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擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
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怎样治疗肾结石比较好
结石治疗分保守与手术，保守适用于较小结石，包括大量饮水及药物辅助，大量饮水可增加尿量促小结石排出，药物如α受体阻滞剂需注意不同人群差异；手术有体外冲击波碎石术适用于小于2厘米肾结石要注意不同人群风险、经皮肾镜碎石取石术适用于较大肾结石要评估患者全身状况、输尿管软镜碎石术可治复杂肾结石要注意儿童及女性患者操作风险。 一、保守治疗 1.适用于较小结石 大量饮水：对于直径小于0.6厘米的光滑结石，增加饮水量是重要的保守治疗方法。一般每天饮水量需在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进小结石的排出。大量饮水可降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，而且有利于结石的排出。例如，研究表明，增加尿量能使尿液对结石的冲刷作用增强，从而有助于较小结石的自行排出。对于不同年龄、性别的人群，都应鼓励多饮水，尤其是儿童，要保证足够的液体摄入，以维持正常的尿量。对于有基础疾病如心脏病的患者，要注意适量饮水，避免加重心脏负担；对于老年人，也要根据自身情况合理调整饮水量，保证尿量适中。 药物辅助：可以使用一些排石药物，如α受体阻滞剂等。α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。不同人群使用时需注意差异，例如儿童一般不推荐使用此类药物进行排石治疗，因为儿童的器官发育尚未完全成熟，药物可能带来未知的风险；对于孕妇等特殊人群，使用药物需谨慎评估，权衡利弊。 二、手术治疗 1.体外冲击波碎石术 适用情况：适用于直径小于2厘米的肾结石。它是通过体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石随尿液排出体外。这种方法创伤较小，恢复相对较快。对于不同年龄的患者，儿童进行体外冲击波碎石术时要特别注意能量的控制，避免对儿童正在发育的组织造成过多损伤；对于老年人，要评估其心肺功能等全身状况，因为手术过程中可能需要患者配合保持一定体位等，心肺功能不佳的老年人可能存在一定风险。 2.经皮肾镜碎石取石术 适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的结石。该手术是通过经皮肤穿刺建立肾通道，然后插入肾镜，利用激光、超声等碎石工具将结石击碎并取出。对于身体状况较差、不能耐受长时间手术的患者，这种手术方式可能不太适合；对于有出血倾向等基础疾病的患者，手术风险会增加，需要在术前充分评估。例如，有凝血功能障碍的患者，术中术后出血的风险较高，需要采取相应的预防和处理措施。 3.输尿管软镜碎石术 适用情况：可用于治疗一些复杂的肾结石，尤其是肾盂、肾盏内的结石。它是通过尿道、输尿管插入输尿管软镜，到达结石部位后进行碎石。对于儿童患者，由于其尿路相对较细，操作难度可能较大，需要经验丰富的医生进行操作；对于女性患者，在手术过程中要注意避免对尿道等组织造成额外损伤，因为女性尿道较短等生理特点可能增加操作风险。
2025-04-01 20:40:26 -
尿道炎要咋治才能痊愈
尿道炎痊愈需先明确病因，通过尿常规、尿细菌培养等检查明确病原体，再进行一般治疗（多饮水、注意个人卫生）、药物治疗（细菌感染用敏感抗生素，支原体衣原体感染用对应药物，尿痛等用对症药），不同人群有特殊注意事项，女性注意性生活和经期卫生、孕期用药谨慎，男性包皮过长可考虑环切术、老年男性综合基础疾病治疗，需综合措施规范治疗才能有效治愈并防复发。 一、明确病因诊断 尿道炎的治疗首先要明确病因，常见病因包括细菌感染（如大肠埃希菌等）、支原体、衣原体感染等。可通过尿常规、尿细菌培养等检查来明确病原体。不同病原体导致的尿道炎治疗方案有所差异，所以准确的病因诊断是有效治疗的前提。例如，对于细菌感染引起的尿道炎，尿培养可明确具体的致病菌及药敏情况，从而选择敏感抗生素。 二、一般治疗 多饮水：增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于排出细菌等病原体，减轻炎症刺激。一般建议每天饮水量在1500-2000毫升以上，这对各年龄段的尿道炎患者都适用，尤其对于儿童患者，家长应鼓励其多饮水，但要注意避免一次性大量饮水导致水中毒。 注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性要注意经期卫生，男性要经常清洗包皮等部位。这对于预防尿道炎复发和促进病情恢复很重要，不同年龄、性别的患者都应重视个人卫生维护，比如女性在性生活前后都要注意清洗会阴部，减少细菌感染的机会。 三、药物治疗 抗生素治疗：如果是细菌感染导致的尿道炎，根据药敏结果选用敏感抗生素。常见的有头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。但要注意喹诺酮类药物一般不推荐用于18岁以下未成年人，因为可能影响骨骼发育。对于支原体、衣原体感染引起的尿道炎，常用药物有阿奇霉素等。在使用抗生素时，要严格按照疗程用药，不能症状稍有缓解就自行停药，以免病情反复。 对症治疗药物：如果尿道炎患者有明显的尿痛等症状，可适当使用一些缓解症状的药物，如碳酸氢钠等，它可以碱化尿液，减轻尿液对尿道的刺激，但使用需在医生指导下进行。 四、不同人群的特殊注意事项 女性患者：女性尿道短而直，更容易发生尿道炎，在治疗期间要特别注意性生活卫生，避免经期性生活。怀孕的女性患尿道炎时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，必须在医生的指导下进行治疗，因为一些抗生素可能会对胎儿造成不良影响。 男性患者：男性患者如果是由于包皮过长等因素导致尿道炎反复发作，在病情稳定后可考虑行包皮环切术，从根源上减少尿道炎的发生风险。老年男性患者可能同时合并有前列腺增生等疾病，治疗尿道炎时要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案。 总之，尿道炎要痊愈需要明确病因，采取一般治疗、药物治疗等综合措施，同时不同人群要根据自身特点注意相应的事项，严格遵循医嘱进行规范治疗，才能有效治愈尿道炎并防止复发。
2025-04-01 20:39:53 -
性功能下降治疗方法有哪些
改善性功能需从多方面着手，包括保持规律作息保证充足睡眠、适度进行有氧运动、戒烟限酒进行生活方式调整，积极控制高血压糖尿病高脂血症等基础疾病，寻求专业心理咨询师帮助缓解焦虑抑郁等心理因素，在医生评估下合理使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物，老年人注意药物相互作用并可在医生评估下适量补充雄激素，年轻人避免不良生活方式、重视心理调节并控制基础病。 一、生活方式调整 保持规律作息，保证每日7~8小时充足睡眠，有助于身体内分泌及神经功能的正常调节。适度进行有氧运动，如每周坚持3~5次、每次30分钟以上的快走、游泳等，可促进血液循环，改善全身机能，对性功能改善有积极作用。同时需戒烟限酒，烟草中的尼古丁及酒精会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血流灌注，长期饮酒还可能抑制雄激素分泌，从而影响性功能。 二、基础疾病管理 对于患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人群，性功能下降可能与疾病导致的血管、神经病变相关。例如，糖尿病可引起周围神经病变及血管病变，影响阴茎勃起的神经传导及血流供应。因此需积极控制基础疾病，高血压患者应遵医嘱规范使用降压药物，将血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病患者需通过饮食控制、运动及降糖药物等将血糖稳定在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L等；高脂血症患者则需调整饮食并必要时使用降脂药物，使血脂指标达标，以减少血管病变对性功能的影响。 三、心理干预 心理因素如焦虑、抑郁、压力过大等可导致性功能下降。患者可寻求专业心理咨询师帮助，通过认知行为疗法等方式缓解心理压力，调整不良心态。例如，通过放松训练、冥想等方法减轻焦虑情绪；与伴侣进行有效沟通，缓解因情感问题带来的性功能障碍。研究表明，积极的心理状态有助于改善自主神经功能及内分泌平衡，对性功能恢复有促进作用。 四、药物治疗 部分药物可用于改善性功能，如磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非等），这类药物能通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的释放，促进血管扩张，增加血流，从而改善勃起功能，但需在医生评估患者整体健康状况、排除用药禁忌后合理使用，医生会根据患者具体病情权衡药物疗效与潜在风险。 五、特殊人群注意事项 老年人：需特别注意药物相互作用，由于老年人常合并多种疾病需服用多种药物，使用改善性功能药物时应咨询医生，避免与其他药物产生不良相互作用。同时，老年人激素水平逐渐下降，可在医生评估下考虑适量补充雄激素，但需密切监测相关指标及不良反应。 年轻人：应避免长期熬夜、过度劳累、久坐等不良生活方式，若因心理因素导致性功能下降，更需重视心理调节，保持健康生活状态，有基础病史者需积极控制基础病以维护正常性功能。
2025-04-01 20:39:28 -
性功能下降的原因何在
性功能下降可因生理上年龄增长致性激素分泌变化、慢性疾病如心血管病使血管狭窄血流不足、糖尿病损伤神经血管、内分泌病致激素失衡，心理上长期焦虑抑郁等干扰神经内分泌，神经系统、泌尿生殖系统疾病影响，生活方式中吸烟酗酒、缺乏运动、长期熬夜引发，老年男性需健康生活方式与控慢性病，糖尿病患者要严格控血糖，心理压力大人群需心理调节来改善。 一、生理因素导致性功能下降 1.年龄相关：随着年龄增长，男性体内睾酮分泌逐渐减少，女性雌激素水平也会下降，这会直接影响性欲、勃起功能等，例如男性50岁后睾酮水平平均每年下降1%-2%，可能出现性功能减退表现；2.慢性疾病影响： 心血管疾病：如冠心病等，会使阴茎海绵体血管狭窄，血流灌注不足，导致勃起功能障碍； 糖尿病：长期高血糖状态会损伤神经（如自主神经病变影响射精功能）和血管（导致阴茎海绵体血管病变），引发性功能下降； 内分泌疾病：甲状腺功能减退症可致激素失衡，影响性激素分泌及作用，进而出现性功能减退，甲状腺激素水平降低会抑制性腺轴功能。 二、心理因素引发性功能下降 长期处于焦虑、抑郁、压力过大等不良心理状态下，会通过神经内分泌系统干扰性激素分泌及相关神经传导。例如，焦虑情绪可通过下丘脑-垂体-性腺轴抑制性激素分泌，导致性欲减退；抑郁状态下神经递质失衡，也会影响性功能，出现勃起困难等情况。 三、疾病相关因素 1.神经系统疾病：像帕金森病会影响神经传导通路，多发性硬化可损伤控制性功能的神经纤维，从而导致性功能障碍；2.泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、附睾炎等疾病，炎症刺激可能影响性功能，如前列腺炎患者可能出现勃起疼痛、射精痛等问题。 四、生活方式因素导致性功能下降 1.吸烟酗酒：烟草中的尼古丁会收缩血管，减少阴茎海绵体血供，酒精会抑制中枢神经系统，影响性激素分泌和神经反射，长期吸烟酗酒会显著增加性功能下降风险；2.缺乏运动：运动不足易导致肥胖，肥胖会引起体内雌激素水平相对升高、胰岛素抵抗等，进而影响性激素平衡和血管功能，引发性功能减退；3.长期熬夜：打乱人体生物钟，影响激素分泌节律，如影响睾酮的正常分泌时间和水平，长期可导致性功能下降。 五、特殊人群性功能下降特点及注意事项 1.老年男性：随着年龄增长自然出现性激素下降相关性功能问题，需通过保持健康生活方式（如适度运动、均衡饮食）维持身体机能，若有慢性疾病需积极控制病情；2.糖尿病患者：需严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在合理范围（如＜7%），以减少高血糖对神经血管的进一步损伤，降低性功能下降风险；3.心理压力大的人群：应重视心理调节，可通过心理咨询、冥想、运动等方式缓解压力，必要时寻求专业心理医生帮助，改善因心理因素导致的性功能下降状况。
2025-04-01 20:39:05 -
阴囊上面有些白色的颗粒是咋回事该咋办
阴囊白色颗粒可能由珍珠状阴茎丘疹（多见于青春期后男性，表现为冠状沟珍珠状小丘疹，一般无需特殊治疗）、皮脂腺异位症（各年龄段可发，好发阴囊针头大小黄白色丘疹，通常无需治疗）、尖锐湿疣（多见于有不洁性行为成年人，初期丘疹增大呈菜花状等，需及时就医）、阴囊毛囊炎（各年龄段可发，阴囊毛囊周围红丘疹伴红肿疼痛，需清洁护理）导致，青少年应保持阴囊清洁发现异常及时就医，成年人关注性行为史警惕尖锐湿疣等并保持良好生活习惯，免疫力低下人群出现需尽快就医明确原因并处理。 一、可能的原因及对应情况 （一）珍珠状阴茎丘疹 1.人群特征：多见于青春期后男性，无明显性别差异，常与个人卫生习惯、局部刺激等因素有关。 2.表现：表现为环绕阴茎冠状沟的白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，质地较硬，表面光滑，无自觉症状，不融合，长期存在无明显变化。 3.处理：一般无需特殊治疗，注意保持阴茎局部清洁干燥，定期观察即可。 （二）皮脂腺异位症 1.人群特征：各年龄段均可发生，无特定性别倾向，可能与局部生理发育变异有关。 2.表现：好发于阴囊等部位，为针头大小的黄白色小丘疹，常群集分布，一般无不适症状。 3.处理：通常无需治疗，若患者有美观需求可在医生评估后考虑合适的处理方式，如激光治疗等。 （三）尖锐湿疣 1.人群特征：多见于有不洁性行为的成年人，性别无明显差异，免疫力低下者更易感染。 2.表现：初期为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状或鸡冠状，颜色可为白色、粉红色或灰色等，多有不洁性行为史。 3.处理：需及时就医，通过相关检查明确诊断后，采取如激光、冷冻等治疗手段。 （四）阴囊毛囊炎 1.人群特征：各年龄段均可发生，卫生状况差、局部多汗等可增加发病风险，无明显性别差异。 2.表现：阴囊局部毛囊周围出现红色丘疹，逐渐发展可出现白色脓点，伴有局部红肿、疼痛等症状。 3.处理：注意保持阴囊局部清洁，避免搔抓，可在医生指导下进行局部清洁护理等，必要时使用外用药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）。 二、特殊人群注意事项 （一）青少年 青少年处于生长发育阶段，应注意保持阴囊部位清洁，穿着宽松透气的内裤，避免因局部不透气等因素诱发相关问题，若发现异常白色颗粒持续不消退或有变化应及时就医。 （二）成年人 成年人需关注自身性行为史，若有不洁性行为史出现阴囊白色颗粒需高度警惕尖锐湿疣等性传播疾病，及时就诊检查。同时要注意保持良好生活习惯，避免久坐、局部过度摩擦等。 （三）免疫力低下人群 如患有基础疾病导致免疫力低下者，出现阴囊白色颗粒时更应重视，因为这类人群感染相关疾病的风险可能更高，需尽快就医明确原因并进行相应处理，以防止病情延误。
2025-04-01 20:38:45
