范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 补血最好的食物

    补血食物分为动物类和植物类及其他,动物类有猪肝含铁量较高但高胆固醇血症者需控量、鸭血含铁量可观且血红素铁易吸收但消化弱人群要注意烹饪方式;植物类红枣含铁且维C促吸收但糖尿病患者需控量、桂圆含铁有补益心脾功效但易上火者不宜过量、黑芝麻含铁等矿物质但肠胃差者要适量;其他类黑木耳含铁高但有出血性疾病者需谨慎、菠菜含铁但含草酸影响吸收且肾结石者需控量。 一、动物类补血食物 (一)猪肝 猪肝是常见的补血食物,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,且其铁的吸收率相对较高。铁是合成血红蛋白的重要原料,充足的铁摄入有助于促进血红蛋白的合成,从而起到补血作用。对于一般人群来说,适量食用猪肝可以补充铁元素,改善贫血状况,但对于患有高胆固醇血症的人群,由于猪肝中胆固醇含量较高,需控制摄入量,以免加重血脂异常。 (二)鸭血 鸭血的含铁量也较为可观,每100克鸭血中含铁量约为30.5毫克,而且鸭血中的铁以血红素铁的形式存在,更容易被人体吸收利用。贫血患者适当食用鸭血有助于补充铁,改善贫血症状。不过,对于消化系统功能较弱的人群,如老年人,食用鸭血时要注意烹饪方式,确保容易消化。 二、植物类补血食物 (一)红枣 红枣富含铁元素,同时还含有丰富的维生素C。维生素C可以促进铁的吸收,每100克红枣中含铁量约为2.3毫克左右,虽然相对猪肝、鸭血等动物类食物含铁量低一些,但搭配维生素C一起食用能更好地发挥补血作用。一般人群日常可以将红枣作为零食或煲汤、煮粥时加入,但对于糖尿病患者,由于红枣含糖量较高,需要控制食用量,以免引起血糖波动。 (二)桂圆 桂圆也是不错的补血食材,桂圆中含有一定量的铁元素,并且具有补益心脾的功效。每100克桂圆中含铁量约为0.2毫克左右,桂圆可以煮粥、炖汤等。不过,桂圆性温热,对于容易上火的人群,如阴虚火旺者,不宜过量食用,否则可能会出现口干、咽痛等上火症状。 (三)黑芝麻 黑芝麻含有丰富的铁、钙等矿物质,每100克黑芝麻中含铁量约为22.7毫克。黑芝麻中的铁元素有助于造血,同时黑芝麻还富含维生素E等营养成分,具有抗氧化等作用。一般人群可以将黑芝麻研磨后加入牛奶、豆浆中食用,对于肠胃功能较差的人群,如患有慢性胃炎的人群,食用时要注意适量,以免引起消化不良。 三、其他补血食物 (一)黑木耳 黑木耳中铁含量较高,每100克黑木耳中含铁量约为97.4毫克,此外还含有维生素K等营养成分。黑木耳可以凉拌、炒菜或煲汤。但对于有出血性疾病的人群,由于黑木耳具有一定的抗血小板聚集作用,需谨慎食用,以免加重出血倾向。 (二)菠菜 菠菜也是常见的补血蔬菜,每100克菠菜中含铁量约为2.9毫克,同时菠菜还含有丰富的维生素和膳食纤维。不过,菠菜中含有草酸,会影响铁的吸收,所以在食用菠菜前可以先将菠菜焯水,以减少草酸含量。对于贫血患者来说,焯水后的菠菜可以清炒或煮汤食用,但对于患有肾结石的人群,由于菠菜中草酸含量较高,过量食用可能会加重肾结石病情,需控制摄入量。

    2025-12-12 12:56:33
  • 急性白血病初期症状

    急性白血病初期症状以发热、进行性贫血、出血倾向、组织浸润及非特异性全身症状为核心表现,儿童、老年人等特殊人群症状可能存在差异,部分症状易与感染、贫血等疾病混淆。 一、发热 1. 表现形式:可呈低热(37.5-38.5℃)至高热(>39℃),持续或反复出现,抗生素治疗无效。 2. 原因:①感染性发热(中性粒细胞缺乏时免疫力低下,常见呼吸道、消化道、肛周感染,伴咳嗽、腹泻等局部症状);②肿瘤性发热(白血病细胞代谢亢进或坏死产物吸收,多为低热,无明显感染灶)。 3. 特殊人群差异:儿童(尤其是急性淋巴细胞白血病)发热多伴咽痛、扁桃体肿大,因粒细胞缺乏期感染风险高;老年人(≥65岁)感染症状可能不典型(如无明显寒战),肿瘤性发热占比更高。 二、进行性贫血 1. 表现:面色苍白、乏力、活动耐力下降、心悸,儿童表现为生长发育迟缓、喂养困难,老年人因基础心肺疾病提前出现胸闷、气短。 2. 机制:白血病细胞抑制骨髓造血,红细胞生成减少,血红蛋白(Hb)常呈进行性下降(>2周内下降>2g/L)。 3. 特殊人群:婴幼儿(<2岁)因贫血导致喂养困难、哭闹不安,易被家长误认为“缺铁”;有糖尿病史者因代谢紊乱加速贫血进展,需警惕。 三、出血倾向 1. 常见部位:皮肤瘀点/瘀斑(四肢、躯干受压部位为主)、牙龈自发性出血、鼻出血、月经量增多(女性),严重时可出现消化道出血(黑便、呕血)、颅内出血(头痛、呕吐)。 2. 特点:出血与血小板减少、凝血功能异常相关,儿童(急性淋巴细胞白血病)血小板<20×10^9/L时可出现皮肤黏膜广泛出血;急性早幼粒细胞白血病因弥散性血管内凝血(DIC)风险高,易突发致命性出血。 3. 特殊人群:老年患者因血管脆性增加,轻微外伤后出血范围扩大;长期服用抗凝药者(如房颤)出血风险叠加,需监测凝血功能。 四、组织浸润症状 1. 骨骼/关节痛:儿童ALL多见(胸骨、四肢长骨压痛),按压时疼痛加剧;老年人(AML)以腰骶部疼痛为主,易与骨质疏松混淆。 2. 肝脾淋巴结肿大:ALL多见于颈部、腋下淋巴结肿大,质地硬;AML常伴肝脾轻至中度肿大。 3. 中枢神经系统浸润:头痛、呕吐、颈项强直(儿童高危ALL发生率高),成人可能表现为视力模糊、面瘫,需腰椎穿刺排查。 4. 睾丸浸润:男性单侧无痛性肿大(多为单侧),提示急淋复发可能,需超声确认。 五、其他非特异性表现 1. 体重短期内下降>5%(3个月内)、食欲减退、盗汗(夜间醒后出汗)。 2. 儿童患者出现行为异常(烦躁、嗜睡),与中枢浸润相关;老年人因消化功能减退,易被误认为“老年消化功能退化”。 如出现上述症状持续>2周,尤其是伴血常规异常(白细胞异常升高/降低、血小板<80×10^9/L、Hb<100g/L),需立即就医,完善骨髓穿刺、免疫分型等检查明确诊断。儿童患者避免自行服用“感冒药”,老年患者需重点监测凝血功能及肝肾功能。

    2025-12-12 12:56:01
  • 产后气血虚怎么调理

    产后气血虚调理需以非药物干预为基础,结合科学饮食、生活方式调整及必要的药物辅助,重点补充铁、蛋白质等营养素,促进身体机能恢复。 一、科学饮食调理 1. 增加优质蛋白摄入,如瘦肉(猪牛羊肉)、鱼类(三文鱼、鲫鱼)、豆制品(豆腐、豆浆),每日摄入60~80g蛋白质可有效改善产后贫血状态,临床研究表明蛋白质摄入不足会导致血红蛋白合成减少20%~30%。 2. 补充造血关键营养素,动物肝脏(猪肝、鸡肝)每周1~2次,每次50g左右,富含血红素铁,吸收率达20%~30%;搭配富含维生素C的食物(橙子、猕猴桃、西兰花)可提升植物性铁吸收;红枣中含红枣多糖及铁元素,其提取物对小鼠失血性贫血有一定改善作用。 3. 每日热量摄入不低于2000kcal,通过杂粮饭、燕麦等全谷物提供复合碳水化合物,稳定血糖并持续供能,避免因能量不足导致气血生成原料缺乏。 二、生活方式优化 1. 保证睡眠质量,每天夜间睡眠7~9小时,午间补充30分钟午休,睡眠期间褪黑素分泌增加,促进组织修复及气血恢复,产后睡眠不足会导致血清铁蛋白水平下降15%~20%。 2. 注意保暖,尤其腰腹部、手腕等关节部位,避免空调直吹,产后气血运行较弱,受凉易致经络凝滞,临床观察显示受凉后手脚麻木发生率增加40%。 3. 减少体力消耗,避免连续抱娃超过1小时,采用侧卧抱娃姿势,借助靠垫支撑减轻腰部压力,降低腰椎间盘劳损风险。 三、适度运动干预 1. 产后42天内以凯格尔运动为主,收缩肛门及阴道肌肉3~5秒,放松5秒,每组10次,每天2组,促进盆底肌恢复及盆腔血液循环,产后42天内盆底肌力评估显示凯格尔运动可提升肌力等级1~2级。 2. 42天后可进行产后瑜伽,重点练习猫牛式、婴儿式、靠墙静蹲,增强核心肌群,每次运动控制在20分钟内,心率维持在100~120次/分钟,避免剧烈运动导致气血耗散。 3. 运动期间若出现头晕、心悸等症状,应立即停止并改为半卧位休息,监测血压变化,必要时就医检查血红蛋白水平。 四、药物辅助应用 1. 气血双补类药物,黄芪含黄芪多糖可调节免疫及造血微环境,当归含阿魏酸改善微循环,二者常联合用于产后血虚调理,需在中医师指导下使用。 2. 缺铁性贫血产妇可短期补充铁剂,如硫酸亚铁(每日150mg元素铁),但需与茶、咖啡间隔2小时以上,防止鞣酸影响吸收,补充期间监测大便潜血,预防铁剂导致的肠道刺激。 五、特殊情况应对 1. 高龄产妇(≥35岁)建议每周监测血常规,血红蛋白<100g/L时需排查缺铁性贫血,优先选择口服铁剂,避免静脉补铁引发的过敏风险。 2. 合并妊娠糖尿病产妇需控制碳水化合物摄入,每日主食不超过250g,采用少食多餐模式,预防血糖波动影响造血功能,产后12周需复查糖化血红蛋白。 3. 母乳喂养产妇每日增加500kcal热量摄入,优先选择低脂牛奶、鸡蛋羹、菠菜豆腐汤等食物,同时保证每日饮水1500~2000ml,预防脱水导致的血容量下降。

    2025-12-12 12:55:28
  • 凝血功能障碍是什么意思

    凝血功能障碍是指血液正常凝固机制受损,导致出血倾向或血栓风险增加的病理状态,其核心是凝血系统与抗凝系统失衡,或血小板、血管壁功能异常,涉及凝血因子、血小板、血管壁三个关键环节。 一、定义与病理基础 1. 凝血系统由凝血因子(如Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等)、血小板及血管内皮细胞协同完成,正常情况下,血管受损后,血小板迅速聚集形成血栓,同时凝血因子经级联反应激活,最终生成纤维蛋白网稳定血栓。当凝血因子缺乏(如血友病)、血小板功能异常(如血小板减少性紫癜)或血管壁结构异常(如遗传性毛细血管扩张症)时,可导致出血倾向;反之,抗凝系统过度激活(如抗凝血酶Ⅲ缺乏)或血栓调节蛋白功能异常,可能引发血栓风险。 二、主要类型与病因 1. 先天性凝血功能障碍:多因基因缺陷导致凝血因子合成或功能异常,常见类型包括血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏)、血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏)、血管性血友病(vWF因子缺乏)等,男性发病率高(Y染色体遗传),女性多为携带者,典型表现为幼年起病的自发性出血或创伤后出血不止。 2. 获得性凝血功能障碍:由后天疾病或因素引发,如肝病(肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少)、维生素K缺乏(影响依赖维生素K的凝血因子活化)、弥散性血管内凝血(DIC,感染、创伤等触发全身凝血系统激活,导致凝血因子大量消耗)、抗磷脂综合征(体内产生抗磷脂抗体,抑制血栓调节蛋白功能)等。 三、典型临床表现 1. 出血倾向:皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血,创伤或手术后伤口渗血不止,严重时可发生消化道、泌尿系统出血(如黑便、血尿),血友病患者可出现关节腔出血(导致疼痛、活动受限)。 2. 血栓倾向:部分获得性凝血功能障碍(如抗磷脂综合征)或先天性凝血因子过度活跃(罕见)可表现为静脉血栓(如下肢深静脉血栓,伴肢体肿胀、疼痛)、肺栓塞(突发胸痛、呼吸困难)、脑梗死(头晕、肢体麻木)等。 四、诊断关键指标与方法 1. 凝血功能检测:凝血酶原时间(PT)延长提示外源性凝血途径异常(如Ⅶ因子缺乏),活化部分凝血活酶时间(APTT)延长提示内源性途径异常(如血友病A的Ⅷ因子缺乏),国际标准化比值(INR)用于监测口服抗凝药(如华法林)疗效。 2. 病因特异性检测:先天性凝血功能障碍需通过基因测序明确突变位点;获得性需结合基础疾病(如肝病查肝功能、DIC查D-二聚体)综合判断。 五、治疗与特殊人群注意事项 1. 治疗原则:先天性凝血功能障碍以补充相应凝血因子(如血友病A患者输注凝血因子Ⅷ浓缩剂);获得性需纠正基础病(如维生素K缺乏者补充维生素K)、替代治疗(如严重DIC输注新鲜冰冻血浆);血栓倾向需抗凝治疗(如低分子肝素)。 2. 特殊人群注意事项:儿童避免肌肉注射,减少出血风险,创伤后优先物理止血(压迫、冷敷);老年人因肝肾功能减退,用药需监测凝血指标(如INR);孕妇需权衡出血与血栓风险,抗凝治疗需在医生指导下进行(如低分子肝素相对安全)。

    2025-12-12 12:54:26
  • 血液里的垃圾怎样代谢出来

    血液中代谢废物的排出依赖多系统协同作用,主要通过肾脏排泄、肝脏代谢、呼吸系统气体交换、淋巴系统转运及细胞自噬等途径完成。以下是具体代谢机制及影响因素: 一、肾脏排泄:作为主要排泄器官,肾脏通过肾小球滤过与肾小管重吸收/分泌实现废物清除。肾小球滤过血液中的尿素、尿酸、肌酐等小分子废物及多余水分,肾小管选择性重吸收葡萄糖、氨基酸等有用物质,同时分泌尿酸、药物代谢产物等,最终形成尿液排出。婴幼儿肾小球滤过率随年龄增长至12岁达成人水平,需避免高盐饮食(每日<2克盐)及肾毒性药物(如某些氨基糖苷类抗生素);老年人肾功能减退30%~50%,需控制蛋白质摄入(每日每公斤体重0.8~1.0克),减少尿素生成,预防高尿酸血症(每日饮水量≥2000毫升)。 二、肝脏代谢:肝脏通过生物转化作用处理脂溶性毒素,将氨转化为尿素(经肾脏排泄),分解酒精、药物等物质。肝细胞中的尿素循环可降低血氨浓度,维持肝脏解毒功能;胆汁酸排泄胆固醇及胆红素,避免血液中有害物质蓄积。慢性肝病患者(如肝硬化)需避免饮酒,减少肝脏负担;糖尿病患者因胰岛素抵抗影响肝脏糖原储备,需监测血糖(空腹<7.0 mmol/L),防止代谢紊乱加重废物滞留。 三、呼吸系统气体交换:肺泡通过气体扩散排出二氧化碳(细胞代谢终产物),同时经呼吸排出挥发性废物(如乙醇、挥发性麻醉剂)。正常成人静息呼吸频率12~20次/分钟,运动时增至20~30次/分钟,增强气体交换效率。慢性阻塞性肺疾病患者通气功能下降,需长期家庭氧疗(每日15小时以上)改善血氧水平,促进细胞代谢废物氧化清除;肥胖低通气综合征患者夜间需无创呼吸机辅助通气,避免二氧化碳潴留。 四、淋巴系统转运:淋巴循环收集组织间隙大分子废物(如炎症因子、衰老细胞碎片),经淋巴结过滤后汇入静脉。淋巴管内皮细胞可吞噬蛋白质碎片,胸导管通过锁骨下静脉回流入血。乳腺癌术后淋巴清扫患者需避免患侧肢体负重(如提重物>5公斤),预防淋巴水肿;丝虫病患者需预防性使用乙胺嗪,控制淋巴系统炎症反应,减少废物滞留。 五、细胞自噬与代谢:细胞通过线粒体三羧酸循环产生能量,同时产生活性氧(ROS)等废物;自噬溶酶体分解受损细胞器,回收氨基酸等物质。规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)可增强线粒体功能,促进ROS排出;高蛋白饮食(每日每公斤体重1.2~1.6克)需配合充足水分(>30毫升/公斤体重),避免尿素蓄积;慢性肾病患者需每日监测尿微量白蛋白/肌酐比值,早期干预肾功能减退。 特殊人群注意事项:儿童(<12岁)避免高糖饮料(每日≤100毫升),预防肾脏葡萄糖转运蛋白负荷;孕妇(孕中晚期)需增加膳食纤维摄入(每日25~30克),减少便秘导致的肠道毒素吸收;终末期肾病患者需采用低磷低钾饮食(每日磷<800毫克),避免透析前血磷>1.45 mmol/L;痛风患者(高尿酸血症)需控制嘌呤摄入(每日<150毫克),减少尿酸生成。

    2025-12-12 12:53:48
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