石长斌

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:从医近三十年,对神经外科常见病、多发病以及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验,提倡微创神经外科、显微神经外科、和精准化治疗的理念,尤其擅长脑血管疾病(如动脉瘤、动静脉血管畸形、海绵状血管畸形、烟雾病)、脑肿瘤,颅底肿瘤(脑膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干病变等)和脊髓脊柱疾病(脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎、腰椎病变、椎管狭窄、椎间盘突出等)、颅脑损伤、脑出血微创治疗等。

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个人简介
主任医师、医学博士(瑞典)、博士后(美国)、教授、博士研究生导师,美国芝加哥大学医学中心神经外科助教授。先后留学、工作于日本关西医科大学、瑞典隆德大学、美国西北大学(全美排名第十二)和芝加哥大学(全美排名第四)。曾师从于国际著名的神经外科医生Issam A. Awad讲习教授(美国神经外科医师学会主席)和H. Hunt Batjer讲习教授(美国神经外科委员会主席和神经外科医生协会主席)。对神经外科领域有着原创性和开拓性贡献。参与世界多中心的微创手术+rt-PA 治疗脑出血的III期临床研究。除了脑血管病的基础和临床研究,在脑肿瘤和癫痫的基础和临床研究也有原创性的贡献。展开
个人擅长
从医近三十年,对神经外科常见病、多发病以及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验,提倡微创神经外科、显微神经外科、和精准化治疗的理念,尤其擅长脑血管疾病(如动脉瘤、动静脉血管畸形、海绵状血管畸形、烟雾病)、脑肿瘤,颅底肿瘤(脑膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干病变等)和脊髓脊柱疾病(脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎、腰椎病变、椎管狭窄、椎间盘突出等)、颅脑损伤、脑出血微创治疗等。展开
  • 脂肪瘤和脑瘤有关系吗

    脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤由成熟脂肪细胞聚集而成好发于四肢躯干等部位多无明显症状生长缓慢,脑瘤是发生于颅腔内的肿瘤包括原发性和转移性脑瘤发病与遗传等多种因素相关临床表现因部位不同而异,两者发病机制不同无直接关联,儿童患脂肪瘤多为良性密切观察体积变化患脑瘤相对少见需及时影像学排查,成人患脂肪瘤可通过检查明确诊断无不适定期复查患脑瘤按性质位置等制定治疗方案,有基础病史人群有遗传综合征者定期监测健康状况有头部放疗史等人群发现脂肪瘤无需过度担忧但仍需遵循相关疾病监测诊疗规范。 一、脂肪瘤与脑瘤的定义及基本特征 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成,好发于四肢、躯干等部位,多无明显症状,生长缓慢,一般通过体表触诊或影像学检查发现;脑瘤是指发生于颅腔内的肿瘤,包括原发性脑瘤和转移性脑瘤,其发病与遗传、电离辐射、基因突变等多种因素相关,临床表现因肿瘤部位不同而异,可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等症状。 二、两者发病机制的差异 (一)脂肪瘤发病机制 脂肪瘤的发生主要与脂肪代谢异常、遗传易感性等因素有关,例如部分遗传性综合征可能增加脂肪瘤的发病风险,但目前尚无证据表明其与基因的致癌突变有直接关联,病变局限于皮下或深部脂肪组织。 (二)脑瘤发病机制 脑瘤的发病涉及多种复杂机制,如某些基因突变可导致细胞异常增殖形成肿瘤,电离辐射(如头部放疗史)、病毒感染(如某些病毒与特定脑瘤的发生相关)等外部因素也可诱发脑瘤,病变位于颅内,直接影响神经系统功能。 三、两者无直接关联的科学依据 目前经循证医学验证,没有确凿的科学研究证实脂肪瘤会直接引发脑瘤。两者是发生于不同部位的肿瘤,发病的病理生理过程、致病因素均无明确的因果联系。脂肪瘤的发展不会通过血液、淋巴系统等途径直接导致颅内出现肿瘤性病变。 四、不同人群的相关注意事项 (一)儿童群体 儿童患脂肪瘤多为良性,一般无需特殊处理,密切观察体积变化即可;儿童患脑瘤相对少见,但若出现头痛、呕吐、发育迟缓等异常表现,需及时进行影像学检查排查,儿童脑瘤的诊断和治疗需由专业儿科神经科医生根据具体病情制定方案,且儿童对治疗的耐受性与成人有差异,需特别关注治疗相关风险。 (二)成人群体 成人若发现脂肪瘤,可通过超声、磁共振成像(MRI)等检查明确诊断,若脂肪瘤无不适症状通常定期复查即可;成人患脑瘤时,需根据肿瘤的性质(良性或恶性)、位置等因素综合制定治疗方案,如手术、放疗、化疗等,成人在治疗过程中需关注自身身体状况及治疗带来的副作用等。 (三)有基础病史人群 对于本身有遗传综合征(如某些可能关联脂肪瘤的遗传综合征)的人群,需定期进行健康监测,了解身体各部位肿瘤发生情况;有头部放疗史等可能增加脑瘤发病风险因素的人群,若发现体表脂肪瘤,也无需过度担忧两者的关联,但仍需遵循相关疾病的监测和诊疗规范。

    2025-09-29 12:37:49
  • 脑动脉血管瘤的治疗方法有什么

    脑动脉血管瘤的治疗方法包括手术治疗和观察等待。手术治疗有开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术,开颅夹闭术是开颅找到瘤体位置用动脉瘤夹夹闭瘤颈,适用于身体状况较好的患者,老年患者需评估全身状况;动脉瘤栓塞术是血管内介入填入栓塞材料闭塞动脉瘤,适用于不能耐受开颅手术或位置特殊者,有严重凝血功能障碍者不适用,儿童患者操作需谨慎。观察等待适用于体积小、未破裂且患者不适合立即手术的情况,期间要严格控压并定期复查,儿童患者需更密切观察。 一、手术治疗 (一)开颅夹闭术 1.原理:通过开颅手术,找到脑动脉血管瘤的位置,然后使用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,阻断瘤体的血液供应,从而达到治疗目的。该方法适用于多数位置合适、能够暴露的脑动脉血管瘤。例如,对于一些位于大脑中动脉等部位的动脉瘤,开颅夹闭术是常用的治疗手段。在临床研究中,对于适合开颅夹闭的患者,能够有效地阻止动脉瘤破裂出血等严重情况的发生。 2.适用人群及注意事项:对于一般身体状况较好、能够耐受开颅手术的患者适用。但对于老年患者,需要充分评估其心肺功能等全身状况,因为开颅手术对身体的创伤相对较大。老年患者可能存在心肺功能减退等情况,手术风险相对较高,需要在术前进行全面的评估和准备,如改善心肺功能等。 (二)动脉瘤栓塞术 1.原理:通过血管内介入的方法,将微导管插入到动脉瘤内,然后填入栓塞材料(如弹簧圈等),使动脉瘤内形成血栓,从而闭塞动脉瘤。这种方法属于微创治疗,相对于开颅手术创伤较小。例如,对于一些位置较深、开颅手术难度较大的动脉瘤,动脉瘤栓塞术是较好的选择。多项临床研究表明,动脉瘤栓塞术在合适的病例中能够有效地治疗动脉瘤,降低动脉瘤破裂的风险。 2.适用人群及注意事项:适用于不能耐受开颅手术或者动脉瘤位置特殊不适合开颅夹闭的患者。对于有严重凝血功能障碍的患者则不适合该手术。在儿童患者中,由于其血管较细等特点,需要特别谨慎评估,儿童患者的血管发育尚未完全成熟,栓塞术的操作难度和风险相对较高,需要经验丰富的医生操作。 二、观察等待 1.适用情况:对于一些体积非常小、未破裂的脑动脉血管瘤,在患者身体状况不适合立即进行手术等情况下,可以考虑观察等待。例如,一些老年患者身体状况较差,存在多种基础疾病,无法耐受手术,且动脉瘤体积小、暂无破裂迹象时,可以选择定期进行影像学检查(如头颅CTA、MRA等),密切观察动脉瘤的变化。 2.注意事项:在观察等待期间,需要患者严格控制血压,避免血压波动过大导致动脉瘤破裂。同时,要定期进行复查,一般建议每3-6个月进行一次影像学检查,观察动脉瘤的大小、形态等是否有变化。如果在观察期间发现动脉瘤有增大等变化,则需要及时考虑手术等治疗措施。对于儿童患者,由于其动脉瘤可能有不同的生物学行为,即使体积小也需要更加密切地观察,因为儿童的生长发育可能会影响动脉瘤的情况。

    2025-09-29 12:36:16
  • 脊髓空洞症的临床表现

    脊髓空洞症有多种临床表现,感觉障碍表现为痛温觉减退或消失而深感觉保留;运动障碍包括肌无力与肌萎缩以及肌张力改变;自主神经功能障碍有皮肤营养障碍和出汗异常;部分患者有脊柱畸形,若累及延髓还会出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等表现。 痛温觉减退或消失:这是脊髓空洞症较常见的早期表现,因脊髓内痛觉和温度觉传导纤维受损所致。患者常表现为肢体某一区域(多为单侧上肢及胸背部)对痛觉、温度觉不敏感,比如能感觉到触摸,但对冷热刺激的感知异常,在生活中可能因未及时察觉烫伤、冻伤等而造成损伤。儿童患者由于表述能力相对较弱,可能更难早期发现,需家长密切观察其肢体对温度刺激的反应;成年患者若从事一些需要精细感知温度的工作,如烹饪等,会明显影响工作和生活。 深感觉保留:触觉、位置觉、振动觉等深感觉一般保留,这是因为深感觉传导通路未受累及,所以患者还能感知到物体的形状、位置变化以及身体的振动等情况。 运动障碍 肌无力与肌萎缩:病变累及脊髓前角细胞时,会出现相应节段的肌无力和肌萎缩。常见于手部小肌肉,如大小鱼际肌、骨间肌等,表现为手部肌肉逐渐消瘦、无力,导致手部精细动作困难,像持筷、系纽扣等动作变得吃力。随着病情进展,可能累及上肢其他肌肉甚至下肢肌肉。儿童患者若出现这种情况,会影响其正常的肢体运动发育,比如爬行、抓握等动作的完成;成年患者则会严重影响日常生活和工作能力。 肌张力改变:早期肌张力可正常,随着病情发展,可能出现肌张力减低,晚期可出现肌张力增高。肌张力减低时肢体显得松软,活动时阻力小;肌张力增高时肢体发紧,活动不灵活。 自主神经功能障碍 皮肤营养障碍:皮肤干燥、脱屑、增厚,指甲变脆、变形等。由于痛觉缺失,患者可能反复出现皮肤损伤而不自知,进而引发感染、溃疡等。儿童患者皮肤娇嫩,更易因皮肤营养障碍出现问题,家长要特别注意保持患儿皮肤清洁,避免外伤;成年患者若不注意皮肤护理,也会增加皮肤感染的风险。 出汗异常:病变节段支配区域可出现多汗或无汗,多汗时皮肤潮湿,无汗时皮肤干燥、发热。比如上肢某一节段支配区域出汗异常,会影响局部的舒适感,儿童患者可能因出汗异常而感觉不适,影响睡眠等;成年患者则可能在社交等场合因出汗问题感到尴尬。 其他表现 脊柱畸形:部分患者可出现脊柱侧弯等畸形,这是因为脊髓病变影响了脊柱的生长发育平衡。儿童患者处于生长发育阶段,脊柱畸形可能会随着生长而加重,需要密切关注脊柱的发育情况,必要时进行干预;成年患者脊柱畸形可能会导致背部疼痛等不适。 延髓受累表现(若病变累及延髓):可出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等,这是因为延髓内的神经核团受损,影响了吞咽和发音相关的神经功能。儿童患者出现这些表现会影响进食和语言发育,需要特殊的喂养和语言康复措施;成年患者则会严重影响生活质量,如无法正常进食可能导致营养不良等问题。

    2025-09-29 12:34:54
  • 儿童脑垂体囊肿最好治疗的方法

    儿童脑垂体囊肿治疗方法包括观察等待、手术治疗及药物治疗辅助。无症状且小的囊肿可观察等待,关注生长发育;有症状时可选经鼻蝶窦入路手术,复杂情况用开颅手术,手术有风险需监测垂体功能等;激素异常时用药物辅助,儿童用药要考虑特点及安全。 一、观察等待 1.适用情况:对于无症状的儿童脑垂体囊肿,若囊肿较小且无明显激素分泌异常等表现,可选择观察等待。因为部分儿童脑垂体囊肿生长缓慢甚至长期稳定,在未出现症状时过度干预可能带来不必要的风险。例如一些小型的、不影响垂体正常功能的囊肿,通过定期进行影像学检查(如磁共振成像,MRI)监测囊肿大小、形态以及垂体功能变化即可。 2.年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,观察等待需密切关注不同年龄段的生长发育指标,如身高、体重、第二性征发育等,因为垂体与生长发育密切相关,要及时发现可能出现的因囊肿引起的垂体功能异常对生长发育的影响。 二、手术治疗 1.手术方式选择 经鼻蝶窦入路手术:这是较为常用的手术方式。对于有症状的儿童脑垂体囊肿,如出现头痛、视力障碍、激素分泌异常导致的生长发育迟缓、内分泌紊乱等情况时可考虑。该手术通过鼻腔进入蝶窦,到达垂体区域进行囊肿的切除或处理。例如当囊肿压迫视神经导致视力下降时,经鼻蝶窦入路手术有可能缓解视神经受压情况,改善视力。 开颅手术:相对较少用于儿童脑垂体囊肿,一般适用于经鼻蝶窦入路手术难以处理的复杂情况,如囊肿位置特殊、与周围结构粘连紧密等。开颅手术对儿童的创伤相对较大,术后恢复时间较长,需要充分评估手术风险与收益。 2.手术风险及注意事项:手术可能存在一些风险,如出血、感染、垂体功能损伤等。对于儿童来说,垂体功能损伤可能会影响生长激素、促甲状腺激素等多种激素的分泌,进而影响儿童的生长发育、内分泌等多方面功能。术后需要密切监测儿童的垂体功能,包括激素水平检测等,以及时发现并处理可能出现的垂体功能减退等问题。同时,术后要关注儿童的伤口恢复情况、神经系统症状变化等,遵循儿科安全护理原则进行护理。 三、药物治疗辅助 1.针对激素异常的药物:如果儿童脑垂体囊肿导致激素分泌异常,如生长激素缺乏引起生长缓慢,可能需要根据具体情况考虑使用生长激素等药物进行替代治疗,但药物治疗一般作为手术等治疗方式的辅助手段,且在儿童使用时要严格遵循相关的用药规范,考虑儿童的年龄、体重等因素,同时要注意药物可能带来的副作用等问题。例如使用生长激素时要监测儿童的生长指标以及药物相关的不良反应情况。 2.特殊人群(儿童)用药特点:儿童处于特殊的生理阶段,药物代谢、药物不良反应等与成人不同。在考虑药物治疗辅助时,要充分考虑儿童的肝肾功能发育情况等对药物的代谢影响,优先选择对儿童肝肾功能影响较小的药物,并且要密切观察儿童用药后的反应,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-09-29 12:30:24
  • 脊髓空洞怎么办

    脊髓空洞是脊髓的慢性、进行性病变,有先天性和后天性等常见病因;临床表现包括感觉、运动、自主神经功能障碍等,靠MRI等诊断;治疗有手术和非手术方式;患者需注意生活管理、康复锻炼和定期复查,不同年龄人群在各方面需有相应调整。 一、脊髓空洞的定义与常见病因 脊髓空洞是一种脊髓的慢性、进行性病变,其特征是脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。常见病因包括先天性因素,如颅底畸形等;后天性因素,如脊髓肿瘤囊性变、脊髓外伤后囊性变等。不同年龄、性别人群发病可能与各自不同的基础健康状况相关,比如先天性因素导致的脊髓空洞可能在儿童期就有表现,而外伤等后天因素引起的可能在有相应外伤史的人群中出现。生活方式方面,长期不良姿势等一般与脊髓空洞关系不大,但既往有脊髓相关疾病史者更易出现脊髓空洞情况。 二、脊髓空洞的临床表现及诊断方法 1.临床表现:患者可能出现感觉障碍,如病变节段分离性感觉障碍,即痛温觉丧失而触觉保留;运动障碍,表现为病变节段以下肌肉无力、萎缩等;自主神经功能障碍,如皮肤营养障碍、多汗或无汗等。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能因生长发育受影响出现肢体发育迟缓等情况,女性和男性在临床表现上无本质性别差异,但需结合个体具体病情判断。 2.诊断方法:主要依靠影像学检查,如磁共振成像(MRI)是诊断脊髓空洞症的金标准,能清晰显示脊髓内空洞的位置、大小等情况。通过详细询问病史,包括既往疾病史、外伤史等,结合临床表现和影像学检查进行综合诊断。 三、脊髓空洞的治疗方式 1.手术治疗:手术是主要的治疗手段,目的是解除空洞对脊髓的压迫,防止病情进一步进展。常见的手术方式有后颅窝减压术(适用于由颅底畸形等导致脊髓空洞的情况)、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术等。对于不同年龄患者,手术风险和预后可能不同,儿童由于身体处于发育阶段,手术需更加谨慎评估。 2.非手术治疗:包括对症支持治疗,如对于疼痛症状可采用一些物理治疗方法缓解,但需在专业医生指导下进行。同时,要密切观察病情变化,定期进行影像学复查等。 四、脊髓空洞患者的日常注意事项 1.生活管理:患者应注意保持良好的姿势,避免长时间低头等不良姿势加重脊柱负担。对于儿童患者,家长要注意其生长发育情况,提供合理的营养支持,促进身体正常发育。 2.康复锻炼:在医生指导下进行适当的康复锻炼,如肢体的被动或主动运动等,有助于维持肌肉力量和关节活动度,但要注意锻炼强度适中,避免过度劳累。不同年龄患者康复锻炼的方式和强度需根据个体情况调整,儿童康复锻炼需在专业人员指导下进行,确保安全有效。 3.定期复查:患者需定期进行影像学检查等,监测脊髓空洞的变化情况,以便及时调整治疗方案。特殊人群如儿童、老年人等可能需要更频繁的复查,密切关注病情对身体各方面的影响。

    2025-09-29 12:26:19
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