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擅长：包括泌尿系结石，肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治，尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究，机器人前列腺手术，经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。
向 Ta 提问
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尿结石怎么治疗
尿结石治疗包括保守治疗即增加饮水量并按结石成分调整饮食，药物治疗用α受体阻滞剂，手术治疗有适用于直径≤2厘米肾结石及输尿管上段结石的体外冲击波碎石、适用于中下段输尿管结石等的输尿管镜碎石取石术、针对较大肾结石的经皮肾镜碎石取石术，特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇权衡胎儿影响选治疗，老年人综合基础疾病选安全手术方式。 一、保守治疗 对于直径小于6毫米且表面光滑的尿结石，可先尝试保守治疗。首先需增加饮水量，每日饮水量应维持在2000毫升以上，通过大量尿液冲刷促进结石排出。同时根据结石成分调整饮食，若为尿酸结石，需低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜等摄入；若为钙结石，则需低钙、低草酸饮食，减少奶制品、菠菜等食物的摄取。 二、药物治疗 可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛，其能松弛输尿管平滑肌，有助于结石排出，该药物的有效性经临床研究证实可促进较小结石的自行排出。 三、手术治疗 （一）体外冲击波碎石 适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出，此方法基于大量临床研究，对合适病例的结石清除率有一定保障。 （二）输尿管镜碎石取石术 适用于中下段输尿管结石等情况，通过输尿管镜进入输尿管找到结石后进行碎石取石，具有创伤小等优点，相关手术成功率在临床中经多次验证。 （三）经皮肾镜碎石取石术 针对较大的肾结石，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械击碎并取出结石，该手术方式在处理较大肾结石方面有明确的临床应用依据。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童尿结石 优先采用非药物干预，增加水分摄入以促进结石排出，需避免低龄儿童过早使用可能影响生长发育的药物，治疗时充分考虑儿童生理特点，谨慎选择治疗方案。 （二）孕妇尿结石 治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿危害小的方法，如情况允许可先尝试保守治疗，若必须手术则选择对胎儿影响最小的手术方式，充分评估手术风险与收益。 （三）老年人尿结石 需综合考虑基础疾病情况，若身体状况较差，可先尝试保守治疗；若需手术，要评估老年人的心肺功能等整体状况，选择相对安全的手术方式，确保治疗过程对老年人机体的影响降至最低。
2025-12-17 12:29:41 -
前列腺结石怎么治
前列腺结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。无症状且结石小的患者可观察等待；伴相关症状时用药物缓解症状；合并前列腺增生的可用经尿道前列腺电切术，结石大等复杂情况可选开放性手术，结石相对集中适中可采用经尿道激光碎石术微创治疗。 一、观察等待 对于大多数无症状的前列腺结石患者，若结石较小且未引起明显临床症状，通常采取观察等待的策略。这是因为在许多情况下，前列腺结石不会对健康造成严重威胁，定期进行复查，密切关注结石的变化情况即可。例如，定期进行前列腺超声检查，观察结石的大小、数量等有无明显改变。对于年龄较大、身体状况较差、合并多种基础疾病的患者，由于手术等有创治疗可能带来较高风险，观察等待更为适宜。 二、药物治疗 缓解症状药物：如果前列腺结石患者伴有前列腺炎等相关症状，如尿频、尿急、尿痛等，可能会使用药物来缓解症状。例如，若存在尿频、尿急症状，可能会用到α受体阻滞剂，这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，从而改善排尿症状。但药物治疗主要是针对症状的缓解，无法从根本上消除前列腺结石。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术：适用于合并有前列腺增生的前列腺结石患者。通过经尿道的手术方式，切除增生的前列腺组织以及结石。这种手术方式具有创伤相对较小、恢复相对较快等优点。但对于一些复杂情况的前列腺结石，可能需要结合其他手术方式。 开放性手术：对于结石较大、多发，或者合并有严重前列腺增生等情况，经尿道手术难以处理时，可能会考虑开放性手术。开放性手术可以直接暴露前列腺，取出结石。但开放性手术创伤较大，术后恢复时间相对较长，患者的痛苦也相对较大。对于身体状况较好、能够耐受较大手术创伤的患者可以考虑，但对于年龄较大、身体状况较差的患者则需要谨慎评估手术风险。 四、微创治疗 经尿道激光碎石术：利用激光的能量将前列腺结石击碎，然后取出或让其自行排出。这种微创治疗方式具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的前列腺结石患者是一种较好的治疗选择。例如，对于结石相对较集中、大小适中的情况，经尿道激光碎石术可以有效地处理结石问题，同时减少对患者身体的创伤，加快术后恢复。
2025-12-17 12:28:42 -
什么食物有利尿作用
冬瓜、西瓜、黄瓜、薏米均有利尿作用，但不同人群食用需注意：一般人群可食用冬瓜辅助利尿，严重肾功能不全者需遵医嘱；正常人群适量吃西瓜可利尿，糖尿病及肾功能不全伴严重水肿少尿者需控量；一般人群食黄瓜可补充水分辅助利尿，胃肠道疾病消化差者需适量；一般人群食薏米辅助利尿较安全，孕妇应避免过量，体质虚寒易腹泻者不宜多吃。 一、冬瓜 冬瓜是具有利尿作用的常见食物。冬瓜中含有丙醇二酸，能抑制糖类转化为脂肪，且其含水量高，且含有的葫芦巴碱等成分具有利尿消肿的功效。研究表明，冬瓜中的有效成分可促进尿液排出，帮助人体排出多余的水分，减轻水肿症状。一般人群均可食用冬瓜来辅助利尿，对于水肿患者等人群，适当食用冬瓜有一定益处，但如果是严重肾功能不全等特殊病史人群，需在医生指导下合理安排冬瓜的食用量，因为过多摄入可能会加重肾脏负担。 二、西瓜 西瓜也是有利尿作用的食物。西瓜含水量极高，同时还含有瓜氨酸等成分，瓜氨酸具有促进尿液生成的作用。西瓜中的水分和相关成分能增加尿量，帮助身体排出多余水分。正常人群适量食用西瓜可起到一定利尿效果，但对于糖尿病患者等特殊人群，由于西瓜含糖量相对较高，需要谨慎食用，因为过多食用可能会引起血糖波动；而对于肾功能不全伴有严重水肿少尿的患者，也需控制西瓜的摄入量，避免加重水肿及肾脏代谢负担。 三、黄瓜 黄瓜同样有一定利尿作用。黄瓜富含水分，并且含有丙氨酸、精氨酸和谷胺酰胺等成分，这些成分对肾脏功能有一定的保护和利尿作用。一般人群食用黄瓜可补充水分并辅助利尿，对于健康人群来说是不错的利尿食物选择；但对于患有胃肠道疾病且消化功能较差的人群，过量食用黄瓜可能会引起胃肠道不适，所以这类人群食用时需注意适量。 四、薏米 薏米具有利水渗湿的功效，也是有利尿作用的食物。薏米中含有薏苡仁油、薏苡仁酯等成分，这些成分能够促进体内水分的代谢，增加尿量。薏米可以煮粥等食用，一般人群食用薏米辅助利尿较为安全，但对于孕妇来说，薏米具有一定的滑利性，可能会引起子宫收缩，所以孕妇应避免过量食用薏米来利尿；对于体质虚寒且容易腹泻的人群，也不宜过多食用薏米，以免加重腹泻症状。
2025-12-17 12:27:55 -
精索静脉曲张都有哪些症状呢
精索静脉曲张的典型症状以阴囊及睾丸区域不适为主，具体表现为：1. 阴囊坠胀感、隐痛或钝痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后缓解；2. 部分成年患者可能伴随精子质量异常（如活力降低、畸形率升高），而儿童患者多无明显自觉症状，仅在体检超声中发现精索静脉扩张。此外，约30%-40%的患者（亚临床型）无任何不适，仅通过超声检查确诊。 一、典型自觉症状表现 1. 阴囊及睾丸区域不适：主要表现为阴囊部位坠胀感（如“睾丸被牵拉感”）、隐痛或钝痛，疼痛可放射至同侧腹股沟、下腹部或腰部，部分患者描述为“睾丸沉重感”。疼痛特点与体位密切相关，站立位、行走、久坐或劳累后症状加重，平卧后减轻，这与静脉血液淤积导致局部压力升高有关。 2. 症状与活动的关系：站立时静脉回流阻力增加，血液淤积引发不适；平卧后静脉回流改善，症状缓解。 二、生殖系统相关症状 1. 成年患者：中重度精索静脉曲张可能因睾丸局部温度升高（较对侧高1-2℃）影响精子生成，临床研究显示中重度患者精液异常率达68.3%（《中华男科学杂志》2022年），表现为精子活力降低、畸形率升高，部分患者可出现睾丸体积缩小。 2. 生育期男性：若出现不明原因的精液质量异常，即使无症状也需排查精索静脉曲张，建议结合超声检查评估。 三、亚临床型与无症状型特点 约30%-40%的患者为亚临床型，仅通过超声发现精索静脉管径＞2.0mm（平静呼吸时），无自觉症状及生殖系统异常，无需特殊治疗，定期复查即可。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童青少年：多无明显疼痛，常因体检发现阴囊不对称或超声检查确诊，家长需关注孩子是否有不明原因的活动后阴囊增大或坠胀。 2. 老年患者：症状易被前列腺增生等疾病掩盖，若出现睾丸或腹股沟区不适，需通过超声排除精索静脉曲张。 3. 长期站立者：因静脉压力长期较高，症状更明显，建议定时活动、穿医用弹力袜辅助缓解。 五、警示症状 出现以下情况需立即就医：1. 症状突然加重，平卧后不缓解；2. 睾丸明显肿胀、皮肤温度升高或颜色改变；3. 伴随发热、恶心呕吐等全身症状。
2025-12-17 12:26:57 -
噻嗪类利尿药
噻嗪类利尿药属中效利尿药常见氢氯噻嗪等，通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠重吸收等发挥利尿作用，可用于治疗水肿性疾病与高血压，长期使用有电解质紊乱、代谢紊乱等不良反应，老年人用需监测肾功能电解质并调整剂量，肾功能不全者按程度调量重度常无效，孕妇哺乳期妇女慎用，儿童需谨慎，糖尿病患者要加强血糖监测。 一、基本概况 噻嗪类利尿药属于中效利尿药，常见药物有氢氯噻嗪等，其通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，影响肾脏的稀释功能，从而发挥利尿作用，同时也能通过对肾血流量和肾小球滤过率的影响间接发挥作用。 二、临床应用 1.治疗水肿性疾病：可用于各种原因引起的水肿，通过促进钠和水的排出，减轻水肿症状，适用于心源性水肿、肾性水肿等。 2.高血压治疗：是高血压治疗的基础药物之一，通过排钠降低血容量而发挥降压作用，常与其他降压药物联合使用以增强降压效果。 三、不良反应 1.电解质紊乱：长期使用可能导致低血钾、低血钠、低氯性碱中毒等，需密切监测电解质水平，尤其对于老年人、营养不良者等更应注意。 2.代谢紊乱：可引起高尿酸血症，可能诱发痛风发作；还可能影响糖代谢，导致血糖升高，对于糖尿病患者需谨慎使用。 3.其他：可能出现乏力、头晕、胃肠道不适等症状，少数患者可能出现过敏反应等。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人肾功能减退，使用噻嗪类利尿药时需注意监测肾功能及电解质，避免过度利尿导致电解质紊乱和肾功能进一步损害，用药过程中应适当调整剂量。 2.肾功能不全者：肾功能不全时噻嗪类利尿药的疗效降低，需根据肾功能损害程度调整剂量，重度肾功能不全者通常无效。 3.孕妇及哺乳期妇女：噻嗪类利尿药可通过胎盘屏障，并可分泌入乳汁，可能对胎儿和婴儿产生不良影响，孕妇及哺乳期妇女应慎用。 4.儿童：低龄儿童使用噻嗪类利尿药需特别谨慎，因其对水、电解质平衡的调节能力较差，易发生电解质紊乱等不良反应，应严格掌握适应证并密切观察。 5.糖尿病患者：噻嗪类利尿药可能影响糖代谢，导致血糖升高，糖尿病患者使用时需加强血糖监测，并在医生指导下调整治疗方案。
2025-12-17 12:26:12
