李丹滨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。展开
个人擅长
包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。展开
  • 前列腺炎有哪些药治疗

    前列腺炎按类型分治,急性细菌性靠喹诺酮类抗生素治疗,慢性细菌性以抗生素为核心需依药敏选敏感药,慢性非细菌性用α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂,无症状一般无需药物,特殊人群中孕妇哺乳期需谨慎用药、老年患者要调整剂量监测肝肾功能、有基础疾病者注意药物相互作用,且无论哪种类型前列腺炎生活方式调整如避免久坐、忌刺激性饮食等为重要辅助措施。 一、按前列腺炎类型分类的治疗药物 (一)急性细菌性前列腺炎 主要依靠抗生素治疗,常用喹诺酮类药物,如环丙沙星等,这类药物能有效杀灭引起感染的细菌,控制炎症。 (二)慢性细菌性前列腺炎 同样以抗生素治疗为核心,常用药物有左氧氟沙星等,需根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,以确保治疗效果。 (三)慢性非细菌性前列腺炎 1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解尿频、尿急、尿痛等症状。 2.非甾体抗炎镇痛药:例如布洛芬等,能减轻炎症引起的疼痛和不适。 3.植物制剂:部分植物提取物类药物也可用于改善症状,如普适泰等,其通过多种机制发挥作用,帮助缓解前列腺炎相关症状。 (四)无症状性前列腺炎 一般无需药物治疗,但需密切关注病情变化,定期复查,观察是否出现症状变化而调整管理方案。 二、特殊人群用药提示 (一)孕妇及哺乳期女性 此类人群用药需格外谨慎,应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响最小的药物,因为某些药物可能通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿,影响其健康,医生会综合评估病情与药物风险后进行个体化用药决策。 (二)老年患者 老年患者常伴有肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时需考虑调整剂量,避免药物蓄积导致不良反应,用药过程中需密切监测肝肾功能及药物不良反应。 (三)有基础疾病患者 对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者,使用治疗前列腺炎的药物时需注意药物间的相互作用,例如某些抗生素可能影响血糖、血压的控制,或降压药等与治疗前列腺炎药物联用可能产生不良相互作用,需在医生指导下合理用药,确保基础疾病控制与前列腺炎治疗的安全性。 三、非药物干预的重要性 无论哪种类型的前列腺炎,生活方式调整都是重要的辅助措施。如避免久坐,定时起身活动,减少盆腔充血;避免饮酒、食用辛辣食物等刺激性饮食,这些都有助于减轻前列腺炎相关症状,促进病情恢复。

    2025-04-01 07:38:53
  • 肾结石是如何形成的

    尿液中钙、草酸等溶质过饱和可致结晶析出,酸碱度异常影响结石类型,抑制结晶形成物质不足难阻结晶聚集生长,尿路梗阻使结晶易沉积且感染时细菌等可作核心促进形成,年龄上儿童与先天代谢等相关成人多与后天因素有关,性别上男性患肾结石风险高于女性,生活方式中饮水少致尿液浓缩、运动量少不利排出,病史中患代谢病或有梗阻感染病史易形成或复发结石。 一、尿液中溶质过饱和引发结晶析出 尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等溶质浓度若超过其在尿液中的溶解度,便会析出结晶。例如,高钙饮食或肠道对钙的过度吸收可致尿钙水平升高,当尿钙超出尿液溶解能力时,钙盐结晶易沉积形成结石;草酸摄入过多或体内草酸代谢异常会使尿草酸浓度增高,进而与钙结合形成草酸钙结石。 二、尿液酸碱度异常影响结石类型 尿液酸碱度对结石形成有重要作用。酸性尿液易促使尿酸结石、胱氨酸结石形成,因为尿酸在酸性环境中溶解度降低;而碱性尿液则易导致磷酸钙结石的生成,由于磷酸钙在碱性条件下更易沉淀。 三、抑制结晶形成物质不足 尿液中存在枸橼酸盐、焦磷酸盐等抑制结晶形成的物质,若这些物质含量不足,就难以有效阻止结晶的聚集与生长。例如,枸橼酸盐具有结合尿液中钙离子、抑制草酸钙结晶形成的作用,当枸橼酸盐水平降低时,草酸钙结晶更容易聚集形成结石。 四、尿路梗阻与感染的促进作用 尿路梗阻会使尿液淤积,尿液中的结晶物质更易在局部沉积,为结石形成创造条件。同时,泌尿系统感染时,细菌、坏死组织等可作为结石的核心,促进结石的形成与生长。例如,泌尿系统感染引发的炎性产物会改变尿液成分和酸碱度,有利于结石的沉积。 五、年龄、性别、生活方式及病史的影响 年龄:儿童结石可能与先天性代谢异常等因素相关,而成人结石多与后天的饮食、代谢等因素有关;随着年龄增长,肾脏浓缩功能等可能出现变化,也会影响结石形成风险。 性别:一般男性患肾结石的风险高于女性,可能与男性的代谢特点、生活方式等差异有关。 生活方式:饮水少导致尿液浓缩,会使尿液中溶质浓度相对升高,增加结石形成几率;运动量少会影响尿液的正常流动与排泄,也不利于尿液中有害物质的排出。 病史:患有甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢性疾病的人群,体内代谢紊乱易导致尿液中相关溶质异常,从而更容易形成肾结石;有泌尿系统梗阻、感染病史的人群,结石复发风险相对较高。

    2025-04-01 07:38:48
  • 憋尿的后果是什么

    长期憋尿可致泌尿系统感染风险增加致膀胱黏膜缺血抵抗力降易引发感染、致尿液反流损肾脏功能、使膀胱逼尿肌受损出现排尿问题,男性影响前列腺血液循环增前列腺炎风险,女性致盆腔充血增妇科炎症几率,儿童影响膀胱正常发育,老年人易诱发急性尿潴留加重前列腺增生症状,孕妇长期憋尿加重压迫可能引起宫缩不利胎儿健康。 一、泌尿系统感染风险增加 长期憋尿会使膀胱处于过度充盈状态,膀胱壁的血管受压,导致膀胱黏膜缺血,抵抗力下降,细菌容易在膀胱内滋生繁殖,引发尿路感染,如膀胱炎、尿道炎等。研究表明,与及时排尿人群相比,长期憋尿者尿路感染发生率显著升高。例如,有研究统计显示,经常憋尿的人群中,膀胱炎的发病概率比按时排尿者高出约30%。 二、肾脏功能受损 尿液长时间潴留在膀胱内,可能会发生反流,即尿液逆流至输尿管甚至肾盂,引发反流性肾病。长期的尿液反流会损害肾脏的结构和功能,影响肾小球的滤过等正常生理功能,导致肾脏排泄代谢废物等能力下降,长期可逐步发展为慢性肾脏疾病。 三、膀胱功能障碍 膀胱长期处于过度扩张状态,会使膀胱逼尿肌功能受损,出现膀胱收缩无力的情况,进而导致排尿困难、尿不尽等症状,影响正常的排尿功能,形成恶性循环,加重膀胱的异常状态。 四、生殖系统相关影响 男性:长期憋尿可能影响前列腺等生殖器官的血液循环,增加前列腺炎等疾病的发生风险。因为憋尿时前列腺周围的血管受压,血液循环不畅,利于细菌滋生或炎症反应的发生。 女性:长期憋尿可能导致盆腔充血,增加妇科炎症的发病几率,如盆腔炎等,同时还可能影响膀胱与生殖器官之间的正常生理关系,干扰生殖系统的健康状态。 五、特殊人群的特殊影响 儿童:儿童长期憋尿会影响膀胱的正常发育,干扰神经反射的建立,影响排尿功能的成熟。例如,可能导致膀胱容量发育异常,排尿控制功能延迟建立等问题,对其泌尿系统的正常生长发育产生不利影响。 老年人:老年人膀胱肌收缩力减弱,长期憋尿更容易诱发急性尿潴留,即尿液无法排出的情况。同时,还可能加重前列腺增生等疾病的症状,因为憋尿会进一步加重对膀胱和前列腺周围组织的压迫,影响排尿的正常过程。 孕妇:孕妇随着子宫增大压迫膀胱,长期憋尿会进一步加重对膀胱和子宫周围组织的压迫,可能引起宫缩等情况,不利于胎儿的健康,需特别注意及时排尿以维护自身和胎儿的健康。

    2025-04-01 07:38:43
  • 患有精索静脉曲张如何治疗

    精索静脉曲张治疗分非手术与手术,非手术针对轻度无症状或症状轻且精液常规正常者可观察随访并改善生活方式;手术有开放精索静脉结扎术(复发率相对高)、腹腔镜下精索静脉结扎术(创伤小恢复快但费用高有操作风险)、显微镜下精索静脉结扎术(精准可提精子质量降复发适生育需求且对技术要求高);特殊人群里育龄期有生育需求者精液异常手术可改善,青少年有睾丸发育迟缓等需评估手术,老年者综合评估身体状况等选治疗方式。 一、非手术治疗 对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻,尤其是精液常规检查正常的患者,可选择观察随访。同时,建议患者避免长时间站立或久坐,保持规律作息,适度进行有氧运动(如散步、慢跑等),以缓解阴囊坠胀等不适症状,部分患者通过改善生活方式后症状可得到一定程度缓解。 二、手术治疗 (一)开放精索静脉结扎术 为传统手术方式,通过切开阴囊找到精索静脉并进行结扎,适用于一般情况的精索静脉曲张患者,但术后复发率相对较高。 (二)腹腔镜下精索静脉结扎术 采用腹腔镜技术进行操作,具有创伤小、恢复快的优点,可同时处理双侧病变,减少对患者身体的创伤,但手术费用相对较高,且存在一定的腹腔镜操作相关风险。 (三)显微镜下精索静脉结扎术 借助显微镜清晰显露精索内静脉及其属支,能更精准地进行结扎,可显著提高精子质量改善率,降低复发率,尤其适用于有生育需求的患者,是目前治疗精索静脉曲张较为推崇的手术方式,能有效改善患者的生育功能,但对手术操作技术要求较高。 三、特殊人群治疗考量 (一)育龄期有生育需求的患者 若精索静脉曲张导致精液质量异常(如精子活力下降、精子密度降低等),手术治疗可显著改善精液质量,提高自然受孕几率,多项研究证实显微镜下精索静脉结扎术对改善生育力效果较好。 (二)青少年患者 对于青少年精索静脉曲张患者,若出现睾丸发育迟缓、阴囊体积明显差异等情况,需综合评估后考虑手术干预,因为精索静脉曲张可能影响睾丸的正常发育,早期手术有助于保护睾丸功能,但要充分权衡手术风险与获益。 (三)老年患者 老年患者若合并精索静脉曲张,需综合评估其身体状况、基础疾病等因素选择治疗方式。若症状较轻且无明显精液质量异常,可继续观察;若症状明显或影响生活质量,可根据患者意愿及身体耐受情况选择合适的手术方式,但需充分考虑手术风险。

    2025-04-01 07:38:26
  • 膀胱过度活动症怎么治疗

    膀胱过度活动症的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗及其他治疗方法。非药物治疗有生活方式调整(含液体摄入管理、膀胱训练、盆底肌训练);药物治疗主要是M受体拮抗剂;其他治疗方法有生物反馈治疗、骶神经调节等,其中不同治疗方法对不同年龄、性别的患者有不同要求及适用情况。 一、非药物治疗 生活方式调整 液体摄入管理:对于不同年龄、性别的患者都需要注意液体摄入时间和量。例如,白天可适当多饮水,每日总量可控制在1500-2000ml左右,但要避免在傍晚和夜间过多摄入液体,尤其是含咖啡因和酒精的饮料,因为它们可能刺激膀胱,加重症状。对于儿童患者,要根据其年龄合理控制液体摄入,避免因过量饮水导致夜间尿频。 膀胱训练:帮助患者重建排尿反射。通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量。比如,开始时每小时排尿一次并记录,然后慢慢延长到每1.5小时一次,逐渐增加到每2-3小时一次。这种方法适用于各年龄段患者,但儿童患者训练时需要家长的配合和引导,要根据儿童的耐受程度逐步进行。 盆底肌训练:适用于各年龄段人群。盆底肌训练可以增强盆底肌肉力量,改善膀胱控制能力;对于女性患者可能更为重要,因为妊娠、分娩等因素可能影响盆底肌功能。患者可以进行凯格尔运动,即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。 二、药物治疗 M受体拮抗剂:通过阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌收缩,从而缓解尿频、尿急等症状。常见的药物有托特罗定等,但对于儿童患者要谨慎使用,因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同,可能会带来更多不良反应风险。 三、其他治疗方法 生物反馈治疗:利用仪器将盆底肌肉活动等信息反馈给患者,帮助患者更准确地进行盆底肌训练,增强训练效果。对于不同年龄和性别的患者都可以应用,通过生物反馈治疗可以让患者更好地掌握盆底肌训练的正确方法,尤其对于一些自我训练效果不佳的患者可能更有帮助。 骶神经调节:对于药物治疗效果不佳的难治性膀胱过度活动症患者可以考虑。这是一种相对较新的治疗方法,通过调节骶神经来改善膀胱功能,但该治疗方法需要专业的医疗设备和技术,并且要严格掌握适应证和禁忌证,对于不同年龄和健康状况的患者需要进行全面评估后再决定是否采用。

    2025-04-01 07:38:17
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