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擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
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儿童包皮一定要割吗
儿童包皮情况需具体分析，生理性包皮过长一般无需刻意割除，随年龄增长多可自然显露；病理性情况如包皮口狭窄、反复包皮龟头炎等需考虑手术，包皮口狭窄影响排尿等要适时手术，反复包皮龟头炎炎症控制后可考虑手术，手术时机依病情定，术后要注意护理等，总之儿童包皮是否割要综合多方面情况判断以保障儿童健康发育。 一、生理性包皮过长无需刻意割除 儿童出生时大多存在生理性包皮过长，即包皮覆盖阴茎头，但可上翻露出尿道外口和阴茎头，这是正常的生理现象，一般无需急于手术割除，随着年龄增长，阴茎会逐渐发育，包皮可逐渐退缩，到青春期后多数可自然显露阴茎头。例如，多数健康男童在5-7岁前可能仍存在生理性包皮过长情况，但不影响正常生理功能。 二、病理性情况需考虑手术 1.包皮口狭窄 表现与影响：如果儿童存在先天性包皮口狭窄，表现为包皮难以上翻，严重时可影响排尿，出现排尿困难、尿线变细等情况。这种情况多是由于先天发育异常导致，狭窄的包皮口会阻碍尿液排出，长期可能引起泌尿系统感染等问题。一般建议在学龄前或稍大些时考虑手术治疗，以解除狭窄，恢复正常排尿功能。 年龄因素：对于因包皮口狭窄影响排尿的儿童，手术时机需根据病情严重程度而定，通常不建议过早手术，但如果影响到正常生活，如频繁出现排尿不适等，可适当提前手术时间，但要充分评估手术风险等。 2.反复包皮龟头炎 发生机制与影响：儿童如果存在包皮过长且清洁不当，容易引发反复的包皮龟头炎，表现为包皮龟头红肿、疼痛、瘙痒、有分泌物等。反复的炎症刺激可能影响儿童的生活质量，还可能对生殖系统发育产生一定潜在影响。一般在炎症控制后，可考虑行包皮环切术。例如，经过规范的抗感染等治疗后，炎症仍反复发作者，应考虑手术解决根本问题。 年龄与特殊人群：对于儿童患者，在炎症急性期不能手术，需先控制炎症。此阶段要注意保持局部清洁，家长要帮助儿童正确清洗外阴，但动作要轻柔。待炎症消退后再考虑手术，年龄上一般建议在6-12岁左右相对合适，但也要根据个体炎症恢复情况而定。 三、手术的时机选择及注意事项 1.手术时机 一般来说，对于生理性包皮过长且无特殊病理情况的儿童，可观察到青春期后再决定是否手术。如果到青春期后仍存在包皮过长影响生活，如仍有反复炎症等情况，可考虑手术。而对于病理性情况导致需手术的儿童，如上述包皮口狭窄、反复包皮龟头炎等，手术时机则根据病情尽早安排，但要遵循疾病治疗的基本原则，先处理急性期的不适等情况。 2.术后护理与特殊人群考虑 术后儿童要注意休息，避免剧烈运动，防止阴茎勃起影响伤口愈合。家长要密切观察伤口情况，保持局部清洁干燥，按照医生要求定期换药等。对于低龄儿童，家长要给予更多的关心和照顾，因为低龄儿童可能不太能配合术后的一些护理操作，要防止他们用手搔抓伤口等。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，促进伤口恢复。 总之，儿童包皮不一定都要割，需根据具体的生理状况、是否存在病理性问题等来综合判断是否需要手术以及手术的时机等，要遵循循证医学原则，保障儿童的健康和正常发育。
2025-09-30 12:23:27 -
真性尿失禁名词解释
真性尿失禁又称完全性尿失禁，尿液持续从膀胱流出致膀胱空虚，病因有尿道括约肌损伤、先天性尿道异常、神经系统病变等，临床表现为尿液持续不自主流出影响生活质量，诊断靠病史采集、体格检查、尿动力学检查，治疗有手术、药物、康复治疗，特殊人群儿童、女性、老年人群各有注意事项。 病因 尿道括约肌损伤：如经尿道前列腺切除术、阴道手术等导致尿道括约肌受损；难产时会阴撕裂伤也可能损伤尿道括约肌。例如，在一些妇科手术中，如果操作不当可能会损伤支配尿道括约肌的神经或直接损伤括约肌结构，从而引起真性尿失禁。 先天性尿道异常：如先天性尿道下裂、尿道上裂等先天性发育畸形，可导致尿道结构异常，使得尿液无法正常控制而流出。 神经系统病变：脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可影响膀胱尿道的神经调控功能。例如，脊髓损伤患者，由于脊髓传导通路受损，大脑对膀胱的控制信号无法正常传递，导致膀胱失去控制，出现真性尿失禁。 临床表现 患者尿液持续不自主流出，膀胱处于空虚状态。无论站立、卧位还是其他体位，尿液都会不断流出，严重影响患者的生活质量，导致会阴部、臀部皮肤经常处于潮湿状态，容易引起皮肤炎症、溃疡等问题。 诊断方法 病史采集：详细询问患者的发病情况，包括是否有手术史、外伤史、神经系统疾病史等。例如，询问患者是否做过盆腔手术、是否有难产经历等。 体格检查：检查尿道口、尿道有无异常，如先天性畸形等；进行神经系统检查，了解有无神经系统病变的体征。 尿动力学检查：通过尿动力学检查可以评估膀胱的压力、尿道的阻力等情况，有助于明确真性尿失禁的原因和严重程度。例如，测量膀胱充盈期和排尿期的压力变化，以及尿道外括约肌的功能等。 治疗原则 手术治疗：对于因尿道括约肌损伤等原因引起的真性尿失禁，可考虑手术修复或重建尿道括约肌功能，如尿道括约肌成形术等。 药物治疗：某些情况下可使用药物辅助治疗，如针对神经系统病变引起的真性尿失禁，可能会使用一些调节神经功能的药物，但药物治疗一般作为辅助手段。 康复治疗：对于神经系统病变导致的真性尿失禁，康复治疗非常重要，包括盆底肌训练、膀胱训练等。例如，指导患者进行正确的盆底肌收缩训练，增强盆底肌的力量，有助于改善尿失禁症状。 特殊人群注意事项 儿童：先天性尿道异常导致的真性尿失禁在儿童中也可能出现，对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育情况，手术时机的选择非常关键。同时，康复治疗也需要在专业人员的指导下进行，根据儿童的年龄和身体状况制定合适的训练方案。 女性：女性由于生理结构特点，在妊娠、分娩等过程中更容易出现尿道括约肌损伤等情况导致真性尿失禁。在产后需要注意盆底肌的恢复训练，如有相关手术史，要密切观察术后恢复情况，加强会阴部的护理，预防皮肤并发症。 老年人群：老年人群中真性尿失禁可能与神经系统退变、前列腺增生等多种因素有关。对于老年患者，手术治疗需要评估其全身状况，如心脑血管功能等。康复治疗要考虑老年人的身体耐受性，训练强度不宜过大，可循序渐进地进行盆底肌训练等。
2025-09-30 12:22:51 -
包皮和龟头黏在一起怎么回事
包皮和龟头黏在一起可由生理性和病理性因素引起。生理性因素是新生儿及婴儿时期包皮和龟头可能存在生理性轻度粘连，随生长发育可自行分离；病理性因素包括包皮龟头炎（感染因素有细菌、真菌感染，非感染因素有局部损伤修复形成瘢痕粘连及全身性疾病累及）和先天性包皮异常（先天性包皮口狭窄、发育异常致粘连）。不同人群有不同特点及应对，儿童需观察局部表现，生理性粘连注意清洁，炎症等致粘连及时就医；成年人要反思生活方式，炎症引起的积极治疗，先天性异常可能需手术，有基础疾病的积极控制基础病，发现后应及时就医明确原因并采取相应措施。 一、生理性因素 新生儿及婴儿时期，包皮和龟头可能存在生理性的轻度粘连，这是正常的生理现象，是由于胚胎发育过程中包皮与龟头之间的部分生理融合，一般随着生长发育可逐渐自行分离，通常不会对孩子的生殖健康造成不良影响，家长无需过度担忧，日常注意保持局部清洁即可。 二、病理性因素 1.包皮龟头炎 感染因素： 细菌感染：如大肠杆菌等细菌感染包皮龟头，炎症刺激会导致包皮与龟头黏膜充血、水肿，进而引起粘连。常见于个人卫生状况较差的人群，男性若不经常清洗阴茎，包皮垢积聚容易滋生细菌引发炎症。 真菌感染：白色念珠菌等真菌感染也是常见原因，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生真菌感染性包皮龟头炎，从而出现包皮和龟头黏在一起的情况。 非感染因素： 长期手淫过度粗暴或外伤等导致包皮龟头局部损伤，在修复过程中可能形成瘢痕粘连，例如有过频繁手淫且方法不当造成包皮龟头损伤的青少年。 一些全身性疾病，如银屑病累及包皮龟头时，也可能出现包皮与龟头粘连的表现，这类患者往往有银屑病的其他典型皮肤表现，如身体其他部位的红斑鳞屑等。 2.先天性包皮异常 先天性包皮口狭窄、包皮发育异常等情况，会使包皮难以上翻，长期如此就容易导致包皮与龟头逐渐粘连。这种情况在出生时可能就存在一定迹象，但可能随着年龄增长才逐渐被发现，常见于一些先天性包皮发育有缺陷的儿童。 三、不同人群的特点及应对 儿童：对于儿童出现包皮和龟头黏在一起的情况，家长要注意观察局部是否有红肿、异味等异常表现。如果是新生儿及小婴儿的生理性粘连，一般无需特殊处理，但要注意保持局部清洁，每天用温水轻柔清洗阴茎，随着孩子生长发育多可自行改善；如果是儿童期因炎症等导致的粘连，要及时带孩子就医，医生可能会根据具体情况进行局部清洁、抗感染等治疗，必要时可能会进行分离等处理，同时要教育孩子注意个人卫生。 成年人：成年人出现这种情况，要反思自己的生活方式，是否有不注意个人卫生、手淫方式不当等情况。如果是包皮龟头炎引起，要保持局部清洁干燥，及时就医明确是细菌感染还是真菌感染等，进行针对性治疗；如果是先天性包皮异常导致的粘连，可能需要考虑手术治疗等干预措施。同时，有基础疾病如糖尿病的成年人要积极控制血糖，以减少感染等并发症的发生风险。 当发现包皮和龟头黏在一起时，应及时就医，通过详细的体格检查、相关实验室检查等明确原因，然后采取相应的治疗或处理措施。
2025-09-30 12:22:01 -
男性肾结石的原因有哪些危害有哪些
男性肾结石的原因包括代谢异常（尿液成分改变、尿pH值异常）和局部因素（尿路感染、尿路梗阻），其危害有局部损伤（肾脏组织损伤、尿路梗阻）、感染（泌尿系统感染）、肾功能损害（慢性肾功能衰竭），患者需及时就医，日常多饮水、调整饮食、定期体检预防。 一、男性肾结石的原因 1.代谢异常 尿液成分改变：男性如果存在尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等成分排出量增加的情况，就容易形成肾结石。例如，高钙尿症患者尿液中钙含量高于正常水平，过多的钙会在肾脏内沉积，逐渐形成结石；高草酸尿症可能与男性日常饮食中摄入过多富含草酸的食物有关，如菠菜、巧克力等，过多的草酸会与钙结合形成草酸钙结石。 尿pH值异常：尿液酸碱度的改变也会影响肾结石的形成。当尿液pH值偏酸性时，容易形成尿酸结石；而尿液pH值偏碱性时，容易形成磷酸钙结石等。男性如果存在泌尿系统感染等情况，可能会导致尿液pH值发生变化，增加肾结石形成风险。 2.局部因素 尿路感染：男性如果发生泌尿系统感染，细菌、脓块等会作为核心，使尿液中的矿物质围绕其沉积，进而形成结石。例如，大肠杆菌感染引起的尿路感染，容易促使肾结石的形成。 尿路梗阻：男性如果存在尿路狭窄、前列腺增生等情况，会导致尿液排出受阻，尿液在肾脏内潴留，使尿液中的成分更容易沉积形成结石。比如前列腺增生的男性，由于尿道梗阻，尿液排出不畅，尿液中的结晶物质就容易在局部堆积形成肾结石。 二、男性肾结石的危害 1.局部损伤 肾脏组织损伤：肾结石在肾脏内移动时，会损伤肾盂、肾盏黏膜，引起出血、溃疡等。长期的结石刺激还可能导致肾脏黏膜发生病变，甚至引发肾组织纤维化，影响肾脏的正常结构和功能。 尿路梗阻：较大的肾结石或结石在尿路中移动时造成梗阻，会引起肾盂积水。如果梗阻不及时解除，肾盂积水会逐渐加重，压迫肾实质，使肾皮质变薄，肾功能逐渐减退。例如，长期肾盂积水可能导致肾脏功能严重受损，发展为肾功能不全。 2.感染 泌尿系统感染：肾结石容易引起泌尿系统感染，感染可进一步加重结石的形成，形成恶性循环。感染时，细菌在结石周围生长繁殖，导致炎症反应加剧，使肾脏和尿路的感染情况更加严重，可能出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可引起败血症等严重并发症。 3.肾功能损害 慢性肾功能衰竭：如果肾结石引起的尿路梗阻长期得不到解决，肾功能会逐渐受到损害，最终可能发展为慢性肾功能衰竭。男性长期患有肾结石且未得到有效治疗，肾脏功能不断恶化，会影响身体的正常代谢，出现一系列并发症，如电解质紊乱、贫血等，严重影响生活质量和寿命。 对于男性肾结石患者，应及时就医，根据结石的大小、位置等情况采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，男性应注意多饮水，保持每日尿量在2000-3000ml以上，以稀释尿液，减少结石形成风险；调整饮食结构，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入；定期进行体检，早期发现和处理肾结石相关问题。尤其是患有泌尿系统基础疾病的男性，更应密切关注泌尿系统情况，积极预防肾结石的发生和发展。
2025-09-30 12:19:38 -
肾结石可以吃西红柿炒鸡蛋吗
肾结石患者可适量吃西红柿炒鸡蛋，不同情况患者有不同注意事项，尿酸结石患者食用一般不受特殊不良影响，钙结石患者注意控制钙等摄入且保证水分，儿童和老年肾结石患者也有各自饮食量及相关基础疾病方面的注意要点，总体要根据自身情况合理食用并注意相关细节以降低结石风险。 一、肾结石患者可以适量吃西红柿炒鸡蛋 1.西红柿方面 西红柿富含多种维生素，如维生素C等。从结石形成的角度来看，西红柿中的草酸含量相对不是很高，对于一般肾结石患者而言，适量食用西红柿不会显著增加尿液中草酸的排泄从而明显加重结石风险。有研究表明，正常饮食情况下，适量摄入含草酸的蔬菜一般不会对尿液草酸水平产生过度影响，只要保持足够的水分摄入，就可以帮助稀释尿液中的各种成分，包括草酸等，降低结石形成的可能性。 西红柿还含有丰富的水分，多喝水有助于增加尿量，对肾结石患者是有益的，因为增加尿量可以促进小结石的排出，也能稀释尿液中结石相关成分的浓度。 2.鸡蛋方面 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。肾结石患者需要保证适量的蛋白质摄入来维持身体正常的生理功能，但要避免过量摄入动物蛋白。鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白，适量食用可以满足身体需求而不会过度增加尿液中钙、尿酸等结石相关成分的排泄风险。例如，对于一般体型、肾功能正常的肾结石患者，每天吃1-2个鸡蛋是比较合适的量。 二、不同情况肾结石患者的注意事项 1.尿酸结石患者 鸡蛋的摄入一般影响不大，但如果是尿酸结石患者，需要注意整体饮食中嘌呤的摄入，因为尿酸结石与高尿酸血症相关，而鸡蛋中的嘌呤含量极低，所以鸡蛋的食用一般不受限。但西红柿中的某些成分一般也不会对尿酸结石患者造成特殊不良影响，不过仍需注意保持充足的水分摄入，以促进尿酸的排泄。 2.钙结石患者 钙结石患者需要注意控制钙的过量摄入，但鸡蛋中的钙含量相对适中，适量食用鸡蛋不会导致钙摄入过量。而西红柿中的草酸虽然需要关注，但只要保证足够的水分，使尿液稀释，就可以降低草酸钙结石形成的风险。例如，钙结石患者每天吃鸡蛋1-2个，同时保证每天饮水量在2000-3000毫升左右，就可以在食用西红柿炒鸡蛋的同时降低结石相关风险。 3.特殊人群 儿童肾结石患者：儿童肾结石相对较少见，但如果发生，在食用西红柿炒鸡蛋时要注意适量。儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，对于食物中成分的代谢能力有限。一般建议儿童每天食用鸡蛋不超过1个，西红柿的量也不宜过多，同时要保证儿童充足的水分摄入，以促进尿液排出，减少结石相关风险。 老年肾结石患者：老年肾结石患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在食用西红柿炒鸡蛋时，要注意整体饮食的均衡和量的控制。对于有糖尿病的老年患者，要注意西红柿中糖分的摄入，选择低糖的西红柿品种，并且鸡蛋的烹饪方式尽量选择清淡的，避免油炸等增加油脂摄入的方式。对于高血压患者，要注意控制盐的摄入，因为在炒制西红柿炒鸡蛋时要适量放盐，避免因高盐饮食加重高血压病情，而高血压可能会影响肾脏的血流灌注等，间接影响结石相关情况。
2025-09-30 12:18:24
