-
擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
-
男性尿液红色无痛怎么办
男性尿液红色但无痛需先查尿常规确认为真性血尿，要休息平静。常见病因有泌尿系统结石、肿瘤、感染，分别有不同特点与检查方法，年轻和老年男性有特殊考虑，明确病因后据其进行相应治疗，治疗中要密切观察血尿变化及定期复查。 一、初步判断与紧急处理 男性尿液红色但无痛，首先需明确是否为真性血尿。应尽快到正规医院进行尿常规检查，若尿常规中发现红细胞，则可确诊为血尿。此时首先要注意休息，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重血尿情况。同时，要保持心情平静，避免因过度紧张导致血压升高等情况影响病情观察。 二、常见病因及相关检查 （一）泌尿系统结石 1.病因及特点：泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，是导致无痛性血尿的常见原因之一。结石在泌尿系统内移动时，可能不会立即引起明显疼痛，但会损伤尿路黏膜，导致血尿。例如，肾结石可能是由于尿液中某些成分浓度过高，析出结晶形成结石，长期存在可能反复刺激尿路黏膜引起血尿。 2.检查方法：需要进行泌尿系统超声检查，超声可以初步发现泌尿系统内是否有结石以及结石的位置、大小等情况；对于一些较小的结石或超声显示不清的情况，可能还需要进行CT尿路成像（CTU）检查，能更清晰地显示泌尿系统的结构，明确结石的具体情况。 （二）泌尿系统肿瘤 1.病因及特点：泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，也可能出现无痛性血尿。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，表面容易破溃出血，从而引起血尿。例如，膀胱癌多发生于膀胱黏膜，肿瘤细胞不断增殖，破坏膀胱黏膜血管导致血尿。 2.检查方法：对于怀疑泌尿系统肿瘤的患者，需要进行尿液脱落细胞学检查，查找尿液中的肿瘤细胞；还需要进行膀胱镜检查（对于膀胱癌）、肾脏增强CT等检查，膀胱镜可以直接观察膀胱内的情况并取组织活检，肾脏增强CT有助于明确肾脏肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系等。 （三）泌尿系统感染 1.病因及特点：某些泌尿系统感染，如肾小球肾炎等，也可能出现无痛性血尿。肾小球肾炎是由于免疫因素等导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出形成血尿。例如，一些慢性肾小球肾炎患者可能长期存在无痛性血尿的情况。 2.检查方法：需要进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能情况；还需要进行尿常规、尿蛋白定量等检查，同时可能需要进行肾穿刺活检，肾穿刺活检可以明确肾小球肾炎的病理类型，对诊断和治疗有重要指导意义。 三、不同人群的特殊考虑 （一）年轻男性 年轻男性出现无痛性血尿，若有泌尿系统结石家族史等情况，要高度警惕泌尿系统结石的可能。同时，要注意是否有近期泌尿系统感染史等情况，若有相关感染病史，需进一步排查是否因感染导致肾小球肾炎等情况引起血尿。 （二）老年男性 老年男性出现无痛性血尿，泌尿系统肿瘤的可能性相对较高。因为随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发病率增加。所以老年男性出现无痛性血尿时，更要积极进行泌尿系统肿瘤相关检查，如膀胱镜、肾脏CT等检查，以早期发现肿瘤并进行治疗。 四、后续处理建议 一旦明确血尿的病因后，需要根据具体病因进行相应的治疗。如果是泌尿系统结石，对于较小的结石可以通过大量饮水、适当运动等方式促进结石排出；对于较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗等。如果是泌尿系统肿瘤，则需要根据肿瘤的性质、分期等情况采取手术治疗、放疗、化疗等相应的治疗措施。如果是泌尿系统感染导致的肾小球肾炎等情况，则需要根据具体的病情进行抗感染、保护肾功能等治疗。同时，在整个治疗过程中，要密切观察血尿情况的变化，定期复查相关指标，以评估治疗效果和病情恢复情况。
2025-10-21 14:39:36 -
尿路结石疼痛怎么办
尿路结石引起疼痛的处理措施包括一般处理（休息与体位、大量饮水）、药物止痛（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）、医疗手段干预（体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术），还有特殊人群（儿童、孕妇、老年人）的注意事项，儿童用药谨慎、观察病情，孕妇权衡利弊保守为主，老年人考虑基础疾病选药及加强术后护理。 一、一般处理措施 1.休息与体位：当尿路结石引起疼痛时，患者应尽量卧床休息，采取舒适的体位，如屈膝侧卧位，这样有助于缓解疼痛。因为舒适的体位可以减轻结石对尿路黏膜的刺激，从而在一定程度上缓解疼痛感觉。对于不同年龄、性别的患者，休息和体位选择的原则是相同的，都是以减轻疼痛为目标。例如，儿童患者也应让其处于舒适的休息体位，避免过度活动加重疼痛。 2.大量饮水：增加水分摄入可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出，同时也能缓解疼痛。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群，更要注意定时饮水；对于有结石病史的患者，大量饮水是预防和缓解疼痛的重要措施之一。大量饮水时要注意少量多次饮用，避免一次性大量饮水引起水中毒等情况。 二、药物止痛治疗 1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。对于一般的尿路结石引起的轻至中度疼痛有一定的缓解作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为非甾体类抗炎药可能会加重消化道溃疡病情；儿童使用非甾体类抗炎药需要谨慎评估，严格遵循儿科安全护理原则，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。 2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于疼痛较剧烈的情况。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐等不良反应，而且对于儿童的使用要严格控制，因为儿童对阿片类药物的耐受性和反应与成人不同，需根据儿童的体重、病情等因素谨慎使用。 三、医疗手段干预 1.体外冲击波碎石：对于合适的尿路结石患者，体外冲击波碎石可以将结石击碎，促进结石排出，从而缓解因结石梗阻引起的疼痛。但在进行体外冲击波碎石前，需要评估患者的结石大小、位置等情况是否适合该治疗。对于孕妇等特殊人群，由于体外冲击波可能会对胎儿产生影响，一般不建议采用该方法。 2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石术：如果结石较大或通过保守治疗、体外冲击波碎石等方法效果不佳时，可考虑进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石术等手术治疗来解除结石梗阻，缓解疼痛。手术治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，例如老年患者可能术后恢复相对较慢，需要加强术后护理等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童尿路结石引起疼痛时，要更加谨慎处理。在药物选择上严格避免不适合儿童使用的药物，如非甾体类抗炎药在低龄儿童中的使用要严格遵循医嘱。同时，要注意观察儿童的病情变化，因为儿童表达疼痛的方式可能不如成人明确，要及时发现疼痛加重等异常情况并采取相应措施。 2.孕妇：孕妇尿路结石引起疼痛时，由于涉及胎儿安全，在治疗上要权衡利弊。一般首先考虑保守治疗，如大量饮水等，尽量避免使用对胎儿有影响的药物和治疗方法。如果必须进行手术等治疗，要在充分评估胎儿风险的情况下谨慎实施。 3.老年人：老年人尿路结石引起疼痛时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等。在选择止痛药物时要考虑药物对其基础疾病的影响，例如使用非甾体类抗炎药可能会对老年人的胃肠道和心血管系统产生不良影响，需要谨慎使用。同时，老年人术后恢复相对较慢，要加强术后的护理和监测。
2025-10-21 14:38:52 -
右侧睾丸胀痛怎么办好
右侧睾丸胀痛需重视，应让患者适当休息并观察症状，包括程度、持续时间及伴随症状等。可能的疾病有附睾炎，表现为阴囊红肿、发热等，需就医检查治疗；睾丸炎，分病毒或细菌感染，要对症治疗；还有睾丸扭转，为急症，需紧急处理。无论哪种情况都应及时就医，因很多疾病需专业检查诊断，避免病情延误致不良后果。 一、初步观察与初步处理 1.休息与观察 首先要让患者适当休息，避免剧烈运动、长时间行走或站立等可能加重睾丸胀痛的活动。观察胀痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状，如阴囊红肿、发热、排尿异常等。如果是轻微的、偶尔出现的胀痛，通过休息有可能会自行缓解。例如，一些因长时间行走导致局部血液循环暂时不畅引起的轻度胀痛，休息后可能改善。 对于不同年龄的人群，儿童出现右侧睾丸胀痛需要格外重视，因为儿童可能无法准确描述病情，且可能存在一些特殊的疾病情况，如睾丸扭转等急症；成年男性则要考虑常见的附睾炎、睾丸炎等情况；老年男性还需警惕前列腺疾病等相关因素影响。 2.局部情况检查 观察右侧睾丸的外观，有无红肿、皮肤温度升高等情况。如果发现右侧睾丸明显红肿，皮肤温度比左侧高，提示可能存在炎症性病变，如附睾炎、睾丸炎等。对于儿童，家长要检查睾丸是否有肿大、质地是否有异常改变。 二、可能的疾病及应对方向 1.附睾炎 病因及表现：附睾炎多由细菌感染引起，常继发于尿道炎、前列腺炎等。患者除了右侧睾丸胀痛外，还可能伴有阴囊皮肤红肿、发热，体温可能升高。血常规检查可能显示白细胞计数升高。 应对措施：如果考虑附睾炎，应及时就医，医生可能会进行相关检查，如阴囊超声等。在就医过程中，要告知医生近期的排尿情况、是否有泌尿系统感染病史等。对于儿童附睾炎，由于儿童身体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，更要尽快就医明确诊断。 2.睾丸炎 病因及表现：睾丸炎可由病毒感染（如腮腺炎病毒感染后引起的病毒性睾丸炎）或细菌感染引起。病毒性睾丸炎常发生在腮腺炎发病后4-6天，除了右侧睾丸胀痛外，还可能有腮腺肿大等表现；细菌性睾丸炎则多有局部红肿、发热等炎症表现。 应对措施：如果是病毒性睾丸炎，需要进行抗病毒等对症治疗；如果是细菌性睾丸炎，需要使用抗生素治疗。无论是哪种类型的睾丸炎，都需要患者及时就医，医生会根据具体情况进行相应处理。对于儿童患者，病毒性睾丸炎可能会影响生育等远期问题，所以更要重视，及时就医并遵循医生的治疗方案。 3.睾丸扭转 病因及表现：睾丸扭转是泌尿外科的急症，多见于青少年。表现为右侧睾丸突然发生剧烈胀痛，可伴有阴囊红肿，疼痛可向腹股沟区或下腹部放射，部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。阴囊超声检查可发现睾丸血流减少等异常。 应对措施：睾丸扭转需要紧急处理，因为如果扭转时间过长，会导致睾丸缺血坏死。一旦怀疑睾丸扭转，应立即前往医院，医生会尽快进行手术复位等治疗。对于青少年患者，家长要密切关注其睾丸情况，当出现右侧睾丸突发剧烈胀痛时，要高度警惕睾丸扭转的可能，及时送医。 三、及时就医的重要性 无论右侧睾丸胀痛的原因是哪种情况，都应及时就医。因为很多疾病需要专业的检查和诊断才能明确，如通过阴囊超声可以清晰地看到睾丸、附睾等结构的情况，有助于准确判断病情。医生会根据具体的检查结果制定合适的治疗方案，以避免病情延误导致不良后果。例如，睾丸扭转如果不能在短期内得到复位，睾丸坏死的风险很高，会严重影响生殖功能等。所以，当出现右侧睾丸胀痛时，不要自行盲目处理，应尽快到正规医院的泌尿外科等相关科室就诊。
2025-10-21 14:36:18 -
包皮过长需要做手术吗
包皮过长是否手术需综合卫生和功能等因素判断，适宜人群包括反复阴茎头炎、包皮口狭窄、有包皮嵌顿史者，不适宜在急性感染期和凝血功能障碍时手术，常见手术方式有传统、环套、吻合器环切术，术后儿童要保持清洁干燥，成人要避免性刺激、保持清洁、避免剧烈活动。 一、包皮过长是否需要做手术的判断因素 （一）卫生方面 1.儿童期：婴幼儿时期包皮过长多为生理性，随生长可能自愈。但如果儿童期包皮过长导致清洁困难，易反复发生阴茎头炎，表现为阴茎头红肿、疼痛、有异常分泌物等，就需要考虑手术。因为长期的炎症刺激可能影响阴茎发育等，不同年龄儿童的处理需谨慎评估，低龄儿童一般优先观察保守清洁，但反复炎症则需手术干预。 2.成人期：成年男性若包皮过长，包皮内板分泌的皮脂等容易积聚形成包皮垢，包皮垢长期刺激阴茎头和包皮，增加阴茎癌、女性宫颈癌的发生风险。据相关研究表明，包皮过长者阴茎癌的发生率相对包皮环切术后者明显升高，所以从预防疾病角度，成人期包皮过长且易形成包皮垢难以清洁时，建议手术。 （二）功能方面 1.勃起功能影响：部分男性包皮过长可能在勃起时引起不适，如包皮口过紧限制阴茎头外露，导致勃起疼痛等情况，这会影响性生活质量，此时需要考虑手术治疗。 2.性生活影响：包皮过长可能导致性生活中出现早泄等问题，因为过长的包皮使阴茎头敏感度相对增高，通过手术切除过长包皮，可能改善性生活质量。 二、手术的适宜人群与不适宜情况 （一）适宜人群 1.反复阴茎头炎患者：无论是儿童还是成人，只要因包皮过长导致阴茎头反复发炎，经抗感染等保守治疗效果不佳者，都适合手术。例如成人反复出现阴茎头红肿、瘙痒、有异味等情况，通过手术切除过长包皮，去除炎症诱因。 2.包皮口狭窄者：包皮口狭窄严重，影响阴茎勃起，或在排尿时出现排尿困难，尿线变细等情况的患者，需行手术治疗，解除狭窄问题。 3.有包皮过长合并包皮嵌顿史者：曾经发生过包皮嵌顿，即包皮上翻后不能复位，导致阴茎头血液循环障碍，出现肿胀、疼痛等，再次发作风险高，应手术治疗。 （二）不适宜情况 1.急性感染期：阴茎头、包皮有急性炎症时，如处于阴茎头炎的急性期，局部有明显红肿、渗出等，需先控制炎症，待炎症消退后再考虑手术，否则手术可能导致炎症扩散。 2.凝血功能障碍者：患有严重凝血功能障碍性疾病的患者，手术易导致出血不止等严重并发症，不适合立即行包皮环切术，需先纠正凝血功能异常。 三、手术方式及术后注意事项 （一）手术方式 常见的包皮环切术有传统的包皮环切术、包皮环套术、吻合器包皮环切术等。传统包皮环切术是通过手术刀切除多余包皮；包皮环套术是利用特制环套阻断包皮血液循环使多余包皮坏死脱落；吻合器包皮环切术则是借助吻合器快速切除包皮并进行吻合。不同手术方式各有优缺点，医生会根据患者具体情况选择合适的术式。 （二）术后注意事项 1.儿童术后：家长要注意保持患儿阴茎局部清洁干燥，避免尿液污染伤口，可穿着宽松内裤，减少对伤口的摩擦。按医生要求定期换药，观察伤口愈合情况，一般儿童术后伤口愈合相对成人较快，但仍需精心护理，防止感染等情况发生。 2.成人术后：术后应避免性刺激，防止阴茎勃起导致伤口出血、疼痛等。保持局部清洁，按照医嘱进行伤口消毒换药。一般术后一周左右伤口初步愈合，一个月内避免性生活等剧烈活动，让伤口完全恢复。 总之，包皮过长是否需要做手术需综合多方面因素判断，患者应及时就医，在医生指导下根据自身情况决定是否手术及选择合适的治疗方案。
2025-10-21 14:35:16 -
前列腺理疗的方法
前列腺理疗包括物理理疗和居家理疗方法，物理理疗有前列腺按摩（原理是促进前列腺腺管排空等，操作有要求且急性前列腺炎禁忌）和热疗（原理是改善血液循环等，操作有不同方式及禁忌情况）；居家理疗有温水坐浴（原理是促进血液循环等，操作有注意事项）和前列腺康复操（原理是改善血液循环等，操作有要求）；同时需注意个体差异及禁忌情况，理疗前需医生评估排除禁忌证。 一、物理理疗方法 （一）前列腺按摩 1.原理：通过定期按摩前列腺，促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，从而缓解慢性前列腺炎患者的症状。研究表明，适当的前列腺按摩可以改善前列腺的血液循环，帮助炎症消退。 2.操作方法：患者取胸膝卧位，医生戴上手套，涂抹润滑剂后，缓缓插入直肠，按摩前列腺。一般每周按摩1-2次，连续按摩4-8次为一个疗程。但需要注意，急性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩，以免引起炎症扩散。对于老年男性，操作时要轻柔，避免损伤前列腺组织。 （二）热疗 1.原理：利用各种物理方法产生热量，改善前列腺局部血液循环，促进新陈代谢，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛等症状。常见的热疗方法有短波、微波、红外线等。例如，微波热疗可以使深部组织达到一定的温度，加速组织的血液循环，增强白细胞的吞噬功能，有利于炎症的消退。 2.操作方法：根据不同的热疗设备有不同的操作方式。短波治疗时，患者一般取卧位，将电极置于下腹部进行照射；微波治疗时，患者多取截石位，将微波探头插入直肠接近前列腺部位进行照射。热疗的温度和时间需要根据患者的耐受情况和病情进行调整，一般每次治疗时间在15-30分钟左右，每周治疗2-3次。对于伴有尿道狭窄、急性前列腺炎等情况的患者不适合热疗。 二、居家理疗方法 （一）温水坐浴 1.原理：通过温水的温热作用，促进前列腺局部的血液循环，缓解盆底肌肉痉挛。水温一般控制在40-43℃左右，每次坐浴15-20分钟，每天1-2次。 2.操作方法：患者准备一个坐浴盆，倒入适量温水，坐在盆中，使会阴部浸没在水中。需要注意的是，坐浴时水温不宜过高，避免烫伤皮肤；女性患者月经期间不宜坐浴；对于患有严重心血管疾病的患者，坐浴时要密切观察自身情况，防止出现头晕等不适。 （二）前列腺康复操 1.原理：通过特定的肢体运动和姿势调整，改善前列腺的血液循环，增强盆底肌肉的力量。例如，提肛运动可以促进会阴部的血液循环，锻炼盆底肌肉。 2.操作方法：患者取站立位或坐位，进行收缩肛门的动作，每次收缩3-5秒，然后放松，连续做10-15次为一组，每天可以做3-4组。需要长期坚持练习，对于老年人来说，要根据自身的身体状况调整运动强度，避免过度劳累。 三、注意事项 （一）个体差异 不同年龄、性别和健康状况的患者在进行前列腺理疗时需要注意差异。年轻患者身体状况较好，可能耐受较强的理疗方式；老年患者身体机能下降，理疗时要选择温和的方式，如温水坐浴等。男性和女性在解剖结构上有差异，女性一般不涉及前列腺的直接理疗，但如果有相关盆腔症状可能会借鉴部分理疗方法，但需在医生指导下进行。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，进行理疗时要密切监测病情变化，因为血液循环的改变可能会对基础疾病产生影响。 （二）禁忌情况 急性前列腺炎患者绝对禁忌前列腺按摩和热疗等可能导致炎症扩散的理疗方式。对于尿道狭窄、严重心脑血管疾病发作期等患者也不适合一些理疗方法。在进行任何前列腺理疗前，都需要由医生进行详细的评估，排除禁忌证后再选择合适的理疗方法。
2025-10-21 14:34:14
