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擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
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老人手淫为何不射精
老人手淫时不射精可能与年龄增长导致的生理功能退化、慢性疾病影响、心理因素及药物副作用等有关。随着年龄增加，性器官功能、神经传导及激素水平变化可能影响射精反射，需结合个体情况分析原因并采取针对性干预。 年龄相关的生理功能退化：睾丸分泌睾酮减少，性唤起速度减慢，性刺激阈值升高，导致性高潮前积累的刺激不足；前列腺组织增生或钙化可能压迫射精管，影响精液排出路径，尤其50岁以上男性发生率较高。 慢性疾病与神经损伤：糖尿病长期高血糖引发周围神经病变，干扰射精相关神经信号传导；高血压或动脉硬化导致生殖器官血流灌注不足，性刺激后的性器官充血不足，难以触发射精反射；前列腺疾病如前列腺炎可能伴随局部炎症刺激，导致射精管痉挛或阻塞。 心理社会因素影响：老年男性可能因性能力下降产生焦虑、自我怀疑，降低性唤起积极性；既往性经验、性伴侣关系变化或对衰老的心理压力，导致心理性性唤起不足，抑制射精反射；部分老人因担心“不射精”影响性体验，形成负性情绪循环，进一步加重症状。 药物与治疗相关副作用：某些抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、降压药（如β受体阻滞剂）及抗精神病药可能抑制射精中枢或降低性刺激敏感度；长期服用此类药物者需咨询医生评估调整方案，避免自行停药影响基础疾病控制。 特殊人群干预建议：高龄老人（70岁以上）需优先排查心血管及内分泌疾病，通过适度运动改善生殖器官血流；存在慢性疾病者，需定期监测血糖、血压及前列腺功能，避免过度依赖药物调节；若症状持续超3个月，建议至泌尿外科或男科就诊，通过性刺激训练、物理治疗或神经调节评估明确病因。
2026-01-26 12:55:42 -
阴囊发凉是什么原因
阴囊发凉的常见原因及应对建议 阴囊发凉可能由环境因素、生理调节、慢性炎症或血液循环障碍等多种原因引起，多数为良性生理现象，但需警惕病理性因素。 一、生理调节与环境因素 阴囊是睾丸的温度调节器官，温度需维持低于体温2-3℃以保证精子生成。当环境寒冷或衣物过紧时，阴囊皮肤收缩减少散热，易自觉发凉，属正常生理反应。长期久坐导致局部血液循环减慢，也可能加重发凉感，建议定时起身活动。 二、慢性前列腺炎影响 前列腺炎症可能通过神经反射或局部血液循环影响阴囊温度，常伴随尿频、尿急、下腹坠胀等症状。若伴随排尿异常或盆腔不适，需结合前列腺液检查明确诊断，避免延误治疗。 三、精索静脉曲张 精索静脉瓣膜功能不全或受压可导致血液淤积，影响睾丸及阴囊血液循环，造成局部温度下降。重度患者可能出现阴囊坠胀感，超声检查可见静脉扩张，需根据病情轻重采取保守或手术治疗。 四、局部感染或神经病变 附睾炎、精囊炎等感染性疾病可引发局部炎症反应，导致血管收缩异常；糖尿病神经病变、腰椎间盘突出等可能影响支配阴囊的神经，引起感觉异常。若伴随红肿、疼痛或感觉减退，需及时排查病因。 五、特殊人群注意事项 老年人因血管弹性降低、代谢减慢，血液循环调节能力下降，易出现阴囊发凉；糖尿病患者需警惕自主神经病变相关并发症，建议控制血糖并定期监测局部症状。若症状持续加重或伴随排尿异常，应及时就医。多数阴囊发凉为生理调节或环境因素所致，注意保暖、适度活动即可缓解。如伴随疼痛、排尿异常或症状加重，需及时就诊排查炎症、血管或神经病变。
2026-01-26 12:54:48 -
小女孩尿道痒怎么回事用什么方法治疗
小女孩尿道痒多因泌尿系统感染、卫生问题或局部刺激引发，需结合病因规范处理，及时就医明确诊断。 一、常见病因分析 泌尿系统感染（UTI）是主因，大肠杆菌等细菌入侵尿道，伴随尿频、尿急、尿液浑浊；其次为非感染因素：卫生习惯差（尿布未及时更换、排便后未清洁）、化纤衣物过敏、洗护用品残留刺激、局部异物（如小玩具碎片）；罕见情况下需排除性传播疾病（如接触污染物品）。 二、日常护理要点 每日用32-37℃温水从前向后轻柔清洗外阴，避免肥皂、沐浴露直接冲洗；穿宽松棉质内裤，减少摩擦；及时更换尿布（建议每2-3小时一次），排便后用流动水冲洗；暂停使用湿巾、爽身粉等刺激性用品。 三、需立即就医的情况 若瘙痒持续超2天，或伴随尿频、尿痛、发热、尿液带血/异味、下腹不适，需尽快就诊。检查项目包括尿常规、尿培养、血常规，必要时超声排查尿道结构异常（如重复肾、结石）。 四、针对性治疗原则 UTI：遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟、呋喃妥因），需足疗程服用，避免耐药； 过敏/刺激：外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解瘙痒； 异物：由医生用专业工具取出，禁止家长自行尝试； 合并症：如糖尿病、免疫缺陷等，需同步治疗基础疾病。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）皮肤黏膜脆弱，避免用湿巾反复擦拭；有包茎、尿道下裂等先天结构异常者，感染风险高，需定期随访；家长切勿挤压搔抓，防止继发感染或损伤。 提示：尿道痒可能提示疾病信号，尤其伴随排尿异常时，需优先就医明确病因，避免盲目用药掩盖症状。
2026-01-26 12:51:31 -
急性尿道炎如何用药
急性尿道炎用药需结合病原体类型选择敏感抗生素，常见药物包括β-内酰胺类、大环内酯类等，同时需注意特殊人群用药禁忌及非药物干预措施。 一、用药需基于病原体类型 急性尿道炎常见病原体以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主，其次为淋球菌、支原体、衣原体。针对革兰阴性菌，首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松、头孢克肟）；淋球菌感染推荐大观霉素或头孢曲松；支原体、衣原体感染可选用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星），但2岁以下儿童禁用喹诺酮类，避免影响软骨发育。 二、特殊人群用药禁忌与注意事项 1. 儿童：18岁以下禁用喹诺酮类，婴幼儿优先选择阿莫西林克拉维酸钾（需根据体重调整剂量），避免使用复方磺胺甲噁唑（可能导致核黄疸）。 2. 孕妇：妊娠早期慎用喹诺酮类，妊娠中晚期可短期使用阿莫西林（FDA妊娠分级B类），用药前需经产科评估。 3. 老年人：肾功能减退者避免氨基糖苷类（如庆大霉素），优先选择头孢呋辛等肾毒性低的药物，用药期间监测肾功能指标。 4. 哺乳期女性：用药期间暂停哺乳48~72小时，停药后恢复哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。 三、非药物干预与辅助治疗 每日饮水量保持1500~2000ml，促进尿液冲洗尿道；避免憋尿，排尿后清洁会阴部；女性经期勤换卫生巾，性生活前后温水冲洗；饮食减少辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。 四、疗程与复查建议 单纯性急性尿道炎疗程通常为3~7天，需足量足疗程；合并糖尿病、尿路结石者疗程延长至7~14天，停药后1周复查尿常规及尿培养，确认感染清除。
2026-01-26 12:50:52 -
得结石怎么治疗
结石治疗需根据类型（如肾结石、胆结石等）、大小、位置及症状综合选择，核心方案包括药物溶石、内镜微创、体外碎石、手术及生活方式干预，特殊人群需个体化调整。 一、明确结石类型与病因 不同部位（肾、胆、输尿管等）、成分（草酸钙、尿酸、胆固醇等）的结石治疗差异显著。需通过影像学（CT/MRI）、成分分析明确诊断，同时排查代谢异常（如高尿酸、高钙尿）或感染因素，为后续治疗提供依据。 二、药物溶石与保守治疗 常用药物包括熊去氧胆酸（适用于胆固醇性胆结石）、别嘌醇（尿酸结石）及α受体阻滞剂（辅助排石），中药排石颗粒可辅助输尿管结石排出；但仅直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石适用，药物效果个体差异大，需遵医嘱用药。 三、内镜与微创手术 对于直径＞1cm的肾结石、梗阻性胆结石或药物无效的输尿管结石，推荐经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管镜碎石术（URL）及腹腔镜胆囊切除（LC）等微创技术，具有创伤小、恢复快特点，术后需结合抗感染及排石治疗。 四、体外冲击波碎石（ESWL） 适用于直径＜2cm的肾结石、＜1cm的输尿管上段结石，通过高能冲击波击碎结石后，需配合药物排石及多饮水（每日2000-3000ml）。但凝血功能障碍、严重高血压患者禁用，可能引发血尿、肾损伤，需严格评估适应症。 五、特殊人群治疗原则 孕妇需优先保守观察，避免辐射性检查；老年患者合并心脑血管疾病时，优先保守治疗，调整饮食（低钙、低嘌呤）；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，必要时选择输尿管软镜等低创伤方式，减少肾脏负担。
2026-01-26 12:49:54
