石长斌

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:从医近三十年,对神经外科常见病、多发病以及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验,提倡微创神经外科、显微神经外科、和精准化治疗的理念,尤其擅长脑血管疾病(如动脉瘤、动静脉血管畸形、海绵状血管畸形、烟雾病)、脑肿瘤,颅底肿瘤(脑膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干病变等)和脊髓脊柱疾病(脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎、腰椎病变、椎管狭窄、椎间盘突出等)、颅脑损伤、脑出血微创治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师、医学博士(瑞典)、博士后(美国)、教授、博士研究生导师,美国芝加哥大学医学中心神经外科助教授。先后留学、工作于日本关西医科大学、瑞典隆德大学、美国西北大学(全美排名第十二)和芝加哥大学(全美排名第四)。曾师从于国际著名的神经外科医生Issam A. Awad讲习教授(美国神经外科医师学会主席)和H. Hunt Batjer讲习教授(美国神经外科委员会主席和神经外科医生协会主席)。对神经外科领域有着原创性和开拓性贡献。参与世界多中心的微创手术+rt-PA 治疗脑出血的III期临床研究。除了脑血管病的基础和临床研究,在脑肿瘤和癫痫的基础和临床研究也有原创性的贡献。展开
个人擅长
从医近三十年,对神经外科常见病、多发病以及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验,提倡微创神经外科、显微神经外科、和精准化治疗的理念,尤其擅长脑血管疾病(如动脉瘤、动静脉血管畸形、海绵状血管畸形、烟雾病)、脑肿瘤,颅底肿瘤(脑膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干病变等)和脊髓脊柱疾病(脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎、腰椎病变、椎管狭窄、椎间盘突出等)、颅脑损伤、脑出血微创治疗等。展开
  • 桥小脑角区脑膜瘤可以治愈吗

    桥小脑角区脑膜瘤有可能治愈,其治愈情况与肿瘤大小、位置形态、治疗方式(手术时机、手术切除效果及放疗辅助)以及患者个体因素(年龄、身体状况、病史)等多种因素相关,需综合多方面因素制定个体化治疗方案来提高治愈机会。 一、肿瘤特征相关因素 1.肿瘤大小 较小的桥小脑角区脑膜瘤,如直径小于3厘米的肿瘤,手术完整切除的可能性相对较大,治愈的概率较高。研究表明,直径<3cm的桥小脑角区脑膜瘤经手术完整切除后,复发率较低,长期治愈率相对较高。而较大的肿瘤,与周围重要神经、血管等结构粘连紧密,手术完整切除难度增加,治愈难度也相应增大。 2.肿瘤位置与形态 肿瘤位置相对局限、形态规则的桥小脑角区脑膜瘤,手术切除相对容易实现完整切除,从而提高治愈的机会。例如肿瘤呈球形且与周围重要结构界限较清晰的情况。相反,肿瘤形态不规则,与周围神经、血管等结构交织紧密的,手术完整切除难度大,治愈可能性会受到影响。 二、治疗方式的影响 1.手术治疗 显微手术切除:显微外科技术的发展使得桥小脑角区脑膜瘤的手术切除效果明显改善。通过精细的显微操作,尽可能完整地切除肿瘤。对于能够完整切除的桥小脑角区脑膜瘤,是实现治愈的重要方式。但手术风险与肿瘤大小、位置等相关,比如肿瘤较大时,手术中损伤周围重要神经、血管的风险增加,可能影响手术效果及预后。 手术时机:早期发现并及时进行手术治疗的桥小脑角区脑膜瘤患者,治愈的可能性相对更好。如果肿瘤发现较晚,已造成周围重要结构的严重损害,手术切除后恢复及治愈的难度都会增加。 2.放疗 对于无法完全手术切除的桥小脑角区脑膜瘤,放疗可作为辅助治疗手段。立体定向放疗等方式可以控制肿瘤生长,降低复发风险,从而提高患者的生存率和生活质量,在一定程度上有助于实现类似治愈的效果。但放疗也可能带来一些副作用,如放射性脑损伤等,不同年龄、身体状况的患者对放疗的耐受性不同,需要根据具体情况评估。 三、患者个体因素 1.年龄 年轻患者身体状况相对较好,对手术及放疗等治疗方式的耐受性相对较强,在术后恢复等方面可能更具优势,从而更有利于实现治愈。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险及术后恢复的难度增加,影响治愈的可能性。例如老年患者术后发生感染、神经功能恢复不佳的概率相对较高。 2.身体状况 身体状况良好、没有严重基础疾病的患者,能够更好地耐受手术及术后的相关治疗,手术完整切除肿瘤的可能性及术后恢复情况都相对较好,治愈的机会更大。而身体状况较差,合并多种严重基础疾病的患者,手术风险高,术后并发症发生风险大,治愈难度增加。 3.病史 既往没有重要脏器严重病变病史的患者,在接受桥小脑角区脑膜瘤治疗时,治疗相关风险相对较低。如果患者有重要脏器如心脏、肝脏、肾脏等的严重病变病史,在治疗过程中需要更加谨慎评估,可能影响治疗方案的选择及治愈的可能性。例如有严重心脏疾病的患者,手术中及术后发生心脏相关并发症的风险增加,会干扰治疗效果及预后。 总体而言,桥小脑角区脑膜瘤有治愈的可能,但受到多种因素综合影响,需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估,制定个体化的治疗方案,以提高治愈的机会。

    2025-11-24 13:36:51
  • 脑动脉瘤的治疗方法有哪些

    脑动脉瘤的治疗方式主要有手术治疗和观察等待。手术治疗包括开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术,开颅夹闭术通过打开颅骨用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部,适用于大部分位置合适可暴露的患者;动脉瘤栓塞术通过血管内介入放栓塞材料填塞动脉瘤,适用于多种类型尤其是复杂位置的动脉瘤。观察等待适用于非常小且无症状或身体状况极差无法耐受手术的患者,需密切随访监测。 一、手术治疗 (一)开颅夹闭术 1.原理:通过打开颅骨,找到脑动脉瘤,然后用特制的动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭,阻止血液流入动脉瘤,从而达到治疗目的。该方法经过大量临床研究验证,是治疗脑动脉瘤的经典手术方式。例如,多项长期随访研究表明,开颅夹闭术对于适合的脑动脉瘤患者能够有效降低动脉瘤再破裂出血的风险,提高患者的生存率和生活质量。 2.适用情况:适用于大部分位置合适、能够暴露的脑动脉瘤患者,尤其对于一些较大的、形态适合夹闭的动脉瘤效果较好。对于不同年龄的患者,只要身体状况能够耐受手术,都可以考虑该手术方式,但儿童患者由于颅骨和脑组织发育尚未成熟,手术风险相对较高,需要谨慎评估。女性患者在手术前需要考虑月经周期等因素对身体状态的影响,尽量选择身体状态相对稳定的时期进行手术。有高血压、糖尿病等基础病史的患者,需要在手术前将血压、血糖控制在相对理想的范围,以降低手术风险。 (二)动脉瘤栓塞术 1.原理:通过血管内介入的方法,将纤细的导管经过血管插入动脉瘤内,然后放入弹簧圈等栓塞材料,填塞动脉瘤,使其血栓形成,隔绝动脉瘤与血管腔,防止动脉瘤破裂出血。大量的临床研究显示,动脉瘤栓塞术在合适的病例中能够取得较好的治疗效果,尤其是对于一些位置复杂、不适合开颅夹闭的脑动脉瘤。例如,一些血管内介入治疗的随机对照研究表明,其在降低动脉瘤再出血风险方面与开颅夹闭术相当,但对于某些特定类型的动脉瘤可能具有更好的微创优势。 2.适用情况:适用于多种类型的脑动脉瘤,尤其是一些形态不规则、位置深在或者开颅夹闭难度较大的动脉瘤。对于儿童患者,动脉瘤栓塞术相对开颅夹闭术创伤更小,可能更适合,但需要根据患儿的具体病情和身体状况来综合判断。女性患者在进行动脉瘤栓塞术时,需要考虑血管的解剖结构可能因生理周期等因素有一定变化,但一般不影响该手术的实施,不过术前仍需要详细评估血管情况。有基础病史的患者同样需要在术前控制好基础疾病,以保障手术安全。 二、观察等待 1.适用情况:对于一些非常小的、没有症状的脑动脉瘤,或者患者身体状况极差、无法耐受手术的情况,可以考虑观察等待。例如,一些小型的未破裂脑动脉瘤,通过长期的随访观察,其每年破裂出血的风险较低,在充分评估患者的预期寿命、手术风险等因素后,可以选择观察等待。对于老年患者,如果身体合并多种严重疾病,手术风险极高,也可能考虑观察等待,但需要密切随访,定期进行影像学检查,如头颅CTA或MRA等,监测动脉瘤的变化情况。女性患者在观察等待期间需要注意保持良好的生活方式,如避免剧烈运动、控制血压等,以降低动脉瘤破裂的风险。有基础病史的患者在观察等待期间需要严格控制基础疾病,如高血压患者要坚持规律服药,将血压控制在目标范围内。

    2025-11-24 13:34:28
  • 开颅手术后导致脑积液怎么办

    开颅手术后脑积液产生与手术致脑脊液循环通路影响或手术区域渗出等有关,不同年龄患者情况有差异,通过症状、影像学评估后,少量积液可保守治疗,量多有症状则可能需手术,如脑室-腹腔分流术等,要预防感染、分流管堵塞等并发症,康复期进行针对性训练,需长期随访调整治疗方案,尤其关注儿童情况。 一、开颅手术后脑积液产生的原因 开颅手术后脑积液产生可能与手术过程中对脑脊液循环通路造成影响有关,比如手术操作可能导致蛛网膜颗粒受损,使得脑脊液吸收障碍;或者是手术区域存在渗出等情况,导致脑脊液积聚。不同年龄的患者,由于其自身的生理特点不同,发生这种情况的概率和具体机制可能也会有差异,儿童的颅骨缝未完全闭合等因素可能会对脑积液的表现和处理产生一定影响。 二、开颅手术后脑积液的评估 (一)症状评估 观察患者是否有头痛、呕吐、意识改变等症状,不同年龄患者表现可能不同,儿童可能出现囟门饱满等情况。通过神经系统查体,检查患者的肌力、肌张力、反射等情况,了解脑积液对神经系统功能的影响。 (二)影像学评估 头颅CT或MRI检查是评估脑积液的重要手段,可以明确脑积液的量、部位等情况,比如能看到脑室是否扩张等情况,对于判断病情严重程度有重要意义。 三、开颅手术后脑积液的处理措施 (一)保守治疗 对于少量的脑积液,如果患者没有明显症状,可以采取保守治疗,密切观察病情变化,定期进行影像学复查。比如让患者适当休息,避免剧烈活动等。对于儿童患者,要特别注意观察其生长发育情况以及神经系统的发育情况,因为儿童处于生长发育阶段,脑积液可能会对其产生更长远的影响。 (二)手术治疗 1.脑室-腹腔分流术:如果脑积液量较多,患者出现明显症状,可能需要进行手术治疗,脑室-腹腔分流术是比较常用的手术方式,通过分流管将脑室内的脑脊液引流到腹腔,被腹腔吸收。但手术存在一定风险,对于不同年龄患者,手术的风险和术后恢复等情况有所不同,儿童患者在手术前后的护理和术后随访都需要特别关注,要注意预防感染等并发症。 2.其他分流术:如脑室-心房分流术等,但由于心房分流可能会带来一些心脏相关的并发症,现在应用相对较少。 四、并发症的预防与处理 (一)感染 无论是保守治疗还是手术治疗,都要注意预防感染。对于手术患者,要严格无菌操作,术后密切观察体温等情况,一旦发生感染,要及时进行相应处理。儿童患者由于自身免疫力相对较低,更要注意预防感染,保持伤口清洁等。 (二)分流管堵塞等问题 如果进行了分流术,要注意观察患者是否出现分流管堵塞等情况,定期复查,及时发现问题并处理。对于不同年龄患者,观察的重点和处理方式可能会根据其具体情况有所调整。 五、康复与随访 患者在开颅手术后出现脑积液情况,康复过程中要根据患者的具体情况进行康复训练,比如对于有神经系统功能障碍的患者,进行针对性的肢体功能、语言等方面的康复训练。同时要长期随访,定期进行影像学检查和神经系统评估,了解患者的恢复情况以及脑积液的变化情况,根据随访结果及时调整治疗方案,特别是对于儿童患者,要关注其长期的生长发育和神经系统功能的发展情况。

    2025-11-24 13:30:39
  • 大脑镰旁脑膜瘤严重吗

    大脑镰旁脑膜瘤的严重程度需综合肿瘤大小与位置、病理性质、不同人群特殊情况及症状出现情况等多方面因素判断,肿瘤小未压迫重要结构、良性且无症状的相对较轻,而肿瘤大压迫重要结构、恶性、儿童老年患者及有症状者相对严重,发现后应及时就医由专业医生全面评估制定诊疗方案 一、肿瘤大小与位置相关影响 1.较小肿瘤:若大脑镰旁脑膜瘤体积较小,未对周围重要结构造成明显压迫时,患者可能无明显症状,相对来说严重程度较低。例如部分偶然发现的、直径小于3厘米且未压迫脑重要功能区的大脑镰旁脑膜瘤,患者可能仅在体检影像学检查时发现,对日常生活影响较小。但仍需密切观察其变化,因为部分小肿瘤也可能缓慢生长。 2.较大肿瘤:当肿瘤体积较大时,会对周围脑组织、血管、神经等重要结构产生明显压迫。可能导致患者出现神经系统症状,如头痛、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍、视力视野改变等。例如肿瘤压迫运动区可引起肢体无力、活动受限;压迫视觉中枢可导致视力下降、视野缺损等,此时病情相对严重,需要积极干预。 二、病理性质影响 1.良性脑膜瘤:大多数大脑镰旁脑膜瘤为良性,其生长相对缓慢,侵袭性较弱。通过手术完整切除后,预后通常较好,复发风险相对较低,这种情况下严重程度相对可控。但手术也存在一定风险,如可能损伤周围重要结构导致术后并发症等。 2.恶性脑膜瘤:少数大脑镰旁脑膜瘤为恶性,恶性脑膜瘤生长迅速,容易侵犯周围组织,术后复发率高,还可能发生远处转移,对患者的生命健康威胁较大,相对来说更为严重。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童患者:儿童大脑镰旁脑膜瘤相对少见,但由于儿童处于生长发育阶段,肿瘤对脑组织的压迫可能会影响其神经系统发育,导致更严重的后果,如智力发育障碍、生长发育迟缓等,需要尽早评估并考虑合适的治疗方案,且儿童手术风险可能相对成人更高,需要更精细的术前评估和术中操作。 2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。大脑镰旁脑膜瘤可能会加重这些基础疾病的病情,同时手术耐受性相对较差,术后恢复可能较慢,出现并发症的风险相对较高,所以老年患者的大脑镰旁脑膜瘤严重程度需要综合其基础疾病情况来判断,治疗方案的选择需更加谨慎,充分考虑手术风险和患者的整体健康状况。 四、症状出现情况影响 1.无症状患者:部分患者没有明显症状,是在体检或其他疾病检查时偶然发现的大脑镰旁脑膜瘤,这种情况相对来说严重程度相对较轻,但仍需要定期随访观察肿瘤的变化情况,因为肿瘤可能会在长期过程中逐渐生长并出现症状。 2.有症状患者:已经出现明显神经系统症状的患者,如头痛剧烈、频繁癫痫发作、肢体明显运动或感觉障碍等,说明肿瘤已经对脑组织造成了较为明显的损害,病情相对严重,需要及时进行评估和治疗,以缓解症状、防止病情进一步恶化。 总之,大脑镰旁脑膜瘤的严重程度不能一概而论,需要结合肿瘤大小、位置、病理性质、患者年龄及基础健康状况、是否出现症状等多方面因素综合判断。一旦发现大脑镰旁脑膜瘤,应及时就医,由专业医生根据具体情况进行全面评估并制定合适的诊疗方案。

    2025-11-24 13:29:12
  • 泌乳素脑垂体瘤的症状

    女性泌乳素脑垂体瘤可致月经紊乱与闭经、非妊娠哺乳期泌乳;男性泌乳素脑垂体瘤有性功能障碍、乳腺发育表现;两者均常见头痛、视力视野改变,不同年龄患者表现有差异,如年轻育龄女性月经受影响、儿童视力发育受影响等。 一、女性泌乳素脑垂体瘤症状 (一)月经紊乱与闭经 1.年龄因素影响:对于育龄女性,泌乳素脑垂体瘤最常见的症状之一是月经紊乱。年轻育龄女性可能表现为月经周期延长、经量减少,随着病情进展,可出现闭经。这是因为泌乳素升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响雌激素的分泌和排卵,从而导致月经异常。例如,有研究表明,约70%-90%的泌乳素瘤女性患者会出现月经紊乱相关症状。 2.生育方面影响:月经紊乱可能会影响生育能力,导致受孕困难。因为正常的月经周期和排卵是受孕的基础,泌乳素升高打乱这一过程后,女性怀孕几率降低。 (二)泌乳现象 1.非妊娠哺乳期泌乳:在非妊娠和非哺乳期,女性出现乳头溢乳现象,多为双侧溢乳,乳汁可为无色或淡黄色液体。这是由于泌乳素瘤分泌过多的泌乳素,刺激乳腺分泌乳汁。无论年龄大小,只要患有泌乳素脑垂体瘤且泌乳素水平显著升高,都可能出现泌乳症状,但育龄女性相对更易察觉。 二、男性泌乳素脑垂体瘤症状 (一)性功能障碍 1.年龄相关影响:男性患者可能出现性欲减退、阳痿等性功能障碍表现。随着年龄增长,男性本身也可能存在性功能减退的情况,但泌乳素瘤导致的性功能障碍有其特殊性。泌乳素升高会影响下丘脑-垂体-睾丸轴,抑制睾酮的分泌,从而引起性功能方面的问题。例如,研究发现,约60%-70%的男性泌乳素瘤患者存在不同程度的性功能障碍。 2.生育影响:同样会影响生育,导致精子生成减少、精子质量下降等,进而影响男性的生育能力。 (二)乳腺发育 1.症状表现:部分男性患者会出现乳腺发育,表现为乳房增大,类似女性乳房发育的表现。这也是由于泌乳素升高刺激乳腺组织增生所致,与年龄无关,无论年轻还是年长男性患者都可能出现该症状。 三、其他常见症状 (一)头痛 1.发生机制:肿瘤增大可引起颅内压升高或压迫周围脑组织,从而导致头痛。头痛的程度和性质因人而异,可能为双侧或单侧隐痛、胀痛等。对于不同年龄的患者,头痛可能对其日常生活、工作或学习产生不同程度的影响。例如,年轻患者可能因为头痛影响学习效率,年长患者可能因为头痛影响日常活动和休息。 2.伴随症状:头痛可能伴随视力下降等症状,当肿瘤压迫视神经时,会出现视野缺损、视力模糊等情况,这在各年龄段患者中都可能出现,但需要及时关注和处理,因为视力损害若不及时干预可能会进一步加重甚至导致失明。 (二)视力视野改变 1.不同年龄表现差异:无论是儿童还是成人患者,肿瘤压迫视神经和视交叉时都会出现视力视野改变。儿童患者可能因为肿瘤生长影响视觉发育,导致视力下降更为明显且可能影响其未来的视觉功能;成人患者则可能因为工作、生活中对视力要求较高,视力视野改变会严重影响其正常生活,如驾驶、阅读等活动受到限制。例如,肿瘤压迫视交叉可导致双颞侧偏盲等典型视野缺损表现。

    2025-11-24 13:27:47
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