范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 贫血的人吃什么补血最快

    要补血需摄入富含铁、维生素C、蛋白质等的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类、黑木耳等含铁食物,橙子、草莓等含维C食物,蛋类、奶类、鱼虾等含蛋白质食物,还有动物全血、深色蔬菜等,严重贫血需就医遵医嘱治疗,特殊人群贫血要密切监测并专业指导。 一、富含铁元素的食物 铁是制造血红蛋白的关键原料,缺铁性贫血者需多摄入含铁丰富的食物。瘦肉中每100克约含2-3毫克铁,如牛肉、猪肉等;动物肝脏含铁量更为突出,猪肝每100克含铁约22.6毫克;豆类中红豆每100克含铁约7.4毫克;黑木耳每100克含铁高达97.4毫克。这些食物中的铁为血红素铁,生物利用率较高,能较好地被人体吸收利用来补充造血所需的铁。对于儿童,可适当摄入瘦肉泥等;孕妇则可每周安排2-3次动物肝脏餐食,但要注意烹饪方式,避免过于油腻影响消化。 二、富含维生素C的食物 维生素C能促进铁的吸收,所以在补充含铁食物的同时,搭配富含维生素C的食物效果更佳。柑橘类水果如橙子,每100克含维生素C约33毫克;草莓每100克含维生素C约47毫克;猕猴桃每100克含维生素C约62毫克;青椒每100克含维生素C约144毫克。比如吃瘦肉时搭配一个橙子,或者吃菠菜(菠菜含铁但含草酸,先焯水可减少草酸影响)时搭配猕猴桃,都能提升铁的吸收效率。不同年龄人群可根据喜好选择合适的水果,儿童可将草莓、猕猴桃制成辅食泥等。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体合成血红蛋白的重要原料,常见的富含蛋白质食物有蛋类,鸡蛋每100克含蛋白质约13.3克;奶类,牛奶每100克含蛋白质约3克;鱼虾类,鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克。贫血者可每天保证1-2个鸡蛋、300毫升左右牛奶以及适量鱼虾摄入。对于老年人,蛋类可选择水煮蛋等易消化形式;对于素食者,豆类及豆制品是优质蛋白质来源,如黄豆每100克含蛋白质约36.3克,可通过喝豆浆、吃豆腐等方式获取。 四、其他有助于补血的食物 动物全血,如猪血,每100克含蛋白质约18.9克,还含铁等营养成分,可做成猪血汤等食用,一般每周可吃1-2次。 深色蔬菜,除了前面提到的菠菜,还有苋菜,每100克含铁约2.9毫克,同时富含多种维生素,可清炒或煮汤食用。 需要注意的是,若贫血较为严重,单纯通过饮食补血可能无法满足身体快速补血需求,需及时就医,在医生指导下明确贫血类型,必要时可能需要进行药物等其他治疗。比如缺铁性贫血严重时可能需要补充铁剂,但铁剂补充需遵循医生建议,避免自行盲目补充导致不良反应。对于孕妇等特殊人群贫血,更要密切监测并在专业指导下进行补血相关的饮食及可能的医疗干预,以保障自身及胎儿健康。

    2025-12-19 18:44:53
  • 头晕的原因,如何治贫血.病史:2010

    头晕的原因及贫血的治疗需结合多因素综合分析。头晕是脑组织缺氧、神经功能紊乱或平衡障碍的表现,常见原因包括血液系统、心血管系统、内耳前庭系统及代谢性疾病等,其中贫血是导致头晕的重要因素之一,而贫血治疗需针对病因及特殊人群需求调整方案。 一、头晕的常见原因 1. 血液系统因素:贫血(血红蛋白浓度<120g/L,女性<110g/L)因血红蛋白携氧能力下降,脑组织慢性缺氧引发头晕,活动后加重,长期贫血(如2010年起的慢性贫血史)可导致慢性头晕、乏力。 2. 心血管系统因素:体位性低血压(体位变化时血压骤降)常见于老年人群及长期卧床者,2010年病史若涉及高血压治疗,可能因药物导致血压波动;心律失常(如房颤)因心输出量下降,脑供血不足引发头晕。 3. 内耳及前庭系统因素:耳石症(碳酸钙结晶脱落)表现为体位变化时短暂眩晕,中年女性发生率较高;梅尼埃病因内耳积水导致旋转性眩晕,常伴随耳鸣、听力下降。 4. 代谢及内分泌因素:低血糖(血糖<2.8mmol/L)因脑能量供应不足,常见于糖尿病患者或饮食不规律人群;甲状腺功能减退(TSH>4.2mIU/L)因代谢率降低,脑组织缺氧引发头晕。 5. 神经系统及精神心理因素:偏头痛(先兆期视觉异常伴头晕)多见于20-45岁女性;焦虑症伴随的头晕与自主神经功能紊乱相关,常合并睡眠障碍。 二、贫血的治疗原则 1. 缺铁性贫血:优先非药物干预,增加红肉(如牛肉)、动物肝脏(每周1-2次)、菠菜等富铁食物摄入;特殊人群中,儿童每日铁需求10-15mg,避免过量补充导致铁中毒;孕妇需在孕中期(14周后)开始常规补铁,预防产后贫血。 2. 巨幼细胞性贫血:补充叶酸(每日400μg)或维生素B12(每周1次肌肉注射),素食者、老年人因吸收功能减退易缺乏,需长期监测血清叶酸水平。 3. 慢性病性贫血:治疗原发病(如慢性肾病需促红细胞生成素治疗,炎症性肠病需控制肠道炎症),避免使用影响造血的药物(如非甾体抗炎药)。 4. 特殊人群注意事项:儿童禁用成人铁剂剂型,需用儿童专用补铁制剂;老年人消化吸收功能下降,可搭配维生素C促进铁吸收;慢性病贫血患者需避免剧烈运动,防止头晕加重。 三、头晕与贫血的关联及应对 头晕症状与贫血密切相关,尤其慢性贫血(如2010年起的长期贫血史)需动态监测血红蛋白(Hb)水平,当Hb<90g/L时应启动治疗。贫血患者日常需避免突然起身(预防体位性低血压),保持规律作息,避免过度劳累;饮食中同时摄入富含维生素C的食物(如橙子),增强铁吸收。

    2025-12-19 18:43:23
  • 淋巴癌早期症状表现为哪些特征

    淋巴癌早期症状常表现为以下特征,具体包括无痛性淋巴结肿大、不明原因发热及盗汗、短期内体重显著下降、皮肤及黏膜异常表现、伴随非特异性全身症状。 1 无痛性进行性淋巴结肿大 1.1 好发部位:颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结为常见部位,深部淋巴结(如纵隔、腹膜后)也可受累,初期多为单发,逐渐融合成块。 1.2 肿大特点:质地较硬,可推动,早期无明显疼痛或压痛,随病情进展逐渐增大、增多,与周围组织粘连后活动度降低。 1.3 鉴别提示:若淋巴结肿大伴疼痛、红肿、短期内迅速增大,或伴随局部皮肤温度升高,需优先排除感染、结核等良性疾病,特殊人群如HIV感染者、免疫低下者若出现上述表现,需提前就医排查。 2 不明原因发热及盗汗 2.1 发热特征:多为持续性低热(37.5~38.5℃),部分患者表现为周期性发热(Pel-Ebstein热),即发热与无热交替出现,抗生素治疗无效,退热后再次发热。 2.2 盗汗表现:夜间或入睡后出现大量出汗,导致睡衣、床单湿透,与感染性发热的“盗汗多为感染性”不同,淋巴瘤相关盗汗常与免疫激活导致的代谢亢进有关,可伴随体重下降。 3 短期内体重显著下降 3.1 定义标准:6个月内体重无明显诱因下降超过10%,尤其伴食欲正常或增加时,需警惕恶性肿瘤可能。 3.2 机制关联:淋巴瘤细胞增殖消耗机体能量,或肿瘤代谢产物影响食欲调节中枢,导致代谢率升高、能量消耗增加,老年患者因基础代谢率低,症状可能更隐匿,易被误认为基础病加重。 4 皮肤及黏膜异常表现 4.1 皮肤症状:部分患者以皮肤瘙痒为首发症状,尤其霍奇金淋巴瘤中发生率较高,可能与肿瘤细胞释放的炎症介质刺激皮肤神经末梢有关;少数出现皮肤红斑、结节或溃疡,常见于非霍奇金淋巴瘤中的皮肤淋巴瘤亚型。 4.2 黏膜受累:鼻腔、胃肠道等黏膜部位淋巴瘤可表现为鼻塞、鼻出血、吞咽困难、腹痛、黑便等,长期接触化学物质(如苯类、染发剂)或免疫抑制剂使用者,出现上述表现需高度警惕。 5 非特异性全身症状 5.1 全身乏力:早期常表现为持续疲劳感,休息后难以缓解,与肿瘤细胞代谢消耗、慢性炎症及贫血相关。 5.2 血液系统表现:部分患者因骨髓受累出现轻中度贫血(血红蛋白降低)、血小板减少,或白细胞异常(如淋巴细胞增多),需通过血常规检查发现异常线索。 5.3 器官浸润症状:肝脏、脾脏肿大可引起右上腹不适、腹胀,纵隔淋巴结肿大压迫气管、食管可导致咳嗽、呼吸困难、吞咽困难,HIV感染者因免疫力低下,淋巴瘤发生风险升高,早期症状可能更隐匿,需定期进行淋巴结触诊及影像学筛查。

    2025-12-19 18:42:48
  • 体检血红蛋白偏高的可能原因是什么

    血红蛋白偏高可由生理性因素中饮水过少致血液浓缩及高原生活因缺氧代偿性红细胞生成增加引发,病理性因素包含慢性心肺疾病致长期缺氧刺激促红细胞生成素使红系增生、骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症致造血干细胞异常增殖、肾脏疾病及恶性肿瘤因促红细胞生成素增多或分泌类似物质导致,药物因素如长期用雄激素类药物刺激骨髓造血,特殊人群里老年人易因基础病、儿童需排查缺氧或遗传性疾病致血红蛋白异常升高需关注。 一、生理性因素 1.饮水过少:当机体水分摄入不足时,血液处于浓缩状态,红细胞比例相对增高,可导致血红蛋白测定值偏高。例如,长时间未饮水后进行体检,血液中水分减少,血红蛋白浓度会暂时性升高,一般通过补充足够水分后可恢复正常水平。 2.高原生活:长期处于高原地区,由于空气中氧气含量相对较低,人体为了适应缺氧环境,会代偿性增加红细胞生成以携带更多氧气,从而使血红蛋白含量高于平原地区人群,这是机体的正常生理适应机制。 二、病理性因素 1.慢性心肺疾病:如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。这类疾病会导致机体长期缺氧,刺激肾脏分泌促红细胞生成素,促使骨髓红系增生,进而引起红细胞和血红蛋白增多。例如,慢性阻塞性肺疾病患者因肺部通气和换气功能障碍,长期处于缺氧状态,会继发红细胞增多,血红蛋白水平升高。 2.骨髓增殖性疾病:像真性红细胞增多症,是一种克隆性骨髓增殖性肿瘤,由于骨髓造血干细胞异常增殖,导致红细胞、血红蛋白、血小板等持续异常增高。患者外周血血红蛋白可明显高于正常范围,且常伴有脾大等表现。 3.其他慢性疾病:某些肾脏疾病(如肾囊肿、肾动脉狭窄等),因肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌增多,也可引发红细胞生成增加,造成血红蛋白偏高;此外,恶性肿瘤患者在疾病进展过程中,也可能出现红细胞增多、血红蛋白升高的情况,可能与肿瘤细胞分泌促红细胞生成素样物质有关。 三、药物因素影响 长期应用某些药物可能影响血红蛋白水平,例如雄激素类药物,其可刺激骨髓造血功能,导致红细胞生成增多,进而使血红蛋白偏高。但此类情况相对较少见,需结合用药史综合判断。 四、特殊人群情况 1.老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,若合并慢性心肺疾病、肾脏疾病等基础病时,更易出现血红蛋白偏高的情况,需密切关注基础疾病控制情况,定期复查血常规。 2.儿童:儿童时期血红蛋白偏高相对少见,若出现异常升高,需排查先天性心脏病等导致缺氧的疾病,以及是否存在遗传性红细胞增多相关疾病,因儿童正处于生长发育阶段,异常血红蛋白升高可能对其生长发育产生影响,需及时明确病因。

    2025-12-19 18:41:23
  • 哺乳期贫血会影响孩子吗

    哺乳期贫血会影响孩子营养供应与免疫功能,不同类型贫血影响有差异,缺铁性贫血影响宝宝神经系统发育,巨幼细胞贫血影响宝宝神经精神等发育,母亲要合理饮食补充营养,发现母亲贫血要密切关注宝宝情况并及时干预。 哺乳期母亲贫血会影响乳汁中营养物质的供应。例如缺铁性贫血时,母亲体内铁储备不足,无法满足乳汁中铁的正常含量需求,而铁是宝宝生长发育过程中参与血红蛋白合成等重要生理过程所必需的元素,长期缺铁会导致宝宝缺铁性贫血风险增加,影响宝宝的造血功能,使宝宝体内血红蛋白合成减少,携氧能力下降,进而影响宝宝的生长发育,表现为生长迟缓等情况。 免疫功能方面 贫血的母亲乳汁中免疫相关成分的含量和活性可能会受到影响。比如叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血,会使母亲体内细胞代谢受到影响,进而影响乳汁中免疫球蛋白等免疫物质的产生和质量,宝宝通过摄取这样的乳汁,其自身的免疫功能发育可能会受到阻碍,导致宝宝容易患感染性疾病,因为免疫功能降低使得宝宝抵御外界病原体入侵的能力下降。 不同类型贫血对孩子的具体影响差异 缺铁性贫血 如果哺乳期母亲是缺铁性贫血,宝宝长期摄入铁含量不足的乳汁,会影响宝宝的神经系统发育。铁对宝宝的认知和行为发育很重要,缺铁可能导致宝宝在婴幼儿时期智力发育迟缓,注意力不集中等情况,而且在学龄期可能还会影响学习能力等。 巨幼细胞贫血 当哺乳期母亲是巨幼细胞贫血,多由叶酸或维生素B12缺乏引起,宝宝摄取缺乏相应维生素的乳汁后,会影响宝宝的神经髓鞘合成等,导致宝宝出现神经精神症状,如表情呆滞、反应迟钝、少哭不笑等,还可能影响宝宝的造血系统,导致宝宝出现巨幼细胞性贫血,影响宝宝的正常生长和发育进程。 预防哺乳期贫血对孩子影响的措施 母亲方面 哺乳期母亲要注意合理饮食,保证营养均衡。多摄入富含铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物,如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、蛋类、奶制品等。对于有贫血风险或已经贫血的母亲,必要时在医生指导下补充相应的营养素制剂,以保证乳汁中营养物质的充足供应,从而保障宝宝的健康成长。 宝宝方面 如果发现哺乳期母亲贫血,要密切关注宝宝的生长发育情况,定期带宝宝进行体检,监测宝宝的血红蛋白水平、生长指标等。一旦发现宝宝有贫血等异常情况,要及时就医,在医生的指导下采取相应的干预措施,如对于缺铁性贫血的宝宝,可在医生建议下适当补充铁剂等,但要严格遵循医生的指导,避免自行盲目用药。同时,要保证宝宝有充足的营养摄入,对于已经添加辅食的宝宝,可逐步添加富含铁等营养素的辅食,如强化铁的米粉、肉泥等。

    2025-12-19 18:40:37
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