甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 得了焦虑症吃安神养心丸可以吗

    安神养心丸对焦虑症作用机制从中医角度看,循证医学研究有限,小型研究见轻度焦虑症状有一定改善但存局限性;焦虑症规范治疗包括心理和药物等,安神养心丸可作轻度焦虑症辅助治疗,中重度需以规范治疗为主;儿童不建议用,老年人用要关注肝肾功能及药物相互作用,女性特殊时期用需告知医生,有基础病史者用要告知病史由医生评估利弊后决定是否使用。 一、安神养心丸对焦虑症的作用机制及相关研究 安神养心丸是一种具有养心安神等功效的中成药。从中医理论角度看,其可能通过调节人体的气血、脏腑功能来发挥一定作用。然而,从循证医学的角度,目前针对安神养心丸治疗焦虑症的大规模、多中心、随机对照临床研究相对有限。不过有部分小型研究观察到,对于一些轻度焦虑症状的患者,服用安神养心丸后,患者的部分焦虑相关症状如失眠、心神不宁等有一定程度的改善。但这些研究存在样本量较小、研究设计不够严谨等局限性,不能完全确定其对焦虑症的明确且强效的治疗作用。 二、焦虑症的规范治疗与安神养心丸的定位 焦虑症的规范治疗通常包括心理治疗和药物治疗等多种方式。心理治疗方面,认知行为疗法是治疗焦虑症的有效心理治疗方法之一,通过帮助患者改变不良的认知和行为模式来缓解焦虑症状。药物治疗则有多种抗焦虑药物可供选择,如5-羟色胺再摄取抑制剂等,这些药物经过大量的临床研究验证,在治疗焦虑症方面有明确的疗效和循证依据。 安神养心丸在焦虑症治疗中更多地可作为辅助治疗手段。对于一些病情较轻,以心神不宁、轻度失眠等为主要表现的焦虑症患者,在遵循医生指导的情况下,可以考虑将安神养心丸作为辅助用药来配合整体治疗。但对于中重度焦虑症患者,单纯依靠安神养心丸往往难以达到理想的治疗效果,必须以规范的抗焦虑药物治疗等为主。 三、不同人群使用安神养心丸治疗焦虑症的注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,其身体的各个器官功能尚未发育完善,对于药物的代谢和耐受性与成人不同。目前缺乏安神养心丸用于儿童焦虑症治疗的充分临床研究数据,所以不建议低龄儿童使用安神养心丸来治疗焦虑症,以免因药物代谢等问题出现不良反应或影响儿童正常生长发育。 (二)老年人 老年人往往伴有多种基础疾病,药物在体内的代谢过程可能会受到影响。在考虑使用安神养心丸治疗焦虑症时,需要密切关注老年人的肝肾功能等情况。因为老年人的肝肾功能有所减退,可能影响药物的代谢和排泄,增加药物不良反应的发生风险。同时,老年人可能正在服用其他治疗基础疾病的药物,需要注意安神养心丸与其他药物之间可能存在的相互作用,应在医生的详细评估和指导下谨慎使用。 (三)女性 女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,身体的生理状态会发生变化。在生理期时,身体的激素水平波动可能影响药物的作用;孕期和哺乳期用药需要特别谨慎,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。所以女性在使用安神养心丸治疗焦虑症时,需要向医生说明自身的特殊生理时期,由医生综合评估后决定是否使用及确定合适的使用方案。 (四)有基础病史者 对于本身患有其他严重基础疾病,如心脏病、肝病、肾病等的患者,使用安神养心丸治疗焦虑症时风险相对较高。因为这些基础疾病可能会影响药物的代谢过程,或者药物可能会对基础疾病产生不良影响。所以这类患者在使用安神养心丸前,必须告知医生自己的基础病史,由医生全面评估病情后,权衡利弊再决定是否使用该药物来治疗焦虑症。

    2025-10-20 15:54:52
  • 夜里睡不着怎么办

    改善夜间睡眠有非药物方法,包括营造适宜睡眠环境、调整生活方式(规律作息、适度运动、避免刺激物质)、心理调节(放松训练、减轻压力);特殊人群夜间睡不着有不同注意事项,儿童要保证睡眠时长、避免过度兴奋等非药物干预为先,老年人要规律作息、注意饮食和控制慢性病,孕妇要取舒适睡姿、睡前泡脚、保持良好心态。 调整生活方式 规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也应保持规律的作息。这有助于调整人体的生物钟,让身体形成固定的睡眠-觉醒节律。比如,长期坚持规律作息的人,其体内与睡眠相关的激素分泌会更加稳定,褪黑素的分泌也能更好地遵循昼夜节律,从而提高睡眠质量。 适度运动:白天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在临近睡觉前3小时内进行剧烈运动。适度运动可以促进血液循环,增强身体机能,还能缓解压力,但剧烈运动可能会使神经兴奋,不利于入睡。有研究显示,每周进行3~5次、每次30分钟左右的中等强度运动,能使睡眠潜伏期缩短,睡眠深度增加。 避免刺激物质:睡前应避免饮用咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮品,以及避免大量饮酒。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠;而过量饮酒虽然可能会使人起初感到困倦,但会影响睡眠结构,导致睡眠中断,降低睡眠质量。 心理调节 放松训练:睡前可以进行放松训练,如深呼吸放松法。慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。还可以进行渐进性肌肉松弛,从脚部开始,依次紧张和放松各个肌肉群,从头到脚逐步进行,帮助身体和心理放松,减轻焦虑和紧张情绪,从而促进睡眠。例如,一项针对焦虑症患者睡眠干预的研究中,结合放松训练的患者睡眠质量改善率比单纯药物治疗组高20%左右。 减轻压力:通过冥想、听舒缓音乐等方式来减轻压力。冥想可以帮助集中注意力,排除杂念,使身心达到平静状态;听一些节奏缓慢、旋律轻柔的音乐,如古典音乐中的舒缓曲目,能够转移注意力,缓解紧张情绪,营造有助于睡眠的氛围。 特殊人群夜间睡不着的注意事项 儿童:儿童的睡眠需求因年龄而异,婴儿每天需要12~16小时睡眠,幼儿需要11~14小时,学龄儿童需要9~12小时。儿童睡前应避免过度兴奋,家长可以在睡前1小时给孩子营造安静的氛围,比如给孩子讲睡前故事,但故事内容应选择平和、舒缓的。同时,要注意孩子的睡眠环境安全,避免过热或过冷,床铺要舒适。对于有睡眠问题的儿童,不建议过早使用药物干预,首先应从调整生活方式和睡眠环境等非药物方面入手。 老年人:老年人的睡眠特点是睡眠浅、易觉醒。老年人应保持规律的作息时间,白天可以适当进行短时间的午睡,但不宜过长,一般控制在30分钟~1小时。在饮食方面,睡前避免吃得过饱或饥饿,晚餐可以选择易消化的食物。老年人还应注意身体状况,若患有某些慢性疾病如高血压、糖尿病等,要积极控制病情,因为疾病因素也可能影响睡眠。例如,患有高血压的老年人如果血压控制不稳定,可能会出现夜间头晕等不适,从而影响睡眠。 孕妇:孕妇在孕期睡眠可能会受到多种因素影响。孕妇应采取舒适的睡眠姿势,一般建议左侧卧位,这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善血液循环。睡前可以用温水泡脚,时间不宜过长,15~20分钟为宜,有助于缓解疲劳,促进睡眠。同时,孕妇要保持良好的心态,家人应给予更多的关心和理解,帮助孕妇减轻心理压力,因为孕期的焦虑情绪可能会导致睡眠问题。

    2025-10-20 15:53:39
  • 焦虑症的发病原因

    焦虑症的发生与遗传、神经生物学、心理社会等多因素相关。遗传因素有一定倾向,同卵双生子同病率高,某些基因与易感性相关;神经生物学因素中神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素异常及神经内分泌下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调影响;心理社会因素里童年不良经历、突发重大生活事件、神经质人格特质等均易引发焦虑症,且不同年龄、性别受各因素影响有差异。 神经生物学因素 神经递质 5-羟色胺:5-羟色胺在调节情绪、情感等方面起着关键作用。当5-羟色胺功能低下时,容易导致焦虑等情绪障碍。例如,抑郁症和焦虑症患者往往存在脑脊液中5-羟色胺及其代谢产物含量降低的情况。在性别差异上,女性由于生理周期等因素,体内5-羟色胺水平可能更容易波动,这也是女性焦虑症发病率相对较高的神经生物学原因之一。对于儿童来说,神经递质系统尚在发育中,若神经递质调节出现异常,也可能引发焦虑症状。 去甲肾上腺素:去甲肾上腺素系统参与机体的应激反应和情绪调节。当去甲肾上腺素能神经元活动增强时,会导致机体处于过度警觉和紧张的状态,增加焦虑发生的可能性。在生活方式方面,长期的高压力生活方式可能会影响去甲肾上腺素的平衡,使个体更易出现焦虑症状。 神经内分泌 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能失调是焦虑症神经内分泌异常的重要方面。焦虑症患者常出现HPA轴过度激活,导致皮质醇分泌增加。皮质醇长期处于高水平会对神经系统产生不良影响,影响情绪调节等功能。从年龄角度,儿童期HPA轴发育尚未完善,若受到不良因素影响,可能干扰其正常调节功能;成年后,长期的慢性应激等因素容易导致HPA轴功能紊乱,引发焦虑。 心理社会因素 童年经历 童年时期如果经历过不良事件,如遭受虐待、忽视、父母离异等,会显著增加成年后患焦虑症的风险。例如,长期生活在父母频繁争吵、家庭氛围紧张的环境中的儿童,其心理发展容易受到负面影响,成年后面对压力时更易出现焦虑情绪。在性别上,女性可能对童年不良经历更为敏感,因为女性的情感体验相对更丰富,童年的不良经历可能对其心理造成更深远的影响。对于儿童来说,良好的童年环境和积极的亲子互动是预防焦虑症的重要保护因素。 生活事件 突发的重大生活事件,如亲人离世、失业、重大自然灾害等,是引发焦虑症的重要应激源。例如,经历严重交通事故的个体,在事件发生后的一段时间内,出现焦虑症的概率明显升高。在不同年龄阶段,生活事件对焦虑症发病的影响不同。青少年时期面临学业压力、同伴关系等生活事件,若应对不当容易引发焦虑;中年时期面临工作晋升、家庭经济等压力事件,也可能成为焦虑的诱因;老年时期面临退休、健康状况下降等事件,同样可能导致焦虑情绪的产生。在生活方式方面,长期处于高压力、快节奏生活方式下的人群,面对生活事件时更难应对,更容易出现焦虑症状。 人格特质 具有神经质人格特质的人,往往情绪不稳定,对各种刺激更容易产生过度的情绪反应,如持续的紧张、担忧等,这类人更容易患上焦虑症。例如,神经质得分高的个体在面对日常小挫折时,也会放大负面情绪,长期处于焦虑状态。在性别上,女性相对男性可能更具神经质倾向,这也是女性焦虑症发病率较高的原因之一。从年龄角度,儿童期和青少年期人格正在形成,若形成神经质倾向的人格特质,成年后患焦虑症的风险增加;成年后,稳定的人格特质一旦具有神经质倾向,就容易在各种生活情境下引发焦虑。

    2025-10-20 15:52:57
  • 幽闭恐惧症什么原因

    幽闭恐惧症的产生与遗传因素、成长经历、大脑神经生物学因素、性格特点及其他因素有关,遗传可能使个体患病风险增加,童年创伤等成长经历易埋下恐惧隐患,大脑杏仁核异常反应、前额叶皮层功能异常影响情绪调节,内向敏感、完美主义等性格易促发恐惧,重大生活事件或文化因素也可引发或加重该病症。 成长经历 1.童年创伤经历:儿童时期如果经历过与封闭空间相关的创伤事件,如被困在狭小的空间中(例如被锁在小房间里等),可能会在心理上留下阴影,从而在长大后更容易患上幽闭恐惧症。这种早期的创伤性经历会在潜意识中形成对封闭空间的恐惧关联,当再次处于类似封闭环境时,恐惧情绪就会被激发。 2.缺乏应对封闭空间的正面引导:如果在成长过程中,没有得到关于如何正确面对和应对封闭空间的教育或引导,个体可能在面对封闭空间时不知所措,进而产生恐惧。比如,在儿童时期没有被适当地带入一些相对封闭但安全的空间进行适应,那么当他们成年后面对电梯、狭小的储物间等封闭空间时,就可能因为缺乏经验而产生强烈的恐惧反应。 大脑神经生物学因素 1.杏仁核的异常反应:杏仁核是大脑中与情绪,尤其是恐惧情绪处理密切相关的脑区。在患有幽闭恐惧症的个体中,杏仁核对封闭空间相关的刺激可能会出现过度敏感的反应。当处于封闭空间时,杏仁核会过度激活,导致身体产生一系列恐惧相关的生理反应,如心跳加速、呼吸急促、出汗等。研究发现,与正常人群相比,幽闭恐惧症患者的杏仁核在面对封闭空间刺激时的激活程度明显更高。 2.前额叶皮层功能异常:前额叶皮层在情绪调节和认知控制中起着重要作用。它可以帮助个体评估环境的安全性并调节恐惧情绪。如果前额叶皮层功能存在异常,例如其对杏仁核的抑制作用减弱,那么就无法有效地调节因封闭空间引起的恐惧情绪。在幽闭恐惧症患者中,可能存在前额叶皮层的结构或功能改变,使得他们难以理性地控制对封闭空间的恐惧反应。 性格特点 1.内向敏感型性格:内向敏感的人往往对周围环境的变化更加关注,对恐惧等负面情绪的感受也更为强烈。在封闭空间中,他们会更加敏锐地察觉到空间的限制和可能存在的危险,从而更容易产生恐惧情绪。例如,内向敏感的人在进入电梯时,可能会过度关注电梯的狭小空间以及可能出现的故障等情况,进而引发强烈的恐惧。 2.perfectionist(完美主义者)性格:完美主义者对环境的要求较高,当处于封闭空间时,他们可能会对空间的狭小、不舒适等情况更加难以接受,从而产生焦虑和恐惧。他们会过度担忧在封闭空间中可能出现的各种不理想情况,如无法顺利逃脱等,这种过度的担忧进一步加剧了他们在封闭空间中的恐惧体验。 其他因素 1.重大生活事件的影响:在成年后,如果经历了重大生活事件,如遭遇意外被困在封闭空间中(例如车祸后被困在变形的车内等),可能会引发幽闭恐惧症。这种突发的、创伤性的重大生活事件会给个体带来强烈的恐惧冲击,使得他们对封闭空间产生持续的恐惧反应。 2.文化因素:不同的文化背景可能会对个体对封闭空间的认知和恐惧程度产生影响。例如,在一些文化中,可能对封闭空间的安全性有特定的观念,如果这种观念是偏向于恐惧和危险的,那么个体可能更容易在文化的潜移默化下形成对封闭空间的恐惧情绪。同时,社会舆论对封闭空间相关危险事件的过度渲染等也可能通过文化传播影响个体对封闭空间的态度,增加患幽闭恐惧症的风险。

    2025-10-20 15:51:54
  • 社交恐惧症怎么治疗好

    社交恐惧症可通过心理治疗、药物治疗和自我调节来应对。心理治疗包括认知行为疗法(针对不同年龄人群有不同方式)和社交技能训练(针对技能不足训练并考虑性别相关社会文化影响);药物治疗有抗抑郁药物(如SSRI类,需考虑年龄因素);自我调节包含放松训练(不同生活方式患者需先调整生活方式)和逐步暴露(有特殊经历患者需谨慎,不同年龄患者承受能力不同)。 1.认知行为疗法:是治疗社交恐惧症的常用方法。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来发挥作用。例如,让患者逐渐面对恐惧的社交场景,同时教导他们用更理性的认知来替代不合理的担忧。在面对公众演讲的恐惧场景时,患者可以先从在小范围熟悉的人群中练习演讲开始,逐步适应,并且通过认知重构,将“我肯定会出丑”这样的负面想法转变为“我可以做好充分准备,尽力而为”。对于不同年龄的人群,儿童可能需要通过游戏等相对轻松的方式进行认知行为疗法相关的干预,比如利用角色扮演游戏来模拟社交场景,帮助他们学习应对社交恐惧的方法;成年人则可以更直接地面对真实的社交情境进行逐步暴露训练。 2.社交技能训练:针对患者在社交中存在的技能不足进行训练。包括教授患者如何开始对话、维持对话、非语言沟通技巧等。比如教导患者使用恰当的眼神交流、合适的身体姿势等非语言沟通方式。对于有社交恐惧症的青少年,在学校环境中可以组织小组活动来练习社交技能,老师和同学可以给予反馈和支持。不同性别的患者在社交技能训练中可能面临不同的社会文化影响相关的问题,需要针对性地调整训练内容,以更好地适应其社交环境。 药物治疗 1.抗抑郁药物:某些抗抑郁药物对社交恐惧症有一定的治疗作用。例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,如帕罗西汀等。这类药物通过调节大脑中的神经递质5-羟色胺来改善情绪和社交恐惧症状。对于患有社交恐惧症的患者,在使用药物时需要考虑年龄因素,儿童和青少年使用抗抑郁药物需要更加谨慎,因为可能存在一些特殊的风险,如可能影响生长发育等,所以一般会先考虑心理治疗为主,在必要时才谨慎使用药物;成年人使用时则需要根据个体的病情严重程度、身体状况等因素来权衡是否使用以及具体的药物选择。 自我调节 1.放松训练:患者可以通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练来缓解社交恐惧带来的紧张情绪。深呼吸可以在任何社交场景前进行,通过缓慢地吸气、呼气,帮助身体和心理放松。例如,患者在即将参加一个社交聚会前,花几分钟进行深呼吸练习,让自己的心率和呼吸频率降低,减轻紧张感。对于不同生活方式的患者,比如经常熬夜、生活不规律的患者,需要先调整生活方式,保证充足的睡眠,因为良好的睡眠有助于身体和心理状态的调整,从而更好地进行放松训练来缓解社交恐惧。 2.逐步暴露:患者可以自己制定逐步暴露的计划,从相对容易的社交情境开始,逐步过渡到更具挑战性的社交情境。比如先从和一位熟悉的朋友进行长时间的交流开始,然后逐渐增加交流的人数、场合等。对于有病史的患者,如有过严重社交创伤经历的患者,在进行逐步暴露时需要更加谨慎,可能需要在专业心理治疗师的指导下进行,避免因暴露不当而加重病情。同时,不同年龄的患者在逐步暴露过程中的承受能力不同,儿童可能需要更短的暴露时间和更温和的过渡方式,而成年人可以根据自身情况适当加快暴露的节奏,但也要以自身舒适度为标准。

    2025-10-20 15:51:04
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