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擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
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前列腺手术的完整过程是什么
术前需完善检查评估身体及前列腺病变情况、控制基础疾病，术前1-2天进流质、术晚及术晨清洁灌肠肠道准备，麻醉依患者情况选椎管内或全身，经尿道前列腺电切术取截石位、插入电切镜观察后用电切环切除组织，开放术有下腹切口，术后持续心电监护、导尿管护理、防感染、镇痛、合理饮食及特殊人群加强相关护理。 一、术前准备 1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、前列腺超声、前列腺特异性抗原（PSA）等检查，全面了解患者身体状况及前列腺病变情况；评估心肺功能等全身状况，对合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需提前控制基础疾病至稳定状态。 2.术前准备操作：患者需禁食、禁水，术前1-2天进流质饮食，术前晚及术晨进行清洁灌肠等肠道准备，以减少术中污染及肠道气体干扰。 二、麻醉方式选择 依据患者年龄、身体状况等选择合适麻醉方式，常见有椎管内麻醉（如蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞）、全身麻醉等。椎管内麻醉适用于身体状况较好的患者；全身麻醉适用于合并心肺功能较差等不适合椎管内麻醉的患者。 三、手术操作过程（以经尿道前列腺电切术为例） 1.体位与器械置入：患者取截石位，常规消毒铺巾后，经尿道插入电切镜，经尿道外口进入尿道，逐步观察前列腺部尿道及前列腺组织，明确增生前列腺的部位、范围等。 2.组织切除：使用电切环对增生的前列腺组织进行切除，从前列腺中叶开始，逐步向两侧叶及包膜方向切除，将切除的组织碎块通过冲洗液冲出体外。手术过程中需密切监测电切综合征（大量冲洗液被吸收导致血容量过多及稀释性低钠血症等）等并发症，及时发现并处理。若为开放性前列腺切除术，手术切口在下腹部，逐层切开组织，暴露前列腺，分离前列腺与周围组织，将前列腺腺体切除后缝合切口。 四、术后处理 1.生命体征监测：术后持续心电监护，密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。 2.导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液颜色及量，若尿液持续鲜红需警惕出血情况，按医嘱进行膀胱冲洗等操作。 3.感染预防：常规使用抗生素预防术后感染。 4.疼痛管理：根据患者疼痛程度采取相应镇痛措施。 5.饮食与营养：术后禁食期间通过静脉补充营养，肠道排气后逐渐进食流质、半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，增加富含蛋白质、维生素等营养物质摄入，促进身体恢复。 6.特殊人群护理：对于老年患者，需加强呼吸道护理，鼓励咳嗽、咳痰，预防肺部感染；注意下肢静脉血栓预防，可进行下肢按摩、早期活动等；有基础疾病的患者需加强相关基础病的监测与管理。
2025-10-15 14:33:06 -
如何进行前列腺炎和膀胱炎的检查
前列腺炎检查包括直肠指诊了解前列腺大小质地等情况、前列腺液检查看白细胞和卵磷脂小体并注意按摩前先查尿液排除尿道感染影响、尿液检查发现尿液异常初步判断泌尿系统炎症，超声检查观察前列腺形态结构等；膀胱炎检查有尿液常规见白细胞等增多、尿细菌培养明确致病菌及药敏、超声检查看膀胱壁改变，膀胱镜检查观察黏膜等，特殊人群检查需注意儿童标本采集规范性、女性与阴道炎鉴别、孕期选择合适方式、老年评估身体耐受性等。 一、前列腺炎的检查 （一）直肠指诊 通过直肠指诊可触摸前列腺，了解其大小、质地、有无结节及压痛等情况。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，质地柔韧，无结节及触痛。若前列腺增大、质地变硬、有结节则可能提示前列腺炎或前列腺增生等疾病。 （二）前列腺液检查 采集前列腺液进行镜检，正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野，卵磷脂小体丰富。若白细胞增多、卵磷脂小体减少，结合临床症状可辅助诊断前列腺炎。需注意前列腺按摩前应先进行尿液检查，以排除尿道感染影响结果。 （三）尿液检查 包括尿常规及尿沉渣检查，可发现尿液中白细胞、红细胞等异常，有助于初步判断是否存在泌尿系统炎症，但需结合其他检查鉴别是前列腺炎还是膀胱炎等。 （四）超声检查 经直肠或经腹部超声检查可观察前列腺的形态、结构及有无异常回声等，对前列腺炎的诊断及鉴别诊断有一定帮助，可发现前列腺有无肿胀、钙化等情况。 二、膀胱炎的检查 （一）尿液常规检查 尿常规可见白细胞、红细胞增多，若有感染时尿白细胞可明显升高，还可观察尿比重等情况，初步判断膀胱炎症情况。 （二）尿细菌培养 通过采集清洁中段尿进行细菌培养及药敏试验，可明确致病菌种类及对何种抗生素敏感，对膀胱炎的诊断及针对性治疗提供依据。 （三）超声检查 超声可观察膀胱壁有无增厚、毛糙等改变，有助于发现膀胱炎导致的膀胱结构异常，但对于轻度膀胱炎可能无明显特异性表现。 （四）膀胱镜检查 对于症状不典型或反复发作的膀胱炎患者，可考虑行膀胱镜检查，直接观察膀胱黏膜情况，可见黏膜充血、水肿、出血点等改变，还可同时取组织进行病理检查以排除其他病变。 特殊人群方面，儿童患膀胱炎时尿液检查需注意采集标本的规范性，避免污染；女性膀胱炎检查时要注意与阴道炎等疾病鉴别，孕期女性进行检查需考虑对胎儿的影响，选择合适的检查方式；老年患者进行直肠指诊或膀胱镜检查时需评估身体耐受性，必要时可调整检查方式以确保安全。在检查过程中需根据不同人群的特点合理选择检查项目，确保检查的准确性及安全性。
2025-10-15 14:31:49 -
如何理解男性前列腺的科普知识
前列腺是男性特有的形似栗子的性腺器官主要功能是分泌前列腺液参与精液组成常见前列腺炎多因细菌感染等引发有尿频尿急尿痛等表现、前列腺增生主要发生于中老年男性随病情进展有排尿困难等表现、前列腺癌是常见恶性肿瘤早期多无症状晚期有排尿困难等表现预防需生活方式管理定期健康检查特殊人群关注。 一、前列腺基本概况前列腺是男性特有的性腺器官，位于盆腔底部，紧邻膀胱与尿道，形似栗子，成年男性前列腺重量约20克左右，其主要功能是分泌前列腺液，参与精液的组成，为精子提供适宜生存环境等。二、常见前列腺疾病及相关情况1.前列腺炎：多因细菌感染、长期久坐、酗酒、不规律性生活等因素引发，临床表现有尿频、尿急、尿痛，部分患者会出现会阴部、下腹部等部位疼痛不适，可通过尿常规检查、前列腺液检查等明确诊断，治疗需依据具体病因由医生制定方案。2.前列腺增生：主要发生于中老年男性，与年龄增长、雄激素作用密切相关，随着病情进展会出现排尿困难，表现为尿线变细、排尿时间延长、夜尿增多等，严重时可导致肾功能损害，通过超声检查等可评估前列腺大小及病情严重程度。3.前列腺癌：是男性常见恶性肿瘤之一，遗传因素、年龄增长、雄激素水平异常等是其发病相关因素，早期通常无明显症状，晚期可出现排尿困难、骨痛（转移至骨骼时）等表现，前列腺特异性抗原（PSA）检测结合直肠指检、活检等可用于确诊。三、前列腺健康预防保健要点1.生活方式管理：规律作息，避免长时间久坐，建议每久坐1小时左右起身活动5-10分钟；适度进行体育锻炼，如每周坚持3-5次、每次30分钟以上的散步、慢跑等运动，有助于增强机体免疫力，改善盆腔血液循环；保持均衡饮食，多摄入富含维生素（如维生素C、E等）、矿物质的蔬菜水果，减少辛辣刺激性食物以及烟酒的摄入，因为烟酒等刺激可能会影响前列腺健康。2.定期健康检查：50岁以上男性建议每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检测以及直肠指检，对于有前列腺癌家族史的人群，可适当提前检查起始年龄，一般建议45岁左右开始定期进行相关检查，以便早期发现前列腺相关疾病；若出现排尿异常等不适症状时，应及时就医进行针对性检查。3.特殊人群关注：老年男性随着年龄增长，前列腺增生发生率逐渐升高，需密切留意自身排尿情况，一旦出现排尿困难等异常要及时就诊；有前列腺癌家族史的人群要提高防癌意识，严格遵循专业医生制定的个性化筛查方案；对于患有前列腺炎的患者，要坚决摒弃不良生活习惯，积极配合医生进行规范治疗，防止病情迁延不愈。
2025-10-15 14:29:12 -
前列腺钙化灶是什么
前列腺钙化灶是前列腺组织内钙盐沉积可通过超声CT等影像学发现成因包括炎症修复遗留、年龄相关退变、腺管堵塞潴留关联疾病及表现有合并前列腺炎出现尿频尿急尿痛等症状、合并前列腺增生有排尿困难等表现、孤立钙化灶多无症状影像学超声见强回声灶CT见高密度影无明显症状者定期复查特殊人群中老年人需关注合并其他前列腺病、有前列腺炎病史者要预防复发、男性群体应规律作息适量饮水避免憋尿适度锻炼维护前列腺健康。 一、定义阐释 前列腺钙化灶是前列腺组织内出现钙盐沉积的现象，通过超声、CT等影像学检查可被发现，表现为前列腺内的强回声或高密度病灶。 二、成因分析 1.炎症修复遗留：既往前列腺发生炎症，在炎症愈合过程中，局部组织修复形成瘢痕，钙盐沉积于瘢痕处便形成钙化灶，此为常见成因，如前列腺炎愈合后易遗留钙化灶。 2.年龄相关退变：随年龄增长，前列腺组织出现退行性变，细胞代谢等功能改变可能导致钙盐异常沉积，进而形成钙化灶，中老年人群中前列腺钙化灶发生率相对较高。 3.腺管堵塞潴留：前列腺腺管若发生堵塞，腺管内的分泌物潴留，其中的成分逐渐浓缩，钙盐等物质沉积，最终形成钙化灶。 三、关联疾病及表现 1.合并前列腺炎：当前列腺钙化灶合并前列腺炎时，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者还可能有会阴部、下腹部等部位的隐痛不适。 2.合并前列腺增生：若同时存在前列腺增生，可能出现排尿困难、尿线变细、尿不尽等排尿异常表现。 3.孤立钙化灶：单纯前列腺钙化灶通常无明显临床症状，多在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。 四、影像学特征 1.超声检查：可见前列腺内强回声灶，边界清晰，后方多无声影或仅有微弱声影。 2.CT检查：表现为前列腺内高密度影，能更清晰地显示钙化灶的位置、大小等情况。 五、一般处理及特殊人群注意事项 1.无明显症状者：单纯前列腺钙化灶且无相关不适症状时，一般无需特殊治疗，定期复查前列腺超声等影像学检查，观察钙化灶变化情况即可。 2.特殊人群： 老年人：需密切关注是否合并其他前列腺疾病，如前列腺增生、前列腺癌等，定期进行前列腺相关指标检测（如前列腺特异性抗原检测等）。 有前列腺炎病史者：应注意预防前列腺炎复发，保持良好生活习惯，避免久坐、酗酒等可能诱发前列腺炎的因素，以降低钙化灶相关问题的发生风险。 男性群体：日常生活中应保持规律作息，适量饮水，避免长时间憋尿，适度进行体育锻炼，有助于维护前列腺健康，减少前列腺相关疾病包括钙化灶的发生几率。
2025-10-15 14:27:30 -
刚尿完又想尿是怎么回事
刚尿完又想尿可能是正常的，也可能是疾病引起的，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等，还可能有其他原因，如怀孕、更年期、药物等。如果尿频症状持续时间较长、伴有其他症状或影响生活质量，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。 1.非疾病因素： 饮水过多：如果在短时间内饮用了大量的水，肾脏会产生更多的尿液，导致尿频。 精神紧张：当人处于紧张、焦虑或兴奋等情绪状态时，可能会出现尿频的现象。 其他：气候变化、环境温度变化、剧烈运动等也可能导致刚尿完又想尿。 2.疾病因素： 膀胱炎：膀胱炎症可导致膀胱黏膜敏感性增加，容易出现尿频、尿急等症状。 尿道炎：尿道炎症可引起尿道黏膜充血、水肿，刺激尿道，导致尿频、尿急。 前列腺炎：男性前列腺炎可导致前列腺充血、水肿，刺激尿道和膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。 其他：泌尿系统结石、肿瘤、神经源性膀胱等也可能导致尿频。 3.其他： 怀孕：女性怀孕后，子宫逐渐增大，可能会压迫膀胱，导致尿频。 更年期：女性更年期后，雌激素水平下降，可能会导致尿道和膀胱黏膜变薄、弹性下降，引起尿频。 药物：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能会导致尿频。 如果出现刚尿完又想尿的情况，可以采取以下措施。 1.调整生活方式： 适量饮水：避免在短时间内饮用过多的水，尤其是在晚上。 放松心情：尽量避免紧张、焦虑等情绪，保持心情放松。 注意个人卫生：保持尿道口清洁，勤换内裤。 适当运动：进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于增强身体免疫力。 2.就医检查： 如果尿频症状持续时间较长、伴有尿急、尿痛、腰痛等其他症状，或影响生活质量，应及时就医。 医生一般会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查，以明确病因。 3.治疗： 病因治疗：根据病因进行针对性治疗，如膀胱炎、尿道炎可使用抗生素治疗，前列腺炎可使用抗生素、α受体阻滞剂等治疗。 对症治疗：如果尿频症状明显，可使用托特罗定、索利那新等药物缓解症状。 其他治疗：对于一些严重的尿频患者，可能需要进行手术治疗。 需要注意的是，不同人群的尿频原因和治疗方法可能不同。例如，儿童尿频可能与包茎、尿路感染等有关，需要及时就医治疗；老年人尿频可能与前列腺增生等有关，治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗等。此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、糖尿病患者等，尿频的原因和治疗也需要特别关注。如果出现尿频症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
2025-10-15 14:24:55
