-
擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
-
肾结石多大需要手术不到做手术的时...
肾结石手术指征需综合结石直径、位置及并发症判断。直径≥10mm的结石因自行排出率低，多需手术；5-10mm结石可尝试非手术治疗；<5mm结石优先观察。 一、手术干预指征 1. 结石直径：肾盂结石≥20mm、输尿管上段结石≥10mm或中下段≥7mm，因梗阻风险高，需手术干预。 2. 并发症：合并中重度肾积水（超声提示肾实质受压变薄）、肾功能下降（eGFR<60ml/min）或反复感染（脓尿、发热），无论大小均需紧急处理。 二、非手术处理措施 1. 药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；疼痛明显时短期使用双氯芬酸钠缓解症状；合并感染需抗生素（如左氧氟沙星）治疗。 2. 生活方式：每日饮水2000-3000ml，保持尿量>2000ml/d；适当运动（如跳绳、爬楼梯）促进结石移动，避免久坐。 3. 饮食调整：草酸钙结石限制菠菜、苋菜等高草酸食物；尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；增加膳食纤维摄入，控制体重。 三、特殊人群处理 1. 儿童：输尿管管径细，直径>5mm结石需密切监测（每2周超声评估），避免肾积水，优先选择输尿管镜碎石，避免过度保守治疗。 2. 老年人：合并前列腺增生者需定期查残余尿量（>100ml提示梗阻），糖尿病患者严格控糖（血糖<7.0mmol/L），优先微创经皮肾镜取石。 3. 孕妇：结石导致的肾绞痛以保守治疗为主（多饮水+α受体阻滞剂），妊娠中晚期避免非甾体抗炎药，疼痛缓解后产后处理。 四、并发症应对 1. 梗阻性肾积水：出现腰部胀痛、尿量骤减时，急诊查超声，必要时输尿管支架置入解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤。 2. 感染性结石：高热、寒战提示脓毒症风险，需静脉输注广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），同时24小时内手术取石。 五、预防措施 1. 定期复查：术后或保守治疗后每3-6个月超声检查，监测结石是否增大或新发结石。 2. 尿液管理：检测24小时尿钙、尿酸水平，高尿酸者服枸橼酸钾碱化尿液（pH维持6.2-6.9）。 3. 基础病控制：高血压患者严格控压（<140/90mmHg），长期卧床者每2小时翻身，避免尿液淤滞。
2025-12-24 11:29:31 -
哪些病人适合行体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，也可用于部分特殊情况，但具体还需考虑结石大小、心血管疾病、凝血功能障碍、尿路感染及其他疾病等因素，治疗前需进行详细评估并与医生充分沟通。 1.直径小于2厘米的肾结石：体外冲击波碎石术通常是治疗直径小于2厘米的肾结石的首选方法。较小的结石更容易被击碎并排出体外。 2.输尿管结石：对于输尿管中下段的结石，体外冲击波碎石术也常被选用。 3.膀胱结石：较小的膀胱结石可以通过体外冲击波碎石术来治疗。 4.特殊情况：对于一些特殊情况，如鹿角形结石、肾盏憩室内结石或存在其他疾病导致结石难以处理时，体外冲击波碎石术可能不是最佳选择，医生会根据具体情况进行评估和选择其他治疗方法。 需要注意的是，体外冲击波碎石术并不适用于所有病人。以下是一些不适合行体外冲击波碎石术的情况： 1.结石过大：结石直径大于2厘米或存在较大的鹿角形结石，可能需要其他治疗方法，如经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。 2.严重的心血管疾病：患有严重的心血管疾病的病人，如不稳定性心绞痛、心力衰竭等，可能无法耐受体外冲击波碎石术的治疗过程。 3.凝血功能障碍：存在凝血功能障碍的病人，可能增加出血的风险，不适合进行体外冲击波碎石术。 4.尿路感染：严重的尿路感染或急性肾盂肾炎可能会增加手术风险，需要先控制感染。 5.其他疾病：患有某些其他疾病，如严重的糖尿病、肾脏疾病或无法纠正的脊柱侧弯等，也可能影响手术的安全性和效果。 在决定是否适合行体外冲击波碎石术之前，医生会对病人进行详细的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。医生会根据病人的具体情况，权衡治疗的风险和益处，并与病人充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。 此外，对于一些特定人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女等，体外冲击波碎石术的安全性和有效性可能需要进一步评估。在这些情况下，医生会更加谨慎地考虑治疗方案，并根据个体情况进行决策。 总之，体外冲击波碎石术是一种有效的治疗泌尿系统结石的方法，但需要根据病人的具体情况进行评估和选择。如果您有泌尿系统结石的问题，建议及时就医，与医生详细讨论治疗方案。
2025-12-24 11:28:48 -
前列腺增生有什么症状表现
前列腺增生多见于中老年男性，主要症状表现为储尿期、排尿期、排尿后相关症状及并发症症状，具体如下： 一、储尿期症状：表现为尿频、尿急、夜尿增多。尿频通常表现为白天排尿次数超过8次，夜间超过2次，且排尿间隔时间缩短，原因是增生的前列腺组织刺激膀胱颈和后尿道，使膀胱敏感性增加，同时残余尿量增多导致有效膀胱容量减少。尿急表现为突然强烈的排尿欲望，难以延迟，与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关。夜尿增多是由于夜间交感神经兴奋性降低，膀胱对尿液的容纳能力进一步下降，导致患者频繁起床排尿，长期可影响睡眠质量。 二、排尿期症状：表现为排尿困难、尿流中断、尿线变细。排尿困难是指排尿起始延迟，尿流缓慢、无力，需要增加腹压辅助排尿；尿线变细是由于增生前列腺压迫尿道，使尿流阻力增加，尿液排出时呈现细弱、分叉状态；尿流中断多因排尿过程中膀胱内压力变化导致结石阻塞尿道或增生组织突然压迫尿道所致。 三、排尿后症状：表现为尿不尽感、残余尿量增多及尿失禁。尿不尽感指排尿结束后仍感觉膀胱未排空，与残余尿量增多有关；残余尿量增多是由于膀胱逼尿肌收缩力减弱，无法完全排空尿液，超声检查可发现残余尿量超过50ml；充盈性尿失禁多见于残余尿量显著增加时，因膀胱过度充盈，腹压轻微增加即可导致尿液不自主溢出，常见于重度增生患者。 四、并发症相关症状：包括血尿、泌尿系统感染、膀胱结石及肾功能损害。血尿由增生前列腺表面血管破裂引起，通常为镜下血尿，少数表现为肉眼血尿；泌尿系统感染因残余尿中细菌滋生，可出现尿频、尿急加重，伴随尿痛、腰痛、发热；膀胱结石与尿液中矿物质沉积及感染因素有关，可出现排尿中断、疼痛放射至阴茎头部；肾功能损害因长期下尿路梗阻导致双肾积水，表现为腰部酸胀、食欲减退、恶心呕吐，严重时可发展为尿毒症。 五、特殊人群症状特点及注意事项：老年男性患者若合并高血压、糖尿病，可能因血管病变加重下尿路梗阻，需同时控制基础病以减少症状进展；女性患者若出现类似排尿症状，需排除尿道综合征、尿道狭窄等疾病，避免与前列腺增生混淆；有前列腺癌病史的患者需警惕症状突然加重是否合并前列腺癌，建议定期复查PSA及影像学检查。
2025-12-24 11:27:43 -
得了肾结石以后要多注意什么呢
得了肾结石后需从饮水量、饮食结构、运动管理、定期监测及特殊人群护理等方面综合调整，以降低复发风险并促进结石排出。 一、增加饮水量 每日饮水量保持在2~3升（约8~12杯），以白开水、淡茶水或苏打水为宜，避免过量饮用咖啡、浓茶。尿量维持在2000ml以上，尿液呈淡黄色或无色为理想状态。充足饮水可稀释尿液、减少结晶形成，促进小结石排出。 二、调整饮食结构 1. 限制高草酸食物摄入，如菠菜、苋菜、杏仁等，食用前建议先焯水以减少草酸含量；高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、啤酒等适量控制，避免尿酸升高诱发尿酸结石。 2. 适量摄入钙类食物，如低脂牛奶、豆腐等，避免长期低钙饮食（可能增加草酸钙结石风险），需结合结石成分分析调整，吸收性高钙尿症患者除外。 3. 减少高盐、高糖食物，避免腌制食品、甜点，以防尿液渗透压升高或尿液酸碱度失衡。 三、适度运动与活动 1. 直径＜0.6cm的小结石患者可通过快走、跳绳等运动促进结石排出，每日运动时间建议30~45分钟，运动后及时补水；结石较大（＞1cm）或合并梗阻、肾积水时避免剧烈运动，以防结石嵌顿引发肾绞痛。 2. 避免久坐，每小时起身活动5~10分钟，促进尿液流动。 四、定期复查与监测 1. 首次发现结石后1个月内复查超声，后续根据结石大小每3~6个月复查一次，观察结石位置、大小变化及肾积水、肾功能情况。 2. 合并尿路感染、血尿或肾功能异常者需缩短复查周期，必要时进行CTU（CT尿路成像）明确结石成分及梗阻程度。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者需在医生指导下调整饮食，避免过量摄入碳酸饮料、高糖零食，母乳喂养婴儿若出现结石需排查先天性代谢异常，如胱氨酸尿症等。 2. 孕妇因子宫压迫及激素变化易患结石，每日饮水2.5~3升，避免自行服用非甾体抗炎药，出现疼痛或排尿困难需及时就医。 3. 老年患者需警惕合并前列腺增生导致的排尿困难，预防尿路梗阻，定期监测肾功能，避免脱水引发尿液浓缩结晶。 4. 既往有结石病史、甲状旁腺功能亢进或长期服用噻嗪类利尿剂者，需加强尿液pH值监测，必要时在医生指导下调整饮食或药物方案。
2025-12-24 11:26:40 -
泌尿系统感染的治疗方法有哪些
泌尿系统感染的治疗需结合抗生素与非药物干预，根据感染类型、严重程度及患者个体情况（年龄、基础疾病等）制定方案，其中抗生素是急性症状性感染的核心手段，非药物措施适用于辅助治疗及预防复发。 一、抗生素治疗方案选择：急性膀胱炎等下尿路感染以短疗程抗生素为主，常用药物包括头孢菌素类、喹诺酮类等；肾盂肾炎等上尿路感染需长疗程抗生素，如β-内酰胺类联合氨基糖苷类方案。治疗前需明确感染类型，根据尿培养结果调整用药，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。儿童患者需选择安全性高的剂型，如阿莫西林克拉维酸钾，2岁以下婴幼儿优先静脉给药；哺乳期女性禁用甲硝唑，可选用头孢呋辛；孕妇需避免喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育），优先青霉素类。 二、非药物干预核心措施：每日饮水量保持1500-2000ml，通过多排尿冲刷尿道减少细菌定植；排尿后从前往后擦拭，避免肛门细菌污染；性生活后及时排尿，降低膀胱内细菌浓度；避免久坐，适当运动促进盆腔血液循环。饮食方面，适量补充维生素C（每日100-200mg），通过酸化尿液抑制细菌繁殖，同时减少辛辣、酒精摄入。 三、特殊人群个体化治疗：孕妇感染需优先选择青霉素类（如阿莫西林），哺乳期女性需评估药物经乳汁分泌风险；老年患者需评估肾功能，避免万古霉素等肾毒性药物，疗程适当延长至10-14天；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），避免因高糖环境诱发反复感染。 四、儿童UTI安全管理原则：2岁以下儿童UTI多与先天结构异常相关（如膀胱输尿管反流），需先通过超声排查；症状性UTI需10-14天口服抗生素，避免静脉输液；低龄儿童（＜1岁）禁用氟喹诺酮类，退热以物理降温为主（温水擦浴），体温＞38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚。 五、预防复发与长期管理策略：每年发作≥3次的反复UTI患者需尿流动力学检查，明确是否存在神经源性膀胱；长期预防可选用低剂量呋喃妥因（50mg/日），疗程3个月；蔓越莓汁（每日100ml）可降低UTI复发率，但糖尿病患者需选择无糖型；绝经后女性补充雌激素软膏（0.5g/周）可改善尿道黏膜防御功能。
2025-12-24 11:25:35
