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擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
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泌尿系统包括什么器官
一、泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道四个器官，是人体排泄代谢废物、调节体液平衡的重要系统。 肾脏——人体的“净化工厂”。肾脏左右各一，位于腰部两侧，通过肾小球滤过（约每分钟120-140毫升）和肾小管重吸收（99%水分、葡萄糖等物质被回收），每日生成约180升原尿，最终形成1-2升尿液，同时分泌肾素调节血压、促红细胞生成素促进红细胞生成，维持钙磷代谢稳定。 输尿管——尿液的“运输通道”。输尿管长25-30厘米，管径5-7毫米，连接肾盂与膀胱，借助平滑肌蠕动（每30秒约1次）和重力推动尿液下行，若存在狭窄（如先天发育异常）、结石或肿瘤压迫，易引发尿路梗阻，导致肾积水或肾功能受损。 膀胱——尿液的“临时仓库”。膀胱位于盆腔前部，正常容量300-500毫升，充盈时可扩张至800毫升，肌层（逼尿肌）收缩与尿道括约肌松弛协调控制排尿，长期憋尿（＞8小时）会降低膀胱顺应性，增加尿路感染风险；糖尿病患者因神经病变（如膀胱逼尿肌功能障碍）易发生尿潴留。 尿道——尿液的“出口通道”。男性尿道长18-22厘米，兼具排尿和排精功能，易因前列腺增生（老年男性）或结石导致排尿困难；女性尿道短（3-5厘米）、直且邻近肛门，性活跃期女性因性生活频繁摩擦、绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩，均增加尿路感染（如大肠杆菌感染）风险，需注意会阴部清洁。 儿童泌尿系统发育特点：婴幼儿输尿管相对短直，易因哭闹时腹压升高导致尿液逆流，引发反流性肾病；学龄前儿童膀胱容量约为年龄+30毫升（如5岁约350毫升），若存在排尿控制能力延迟（＞5岁仍尿床），需排查神经发育或器质性病变。
2026-01-29 12:31:24 -
龟头包皮瘙痒是怎么回事
龟头包皮瘙痒是由感染、炎症、局部刺激或过敏等多种因素引起的症状，常见于包皮过长、卫生习惯不佳或有性传播疾病史者，需结合症状特点及病史明确病因。 一、感染性因素导致瘙痒 细菌感染多因包皮垢堆积或皮肤破损继发，表现为局部红肿、分泌物增多，糖尿病患者及卫生习惯差者风险更高。 真菌感染以念珠菌为主，伴随白色豆腐渣样分泌物、瘙痒剧烈，夏季潮湿环境或长期用广谱抗生素者易发生。 病毒感染（如生殖器疱疹）初期出现簇集性小水疱，破溃后瘙痒明显，病程中易复发，需结合性接触史判断。 寄生虫感染（阴虱或滴虫）可直接引发瘙痒，阴虱可见虫体或虫卵，滴虫感染分泌物多为黄绿色泡沫状，需性伴侣同治。 二、非感染性炎症及慢性病变 包皮龟头炎：长期尿液残留、内裤摩擦或性生活后未清洁，可引发局部红斑、灼热感，儿童包皮过长者需重点清洁。 干燥性闭塞性龟头炎：慢性进行性炎症，与自身免疫相关，初期瘙痒后逐渐出现皮肤硬化、尿道狭窄，中老年男性需警惕。 三、过敏与刺激引发的瘙痒 接触性过敏：避孕套润滑剂、化纤内裤或新型洗护用品可能导致，表现为红斑、瘙痒，停用可疑物品后症状缓解。 化学刺激：过度清洁（如频繁用消毒液）破坏局部菌群平衡，诱发瘙痒，建议使用清水清洁，避免刺激性产品。 四、特殊人群的风险与应对 儿童群体：包皮过长者因清洁困难易积垢，需家长每天轻柔上翻清洗，避免强行翻开损伤皮肤，预防为主。 老年人群：皮肤萎缩变薄，保湿不足易干燥瘙痒，建议穿棉质宽松内裤，控制血糖及基础疾病可降低复发风险。 糖尿病患者：血糖波动增加感染风险，需严格控制血糖，出现瘙痒时及时就医，避免自行用药延误诊治。
2026-01-29 12:30:04 -
前列腺增生如何做手术
前列腺增生的手术方式主要分为开放手术、经尿道微创手术（含电切术、激光手术、切开术等）及其他微创术式，具体选择需结合前列腺体积、症状严重程度、合并症及患者身体状况综合决定。 一 经尿道前列腺电切术（TURP）。适用于前列腺体积≤80ml的患者，尤其适合反复尿潴留、需快速解除梗阻者。其止血效果佳、切除彻底，但老年患者或合并高血压、糖尿病者需术前优化基础疾病控制，术中需警惕经尿道电切综合征（水中毒）风险，建议选择经验丰富的术者操作。 二 激光手术（如钬激光、绿激光）。适用于前列腺体积较大（＞80ml）或合并膀胱结石、前列腺钙化的患者。该术式创伤小、恢复快，止血效果显著，老年或基础疾病较多者耐受性较好，但需注意激光能量设置及术中视野清晰，术后早期需观察尿液颜色，警惕创面延迟出血。 三 经尿道前列腺切开术（TUIP）。主要用于前列腺体积≤30g或对电切不耐受者，操作简单、出血少，适合基础条件差或合并严重出血风险者，但术后再梗阻率较电切术略高，建议术后3个月内避免剧烈活动，定期复查残余尿量。 四 开放手术（耻骨上经膀胱前列腺切除术）。目前临床较少采用，仅适用于前列腺体积极大（＞100ml）、微创治疗无效或合并严重膀胱憩室、结石者。可同期处理膀胱内病变，但创伤大、恢复周期长（需1-2周卧床），术前需戒烟、控制感染，降低肺部及切口并发症风险。 老年患者（尤其是70岁以上）合并心脑血管疾病、肝肾功能不全者，术前需由多学科团队评估麻醉及手术耐受性；儿童患者前列腺增生极罕见，如遇需手术情况需由儿科泌尿外科专科医师评估，优先选择创伤小的术式，避免过度治疗。
2026-01-29 12:28:59 -
患膀胱炎需要做哪些检查
患膀胱炎通常需要进行尿液检查（如尿常规、尿培养）、血常规、影像学检查（如泌尿系超声）等，必要时结合病史和症状综合判断，检查需在出现症状后尽早完成以明确病因。 1. 尿液检查：尿常规可检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标，明确是否存在感染及感染类型；尿培养能确定病原体并指导抗生素选择，通常需留取清洁中段尿，避免污染影响结果。 2. 尿液检查：尿沉渣镜检可观察尿液中白细胞、细菌等数量及形态，对感染程度评估有辅助作用；对糖尿病患者、反复感染者，需定期复查尿培养以监测病原体变化及治疗效果。 3. 影像学检查：泌尿系超声是基础检查项目，可排查膀胱壁增厚、结石、残余尿量增加、肾脏积水等情况，尤其适用于反复感染或怀疑存在梗阻（如结石）的患者；孕妇或无尿潴留情况者，优先选择超声检查，避免CT等辐射性检查。 4. 血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性大，结合C反应蛋白等炎症指标可评估感染严重程度；免疫低下或合并糖尿病、肾功能不全者，需动态监测血常规及炎症指标，防范感染扩散风险。 5. 肾功能及其他检查：怀疑上尿路感染时，需检查血肌酐、尿素氮等肾功能指标，必要时行CT尿路造影或静脉肾盂造影（需排除造影剂过敏史）明确肾盂肾盏病变；老年患者或长期卧床者，需警惕无症状菌尿及菌血症，增加血培养检查可能性。 特殊人群检查注意事项：儿童患者应避免低剂量CT检查，优先超声排查；老年女性因雌激素水平下降，易合并尿道综合征，必要时结合尿动力学检查明确是否存在膀胱过度活动；妊娠20周后禁用有创检查，可通过无创超声监测胎儿及母体情况，预防感染上行致早产。
2026-01-29 12:26:53 -
怎么判断肾积水的程度
怎么判断肾积水的程度 肾积水程度可通过影像学检查（超声、CT等）结合肾盂扩张形态、肾实质厚度、肾功能指标及梗阻病因综合判断，临床常用轻度、中度、重度分级标准明确程度。 影像学分级（核心检查手段） 首选超声（无创、可重复），通过测量肾盂前后径（PPD）分级：轻度积水PPD＜10mm，肾盂形态正常；中度PPD 10-20mm，肾盂变钝、肾盏轻度扩张；重度PPD＞20mm，肾盂肾盏显著扩张，肾实质受压变薄。CT/MRI可更清晰显示梗阻部位（如输尿管狭窄、结石）及肾实质细节。 肾盂形态与肾实质厚度 积水伴随肾盏形态改变：轻度积水肾盏杯口锐利，中度肾盏变钝，重度肾盏呈球状扩张。肾实质厚度是关键指标，正常肾实质厚度＞1cm，＜5mm提示长期梗阻致纤维化，需警惕不可逆肾功能损伤。 肾功能评估 通过核素肾动态显像（ECT）检测分肾功能，梗阻侧肾小球滤过率（GFR）较对侧下降＞50%提示中重度梗阻；血肌酐、尿素氮升高提示整体肾功能受损，单侧肾积水时需结合分肾功能判断梗阻影响程度。 梗阻定位与病因鉴别 明确梗阻部位（上尿路/下尿路）及病因：上尿路梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）多单侧，下尿路梗阻（如前列腺增生）常双侧。病因差异影响进展速度：结石、肿瘤导致的急性梗阻积水进展快，需紧急干预。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫易出现生理性轻度积水（PPD＜15mm），需动态观察避免误判；肾功能不全者慎用增强CT，优先选择超声或MRU（磁共振尿路成像）；老年或合并糖尿病、高血压者，需同步监测肾功能指标调整检查方案。
2026-01-29 12:20:31
