郭桂迎

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
郭桂迎,博士 专业方向:泌尿外科泌尿系肿瘤的诊断治疗 职称:副教授、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。2004年获医学学士学位,2007年获医学硕士学位,2014年获医学博士学位。2007年参加泌尿外科临床工作至今。展开
个人擅长
泌尿外科肾、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎、睾丸肿瘤的诊断及微创治疗。展开
  • 荫茎勃起还是软的

    正常生理状态下阴茎松弛为疲软状态受性刺激等时多系统协同调控致勃起影响其状态的因素有心理因素致神经传导受扰、生活方式因素中吸烟酗酒伤血管内皮、缺乏运动致代谢紊乱激素异常、疾病因素包含内分泌疾病破坏神经血液供应、心血管疾病阻碍血液流入、泌尿生殖系统疾病干扰神经功能等长期有异常疲软或勃起需就医检查生活方式相关问题应调整特殊人群中老年需控基础病青少年异常要及时咨询医生。 一、正常生理状态下阴茎勃起与疲软的基础认知 正常生理中,阴茎处于松弛状态时为疲软状态,此时海绵体内血液充盈较少。而当受到性刺激等因素作用时,神经传导信号促使海绵体平滑肌松弛,大量血液流入海绵体窦,引发阴茎胀大变硬的勃起状态,这一过程由神经、血管、内分泌等多系统协同调控,是正常的生理反应。 二、影响阴茎勃起与疲软状态的相关因素 (一)心理因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态下,会干扰神经传导路径,影响勃起相关神经信号的正常传递,从而导致勃起功能出现波动,例如长期面临工作高压的人群易出现勃起功能暂时性受影响情况。 (二)生活方式因素 1.吸烟酗酒:吸烟时吸入的尼古丁等物质会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血液供应,长期酗酒可干扰内分泌水平,进而对勃起产生不利影响;2.缺乏运动:缺乏运动易引发身体代谢紊乱,影响激素分泌平衡,如睾酮等与勃起密切相关的激素水平异常时,会干扰阴茎正常勃起功能。 (三)疾病因素 1.内分泌疾病:糖尿病可引发神经病变与血管病变,破坏阴茎勃起相关的神经传导及血液供应机制;甲状腺功能异常等也会通过影响激素分泌间接干扰勃起;2.心血管疾病:高血压患者血管弹性降低,会阻碍阴茎海绵体的血液流入;冠心病等心血管疾病会减少全身血液灌注,包括阴茎海绵体,影响勃起;3.泌尿生殖系统疾病:前列腺炎、阴茎硬结症等疾病可能直接或间接影响阴茎的勃起功能,如前列腺炎导致局部炎症刺激可能干扰神经功能。 三、异常情况的应对及特殊人群提示 若长期存在阴茎异常疲软(如长时间难以正常勃起)或异常勃起(如非性刺激下长时间勃起且难以消退),需及时就医,通过激素水平检测、血管超声等检查明确原因。对于生活方式相关因素导致的情况,应积极调整,如戒烟限酒、规律运动等。特殊人群方面,老年人群需密切关注自身基础疾病对勃起的影响,积极控制高血压、糖尿病等基础病;男性青少年若出现异常勃起或疲软情况,应谨慎对待,及时咨询专业医生,因青少年身体发育尚未完全稳定,潜在健康问题需早期干预,避免延误病情影响未来生殖健康等。

    2025-10-15 14:30:30
  • 前列腺增生并伴有结石是什么疾病状态

    前列腺增生并伴有结石是前列腺间质与腺体成分异常增生基础上腺管或组织内形成钙等物质沉积的结石状态,老年男性为高发人群,有类似前列腺增生的下尿路症状且并发症风险增加,超声等影像学可诊断,无症状可观察随访,有症状针对增生治疗,男性发病风险高于女性,久坐憋尿等不良生活方式及有前列腺病史者需注意健康生活与定期复查。 一、疾病定义与病理基础 前列腺增生并伴有结石是指前列腺组织因间质和腺体成分增生的基础上,腺管内或前列腺组织内形成结石的疾病状态。前列腺增生主要发生于老年男性,是前列腺间质与腺体成分异常增生致前列腺体积增大的病症,而结石多由钙、磷酸盐、草酸钙等物质沉积于前列腺腺泡或导管内形成,其形成可能与前列腺腺管堵塞、尿液反流等因素相关,结石可存在于前列腺腺泡内或导管内。 二、临床表现特点 1.下尿路症状:常出现与前列腺增生类似的症状,如尿频(尤其夜间尿频)、尿急、排尿困难(表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、排尿间断等)、血尿等,结石的存在可能加重这些症状,导致排尿不适更明显。 2.并发症风险增加:结石易引发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状;还可能促进膀胱结石形成,进一步加重排尿异常等表现。 三、诊断方法 1.影像学检查:超声检查是常用手段,可发现前列腺内强回声灶,有助于初步判断结石的存在及位置;CT、MRI等检查可更清晰地显示前列腺结石的数目、大小及与周围组织的关系,对明确病情有重要价值。 四、治疗原则 1.观察随访:若患者无明显症状,前列腺增生伴结石病情稳定,可采取观察随访策略,定期进行相关检查(如超声等)监测病情变化。 2.针对前列腺增生治疗:当前列腺增生出现明显症状影响生活质量时,需针对前列腺增生进行治疗,如药物治疗(具体药物遵医嘱)、手术治疗等,但治疗时需兼顾结石情况,必要时协同处理结石相关问题。 五、不同人群相关因素及注意事项 年龄因素:老年男性是前列腺增生并伴有结石的高发人群,随年龄增长,前列腺增生发生率升高,结石形成风险也相应增加,需关注老年男性的排尿情况及定期体检。 性别因素:男性发病风险显著高于女性,女性因生理结构差异,前列腺相关疾病发生率极低。 生活方式:久坐、憋尿等不良生活方式可能增加前列腺增生及结石形成风险,建议保持适度运动、避免长时间憋尿等健康生活方式。 病史因素:有前列腺病史(如既往前列腺炎症等病史)的患者更易出现前列腺增生并伴有结石情况,此类患者需加强健康管理,定期复查,及时发现并处理病情变化。

    2025-10-15 14:29:12
  • 阴茎珍珠丘疹怎么回事

    阴茎珍珠丘疹是发生于男性阴茎冠状沟的良性皮肤病变,与生理发育变异相关,局部刺激可能有影响,皮疹呈珍珠状、好发于冠状沟等部位且无自觉症状,可通过外观观察诊断需与尖锐湿疣鉴别,一般无需特殊治疗,有治疗意愿可采用激光等物理治疗,包皮过长者建议清洁或环切,成年男性需注意生殖器清洁干燥等。 一、定义 阴茎珍珠丘疹是一种发生于男性阴茎冠状沟部位的良性皮肤病变,表现为环绕冠状沟排列的珍珠状、半透明小丘疹。 二、病因 1.生理发育变异:可能与个体生理发育过程中的变异有关,属于正常的生理现象,并非由疾病或感染等病理因素导致的异常增生。目前研究认为其发生与局部黏膜的生理结构特点相关,是一种常见的生理性改变。 2.局部刺激因素:局部刺激可能有一定影响,例如包皮过长、不注意个人卫生、局部摩擦等情况,可能会对阴茎冠状沟部位产生刺激,但这种刺激并非是引发阴茎珍珠丘疹的根本原因,而是可能在一定程度上影响其外观的显现等,但不是导致其发生的决定性因素。 三、临床表现 1.皮疹特征:皮疹为白色、黄色或淡红色的珍珠状小丘疹,大小均匀,直径多在1-3毫米左右,数目不等,可呈单行或多行排列,互不融合,质地较硬,表面光滑。 2.好发部位:主要分布在阴茎冠状沟处,也可累及龟头、系带等部位,但以冠状沟最为常见。 3.自觉症状:一般无自觉症状,患者通常不会有疼痛、瘙痒等不适感觉,对排尿、性功能等通常也没有影响。 四、诊断 1.外观观察:医生通过肉眼观察阴茎冠状沟及相关部位的皮疹形态、颜色、分布等情况,即可初步诊断。其典型的珍珠状外观是诊断的重要依据。 2.鉴别诊断:需要与尖锐湿疣相鉴别,尖锐湿疣的丘疹形态多不规则,可呈菜花状、乳头状等,生长速度较快,且醋酸白试验等可辅助鉴别,尖锐湿疣醋酸白试验多呈阳性,而阴茎珍珠丘疹醋酸白试验呈阴性。 五、处理 1.无需特殊治疗:由于阴茎珍珠丘疹是良性病变,一般不需要进行特殊的医疗干预。只要保持局部清洁卫生,避免过度刺激,通常不会对健康造成不良影响。 2.特殊情况处理:若患者因美观等因素有治疗意愿,可考虑采用激光等物理治疗方式,但需谨慎选择,因为任何治疗都存在一定风险,且治疗后要注意局部护理,避免感染等并发症发生。对于有包皮过长的男性,建议保持包皮清洁,必要时可考虑行包皮环切术,以减少局部刺激因素。对于儿童,一般不会出现阴茎珍珠丘疹,因为其生理发育尚未达到相应阶段;成年男性中较为常见,生活方式上要注意保持生殖器部位清洁干燥,勤换内裤等。

    2025-10-15 14:27:30
  • 前列腺癌术后psa006正常吗

    前列腺癌术后PSA0.06ng/ml是否正常需结合手术时间、患者个体差异等多种因素判断,一般正常参考值小于4ng/ml,术后早期和较长时间、不同年龄、生活方式、病史情况等都会影响对该数值的判断,需专业医生综合患者具体情况全面评估。 一、PSA的正常参考范围及术后意义 一般来说,前列腺特异性抗原(PSA)的正常参考值通常小于4ng/ml,不过不同检测方法可能略有差异。前列腺癌术后,PSA水平的变化是监测肿瘤复发等情况的重要指标。当术后PSA为0.06ng/ml时,从数值上看处于相对较低水平,但仅依据这一个数值不能完全确定是否绝对正常,还需要结合手术时间、患者的整体状况等多方面因素综合判断。 二、结合手术时间分析 1.早期术后 如果是术后早期,比如术后1-3个月内,PSA能降到0.06ng/ml可能是比较好的情况,但也需要持续观察后续的PSA变化趋势。因为在术后早期,身体处于恢复阶段,肿瘤细胞可能还在进一步清除过程中,后续还可能有细微的波动。 2.较长时间术后 若术后已经有较长时间,比如超过1年,PSA持续维持在0.06ng/ml左右,相对来说提示肿瘤复发风险较低,但仍需要结合直肠指检、影像学检查(如盆腔MRI等)等综合评估。 三、考虑患者个体差异 1.年龄因素 对于老年患者,身体机能相对减退,前列腺癌术后PSA的变化可能相对缓慢,0.06ng/ml在一定程度上可能更符合较好的术后状态,但仍需密切关注。而对于年轻患者,可能对肿瘤复发等情况更为敏感,需要更严谨地结合各项检查来判断。 2.生活方式 如果患者术后保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,可能更有利于身体恢复和肿瘤的控制,此时PSA0.06ng/ml相对更倾向于正常状态相关表现。但如果患者存在不良生活方式,如长期熬夜、过度吸烟饮酒等,可能会影响身体的恢复和对肿瘤的监测,需要综合考虑这些因素对PSA解读的影响。 3.病史情况 如果患者既往没有其他严重基础疾病,相对来说术后PSA0.06ng/ml更可能提示较好的预后情况。但如果患者合并有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些基础疾病可能会对身体的整体状态产生影响,进而间接影响对PSA结果的判断,需要在评估时将这些病史因素纳入综合考量范畴。 总之,前列腺癌术后PSA0.06ng/ml需要由专业医生结合患者的具体手术情况、整体健康状况等多方面因素进行全面评估,才能准确判断是否正常以及后续的监测和处理方案。

    2025-10-15 14:26:20
  • 前列腺43*46*33正常吗

    前列腺大小为434633毫米(换算后为4.3cm×4.6cm×3.3cm),明显大于正常前列腺约4cm×3cm×2cm的范围,不正常,可能与年龄相关增生、不良生活方式、既往病史等有关,需进一步行PSA检测、直肠指诊、前列腺超声等检查,老年男性要关注排尿困难等症状,有前列腺疾病病史人群要积极配合检查及治疗。 一、正常前列腺的大小参考范围 正常前列腺的大小一般约为4cm×3cm×2cm左右(纵径×横径×前后径),而这里提到的前列腺大小为434633(单位通常为毫米),换算成厘米就是4.3cm×4.6cm×3.3cm,明显大于正常前列腺的大小范围,所以从大小数值来看是不正常的。 二、可能的相关情况及影响因素 年龄因素:不同年龄阶段前列腺大小有一定差异。年轻人前列腺一般较小,随着年龄增长,尤其是50岁以上男性,前列腺有增生的可能,该前列腺大小异常可能与年龄相关的前列腺增生等情况有关。比如一些老年男性随着年龄增加,前列腺组织细胞增殖,会导致前列腺体积增大。 生活方式:长期久坐、憋尿等不良生活方式可能影响前列腺健康。久坐会使前列腺长时间处于充血状态,可能增加前列腺疾病的发生风险,进而可能导致前列腺体积异常增大;憋尿会使膀胱过度充盈,压迫前列腺,也可能对前列腺造成不良影响。 病史影响:如果既往有前列腺相关炎症病史等,也可能影响前列腺的大小。例如慢性前列腺炎如果没有得到有效控制,可能会导致前列腺组织发生病理性改变,出现体积增大等情况。 三、进一步检查及应对建议 进一步检查:需要进一步进行前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指诊、前列腺超声等检查,PSA有助于排查前列腺癌等情况,直肠指诊可以初步触摸前列腺的质地等情况,超声检查可以更详细了解前列腺内部结构等。 特殊人群提示 老年男性:老年男性出现前列腺体积异常增大时,要密切关注是否有排尿困难等症状,如尿频、尿急、尿不尽、排尿费力等。如果出现这些症状,要及时就医,因为前列腺增生严重时可能导致尿潴留等并发症。建议老年男性定期进行前列腺相关检查,以便早期发现问题早期处理。 有前列腺疾病病史的人群:这类人群本身前列腺已经存在一定病理基础,出现当前前列腺大小异常时,更要积极配合医生进行全面检查,遵循医生的治疗建议,因为原有病史可能会影响疾病的发展和转归,需要更加精准地评估和处理。 总之,前列腺434633mm是不正常的情况,需要通过进一步检查明确原因,并根据具体情况采取相应的处理措施。

    2025-10-15 14:24:55
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