-
擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
-
小便尿血但不疼是怎么回事
小便尿血但不疼可能由泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球肾炎、凝血功能障碍性疾病等引起。泌尿系统结石因肾脏或输尿管等部位结石损伤尿路黏膜致尿血，不同年龄段有不同特点及应对；泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌因肿瘤组织血管脆弱破裂出血致尿血，不同人群有相应特点及应对；肾小球肾炎因肾小球滤过膜损伤致红细胞漏出，儿童和成年人有不同特点及应对；凝血功能障碍性疾病因影响血液凝固功能致尿路出血，不同年龄段有不同特点及应对。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制：泌尿系统结石是导致小便尿血但不疼的常见原因之一。肾脏或输尿管等部位形成结石，结石在移动过程中可能损伤尿路黏膜，从而引起尿血，但由于结石移动初期可能刺激不明显，所以不一定伴有疼痛。例如，草酸钙结石较为常见，其形成与尿液中草酸、钙等成分排泄异常等因素有关。不同年龄段人群都可能发生，青壮年相对多见，生活中饮水过少、饮食中高钙高草酸等情况可能增加结石形成风险。 2.人群特点及应对：对于儿童，若出现小便尿血但不疼，要考虑是否存在先天性泌尿系统结构异常等导致结石的潜在因素，需进一步检查泌尿系统超声等；对于老年人，可能与代谢功能减退等有关，要注意排查全身代谢性疾病对泌尿系统结石形成的影响，建议增加饮水量，适当调整饮食结构，减少高钙、高草酸食物摄入等。 二、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制：泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等也可引起小便尿血但不疼。肿瘤组织生长过程中血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液混入尿液中导致尿血，早期肿瘤对尿路刺激较轻，可能不伴有疼痛。肾癌多见于中老年人，其发病与遗传、长期吸烟、肥胖等因素有关；膀胱癌的发生与长期接触化学致癌物质、吸烟等关系密切，各年龄段均可发病，但中老年更多见。 2.人群特点及应对：儿童泌尿系统肿瘤相对少见，但也不能忽视，若儿童出现相关症状需高度警惕，进行全面检查；对于成年男性，吸烟等不良生活方式增加膀胱癌等风险，要建议其戒烟并定期体检；女性也可能患泌尿系统肿瘤，需关注自身身体变化，出现异常及时就医检查，如进行尿液细胞学检查、泌尿系统影像学检查等。 三、肾小球肾炎 1.成因及机制：肾小球肾炎也会导致小便尿血但不疼。各种原因引起肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出进入尿液。比如免疫因素介导的肾小球肾炎，如IgA肾病，其发病与上呼吸道感染等诱因有关，青少年较为常见。 2.人群特点及应对：儿童患肾小球肾炎相对较多，上呼吸道感染后易诱发，要注意儿童在感染后出现小便异常的情况；对于成年人，不同类型肾小球肾炎有各自特点，如膜性肾病多见于中老年，要根据不同人群特点进行相应检查，如尿常规、肾功能检查等，同时提醒患者注意休息，避免劳累等加重病情的因素。 四、凝血功能障碍性疾病 1.成因及机制：一些凝血功能障碍性疾病，如血小板减少性紫癜等，会影响血液的正常凝固功能，导致尿路出血，出现小便尿血但不疼。血小板减少时，血液凝固能力下降，容易发生出血倾向。各年龄段都可能发病，自身免疫因素等可引起血小板减少性紫癜。 2.人群特点及应对：儿童患血小板减少性紫癜可能与自身免疫反应等有关，要注意观察儿童皮肤黏膜有无瘀点瘀斑等伴随症状；对于成年人，若患有凝血功能障碍性疾病，要告知其避免外伤等，及时就医明确凝血功能异常的原因，进行针对性治疗，如补充血小板等治疗血小板减少性紫癜等。
2025-11-28 13:34:57 -
夜尿频繁一夜至少4次怎么办
夜尿频繁一夜至少4次可能由年龄、性别、生活方式及疾病等多种因素引起，可通过调整生活方式，如控制液体摄入时间、膀胱训练、盆底肌训练等，针对泌尿系统疾病、糖尿病、尿崩症等疾病进行相关干预，同时老年人、妊娠期女性、儿童等特殊人群有相应注意事项，症状持续不缓解需及时就医进一步检查治疗。 一、寻找夜尿频繁一夜至少4次的原因 夜尿频繁一夜至少4次可能由多种原因引起。从生理因素来看，年龄是一个重要因素，随着年龄增长，肾脏浓缩功能下降，老年人夜尿增多较为常见；性别方面，女性在妊娠期间子宫增大可能压迫膀胱导致夜尿增多，老年女性绝经后激素变化也可能影响；生活方式上，睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡等会使夜间尿量增加；一些疾病也会导致，比如泌尿系统疾病，像膀胱炎、尿道炎、前列腺增生（多见于男性）等，内分泌疾病如糖尿病，患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖增多，产生渗透性利尿，会出现多尿，其中包括夜尿增多，还有尿崩症，抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致尿液浓缩功能障碍，引起大量排尿。 二、非药物干预措施 1.调整生活方式 控制液体摄入时间：睡前1-2小时应减少液体摄入，避免大量饮水、喝含咖啡因和酒精的饮品。比如晚上7点后就不再大量喝水，可喝少量温水润喉。 膀胱训练：白天尽量延长排尿间隔时间，逐渐增加膀胱容量。例如开始每2小时排尿一次，然后慢慢延长到3-4小时一次，通过这种训练增强膀胱的储尿能力。 盆底肌训练：对于女性，可进行盆底肌训练，像凯格尔运动，每天进行多次，每次收缩盆底肌3-5秒后放松，重复10-15次，有助于改善盆底肌功能，减轻夜尿频繁症状。男性也可进行类似的会阴部肌肉训练。 2.针对疾病的相关干预 泌尿系统疾病：如果是膀胱炎、尿道炎等感染性疾病引起，要注意个人卫生，保持会阴部清洁，女性排便后应从前向后擦拭，防止细菌感染尿道。对于前列腺增生的男性，可适当进行温水坐浴，改善局部血液循环，但要注意水温不宜过高，时间不宜过长。 糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案，定期监测血糖，使血糖控制在合理范围，可减少因高血糖导致的渗透性利尿引起的夜尿频繁。 尿崩症：如果是尿崩症引起，要明确病因，对于中枢性尿崩症，可能需要使用相关药物，但非药物方面要注意保证水分的合理摄入，避免脱水，同时要记录24小时尿量等情况，以便医生调整治疗方案。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人夜尿频繁要注意夜间起床时的安全，因为夜间视力相对较差，起夜时应缓慢起身，使用夜灯，防止摔倒。同时，要关注老年人的整体健康状况，及时排查是否有潜在的疾病，如心血管疾病等，因为一些疾病可能相互影响。 2.妊娠期女性：妊娠期女性出现夜尿频繁是常见现象，但要注意避免长时间憋尿，因为憋尿可能增加泌尿系统感染的风险，同时要定期进行产前检查，监测胎儿和自身的健康状况。 3.儿童：儿童夜尿频繁相对较少见，如果出现要排查是否有先天性泌尿系统畸形等问题，要注意儿童的夜间护理，保证睡眠环境舒适，避免因为夜尿频繁影响儿童的睡眠质量，同时要及时就医，排查可能的疾病原因。 夜尿频繁一夜至少4次需要综合考虑多种因素，通过调整生活方式、针对病因进行相关处理以及关注特殊人群的特点来改善症状，如果症状持续不缓解，应及时就医进行进一步的检查和治疗。
2025-11-28 13:33:56 -
憋尿后睾丸疼怎么回事
憋尿后睾丸疼可能由牵涉痛、附睾炎等疾病诱发、精索静脉曲张相关等原因引起，出现该症状后应及时排尿，观察症状变化，儿童、男性成年人、老年人群等特殊人群需根据自身情况重视并处理，若排尿后疼痛不缓解或伴其他症状应及时就医检查治疗，同时要养成良好排尿习惯预防相关疾病。 一、可能的原因 （一）牵涉痛 憋尿时膀胱过度充盈，可能会通过神经反射引起牵涉痛，疼痛可能放射到睾丸部位。因为人体的神经传导存在一定的关联性，膀胱与睾丸周围的神经有部分交叉，当膀胱受到刺激时，有可能干扰到睾丸相关神经的感觉传导，从而导致睾丸部位产生疼痛感觉。这种情况在长时间憋尿后较为常见，一般在排尿后，随着膀胱压力缓解，疼痛会逐渐减轻。 （二）附睾炎等疾病诱发 1.本身存在潜在附睾炎：如果本身就有附睾炎等基础疾病，憋尿这种行为会加重局部的充血状态。因为憋尿时，尿道内压力升高，尿液可能逆流进入附睾等部位，进一步刺激原本就有炎症的组织，导致睾丸疼痛加重。附睾炎患者通常还可能伴有阴囊部位的坠胀感、附睾部位的肿胀等表现，在憋尿后这种不适症状会更加明显。 2.泌尿系统感染累及：憋尿容易引起泌尿系统感染，如膀胱炎等，而泌尿系统感染如果没有得到及时控制，炎症可能会蔓延波及到睾丸相关的组织，引发睾丸疼痛。例如大肠杆菌等致病菌引起的尿路感染，可能通过输尿管等途径影响到睾丸周围的组织，导致疼痛出现。 （三）精索静脉曲张相关 憋尿时腹压升高，会影响精索内静脉的回流，对于本身有精索静脉曲张的人来说，这种腹压的变化可能会加重精索静脉的淤血状态，进而引起睾丸区域的疼痛。精索静脉曲张患者在长时间站立、久坐或憋尿等情况下，睾丸疼痛等不适症状可能会更易出现，并且可能伴有阴囊坠胀、阴囊表面可见迂曲的静脉团等表现。 二、应对建议及注意事项 （一）及时排尿 一旦出现憋尿后睾丸疼的情况，应尽快排尿，通过缓解膀胱的过度充盈状态，观察疼痛是否有所缓解。如果排尿后疼痛逐渐减轻，那可能主要是牵涉痛等因素引起，后续应尽量避免长时间憋尿的不良习惯。 （二）观察症状变化 如果排尿后疼痛没有明显缓解，甚至持续加重，或者伴有阴囊红肿、发热、排尿异常（如尿频、尿急、尿痛等）等其他症状，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查，如检查睾丸、附睾的情况，还可能会建议进行尿液常规、超声等检查，以明确是否存在泌尿系统感染、附睾炎、精索静脉曲张等疾病，并根据具体情况进行相应的治疗。 （三）特殊人群注意 1.儿童：儿童憋尿后出现睾丸疼需格外重视，因为儿童表述可能不准确，且泌尿系统等发育尚不完善。家长应关注儿童排尿情况，教育儿童不要憋尿，若儿童出现相关症状，要及时带其就医检查，避免延误病情影响生殖系统等的正常发育。 2.男性成年人：男性成年人要养成良好的排尿习惯，避免长时间憋尿，同时注意个人卫生，预防泌尿系统感染等疾病的发生。如果本身有精索静脉曲张等疾病，更要注意避免加重病情的因素，如长时间憋尿、久坐等，定期进行健康体检，监测生殖系统相关情况。 3.老年人群：老年人群可能存在前列腺增生等问题，本身就容易出现排尿不畅等情况，更应注意不要憋尿。若出现憋尿后睾丸疼，要及时排查是否存在前列腺疾病并发泌尿系统感染、附睾炎等情况，及时就医诊治，因为老年人群身体机能相对较弱，病情变化可能较快。
2025-11-28 13:33:06 -
拉尿有血块什么原因
拉尿有血块可能由多种原因引起，包括泌尿系统结石（结石刺激尿路黏膜致出血）、泌尿系统感染（病原体感染致黏膜充血水肿出血）、泌尿系统肿瘤（肿瘤组织破裂出血）、外伤（泌尿系统组织损伤出血）、血液系统疾病（凝血功能异常致出血），不同原因伴随症状不同，如结石常伴疼痛，感染常伴膀胱刺激症状等，不同人群各病因发生情况有差异。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制： 当泌尿系统存在结石时，结石会刺激尿路黏膜，导致黏膜损伤出血，血液混入尿液中就可能出现拉尿有血块的情况。例如肾结石、输尿管结石等都可能引发这种现象。不同年龄、性别的人群都可能患泌尿系统结石，生活中饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等因素都可能增加结石形成的风险。对于儿童来说，如果存在代谢异常等情况也可能导致结石形成；女性在某些特殊生理时期，如妊娠期，由于生理变化也可能影响泌尿系统结石的发生。 2.伴随症状： 除了拉尿有血块外，还常伴有疼痛症状，如肾绞痛（表现为腰部或腹部剧烈疼痛）、尿痛等。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制： 细菌等病原体感染泌尿系统后，会引起尿路黏膜的炎症反应，使黏膜充血、水肿，容易导致出血，从而出现拉尿有血块的情况。各种年龄段都可能发生泌尿系统感染，女性由于生理结构特点（尿道短而直）相对更易发生泌尿系统感染。生活中不注意个人卫生、机体免疫力低下等都是泌尿系统感染的诱发因素。对于儿童，免疫力相对较弱，若不注意外阴部清洁等也容易发生泌尿系统感染；老年人由于机体功能衰退，免疫力下降，也容易受到泌尿系统感染的困扰。 2.伴随症状： 常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能伴有发热等全身症状（如感染较为严重时）。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制： 泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易发生破裂出血，血液进入尿液中就会出现拉尿有血块的现象。泌尿系统肿瘤的发生与多种因素有关，年龄是一个重要因素，随着年龄增长，患泌尿系统肿瘤的风险增加；长期接触某些致癌物质（如化工染料等）、吸烟等不良生活方式也可能增加泌尿系统肿瘤的发病几率。男性患泌尿系统肿瘤的风险相对女性可能存在一定差异，不同泌尿系统肿瘤在不同性别中的发病情况有所不同。 2.伴随症状： 除拉尿有血块外，膀胱癌可能还伴有排尿不畅等症状，肾癌可能伴有腰部肿块等症状。 四、外伤 1.成因及机制： 泌尿系统受到外伤，如腰部受到撞击等，导致泌尿系统组织损伤出血，从而出现拉尿有血块的情况。不同年龄人群都可能发生泌尿系统外伤，例如儿童在玩耍时可能发生意外撞击导致泌尿系统外伤；成年人在工作、运动等过程中也可能发生泌尿系统外伤。 2.伴随症状： 会有明确的外伤史，同时可能伴有局部疼痛等症状。 五、血液系统疾病 1.成因及机制： 某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致身体容易出血，当泌尿系统受到轻微损伤或自身发生出血倾向时，就可能出现拉尿有血块的情况。不同年龄、性别都可能患血液系统疾病，例如儿童可能患白血病等血液系统疾病；女性在某些特殊时期，如产后等，也可能出现血液系统相关的凝血功能异常情况。 2.伴随症状： 除拉尿有血块外，可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血的表现。
2025-11-28 13:31:43 -
良性前列腺增生的治疗方法是什么
良性前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻的患者需定期随访；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，分别有不同作用及不良反应；手术治疗中经尿道前列腺电切术是金标准，还有经尿道前列腺等离子双极电切术，开放性前列腺切除术少用；微创治疗包括经尿道微波热疗和前列腺尿道支架置入术，各有适用情况及可能并发症。 一、观察等待 对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的良性前列腺增生患者，可选择观察等待。需告知患者定期进行随访，主要观察指标包括IPSS评分、生活质量评分（QOL）、排尿情况、残余尿量等。年龄较大、存在多种基础疾病的患者可能更适合观察等待，因为积极治疗可能带来的风险与观察等待的潜在风险需要权衡，通过定期随访能及时发现病情变化，如症状加重等情况以便及时调整治疗方案。 二、药物治疗 α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口梗阻的目的。常用药物如特拉唑嗪等，可改善排尿困难等症状，但可能会引起体位性低血压等不良反应，对于老年男性，尤其是有心血管基础疾病的患者，使用时要密切关注血压变化，在开始用药时尽量睡前服用，以减少体位性低血压的发生风险。 5α还原酶抑制剂：非那雄胺可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。但该类药物可能引起性功能障碍等不良反应，一般需要长期服用，对于有生育需求的男性要慎用，因为可能会影响精液质量等。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗良性前列腺增生的金标准术式。适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。手术通过内镜经尿道将增生的前列腺组织切除，能有效改善排尿症状。但对于身体状况较差、不能耐受较长时间手术的患者，手术风险相对较高，术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，术后需要留置导尿管等，要注意观察尿液颜色等情况，预防感染等。 经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，但止血效果更好，术中出血少，相对并发症发生率可能较低，适用人群与TURP相似，对于高龄、一般状况较差但又需要手术治疗的患者可能是一种较好的选择，术后恢复相对可能更快一些，但同样需要关注术后并发症及患者整体恢复情况。 开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺（体积>80ml）或合并膀胱结石、膀胱憩室等情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，术后并发症相对较多，如出血、感染、尿失禁等，对于身体状况较好、预期寿命较长且存在上述复杂情况的患者可考虑该术式，但要充分评估患者的全身状况能否耐受开放手术。 四、微创治疗 经尿道微波热疗：利用微波热效应使前列腺组织发生凝固坏死，从而减轻梗阻。适用于症状较轻的前列腺增生患者，可改善排尿症状，但疗效可能不如手术治疗确切，可能需要多次治疗，对于前列腺体积较大的患者效果可能有限。 前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者，通过将支架置入尿道以解除梗阻。但可能存在支架移位、感染等并发症，对于存在尿道严重狭窄等情况的患者可能不适用，置入支架后需要定期随访观察支架情况及排尿症状改善情况等。
2025-11-28 13:30:54
