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甘照宇副主任医师(4)_问答库_民福康养生
甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 恐惧症是什么

    恐惧症是神经症性障碍,分特定、社交、广场恐惧症三类,表现为对特定对象等过分持续恐惧,病因含遗传、神经生物学及心理社会因素,症状因类型有别,诊断靠临床症状并排除其他精神障碍,治疗有心理治疗(如认知行为疗法)和药物治疗(需专业医生据情况选用,特殊人群谨慎)。 一、定义 恐惧症是一种神经症性障碍,表现为个体对特定的物体、情境或社交场合产生过分、不合理且持续的恐惧情绪,这种恐惧明显超出了实际危险程度,会对患者的日常生活、工作、社交等方面造成显著影响。 二、分类 (一)特定恐惧症 个体对特定的单一物体(如昆虫、尖锐物品)、情境(如高处、密闭空间)产生强烈恐惧,接触相关对象时迅速出现焦虑、心慌、出汗、颤抖等自主神经症状,且通常回避该恐惧对象或情境。 (二)社交恐惧症 主要表现为对社交或表演场合极度紧张、害怕,担心自己在他人面前出现尴尬、丢脸的情况,例如害怕在公众面前讲话、进食、书写等,常伴有回避社交行为,严重影响社交功能。 (三)广场恐惧症 患者恐惧身处开放空间(如街道、广场)或人群密集场所(如商场、公共交通工具),担心无法迅速逃离或处于无助状态,进而回避此类场所。 三、病因 (一)遗传因素 研究表明,恐惧症具有一定遗传倾向,若家族中有恐惧症患者,其亲属患恐惧症的概率高于普通人群,遗传因素可能通过影响神经生物学机制增加个体患恐惧症的易感性。 (二)神经生物学因素 大脑中的杏仁核等结构在恐惧情绪的调节中起重要作用,当这些结构出现异常时,可能导致个体对恐惧刺激的反应过度。例如,杏仁核过度活跃可能使个体对恐惧情境的感知和反应增强。 (三)心理社会因素 童年时期的创伤经历(如被动物攻击、遭受他人嘲笑等)、不良的家庭环境(如过度严厉、忽视的教养方式)、重大生活事件(如亲人离世、失业等)都可能成为诱发恐惧症的心理社会因素。 四、症状表现 (一)特定恐惧症 接触恐惧对象时立即出现强烈恐惧情绪,可伴有心跳加速、呼吸急促、出汗、肌肉紧张等自主神经症状,患者往往会采取回避行为以避免接触恐惧对象或情境。 (二)社交恐惧症 在社交或表演场合表现出极度紧张不安,担心自己的言行被他人负面评价,可能出现脸红、手抖、声音颤抖等表现,严重时会完全回避社交活动,影响正常的学习、工作和人际交往。 (三)广场恐惧症 身处开放空间或人群密集场所时产生恐惧,担心无法及时离开该场所或在其中出现无助状况,进而回避此类环境,可能限制患者的日常出行范围。 五、诊断 主要依据临床症状进行诊断,医生通过详细询问患者的病史、恐惧症状的具体表现(包括恐惧对象、发作频率、伴随症状等),并排除其他精神障碍(如精神分裂症、抑郁症等)导致的类似恐惧表现来明确诊断。 六、治疗原则 (一)心理治疗 常用认知行为疗法,例如暴露疗法,让患者逐步面对恐惧对象或情境,使其在安全的环境中逐渐适应,减轻恐惧反应;系统脱敏疗法则是通过建立焦虑等级,引导患者从低焦虑程度的情境开始,逐步过渡到高焦虑程度的情境,以达到缓解恐惧的目的。 (二)药物治疗 可使用抗焦虑药物等,但需由专业医生根据患者具体情况合理选用,尤其要考虑不同人群特点,如儿童患者优先考虑非药物的心理干预方式,避免不恰当用药对儿童造成不良影响;对于特殊人群(如孕妇、老年人等)使用药物时需谨慎评估风险收益比,遵循个体化治疗原则。

    2025-10-20 15:50:25
  • 女生失眠的原因有哪些

    女生失眠受心理、生活方式、生理、环境等多因素影响。心理方面情绪波动、压力易致失眠;生活方式上作息不规律、不合理饮食会引发;生理上月经周期、围绝经期激素变化影响睡眠;环境中睡眠环境不适也易导致女生失眠,如光线、噪音、温度等不适均会干扰睡眠。 一、心理因素 1.情绪波动:女生在生活中可能面临较多情感相关事件,如人际关系问题、学业或工作上的压力、情感挫折等。当处于焦虑、抑郁等不良情绪状态时,大脑神经递质平衡易被打破,影响睡眠调节机制。例如,长期处于焦虑状态的女生,大脑中与焦虑相关的神经递质如去甲肾上腺素等分泌异常,会干扰睡眠-觉醒周期,导致失眠。研究表明,约30%-50%的失眠患者存在不同程度的情绪障碍,女性在情绪管理方面相对更敏感,更易受情绪因素影响而引发失眠。 2.心理压力:现代社会女生面临多方面压力,学业上要应对繁重课程、考试等;工作后要处理职场任务、职业发展等;同时还要兼顾家庭责任等。长期累积的心理压力会使身体处于应激状态,皮质醇等应激激素分泌增加,皮质醇具有升高血糖、升高血压等作用,还会影响大脑神经功能,抑制睡眠相关脑区的活动,从而导致失眠。有调查显示,承受较大心理压力的女生失眠发生率比压力较小者高出约2倍。 二、生活方式因素 1.作息不规律:很多女生存在熬夜的情况,比如因娱乐活动(如长时间玩手机、追剧等)、社交活动等打乱正常作息。人体的生物钟是一种内在的生理节律,长期熬夜会破坏生物钟的正常运行,影响褪黑素的分泌。褪黑素是调节睡眠的重要激素,正常情况下,人体在夜间黑暗环境中分泌褪黑素促进睡眠,而熬夜会使褪黑素分泌紊乱,进而导致入睡困难、睡眠浅等失眠问题。研究发现,长期作息不规律的女生,其睡眠质量评分明显低于作息规律者。 2.饮食因素:不合理的饮食也可能引发失眠。例如,睡前食用过多咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用,会干扰睡眠。另外,晚餐过饱或进食不易消化的食物,会导致胃肠不适,影响睡眠。据统计,约15%的失眠患者与睡前不良饮食有关,女生由于对咖啡因等物质更为敏感,更容易因饮食因素导致失眠。 三、生理因素 1.月经周期影响:女生在月经周期不同阶段,体内激素水平会发生变化。在月经前期,雌激素和孕激素水平波动较大,可能引起情绪波动、头痛、乳房胀痛等不适,这些身体上的不适会干扰睡眠。例如,有研究发现,约70%的女性在月经前期会出现睡眠质量下降的情况,主要表现为多梦、易醒等。在月经期,前列腺素分泌增加,可能导致子宫收缩、腹痛等,也会影响睡眠。 2.围绝经期影响:女性在45-55岁左右进入围绝经期,此时卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动明显。雌激素缺乏会引起一系列躯体和精神心理症状,如潮热、盗汗、情绪不稳定等,这些症状会严重影响睡眠。据报道,围绝经期女性失眠发生率可高达60%以上,潮热、盗汗等症状常常在夜间发作,严重干扰睡眠周期,导致失眠进一步加重。 四、环境因素 1.睡眠环境不适:睡眠环境对女生睡眠影响较大。例如,卧室光线过强、噪音过大、温度不适宜等。光线过强会抑制褪黑素分泌,噪音会干扰大脑的神经活动,温度过高或过低都会使人感觉不适,从而难以入睡或容易醒来。研究表明,睡眠环境中噪音超过40分贝就可能影响睡眠质量,而女生相对对噪音更为敏感,更易因睡眠环境不适导致失眠。

    2025-10-20 15:50:09
  • 头脸发麻是焦虑症引起的吗

    头脸发麻可能由焦虑症、颈椎病、脑部血管病变、神经病变等引起。焦虑症导致头脸发麻需医生通过询问病史、检查及评估来诊断鉴别,应对可采用非药物干预(心理调节、生活方式调整)和谨慎药物干预。 其他可能导致头脸发麻的原因 颈椎病:如果患有颈椎病,颈椎病变可能会压迫神经根,导致神经支配区域出现感觉异常,包括头脸部位的发麻。尤其是长期伏案工作、颈部姿势不良的人群,更容易出现颈椎病相关的头脸发麻情况。例如,颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变可能会对神经根造成压迫,影响神经信号的正常传导。 脑部血管病变:脑部血管的缺血、梗死等病变也可能引起头脸发麻。比如脑供血不足时,脑部神经组织得不到充足的血液供应,就可能出现感觉异常。中老年人如果存在高血压、高血脂等基础疾病,发生脑部血管病变的风险较高,头脸发麻可能是脑部血管病变的早期信号之一。 神经病变:如三叉神经病变等,三叉神经负责头面部的感觉传导,当三叉神经发生病变时,会导致头脸部位出现麻木、疼痛等感觉异常。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会并发周围神经病变,也可能累及头面部神经,引起头脸发麻。 焦虑症导致头脸发麻的诊断与鉴别 诊断:医生会通过详细询问病史,包括患者的焦虑症状表现、持续时间、严重程度等,还会进行相关的身体检查和心理评估。例如,心理评估可以采用焦虑自评量表(SAS)等工具来辅助判断是否存在焦虑症以及焦虑的严重程度。同时,需要排除其他可能导致头脸发麻的器质性疾病,如通过颈椎影像学检查(X线、CT、MRI等)排除颈椎病,通过脑部影像学检查(CT、MRI等)排除脑部血管病变等。 鉴别:与其他疾病导致的头脸发麻进行鉴别。比如颈椎病导致的头脸发麻通常会伴有颈部的疼痛、僵硬等症状,且颈部活动可能会加重发麻的感觉;脑部血管病变导致的头脸发麻往往还会伴有头痛、头晕、肢体无力等其他神经系统症状;而焦虑症导致的头脸发麻一般会在焦虑情绪发作时明显,且在情绪缓解后可能会有所减轻,同时可能还伴有焦虑症的其他典型症状,如过度担忧、坐立不安、心悸等。 针对焦虑症导致头脸发麻的应对措施 非药物干预 心理调节:对于不同年龄、性别的人群,都可以通过心理调节来缓解焦虑。例如,年轻人可以通过学习冥想、深呼吸等放松技巧来减轻焦虑情绪。冥想可以帮助集中注意力,放松身心,每天坚持一定时间的冥想练习,有助于降低交感神经的兴奋性,缓解头脸发麻等躯体症状。对于女性患者,在生理期等特殊时期可能焦虑情绪更容易波动,更需要通过心理调节来稳定情绪。可以通过与家人、朋友交流,分享自己的感受,获得情感支持。 生活方式调整:保持规律的生活作息非常重要。不同年龄的人群都应保证充足的睡眠,一般成年人建议每天睡眠7~8小时。合理的运动也是缓解焦虑的有效方式,例如适合各年龄段的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态。对于有不良生活方式的人群,如长期熬夜、缺乏运动等,需要逐步调整生活方式,以缓解焦虑相关的头脸发麻等症状。 药物干预(需谨慎选择):如果焦虑症状较为严重,可能需要药物治疗,但药物的使用需要在医生的严格评估下进行。一般会根据患者的具体情况选择合适的抗焦虑药物,但要充分考虑不同人群的特点,例如儿童、孕妇等特殊人群在药物选择上有严格的禁忌,应优先考虑非药物干预措施。

    2025-10-20 15:48:56
  • 双相情感障碍的近红外脑成像是什么

    近红外脑成像基于近红外光特性检测脑血流和氧代谢以反映大脑皮质功能活动,在双相情感障碍中可监测脑区功能异常、辅助疾病诊断及评估病程进展与治疗效果,其成像表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不同年龄段患者表现有别,性别影响存个体差异,不健康生活方式可致脑区功能指标异常,病程长的患者脑区功能异常更显著稳定且既往治疗情况有体现。 一、近红外脑成像的基本原理 近红外脑成像(functionalnear-infraredspectroscopy,fNIRS)是基于近红外光的特性,利用近红外光能够穿透头皮和颅骨的特点,检测脑组织对近红外光的吸收和散射变化来反映脑血流和氧代谢情况,进而获取大脑皮质功能活动信息的无创脑功能成像技术。其原理是血红蛋白对不同波长近红外光的吸收具有特异性,氧合血红蛋白(HbO)和脱氧血红蛋白(HbR)对近红外光的吸收系数不同,通过放置在头皮表面的光源和探测器,检测脑组织中HbO和HbR的浓度变化,从而反映脑区的功能活动状态。 二、在双相情感障碍中的应用 (一)脑区功能异常监测 双相情感障碍患者存在特定脑区的功能异常,近红外脑成像可观察到相关脑区的HbO、HbR等指标变化。例如前额叶皮质是与情绪调节、认知功能密切相关的脑区,研究发现双相情感障碍患者在情绪加工、认知任务执行时,前额叶皮质区域的HbO和HbR浓度变化与健康人群存在差异,提示患者前额叶皮质的功能活动异常,可能影响其情绪调控和认知功能。 (二)辅助疾病诊断 近红外脑成像能够提供大脑功能活动的客观影像学证据,结合临床症状等信息,可辅助双相情感障碍的诊断。通过对比双相情感障碍患者与健康人群的近红外脑成像结果,发现患者特定脑区的功能模式不同于健康人,这种客观的脑功能变化特征有助于提高诊断的准确性。 (三)病程进展与治疗效果评估 随着双相情感障碍患者病程的发展,近红外脑成像所显示的脑区功能异常程度可能会发生变化,可用于监测病程进展。同时,在治疗过程中,通过重复近红外脑成像检查,能够观察到脑区功能指标的改善情况,从而评估治疗效果,为个性化治疗方案的调整提供依据。 三、年龄、性别、生活方式、病史等因素的影响 (一)年龄 不同年龄段的双相情感障碍患者,近红外脑成像表现可能存在差异。例如儿童青少年双相情感障碍患者,其脑发育尚未完全成熟,近红外脑成像可能显示出与成人患者不同的脑区功能异常特点,且脑区的可塑性可能影响其成像表现及疾病的转归。 (二)性别 目前尚无明确证据表明性别会导致双相情感障碍患者近红外脑成像出现显著特异性差异,但在临床观察中需综合考虑性别因素对脑功能的潜在影响,因为可能存在个体差异使得不同性别的患者在近红外脑成像上有细微不同表现。 (三)生活方式 不健康的生活方式,如长期睡眠不足、缺乏规律运动等,可能影响大脑的血流和氧代谢,进而在近红外脑成像中体现为脑区功能指标的异常。对于双相情感障碍患者,保持健康的生活方式有助于维持大脑正常功能,可能对近红外脑成像所反映的脑区功能产生积极影响。 (四)病史 病程较长的双相情感障碍患者,近红外脑成像显示的脑区功能异常可能更为显著和稳定;而病程较短的患者,脑区功能异常可能相对较轻或具有一定波动性。同时,既往治疗情况也可能通过影响脑功能状态,在近红外脑成像中有所体现。

    2025-10-20 15:48:23
  • 焦虑引起的高血压怎么办

    焦虑会通过神经内分泌系统等致血压升高,可通过心理调节(如认知行为疗法、放松训练)、生活方式调整(如运动锻炼、作息规律)进行非药物干预,若非药物干预效果不佳则需考虑医疗干预,应综合运用非药物干预缓解焦虑以控血压,复杂情况及时就医遵专业指导治疗。 一、明确焦虑与高血压的关联机制 焦虑作为一种情绪状态,会通过神经内分泌系统等途径影响血压。当人处于焦虑状态时,交感神经兴奋,体内儿茶酚胺等激素分泌增加,使得心率加快、血管收缩,进而导致血压升高。例如,多项研究发现长期焦虑的人群,其体内去甲肾上腺素等交感神经递质水平升高,这与血压升高存在密切的病理生理联系。 二、非药物干预措施 (一)心理调节 认知行为疗法:对于不同年龄、性别的人群都适用。通过专业的认知行为疗法训练,帮助个体识别焦虑相关的负面思维模式,并学习用更积极、合理的思维方式替代。比如成年人可通过定期参加认知行为疗法的团体辅导或个人咨询,儿童和青少年则可在专业心理治疗师指导下,通过游戏等方式进行认知行为干预,从而缓解焦虑情绪,进而对血压产生积极影响。对于有焦虑病史的人群,长期坚持认知行为疗法有助于维持情绪稳定,降低血压波动风险。 放松训练 深呼吸训练:无论任何年龄和性别,都可随时进行。采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行数次。研究表明,持续的深呼吸训练能降低交感神经活性,从而帮助降低血压。 渐进性肌肉松弛:适用于各年龄段人群。从脚部开始,依次紧绷和放松身体各部位的肌肉群,从下至上逐步进行。通过这种方式放松肌肉,缓解身体的紧张感,进而减轻焦虑情绪对血压的影响。例如老年人可在家人协助下,较为缓慢地进行渐进性肌肉松弛训练,以达到身心放松的效果。 (二)生活方式调整 运动锻炼:根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择有氧运动,如跑步、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;中老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周运动3-5次,每次30分钟左右。运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态,同时有助于控制体重,对血压控制有益。有高血压病史的人群在运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方案。 作息规律:保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长。规律的作息有助于维持身体的正常生理节律,稳定神经内分泌功能,从而对焦虑和血压产生积极影响。对于有焦虑相关睡眠障碍的人群,可通过改善睡眠环境、建立固定作息时间等方式来提高睡眠质量。 三、医疗干预(若非药物干预效果不佳) 如果非药物干预后焦虑引起的高血压仍未得到有效控制,可能需要在医生评估下考虑药物等医疗干预手段。但具体药物的选择需根据个体的整体健康状况、年龄、是否合并其他疾病等多方面因素综合决定,医生会权衡药物的疗效和可能的不良反应来制定合适的治疗方案。例如对于一些伴有严重焦虑且血压难以控制的患者,可能会在谨慎评估后选用一些具有抗焦虑作用且对血压有调节作用的药物,但必须严格遵循医生的专业判断和指导。 总之,对于焦虑引起的高血压,应综合运用非药物干预措施来缓解焦虑情绪,从而控制血压;若情况较为复杂,需及时就医,在医生的专业指导下进行进一步的评估和治疗。

    2025-10-20 15:47:54
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