学习能力也可能受到一定影响。对于妊娠期女性长期贫血,会影响胎儿的神经系统发育,增加胎儿出生后出现神经行为异常的风险。 三、对免疫系统的危害 长期贫血会削弱机体的免疫功能。免疫细胞的正常功能需要充足的氧供来维持,贫血时免疫细胞活性降低,机体抵抗力下降,容易发生各种感染性疾病。老年人本身免疫功能就随年龄增长而衰退,长期贫血会进一步加剧免疫功能的低下,更容易反复发生呼吸道感染、泌尿系统感染等;儿童长期贫血也会使感染的易感性增加,频繁生病影响生长发育。 四、对消化系统的危害 消化系统处于缺氧状态时,会出现消化功能紊乱。患者可能有食欲不振、腹胀、便秘等表现。长期慢性贫血还可能影响胃肠道的黏膜屏障功能,导致胃肠道缺血性改变,影响营养物质的吸收。对于患有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,长期贫血会加重病情,影响溃疡的愈合。老年人消化系统功能本就相对较弱,长期贫血会使消化功能紊乱的情况更为明显,进而影响营养的摄入和吸收,导致营养不良的恶性循环。 五、对内分泌系统的危害 长期贫血可干扰内分泌系统的正常功能。例如,可能影响甲状腺素的代谢、性激素的分泌等。女性长期贫血可能出现月经紊乱,表现为月经量增多或减少、月经周期不规律等;对于青春期少女,还可能影响第二性征的正常发育。对于患有内分泌疾病基础上合并长期贫血的患者,如糖尿病合并贫血的患者,贫血会影响血糖的控制,使病情更难管理。 六、对运动系统的危害 肌肉组织缺氧会导致患者出现乏力、易疲劳等症状,影响运动能力。长期贫血的人在进行体力活动时会更快出现疲劳感,影响日常生活和工作。儿童长期贫血会影响肌肉的正常发育,导致肌肉力量减弱,运动耐力下降。老年人长期贫血则可能加重骨质疏松等问题,因为贫血会影响钙等营养物质的代谢和利用,进一步增加骨折的风险。

    2025-11-26 13:14:52
  • 宝宝贫血应该怎么办

    宝宝贫血可通过观察表现初步判断,血常规中血红蛋白浓度是重要判断指标,不同年龄段正常范围不同。缺铁性贫血因铁摄入不足引起,需饮食调整(添加含铁丰富食物)和必要时补充铁剂;巨幼细胞贫血因缺乏维生素B和(或)叶酸引起,要饮食调整(添加富含相应维生素食物)和补充相应维生素制剂。日常护理要根据贫血程度调整休息活动,注意口腔护理,定期复查血常规监测。早产儿易贫血需提前预防,密切监测。 一、明确宝宝贫血的判断方法 宝宝贫血可通过观察一些表现初步判断,如皮肤、黏膜苍白,尤以面色、口唇、甲床等部位明显;还可通过血常规检查明确,血常规中的血红蛋白浓度是判断贫血的重要指标,不同年龄段宝宝血红蛋白正常范围不同,6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L、6-14岁儿童低于120g/L可考虑为贫血。 二、区分贫血类型及相应处理 (一)缺铁性贫血 1.病因:宝宝铁摄入不足是常见原因,如婴幼儿未及时添加富含铁的辅食等。 2.处理 饮食调整:对于6个月以上已添加辅食的宝宝,可添加含铁丰富且易吸收的食物,像红肉(牛肉、猪肉等)、动物肝脏、豆类等,这些食物中铁的含量较高且生物利用率较好。例如每周可安排1-2次动物肝脏制作的辅食,但要注意适量,避免因胆固醇等摄入过多带来不良影响。 铁剂补充:当饮食调整不能满足铁需求时,可在医生指导下补充铁剂。但需注意不同年龄段宝宝对铁剂的耐受性等有差异,要遵循专业建议。 (二)巨幼细胞贫血 1.病因:主要是缺乏维生素B和(或)叶酸引起,如宝宝长期单纯母乳喂养且母亲饮食中缺乏富含维生素B和叶酸的食物,或辅食添加不合理等。 2.处理 饮食调整:添加富含维生素B和叶酸的食物,维生素B丰富的食物有肉类、蛋类、海产品等,叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等。合理安排宝宝辅食,保证营养均衡。 维生素补充:在医生评估后补充相应的维生素B和叶酸制剂。 三、日常护理与监测 (一)日常护理 1.休息与活动:根据宝宝贫血程度调整活动量,轻度贫血宝宝可正常活动,但要避免过度劳累;中重度贫血宝宝需适当休息,减少剧烈活动,防止因缺氧加重不适。 2.口腔护理:对于因贫血可能出现口腔黏膜改变的宝宝,要注意口腔清洁,预防口腔感染等并发症。比如每天用温水帮助宝宝清洁口腔,尤其是在进食后。 (二)监测 定期带宝宝进行血常规复查,观察血红蛋白等指标的变化情况,以评估贫血的改善程度或治疗效果,一般建议1-2周复查一次血常规,具体根据宝宝贫血严重程度和治疗情况由医生决定。 四、特殊人群注意事项 对于早产儿等特殊宝宝,由于其自身铁储备相对不足等情况,更易发生贫血,要提前做好预防,在医生指导下合理补充铁剂等,且在护理过程中要更加密切监测其生长发育及血常规等指标,因为早产儿的生理特点使得他们在贫血相关方面可能面临更多挑战,如生长发育对营养需求更高等,所以需要更精心的呵护和更严谨的监测管理。

    2025-11-26 13:14:21
  • 女人吃什么补血比较快

    女性补血可通过摄入富含铁元素的红肉、动物肝脏、鱼虾贝类,富含维生素C促进铁吸收的新鲜水果,富含蛋白质合成血红蛋白的蛋类、豆类及豆制品。特殊人群如孕妇、老年女性、有基础疾病女性补血各有注意事项,有血液疾病女性饮食补血为辅需遵医嘱正规治疗。 一、富含铁元素的食物 1.红肉:牛肉、猪肉等红肉是铁的良好来源,其中血红素铁的吸收率较高。例如每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右,血红素铁进入人体后受胃酸作用,游离出亚铁离子,可被肠道直接吸收利用,能快速为女性补充铁元素,改善贫血状况。女性日常可适当摄入红肉来补血。 2.动物肝脏:猪肝、鸡肝等动物肝脏含铁量非常高,每100克猪肝含铁约22.6毫克。肝脏中的铁也是以血红素铁形式存在,吸收利用率佳,是快速补血的优质食物选择,但由于动物肝脏胆固醇含量相对较高,不宜过量食用,每周可食用1-2次。 3.鱼虾贝类:像虾米、蛤蜊、蛏子等鱼虾贝类食物含铁量也较为可观,以每100克虾米为例,含铁量约为11.5毫克,其中的铁同样为血红素铁,容易被人体吸收,女性适量食用能帮助补充铁元素进而起到补血作用。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果:橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等富含维生素C的水果,维生素C可以促进铁的吸收。例如每100克猕猴桃中维生素C含量高达62毫克,当女性在食用富含铁的食物时,搭配食用这类富含维生素C的水果,能使铁的吸收率提高。比如吃红肉时搭配一个橙子,橙子中的维生素C就有助于红肉中铁的吸收,从而加快补血进程。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,蛋白质是身体合成血红蛋白的重要原料,女性摄入充足的蛋白质有助于血红蛋白的合成,进而起到补血作用。日常可每天吃1-2个鸡蛋来补充蛋白质。 2.豆类及豆制品:黄豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品富含植物蛋白质,以黄豆为例,每100克黄豆含蛋白质约36.3克,女性经常食用豆类及豆制品,可为身体提供合成血红蛋白所需的蛋白质,对补血有帮助。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇对铁的需求量增加,除了通过饮食补充外,若有贫血情况可能需要在医生指导下额外补充铁剂,但要注意铁剂可能会引起胃肠道不适等反应,且需避免与一些影响铁吸收的食物同时服用。同时要保证摄入足够的蛋白质等营养物质来支持胎儿发育和自身补血需求。 老年女性:老年女性胃肠功能可能有所减退,在选择食物补血时,要注意食物的消化吸收情况,对于难以消化的红肉等食物可适当加工得更软烂些,如将牛肉炖煮得更酥烂以便于消化吸收。同时要关注自身整体营养状况,必要时可在医生评估下进行合理的营养补充。 有基础疾病的女性:如有地中海贫血等血液疾病的女性,补血方式需遵循专业医生的指导,饮食补血只是辅助手段,不能替代疾病的正规治疗。比如地中海贫血患者不能单纯依靠食物补血来解决根本问题,需要根据病情进行相应的医疗干预。

    2025-11-26 13:13:55
  • 宝宝中度贫血怎么办

    宝宝中度贫血需先明确原因,如缺铁性、巨幼细胞性等,通过相关检查判定,再针对病因调整饮食,缺铁性贫血要添含铁及维C食物,巨幼细胞贫血要补维B和叶酸,然后根据病因治疗,缺铁性贫血补合适铁剂并治原发病,巨幼细胞贫血补相应制剂,治疗中定期复查,低龄宝宝添加辅食遵原则,有基础疾病宝宝要控基础病促进贫血改善。 一、明确贫血原因 常见原因:宝宝中度贫血可能由多种原因引起,如缺铁性贫血(因铁摄入不足、丢失过多等导致)、巨幼细胞贫血(缺乏维生素B或叶酸)、溶血性贫血(红细胞破坏过多)等。需要通过详细检查,包括血常规、血涂片、血清铁、维生素B、叶酸等相关检查来明确具体病因。例如缺铁性贫血时,血清铁会降低,总铁结合力升高;巨幼细胞贫血时,红细胞会变大,维生素B或叶酸水平会低于正常。 二、饮食调整 缺铁性贫血的饮食:对于缺铁性贫血的宝宝,在添加辅食阶段要注意添加富含铁的食物,如高铁米粉、动物肝脏(如猪肝,每周可吃1-2次,每次适量)、红肉(如牛肉、猪肉等)、豆类等。同时,可搭配富含维生素C的食物,如橙子、猕猴桃、西红柿等,因为维生素C能促进铁的吸收。例如每100克橙子中维生素C含量较高,能帮助宝宝更好地吸收食物中的铁。 巨幼细胞贫血的饮食:如果是巨幼细胞贫血,要保证宝宝摄入足够的维生素B和叶酸。富含维生素B的食物有动物肝脏、肉类、蛋类等;富含叶酸的食物有绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花等)、豆类、全麦制品等。要注意合理烹饪这些食物,避免过度烹饪导致维生素流失。比如绿叶蔬菜不要长时间高温爆炒,尽量快炒以保留更多叶酸。 三、就医治疗 根据病因治疗: 缺铁性贫血:如果明确是缺铁性贫血,可能需要在医生指导下补充铁剂,但要注意宝宝年龄较小,选择适合儿童的铁剂剂型。同时,针对导致缺铁的原发病因进行处理,如存在慢性失血性疾病等要及时治疗。 巨幼细胞贫血:对于巨幼细胞贫血,缺乏维生素B的宝宝需要补充维生素B,缺乏叶酸的宝宝需要补充叶酸。一般通过肌肉注射或口服相应制剂来补充,同时要治疗可能存在的影响维生素B和叶酸吸收利用的因素。 定期复查:在治疗过程中要定期复查血常规等相关指标,观察贫血改善情况。例如每1-2周复查一次血常规,根据复查结果调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 低龄宝宝:低龄宝宝消化系统发育不完善,在添加辅食时要遵循由少到多、由一种到多种的原则,逐渐引入新的食物,防止出现消化不良等问题。同时,在补充营养物质时要严格按照医生建议的剂量和方式进行,避免自行随意添加导致过量等不良反应。 有基础疾病的宝宝:如果宝宝本身有其他基础疾病,如慢性胃肠道疾病等,会影响营养物质的吸收,在处理中度贫血时要更加关注基础疾病的控制,在治疗贫血的同时积极治疗基础疾病,以促进贫血的改善。例如患有慢性肠炎的宝宝,要先控制肠道炎症,才能更好地吸收营养来纠正贫血。

    2025-11-26 13:11:30
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