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擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
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尿结石最佳的治疗方法是什么
尿结石治疗方法需据结石情况等综合判断，有保守治疗适用于直径小于一定值、表面光滑且无尿路梗阻的患者，大量饮水并据结石成分调饮食，疼痛明显用止痛药物；体外冲击波碎石适用于合适大小的肾结石及输尿管结石，利用冲击波聚焦碎结石促排出；手术治疗包括输尿管镜取石或碎石术适用于中下段输尿管结石及体外冲击波碎石失败的结石、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石等、开放手术现已较少用但复杂结石可能仍需，特殊人群中儿童尿结石治疗需更谨慎优先选影响小的方式，妊娠期女性需权衡对胎儿和母亲影响选合适手段，老年患者要考虑身体耐受性综合选治疗方案。 一、保守治疗 适用情况：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者可尝试保守治疗。一般来说，结石较小且无梗阻等情况时可先考虑此方法。 具体措施：大量饮水，每日饮水量需保证在2000-3000ml以上，这样能增加尿量，促进小结石的排出，同时可根据结石成分调节饮食，如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物等。对于疼痛明显者可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等缓解症状。 二、体外冲击波碎石 适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管结石。对于合适大小的结石可选择此方法。 原理及过程：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。但对于一些特殊情况，如结石部位解剖结构特殊等可能不适用。 三、手术治疗 输尿管镜取石或碎石术 适用情况：适用于中、下段输尿管结石以及体外冲击波碎石失败的结石。对于输尿管中下段结石且体外冲击波碎石效果不佳时可考虑。 过程：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。 经皮肾镜取石术 适用情况：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。对于较大的肾结石等情况可选择。 过程：在腰部建立经皮肾通道，通过肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。 开放手术 适用情况：目前已较少采用，但对于一些复杂的、其他治疗方法无法解决的结石可能仍需开放手术。比如结石非常大且与周围组织粘连严重等情况。 过程：通过切开腰部等途径直接取出结石。 特殊人群方面，儿童尿结石相对较少见，若发生儿童尿结石，由于儿童身体机能与成人不同，在治疗上需更加谨慎，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式，如能通过保守治疗解决的尽量不采用有创的治疗方法，同时要关注儿童的营养等情况，保证儿童正常的生长发育。对于妊娠期女性尿结石患者，治疗需权衡对胎儿和母亲的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗手段，如在合适情况下可选择对胎儿影响相对较小的体外冲击波碎石等，但需严格掌握适应证。老年患者尿结石治疗时要考虑其身体的耐受性等情况，综合评估后选择合适的治疗方案，如身体状况较差的老年患者可能更倾向于相对保守的治疗方式等。
2025-10-24 16:04:06 -
导致血精的原因
血精可由精囊炎、前列腺炎等炎症，精囊或前列腺结石，精囊乳头状瘤等良性肿瘤、前列腺癌等恶性肿瘤，精囊前列腺静脉曲张等血管异常，会阴部外伤或前列腺按摩不当等创伤导致，中青年血精多与炎症结石等良性病变相关老年需警惕肿瘤，儿童青少年罕见多考虑先天血管畸形，仅男性发病，长期久坐酗酒等不良生活方式会提高血精几率，有生殖系统炎症、结石病史或肿瘤家族史人群需加强监测。 一、炎症因素 1.精囊炎：精囊炎是引起血精的常见原因之一，多由大肠杆菌等细菌感染所致，炎症刺激使精囊黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，血液渗入精液中从而导致血精，中青年男性较为常见，常伴有会阴部不适、尿频、尿急等症状。 2.前列腺炎：前列腺发生炎症时，局部组织充血，也可能影响到精液的成分，引发血精，同时可出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常表现以及会阴部、腰骶部疼痛等症状，各年龄段男性均可发病，与久坐、憋尿等不良生活方式相关。 二、结石因素 精囊、前列腺结石也是导致血精的原因之一，结石在精囊或前列腺内可反复摩擦周围组织，造成组织损伤出血，进而混入精液中形成血精，这类患者可能有排尿困难等结石相关的伴随症状，中老年男性相对更易出现。 三、肿瘤因素 1.良性肿瘤：精囊、前列腺等部位的良性肿瘤，如精囊乳头状瘤等，肿瘤组织生长相对缓慢，但由于肿瘤组织本身血供丰富且质地脆弱，容易发生出血，从而引起血精。 2.恶性肿瘤：前列腺癌、精囊癌等恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会侵犯周围血管等组织，导致出血，进而出现血精，多见于老年男性，常伴有进行性排尿困难、消瘦等表现。 四、血管异常因素 精囊、前列腺部位的静脉曲张等血管病变，会使局部血管结构异常，容易破裂出血，血液进入精液中引发血精，这类情况可能与先天性血管发育异常或后天性血流动力学改变等因素有关。 五、创伤因素 会阴部外伤，如骑跨伤等，可能直接损伤生殖系统相关组织，导致出血；另外，前列腺按摩不当，用力过猛等也可能造成前列腺、精囊等组织的损伤，引起血精，有相关外伤史或不恰当医疗操作史的人群需警惕。 六、不同人群特点影响 1.年龄方面：中青年人群血精多与炎症、结石等良性病变相关，而老年人群则需高度警惕肿瘤性病变；儿童及青少年出现血精较为罕见，若发生多需考虑先天性血管畸形等特殊情况。 2.性别方面：仅见于男性，因为血精是男性生殖系统相关病变导致精液中混入血液的现象。 3.生活方式方面：长期久坐、酗酒、频繁性生活等不良生活方式可增加生殖系统炎症发生风险，从而提高血精的发生几率；规律作息、适度运动的生活方式有助于降低血精风险。 4.病史方面：有生殖系统炎症病史、结石病史、肿瘤家族史等的人群，发生血精的可能性相对更高，需加强监测和早期排查。
2025-10-24 16:01:52 -
夜尿频多什么原因
夜尿频多可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括饮水过多（老年人因肾功能减退更易受影响）和精神因素（女性更易受情绪波动影响）；病理性因素有泌尿系统疾病（如男性前列腺增生、尿路感染、膀胱结石）、内分泌疾病（如糖尿病、尿崩症）、肾脏疾病（如慢性肾炎、肾功能不全）。 一、生理性因素 1.饮水过多：如果在睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡等，会使夜间尿量增加，导致夜尿频多。例如，正常成年人每天的尿量约1000-2000毫升，若睡前2小时内摄入500毫升以上液体，就可能出现夜尿增多情况。年龄方面，老年人因肾功能减退，对尿液的浓缩功能下降，相对更易因睡前饮水多出现夜尿频多。 2.精神因素：精神紧张、焦虑等情绪可能影响排尿反射。比如，一些人在面临考试、工作压力大等情况时，夜间可能会频繁起夜排尿。性别上，女性在情绪波动较大时更易受精神因素影响出现夜尿频多。 二、病理性因素 1.泌尿系统疾病 前列腺疾病：对于男性，前列腺增生是常见原因。随着年龄增长，男性前列腺增生发生率逐渐升高，50岁以上男性约半数有前列腺增生。增生的前列腺会压迫尿道，导致膀胱有效容量减少，从而出现夜尿频多，还可伴有排尿困难等症状。 尿路感染：细菌等病原体感染尿道、膀胱等部位，会引起炎症反应，刺激膀胱黏膜，导致尿频，其中夜间尿频可能较为明显。各年龄段均可发生，女性由于尿道短而直，更易发生尿路感染，从而出现夜尿频多，常伴有尿急、尿痛等症状。 膀胱结石：膀胱内结石会刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急，包括夜尿频多。其形成与尿液中某些成分析出有关，各年龄段都可能发生，男性相对多见，可通过超声等检查发现。 2.内分泌疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，出现多尿，其中夜尿频多是常见表现。同时，糖尿病患者常伴有周围神经病变，也可能影响膀胱的神经功能，导致排尿异常。任何年龄段的糖尿病患者都可能出现夜尿频多，且病情控制不佳时更明显。 尿崩症：是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，导致肾小管重吸收水功能障碍，出现多尿，夜尿频多是突出表现。可发生于任何年龄，分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症等类型。 3.肾脏疾病 慢性肾炎：慢性肾炎患者肾功能逐渐减退，会影响肾脏的浓缩功能，导致夜尿增多。各年龄段均可发病，病情呈慢性进展，除夜尿频多外，还可能伴有蛋白尿、水肿等表现。 肾功能不全：各种原因导致的肾功能不全，到了一定阶段都会出现尿液浓缩功能下降，引起夜尿频多。不同病因引起的肾功能不全，发病年龄和表现有所不同，如慢性肾病逐渐进展至肾功能不全，多见于中老年人，而急性肾功能不全可由肾前性、肾性、肾后性等多种因素引起，各年龄段都可能发生。
2025-10-24 16:01:05 -
男性一天最多能射精多少次
男性射精频率受年龄影响，青壮年时期理论上相对较高但个体有差异，中老年时期随身体机能衰退频率明显降低；健康无疾病男性射精频率可在一定范围波动，患有生殖系统疾病者需减少频率甚至发作期避免射精；适度射精有助于释放性压力等，过度射精会致身体疲劳、性功能障碍等；年轻男性不应过度追求高频率射精要靠健康生活方式维护，中老年男性出现射精后不适要及时调整生活方式并定期体检监测健康状况。 一、影响男性射精频率的因素 （一）年龄因素 青壮年时期：男性在18-30岁左右，身体各项机能处于较好状态，性激素水平相对较高，理论上射精频率可能相对较高，但也存在个体差异，一般每周几次到十几次不等，但这也建立在身体能够良好恢复的基础上。例如，部分健康且性生活较规律的青壮年男性，可能能保持一定频率，但频繁射精仍可能带来身体疲劳等问题。 中老年时期：随着年龄增长，男性身体机能逐渐衰退，包括生殖系统相关功能。一般50岁以上男性，身体恢复能力下降，射精后需要更长时间来恢复体力和生殖系统的机能，此时射精频率会明显降低，可能每周1-2次甚至更少，若过度射精可能会加重身体负担，引发不适症状如腰膝酸软、乏力等。 （二）健康状况因素 健康无疾病男性：身体状况良好的男性，在合理休息和营养补充下，射精频率可在一定范围内波动，但也不应过度频繁。例如，身体强壮且注重保养的男性，可能能在短时间内有一定频率的射精，但仍需依据自身身体感受来调整，以保证身体不受损。 患有生殖系统疾病男性：若男性患有前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病，过度射精会加重炎症刺激，导致病情加重。此时应减少射精频率，甚至在病情发作期需避免射精，积极就医治疗疾病，待病情稳定后再根据身体恢复情况适度调整射精频率。 二、适度射精的重要性及过度射精的影响 （一）适度射精的好处 适度射精有助于释放性压力，维持生殖系统正常的新陈代谢等。例如，规律适度的射精可以促进精液的更新，对生殖系统健康有一定积极作用。 （二）过度射精的不良影响 过度射精可能导致身体疲劳、精神萎靡，还可能引起性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，也会增加生殖系统疾病的发病风险，影响生殖健康和整体身体健康状况。 三、特殊人群的注意事项 （一）年轻男性 年轻男性身体虽然相对强壮，但也不应过度追求高频率射精，应合理安排性生活及射精频率，注重通过健康的生活方式来维护身体机能，如保持充足睡眠、均衡饮食等，以保证身体在生长发育和生殖功能维持方面处于良好状态。 （二）中老年男性 中老年男性应关注自身身体变化，当出现射精后明显不适时，要及时调整生活方式，避免过度射精，同时定期进行体检，监测生殖系统及整体健康状况，以便及时发现潜在健康问题并进行干预。
2025-10-24 16:00:42 -
男人一定要割包皮吗
男人不一定都要割包皮，需综合判断。正常包皮有保护作用；包茎（儿童期反复感染、排尿困难或成年反复感染、影响性生活等）、包皮过长且反复感染、包皮嵌顿需割包皮；生理性包皮过长（儿童期）及无不适的包皮过长可暂不割，但前者要观察清洁，后者要注意局部清洁。 一、包皮的正常生理功能 包皮是男性外生殖器的组成部分，正常情况下，包皮可以起到保护阴茎头的作用，可减少外界的机械性损伤、摩擦等，还能分泌一些物质保持阴茎头的润滑等。 二、需要割包皮的情况 1.包茎 儿童期：对于婴幼儿包茎，如果没有特殊不适，可先观察，但如果是反复发生包皮龟头炎，或者影响阴茎正常发育等情况，可能需要考虑手术。对于年长儿童，若包茎导致排尿困难，尿液积聚在包皮内，形成包皮垢，长期刺激可能增加感染风险甚至有诱发阴茎癌的潜在可能，这种情况就需要割包皮。 成年期：成年男性包茎，由于包皮口狭窄，难以上翻清洗，容易反复出现包皮龟头炎，如频繁发生感染，或者因为包茎影响性生活等，也需要考虑手术治疗。 2.包皮过长且反复感染 各年龄段：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻。如果包皮过长导致包皮垢积聚，从而反复引起阴茎头和包皮炎症，比如出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒，有异常分泌物等情况，经保守治疗效果不佳时，就需要考虑割包皮。例如一些成年男性，包皮过长，平时不注意局部清洁，反复出现包皮龟头炎，这种情况下手术是较好的解决办法。 3.包皮嵌顿 各年龄段：包皮嵌顿是一种比较紧急的情况，多发生在包皮过长者强行上翻包皮后未能及时复位。会导致阴茎头血液循环障碍，出现阴茎头肿胀、疼痛，如果不及时处理，可能会引起阴茎头坏死等严重后果。无论是儿童还是成年男性，一旦发生包皮嵌顿，需紧急处理，往往需要通过手术（如包皮环切术）来解决根本问题。 三、不需要割包皮的情况 1.生理性包皮过长（儿童期） 婴幼儿期：新生儿和小婴儿的包皮与阴茎头常有生理性粘连，多数随着年龄增长，包皮口会逐渐松弛，包皮可自行退缩，阴茎头暴露，这种情况不需要过早进行包皮环切术。一般3-4岁时，阴茎头和包皮之间的粘连会逐渐被吸收，包皮可上翻。 儿童早期：对于大多数儿童来说，在青春发育前，如果包皮能够上翻清洗，没有反复感染等情况，不需要急于割包皮，可继续观察，注重局部清洁卫生即可。 2.无不适的包皮过长 成年男性：部分成年男性包皮过长，但平时没有任何不适症状，也能够轻松上翻包皮进行清洁，这种情况下可以不割包皮，但需要注意保持局部清洁，经常清洗包皮内板和阴茎头，防止包皮垢积聚引发感染等问题。 总之，男人不一定都要割包皮，需要根据具体的包皮状况、是否有相关症状等因素综合判断，遵循个体化的原则来决定是否进行包皮环切术。
2025-10-24 16:00:09
