甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 焦虑引起的高血压怎么办

    焦虑会通过神经内分泌系统等致血压升高,可通过心理调节(如认知行为疗法、放松训练)、生活方式调整(如运动锻炼、作息规律)进行非药物干预,若非药物干预效果不佳则需考虑医疗干预,应综合运用非药物干预缓解焦虑以控血压,复杂情况及时就医遵专业指导治疗。 一、明确焦虑与高血压的关联机制 焦虑作为一种情绪状态,会通过神经内分泌系统等途径影响血压。当人处于焦虑状态时,交感神经兴奋,体内儿茶酚胺等激素分泌增加,使得心率加快、血管收缩,进而导致血压升高。例如,多项研究发现长期焦虑的人群,其体内去甲肾上腺素等交感神经递质水平升高,这与血压升高存在密切的病理生理联系。 二、非药物干预措施 (一)心理调节 认知行为疗法:对于不同年龄、性别的人群都适用。通过专业的认知行为疗法训练,帮助个体识别焦虑相关的负面思维模式,并学习用更积极、合理的思维方式替代。比如成年人可通过定期参加认知行为疗法的团体辅导或个人咨询,儿童和青少年则可在专业心理治疗师指导下,通过游戏等方式进行认知行为干预,从而缓解焦虑情绪,进而对血压产生积极影响。对于有焦虑病史的人群,长期坚持认知行为疗法有助于维持情绪稳定,降低血压波动风险。 放松训练 深呼吸训练:无论任何年龄和性别,都可随时进行。采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行数次。研究表明,持续的深呼吸训练能降低交感神经活性,从而帮助降低血压。 渐进性肌肉松弛:适用于各年龄段人群。从脚部开始,依次紧绷和放松身体各部位的肌肉群,从下至上逐步进行。通过这种方式放松肌肉,缓解身体的紧张感,进而减轻焦虑情绪对血压的影响。例如老年人可在家人协助下,较为缓慢地进行渐进性肌肉松弛训练,以达到身心放松的效果。 (二)生活方式调整 运动锻炼:根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择有氧运动,如跑步、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;中老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周运动3-5次,每次30分钟左右。运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态,同时有助于控制体重,对血压控制有益。有高血压病史的人群在运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方案。 作息规律:保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长。规律的作息有助于维持身体的正常生理节律,稳定神经内分泌功能,从而对焦虑和血压产生积极影响。对于有焦虑相关睡眠障碍的人群,可通过改善睡眠环境、建立固定作息时间等方式来提高睡眠质量。 三、医疗干预(若非药物干预效果不佳) 如果非药物干预后焦虑引起的高血压仍未得到有效控制,可能需要在医生评估下考虑药物等医疗干预手段。但具体药物的选择需根据个体的整体健康状况、年龄、是否合并其他疾病等多方面因素综合决定,医生会权衡药物的疗效和可能的不良反应来制定合适的治疗方案。例如对于一些伴有严重焦虑且血压难以控制的患者,可能会在谨慎评估后选用一些具有抗焦虑作用且对血压有调节作用的药物,但必须严格遵循医生的专业判断和指导。 总之,对于焦虑引起的高血压,应综合运用非药物干预措施来缓解焦虑情绪,从而控制血压;若情况较为复杂,需及时就医,在医生的专业指导下进行进一步的评估和治疗。

    2025-04-01 03:20:33
  • 精神病需要检查哪些项目

    精神病检查包含一般检查收集患者基本信息,精神状态检查意识、认知(含感知觉、思维、注意力记忆力定向力)、情感、意志行为,实验室检查包括血常规、生化、甲状腺功能、维生素水平检测,影像学检查有头颅CT和MRI,心理测评量表有SCL-90、SDS、SAS、BPRS,特殊人群儿童检查要避免过度医疗并获家长配合,老年检查需关注躯体基础疾病对结果影响并调整方案。 一、一般检查 包含患者基本信息收集,如详细记录年龄、性别、既往健康状况、家族精神疾病史等。年龄差异会影响精神病的表现形式,儿童与成人的症状可能有不同特点;家族精神病史对判断是否存在遗传易感性至关重要,比如某些精神疾病具有家族聚集倾向。 二、精神状态检查 1.意识状态:评估患者是否清醒、意识水平高低,这是准确判断其精神活动的基础,不同意识状态下患者的精神表现有明显区别。 2.认知功能: 感知觉:查看有无幻觉(如幻听、幻视等)等感知觉异常情况,不同年龄段人群感知觉异常的表现可能因发育或衰老特点不同而有差异,儿童可能出现与年龄不相符的感知觉异常表现。 思维活动:判断是否存在思维散漫、妄想等思维障碍,思维障碍的表现会受个体认知发展水平等因素影响。 注意力、记忆力、定向力:儿童注意力不集中较常见,老年人可能出现记忆力减退、定向力障碍等,需结合相应年龄特点进行评估。 3.情感状态:观察患者情绪的稳定性、情感反应与所处环境是否协调,不同性别患者情感表现可能有一定差异,比如女性可能更易出现某些情感相关的精神症状表现。 4.意志行为:了解患者意志活动水平,有无怪异行为等,意志行为异常可能与精神疾病类型相关。 三、实验室检查 1.血常规:排查患者有无感染、贫血等躯体状况,躯体感染等情况可能诱发精神症状。 2.生化检查:包括肝肾功能、血糖、电解质等检测,肝肾功能异常会影响药物代谢,血糖异常等躯体状况可能与精神症状产生关联。 3.甲状腺功能检查:甲状腺功能亢进或减退均可能引发精神症状,甲亢患者可能出现兴奋、烦躁等表现,甲减患者可能有抑郁、嗜睡等症状。 4.维生素水平检测:例如维生素B12缺乏可能与神经精神症状存在关联。 四、影像学检查 1.头颅CT:排查颅内有无器质性病变,像肿瘤、脑出血、脑梗死等,这些脑部器质性病变可能导致精神异常。 2.头颅MRI:相较于CT,对脑部软组织成像更清晰,能精准发现脑部细微病变,有助于区分器质性与功能性精神障碍,不同年龄患者脑部结构随年龄变化,影像解读需考虑年龄因素。 五、心理测评量表 1.症状自评量表(SCL-90):全面评估患者精神症状情况。 2.抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS):用于评定患者抑郁、焦虑程度,不同年龄阶段人群对抑郁、焦虑的感受和表现形式有差异,需结合年龄特点分析量表结果。 3.简明精神病评定量表(BPRS):针对精神病性症状进行评定,儿童心理测评需选用符合其认知发展阶段的量表,老年患者心理测评要考虑衰老对量表评分的影响。 特殊人群方面,儿童精神病患者检查时需避免过度医疗,选择对儿童影响小的检查项目,并在家长充分知情配合下进行;老年精神病患者检查要关注其躯体基础疾病对检查结果的影响,如部分老年患者存在肾功能减退,会影响实验室检查结果解读,需综合考虑调整检查方案。

    2025-04-01 03:19:47
  • 脾气暴躁的原因有哪些

    脾气暴躁可因生理因素中激素水平变化、睡眠不足、营养不良引发,心理因素里压力过大、心理疾病影响、神经质人格特质易致,环境因素中噪音污染、居住或工作环境不佳会导致,儿童脾气暴躁与学习压力等有关,老年人则可能因慢性疾病困扰等因素出现。 一、生理因素导致脾气暴躁 1.激素水平变化:女性在经期、孕期及更年期时,体内雌激素、孕激素等激素水平波动明显,可影响神经递质平衡,进而引发情绪不稳定、脾气暴躁。例如,经期女性因前列腺素分泌增加,可能出现烦躁、易怒等表现;孕期激素变化及身体不适也易导致情绪波动;更年期女性雌激素水平下降,常伴随潮热、失眠等症状,易引发脾气暴躁。 2.睡眠不足:长期睡眠缺乏会干扰大脑中负责情绪调节的区域功能,如前额叶皮层等,导致情绪控制能力下降,使人更容易出现脾气暴躁的情况。研究表明,睡眠不足者相较于睡眠充足者,在面对压力情境时更易表现出冲动、易怒的情绪反应。 3.营养不良:当机体缺乏某些营养素时,可能影响神经递质的合成与代谢。例如,缺乏B族维生素会影响神经细胞的正常功能,导致情绪调节异常;缺乏镁元素时,镁离子作为多种酶的辅酶参与神经肌肉的兴奋性调节,缺乏可使神经肌肉兴奋性增高,表现为脾气暴躁等情绪问题。 二、心理因素导致脾气暴躁 1.压力过大:长期处于高压力状态下,身体会持续分泌皮质醇等应激激素,皮质醇长期过高会影响大脑海马体等结构的功能,破坏情绪调节机制,使人出现焦虑、烦躁、脾气暴躁等表现。例如,工作压力大、生活负担重的人群,易因长期应激导致情绪失控。 2.心理疾病影响:焦虑症患者常处于过度紧张、担忧的状态,易出现莫名的烦躁、脾气急躁;抑郁症患者除了情绪低落外,也可能伴随易怒、脾气暴躁的症状,这与大脑中5-羟色胺等神经递质失衡有关;双相情感障碍患者在躁狂发作期,常表现为情绪高涨、易激惹、脾气暴躁等。 3.人格特质:神经质人格特质的个体对情绪刺激更为敏感,情绪稳定性较差,相对更容易出现情绪波动、脾气暴躁的情况。这类人群在面对日常生活中的小挫折时,更易放大情绪反应,导致脾气失控。 三、环境因素导致脾气暴躁 1.噪音污染:长期处于噪音环境中(如交通噪音、工厂噪音等),会干扰人体的神经系统,使人产生烦躁、焦虑的情绪,进而表现出脾气暴躁。研究发现,长期暴露于85分贝以上噪音环境中的人群,情绪暴躁的发生率明显高于噪音较低环境中的人群。 2.居住或工作环境不佳:居住环境拥挤、杂乱,或工作环境压抑、人际关系紧张等,都会对人的心理产生负面影响,导致情绪长期处于紧张状态,容易引发脾气暴躁。例如,长期在密闭、单调的办公室工作,可能使人出现情绪倦怠、脾气易怒的情况。 四、特殊人群脾气暴躁的特点及相关因素 1.儿童:儿童脾气暴躁可能与学习压力、家庭关系不和谐等有关。例如,学业负担过重、与父母沟通不畅等,都可能导致儿童情绪失控、脾气暴躁。家长应关注儿童心理状态,营造良好的家庭氛围,避免过度施压。 2.老年人:老年人脾气暴躁可能与慢性疾病困扰(如高血压、糖尿病等)、孤独感、认知功能下降等因素相关。慢性疾病带来的身体不适及对健康的担忧,加上社交活动减少导致的孤独感,易使老年人情绪不稳定、脾气暴躁。家属应给予老年人更多的关心和陪伴,帮助其管理慢性疾病,缓解孤独感。

    2025-04-01 03:19:29
  • 心里焦虑烦躁时应该怎么办

    通过生理调节的适度运动(不同人群选适配运动)与规律作息保障睡眠、心理调节的认知重构替代消极认知及情绪表达释放、环境调节的营造舒适物理环境与接触自然、社交支持的积极构建社交网络及参与团体活动、放松训练的腹式深呼吸及冥想训练多维度来缓解焦虑烦躁情绪。 一、生理调节维度 1.适度运动干预:有氧运动是缓解焦虑烦躁的有效方式,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑或游泳等运动。研究显示,运动可促使身体分泌内啡肽等神经递质,帮助调节情绪。不同年龄人群需选择适配运动,青少年可参与球类运动释放压力,中老年人群适合打太极拳等舒缓类运动,运动时需根据自身身体状况调整强度,避免过度疲劳。 2.规律作息保障:维持稳定的睡眠与作息时间至关重要,每晚保证7-8小时高质量睡眠。睡眠不足易引发情绪波动,而规律作息能调节身体生物钟,增强情绪稳定性。有睡眠障碍病史者可通过营造安静舒适睡眠环境、避免睡前使用电子设备等方式改善睡眠。 二、心理调节维度 1.认知重构策略:当出现焦虑烦躁情绪时,尝试用理性思维替代消极认知。例如,将“这件事肯定会搞砸”转变为“我可以一步步应对,尽力而为”。不同病史人群需结合自身情况,若有焦虑症基础,可在专业人士指导下系统进行认知行为训练,逐步改变不合理认知模式。 2.情绪表达释放:通过书写日记、向信任的人倾诉等方式释放情绪。书写日记能帮助梳理内心混乱的想法,倾诉可获得他人的理解与建议,性别方面女性往往更善于通过倾诉缓解情绪,男性可鼓励其找到合适的渠道表达内心感受,避免情绪长期积压。 三、环境调节维度 1.营造舒适物理环境:保持居住或工作空间通风良好、整洁有序,选择柔和的色彩搭配,如淡蓝色、浅绿色等能让人心情舒缓的色调。不同生活方式人群可根据自身环境特点进行调整,长期处于办公室环境的人群可在办公桌上摆放绿植来改善环境氛围。 2.接触自然疗法:适度接触自然,如散步于公园、亲近山水等。研究发现,置身自然环境中能降低皮质醇水平,缓解焦虑情绪。不同年龄段人群接触自然的方式不同,儿童可在家长陪伴下在小区花园游玩,老年人可选择在社区内的花园散步。 四、社交支持维度 1.积极构建社交网络:主动与家人、朋友保持密切联系,分享生活中的喜怒哀乐。社交互动能提供情感支持,减轻孤独感与焦虑感。对于有社交障碍病史的人群,可先从参与小型社交活动开始,逐步建立自信,恢复正常社交功能。 2.参与团体活动:加入兴趣社团或参与志愿者活动,融入集体氛围。例如参加读书俱乐部、瑜伽班等,在团体活动中与他人交流互动,转移对焦虑情绪的关注点,不同性别在团体活动中的参与表现可能因个人兴趣不同而有所差异,但都能从团体活动中获得情绪上的舒缓。 五、放松训练维度 1.深呼吸练习:采用腹式深呼吸方法,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每分钟进行6-8次深呼吸,每次持续5-10分钟。此方法可快速激活身体的放松反应,缓解当下的焦虑烦躁情绪,儿童进行深呼吸训练时可通过引导其想象气球充气放气的过程来辅助练习。 2.冥想训练:每天抽出10-15分钟进行冥想,专注于当下的呼吸或特定的意象。冥想能帮助集中注意力,减少杂念对情绪的干扰,有焦虑症病史的人群可在专业冥想指导下进行系统训练,逐步提升情绪调节能力。

    2025-04-01 03:19:12
  • 颈椎病头晕和焦虑症头晕的区别是什么

    头晕有颈椎病头晕和焦虑症头晕,二者在表现特点、发病机制、诊断要点、治疗原则上均有差异,颈椎病头晕与颈部姿势等相关,因颈椎病变致脑部血供等异常,靠病史、表现及颈椎影像诊断,以针对颈椎病变的物理、药物治疗为主;焦虑症头晕呈持续性,与神经递质失衡、心理因素等有关,需排除躯体疾病,靠精神症状及评估量表诊断,以心理、药物治疗相结合为主,且治疗需考虑患者年龄、性别等因素。 焦虑症头晕:头晕可呈持续性,程度相对多样,常伴有其他焦虑相关症状,如情绪方面表现为过度担忧、紧张、恐惧等,还可出现躯体症状,如心慌、手抖、呼吸急促、坐立不安等,头晕症状往往在焦虑情绪明显时加重,放松心情、减轻焦虑后可能有所改善。有研究发现焦虑症患者的神经内分泌及神经递质等方面的异常可能参与了头晕症状的产生。 发病机制差异 颈椎病头晕:主要是由于颈椎的退行性病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,导致颈椎的生理曲度改变,进而刺激或压迫颈部的血管(如椎动脉)、神经等结构,引起脑部血供不足或神经传导异常,从而引发头晕。不同年龄段人群患颈椎病的原因有所不同,年轻人可能与长期不良姿势(如长时间低头看手机、玩电脑)等有关,中老年人则多与颈椎的自然退变有关。 焦虑症头晕:发病机制涉及神经生物学、心理学等多方面。在神经生物学方面,可能与大脑中的神经递质失衡有关,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢异常;心理学方面,多与患者的个性特点、生活事件等因素有关,长期处于精神紧张、压力过大的状态下,容易诱发焦虑症及相关头晕症状。不同性别在焦虑症的发病上可能存在一定差异,一般女性相对更容易患焦虑症,但具体机制还不十分明确;不同生活方式的人群,如长期高压力工作、缺乏运动、生活不规律的人群,患焦虑症头晕的风险相对较高。 诊断要点区别 颈椎病头晕:需要结合患者的病史(如颈部外伤史、长期不良姿势等)、临床表现(颈部症状伴头晕等)以及辅助检查,如颈椎X线、CT、MRI等检查,通过影像学检查发现颈椎存在病变,如椎间盘突出、骨质增生等压迫相应结构,从而支持颈椎病头晕的诊断。不同病史的患者,在诊断时需要详细询问其颈部相关的病史情况。 焦虑症头晕:诊断时首先要排除其他躯体疾病引起的头晕,然后根据患者的精神症状表现,如持续的焦虑情绪、伴有上述多种躯体症状等,结合精神科的相关评估量表(如汉密尔顿焦虑量表等)来综合判断。对于不同生活方式的人群,在诊断焦虑症头晕时,需要考虑其生活方式对心理状态的影响。 治疗原则不同 颈椎病头晕:治疗以针对颈椎病变进行干预为主,可采用物理治疗,如颈椎牵引、按摩、热敷等,改善颈椎的生理曲度,减轻对血管、神经的压迫;也可根据病情选择药物治疗,如使用改善脑部血供的药物等。对于不同年龄的患者,物理治疗的强度等需要适当调整,如儿童一般不采用颈椎牵引等强度较大的物理治疗;中老年人则可根据身体状况选择合适的物理治疗方式。 焦虑症头晕:治疗主要以心理治疗和药物治疗相结合。心理治疗包括认知行为疗法等,帮助患者改变不良的认知和行为模式;药物治疗可使用抗焦虑药物等。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、性别等因素,如儿童一般不首选药物抗焦虑治疗,而以心理疏导等为主;女性患者在用药时要考虑到药物对月经等方面的影响等。

    2025-04-01 03:19:08
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