甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 睡觉时脑子不停想着事

    睡觉时脑子不停想着事可能由心理因素(长期高压力或焦虑致大脑活跃)、生活方式因素(睡前用电子设备、剧烈运动、饮咖啡浓茶等干扰)、疾病相关因素(睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症等关联)引发,可通过建立固定作息、运用渐进性肌肉放松、呼吸训练等睡前放松技巧、营造安静舒适昏暗环境调整优化来干预,儿童睡前要避免刺激性内容并由家长陪伴温和互动,老年人需关注基础疾病、保持心态平和及维持良好睡眠环境。 一、可能的原因分析 (一)心理因素影响 长期处于高压力状态或存在焦虑情绪时,大脑容易在睡眠时仍处于活跃状态。例如,研究发现慢性心理压力会使大脑前额叶皮层等区域过度兴奋,导致睡前思绪难以平静,据相关流行病学调查,约30%的焦虑症患者存在入睡困难且睡眠中思绪活跃的表现。 (二)生活方式因素干扰 睡前使用电子设备(如手机、电脑)是常见诱因,电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,打乱大脑正常节律,使得即使处于休息状态,大脑仍持续接收外界信息刺激而保持活跃;此外,睡前剧烈运动、大量饮用咖啡或浓茶等,也会因身体处于兴奋状态或神经兴奋性增高,导致睡觉时脑子不停想着事。 (三)疾病相关因素关联 某些疾病也可引发该症状,如睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复出现呼吸暂停,导致大脑间歇性缺氧,进而影响睡眠状态,出现睡眠中思维活跃;抑郁症患者常伴随睡眠障碍,其中约40%的患者存在入睡时脑海中不停浮现各种想法的情况。 二、非药物干预方法 (一)建立良好睡眠习惯 保持固定的作息时间,每天尽量在22:00-23:00之间上床睡觉,并在早晨7:00-8:00左右起床,长期坚持有助于调整生物钟,让大脑形成规律的睡眠信号,减少睡前思绪杂乱的情况。例如,坚持每周5-7天固定作息,可使睡眠质量逐渐改善。 (二)睡前放松技巧运用 1.渐进性肌肉放松:从脚部开始,依次紧绷和放松腿部肌肉,然后逐渐向上至腰部、腹部、上肢、颈部、面部,通过身体肌肉的松弛来带动心理放松,每次练习10-15分钟,可有效缓解身体紧张感,促进大脑平静。 2.呼吸训练:采用腹式呼吸法,吸气时腹部慢慢鼓起,呼气时腹部缓缓收缩,每分钟呼吸频率保持在6-8次,通过专注呼吸节奏转移大脑对杂乱思绪的关注,帮助进入放松状态,一般持续练习5-10分钟。 (三)环境调整优化 营造安静、舒适、昏暗的睡眠环境,可使用遮光窗帘阻挡外界光线,保持卧室温度在20-25℃左右,同时可播放轻柔的白噪音(如雨声、溪流声等)掩盖外界干扰声,为大脑创造利于休息的环境,减少因环境因素导致的思绪活跃。 三、特殊人群提示 (一)儿童群体 儿童神经系统发育尚不完善,睡前应避免观看动画电影、玩激烈游戏等刺激性内容。家长可陪伴进行温和的睡前互动,如讲述温馨的童话故事,每次时长控制在10-15分钟,通过营造轻松氛围帮助儿童平稳过渡到睡眠状态,因为儿童若睡前过度兴奋,更易出现睡觉时脑子不停想着事的情况,且长期如此可能影响其生长发育中睡眠阶段的正常脑功能调节。 (二)老年人群体 老年人若存在睡觉时脑子不停想着事的情况,需关注是否合并基础疾病,如高血压、糖尿病等。高血压可能导致神经功能紊乱,糖尿病患者若出现血糖波动也可能影响睡眠。建议老年人定期监测血压、血糖,保持心态平和,睡前可适当进行轻柔的呼吸练习,避免在睡前长时间思考白天未解决的问题,因为老年人睡眠结构与年轻人不同,更需维持良好睡眠环境以保障身心健康,若长期睡眠中思绪活跃可能加重身体疲劳,影响次日生活质量。

    2025-03-31 17:48:23
  • 焦虑症会窦性心动过速吗

    焦虑症会引发窦性心动过速,且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,儿童青少年自主神经发育不完善致窦性心动过速明显,成年人个体差异大,老年人心脏功能减退易加重负担;女性因激素等特殊时期易受影响,男性受生活方式等综合作用;缺乏运动、不良作息、吸烟酗酒等生活方式会增加患病风险;既往有心血管或其他精神疾病史者患病风险更高且病情更复杂。 年龄因素的影响 儿童青少年:儿童青少年患焦虑症时,窦性心动过速可能表现得相对明显。由于他们的自主神经系统发育尚不完善,焦虑情绪更容易引发交感神经的过度兴奋,导致心率加快更为显著。而且儿童青少年正处于身体快速发育阶段,焦虑引起的窦性心动过速可能会对他们的心血管系统发育产生一定潜在影响,需要密切关注。 成年人:成年人患焦虑症出现窦性心动过速时,其心率变化可能相对儿童青少年更具个体差异。一般来说,成年人的自主神经调节相对成熟,但长期的焦虑状态仍会持续刺激交感神经,使得窦性心动过速持续存在或反复发作,影响日常生活和工作。 老年人:老年人本身心血管系统功能有所减退,患焦虑症出现窦性心动过速时,需要特别注意。因为老年人的心脏储备功能下降,窦性心动过速可能会加重心脏的负担,增加心血管事件发生的风险,如诱发心绞痛、心力衰竭等。 性别因素的影响 女性:女性在焦虑症引发窦性心动过速方面可能与激素水平等因素有关。在月经周期、孕期、围绝经期等特殊时期,女性体内激素水平波动较大,焦虑情绪更容易通过影响自主神经功能而导致窦性心动过速的发生频率增加或程度加重。例如,围绝经期女性由于雌激素水平下降,焦虑状态下更易出现心率异常增快的情况。 男性:男性患焦虑症出现窦性心动过速时,虽然激素因素的直接影响相对女性较小,但也可能受到生活方式、压力等因素的综合作用。长期的工作压力、社交焦虑等都可能导致男性焦虑症患者出现窦性心动过速,且由于男性在社会角色中往往承担更多责任,压力源可能更为复杂多样,进而影响窦性心动过速的发生和发展。 生活方式因素的影响 缺乏运动:长期缺乏运动的人,身体的心血管适应能力较差。当患有焦虑症时,更容易出现窦性心动过速。因为运动不足会导致心肺功能下降,自主神经调节失衡,在焦虑情绪刺激下,心率调节功能紊乱,引发窦性心动过速。 不良作息:长期熬夜、睡眠不足会打乱人体的生物钟,影响自主神经的正常节律。患有焦虑症的人如果同时存在不良作息,会进一步加重自主神经功能紊乱,使得交感神经在焦虑状态下更加过度兴奋,从而促进窦性心动过速的发生。 吸烟酗酒:吸烟和过量饮酒都会对心血管系统产生不良影响。吸烟者吸入的尼古丁等有害物质会刺激交感神经,饮酒过量也会影响心脏的正常节律。焦虑症患者如果有吸烟酗酒的不良生活方式,会显著增加窦性心动过速的发生概率,并且会加重心率异常的程度。 病史因素的影响 既往心血管疾病史:如果患者既往有冠心病、心肌病等心血管疾病病史,再患上焦虑症时,出现窦性心动过速的风险更高,且病情可能更为复杂。因为原本就存在的心血管基础病变会使得心脏对焦虑情绪引发的交感神经兴奋更加敏感,窦性心动过速可能会诱发或加重原有的心血管疾病症状,如导致心绞痛发作频繁、心功能进一步恶化等。 其他精神疾病史:如果患者既往有其他精神疾病史,如抑郁症等,合并焦虑症时出现窦性心动过速的可能性也会增加。精神疾病之间的相互影响会导致自主神经功能失调更为严重,从而引发窦性心动过速的频率和严重程度都可能高于单纯焦虑症患者。

    2025-03-31 17:47:52
  • 焦虑性头痛怎么缓解

    缓解焦虑性头痛可从多方面入手,一是通过规律作息、适度运动、放松训练进行生活方式调整;二是调节光线、控制噪音进行环境调整;三是均衡饮食、补充特定营养素进行饮食调整;若生活方式调整效果不佳,可考虑药物治疗或心理治疗等医疗干预,不同人群在各方面措施上有相应注意事项。 一、生活方式调整 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠,成年人一般需要7-9小时的睡眠。良好的睡眠有助于身体各系统恢复,对于缓解焦虑性头痛很重要。如果存在睡眠障碍,可通过营造安静、舒适的睡眠环境,避免睡前使用电子设备等方式改善。儿童则需保证相应年龄段充足的睡眠时间,婴儿一般12-16小时,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时。 2.适度运动:进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动能促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于缓解紧张情绪和头痛。但运动时要根据自身情况选择合适的强度,避免过度劳累。对于儿童,可选择适合其年龄的运动,如跳绳、踢毽子等,既能促进生长发育,又对缓解头痛有帮助,但要注意运动安全,避免受伤。 3.放松训练: 深呼吸:找一个舒适的位置坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行几次。深呼吸能帮助放松身体,减轻焦虑感,从而缓解头痛。 渐进性肌肉松弛:从脚部开始,逐渐收紧肌肉,保持几秒钟后再放松,然后依次向上到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等部位,依次进行肌肉的收紧和放松。通过这种方式放松肌肉,缓解身体的紧张状态,进而缓解头痛。 二、环境调整 1.光线调节:保持室内光线柔和,避免强光直射引起头痛加重。可根据不同的场景和需求,使用窗帘等调节光线强度。对于儿童,要注意学习和生活环境的光线,避免过亮或过暗的光线刺激眼睛和头部,引发头痛。 2.噪音控制:尽量处于安静的环境中,减少噪音干扰。如果无法避免噪音,可使用耳塞等工具降低噪音影响。嘈杂的环境可能会加重焦虑情绪,进而导致头痛,所以营造安静的环境对缓解焦虑性头痛很重要。 三、饮食调整 1.均衡饮食:保证摄入富含营养的食物,如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。蔬菜和水果中含有丰富的维生素等营养成分,全谷物能提供持续的能量,瘦肉和鱼类富含优质蛋白质。避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物以及含有咖啡因的饮品,如咖啡、浓茶等,因为这些可能会诱发或加重头痛。儿童的饮食要注意营养均衡,避免挑食、偏食,保证生长发育所需营养,同时也要注意避免食用可能引起头痛的食物。 2.补充特定营养素:有研究表明,补充镁元素可能对缓解头痛有一定帮助,富含镁的食物有坚果、深绿色蔬菜等。但补充营养素要在医生或营养师的指导下进行,避免自行盲目补充导致不良后果。 四、医疗干预(若生活方式调整效果不佳) 1.药物治疗:如果头痛较为严重,可在医生评估后考虑使用药物。但药物的使用需严格遵循医疗规范,不同人群用药有差异。例如,对于成年人,可能会根据情况使用非甾体抗炎药等,但儿童用药要特别谨慎,需在医生指导下选择合适的药物,且要避免使用不适合儿童的药物。 2.心理治疗:焦虑性头痛往往与焦虑情绪密切相关,心理治疗如认知行为疗法等可能有帮助。通过心理治疗帮助患者改变不良的认知和行为模式,缓解焦虑情绪,从而减轻头痛症状。对于儿童,如果头痛与心理因素相关,可在专业人员指导下进行适合儿童的心理干预,如游戏疗法等。

    2025-03-31 17:47:46
  • 如何区分幼儿和儿童分离焦虑症

    幼儿与儿童分离焦虑症在年龄界定、表现差异、诊断标准及发展环境因素影响上均有不同。幼儿分离焦虑直接且普遍,儿童有更多心理性表现等;诊断幼儿重典型情绪行为表现及对日常生活影响,诊断儿童要考虑认知担忧等;幼儿分离焦虑与依恋及生活环境变相关,儿童受学校、家庭等环境影响,家长需依年龄特点关注并适当干预,严重时寻求专业帮助保障孩子心理健康。 幼儿阶段(1-3岁):幼儿分离焦虑症表现相对较为直接且具有一定的普遍性。此阶段幼儿在与主要照料者分离时,往往会出现强烈的情绪反应,如大声哭闹、拒绝分离场景等。他们可能会紧紧抱住照料者不放,且这种哭闹等情绪反应较为激烈,持续时间可能相对较长。例如,当父母准备离开去上班,将幼儿交给祖辈照料时,幼儿可能会长时间持续哭闹,甚至出现不吃不喝等情况。这是因为幼儿的认知发展尚不完善,对分离的理解还比较简单,主要依靠与照料者的亲密接触来获得安全感。 儿童阶段(4-12岁):儿童的分离焦虑症表现则有一定变化。他们可能开始出现更多的心理性表现,比如担心照料者会发生意外,像害怕父母在外出时遇到车祸等情况。在行为上,可能会表现出对分离场景的过度担忧,比如在上学前会反复询问父母是否会按时来接自己,并且可能会出现躯体化症状,如头痛、腹痛等,但经过医学检查却没有器质性病变。这是由于儿童随着年龄增长,认知能力有所发展,开始有了更丰富的想象,对分离的担忧不再仅仅局限于当下的情绪宣泄,而是会延伸到对未来的一些不合理担忧。 诊断标准的年龄相关考量 幼儿分离焦虑症诊断:在诊断幼儿分离焦虑症时,需关注其在与主要照料者分离时的典型情绪和行为表现是否持续存在,且严重影响其日常生活,如在家庭、幼儿园等场景中都频繁出现强烈的分离焦虑反应,并且这种反应超出了该年龄段幼儿正常的分离适应范围。 儿童分离焦虑症诊断:对于儿童分离焦虑症的诊断,除了观察分离时的情绪和行为表现外,还需要考虑其认知层面的担忧内容是否具有不合理性且持续存在,同时躯体化症状的出现及排除器质性病变也是重要的诊断依据。例如,儿童出现持续的对分离相关的过度担忧,且这种担忧已经影响到其学习、社交等方面的正常功能时,需要考虑儿童分离焦虑症的可能。 发展与环境因素的影响 幼儿:幼儿的分离焦虑很大程度上与他们的依恋关系建立情况密切相关。如果幼儿在早期与照料者建立了安全型依恋关系,那么相对来说分离焦虑可能会较轻;反之,如果依恋关系建立不顺利,就容易出现较严重的分离焦虑。同时,幼儿所处的生活环境变化,如从熟悉的家庭环境进入陌生的幼儿园环境等,也会强化其分离焦虑的表现。 儿童:儿童的分离焦虑受学校环境、同伴关系等多种因素影响。如果儿童在学校中遇到人际关系问题,如被同伴排挤等,可能会加重分离焦虑,表现为更害怕去学校,担心在学校中无法应对各种情况而拒绝上学等。此外,家庭环境的变化,如父母关系紧张等,也可能影响儿童的分离焦虑程度,使儿童更加担忧与照料者的分离。 温馨提示:家长在发现孩子有分离焦虑相关表现时,要密切关注孩子的年龄特点及具体表现。对于幼儿,要给予更多的安抚和逐步适应分离的引导,帮助其建立安全的依恋感;对于儿童,要关注其在学校和家庭中的整体环境,及时发现可能影响孩子的因素并进行适当干预。如果孩子的分离焦虑表现严重且持续不缓解,建议及时寻求专业心理医生的帮助,遵循专业的评估和干预方案,以保障孩子的心理健康发展。

    2025-03-31 17:46:34
  • 抑郁症有睡眠障碍失眠怎么办

    改善睡眠可通过多种方式,认知行为疗法中包括睡眠卫生教育(保持规律作息)和认知重构(识别纠正睡眠相关负面认知);光线疗法有晨光照射(调节生物钟等);运动干预是进行适度有氧运动(促进分泌内啡肽等);药物辅助需遵医嘱;心理支持方面家人和朋友要给予关心理解营造支持环境,不同人群在各方法中需注意相关事项。 一、认知行为疗法 1.睡眠卫生教育:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也不例外。例如,即使前一晚睡眠不足,第二天也不要过度补觉,以免打乱生物钟。这是因为人体的生物钟具有规律性,长期规律的作息有助于调整睡眠-觉醒周期,对改善失眠有重要作用。对于不同年龄段的人群,如儿童需要保证足够的睡眠时间,青少年也应避免熬夜,成年人同样需要维持规律作息来保障睡眠质量。 2.认知重构:识别并纠正与睡眠相关的负面认知。比如,有些抑郁症患者可能会有“我肯定又要整晚睡不着”这样的消极想法,要引导患者认识到这种想法的不合理性,通过积极的自我暗示来调整心态。因为消极的认知会加重焦虑情绪,进而影响睡眠,而积极的认知重构可以缓解焦虑,促进睡眠。不同性别在认知模式上可能存在一定差异,但都可以通过这种方法来调整对睡眠的认知。有病史的患者更需要注意这种负面认知对睡眠的影响,及时进行认知重构。 二、光线疗法 1.晨光照射:早上接触一定时间的自然光或明亮的人工光。研究表明,晨光照射可以调节人体的生物钟,促进血清素等神经递质的分泌,血清素有助于改善情绪和睡眠。例如,每天早上在户外散步15-30分钟,让眼睛接受晨光的照射。对于不同生活方式的人群,如长期室内工作的人,更需要主动安排时间进行晨光照射。年龄较小的儿童应避免强光直射眼睛,但可以在家长陪同下进行适当的晨光接触;老年人晨光照射时要注意保暖和安全。 三、运动干预 1.适度运动:进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周可以进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进身体分泌内啡肽等物质,内啡肽具有抗焦虑和改善情绪的作用,从而间接改善睡眠。不同年龄的人群运动方式和强度有所不同,儿童可以选择适合的户外活动,如跳绳、骑自行车等;青少年可以选择更具活力的运动;成年人根据自身身体状况选择合适的运动项目;老年人则适合缓慢的运动,如太极拳等。有病史的患者在运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度,避免因运动不当加重病情。 四、药物辅助(若需药物辅助需遵医嘱) 1.改善睡眠药物:在抑郁症伴有睡眠障碍失眠的情况下,可在医生评估后考虑使用一些改善睡眠的药物,但需谨慎选择。例如,某些具有调节睡眠作用的药物可以在一定程度上缓解失眠症状,但要注意药物的适应证和可能的不良反应。不同年龄的患者对药物的耐受和反应不同,儿童一般不优先使用药物改善睡眠;老年人使用药物时要特别注意药物的剂量和可能产生的副作用;有特殊病史的患者更要严格遵循医生的指导,因为某些药物可能与既往病史中的疾病产生相互作用。 五、心理支持 1.家人和朋友的支持:家人和朋友要给予抑郁症患者足够的关心和理解,营造一个温暖、支持的家庭和社交环境。患者在感受到关爱和支持时,心理压力会减轻,有助于改善睡眠。不同性别在心理支持的需求和接受程度上可能有差异,但家人和朋友的支持对所有人都是重要的。对于有病史的患者,家人和朋友更要密切关注患者的情绪和睡眠变化,及时提供支持。

    2025-03-31 17:46:24
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