甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 失眠会有抑郁症吗

    失眠与抑郁症密切关联且相互影响,不同人群中关联有特点,生活方式和病史也会影响,需针对不同情况采取措施改善,如适度运动、健康饮食、规律作息,对有心理或躯体疾病病史者要重视失眠干预以预防抑郁症等。 不同人群中失眠与抑郁症关联的特点 儿童青少年:儿童青少年时期若存在失眠情况,可能影响其情绪调节和认知发展,增加抑郁症发生风险。这与儿童青少年处于身心快速发展阶段,睡眠对其大脑发育和情绪稳定至关重要有关。例如,长期睡眠不足的儿童青少年,在学习、社交等方面可能面临更多压力,进而容易出现情绪问题,引发抑郁症。 女性:女性在生理周期、孕期、围绝经期等特殊时期,体内激素水平变化较大,更容易出现失眠,而失眠又会增加女性患抑郁症的几率。比如,围绝经期女性由于雌激素水平下降,常出现失眠症状,同时这一时期抑郁症的发病率也相对较高。 老年人:老年人本身睡眠模式发生变化,更容易出现失眠,而失眠是老年抑郁症的重要预警信号。老年人随着年龄增长,身体机能衰退,心理上可能面临孤独、对健康的担忧等问题,失眠与抑郁症相互交织,形成恶性循环。例如,一些独居的老年人长期失眠,容易产生抑郁情绪,而抑郁情绪又会进一步加重失眠。 生活方式对失眠与抑郁症关联的影响及应对 运动:适度运动有助于改善睡眠质量,从而降低抑郁症发生风险。规律的运动可以促进大脑分泌内啡肽等神经递质,起到缓解压力、改善情绪的作用。例如,每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度运动(如快走、慢跑等),对于改善失眠和预防抑郁症有积极作用。但需要注意的是,运动要适度,过度运动可能会适得其反,导致身体疲劳,加重失眠。 饮食:不健康的饮食方式可能影响睡眠和情绪。高糖、高脂肪饮食可能导致血糖波动、血脂异常,影响大脑神经递质功能,增加失眠和抑郁症风险。而富含蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质的饮食有助于维持身体正常的生理功能,稳定情绪和睡眠。例如,多吃香蕉(富含色氨酸,色氨酸是合成5-羟色胺的原料)等食物,对改善睡眠和情绪有一定帮助。 作息:不规律的作息时间会打乱生物钟,引发失眠,进而增加抑郁症发生可能性。保持规律的作息,每天固定上床睡觉和起床时间,有助于建立良好的睡眠-觉醒周期,改善睡眠质量,降低抑郁症风险。比如,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使在周末也尽量保持相近的作息时间。 病史对失眠与抑郁症关联的影响及处理 有心理疾病病史者:本身有焦虑症等其他心理疾病病史的人,更容易出现失眠,且失眠会加重原有的心理疾病症状,增加向抑郁症发展的风险。对于这类人群,需要更加关注睡眠问题,在治疗原有心理疾病的同时,积极干预失眠症状。例如,对于既往有焦虑症病史且出现失眠的患者,除了针对焦虑症进行治疗外,可通过认知行为疗法等改善失眠情况。 有躯体疾病病史者:患有慢性躯体疾病(如心脏病、糖尿病等)的人,由于疾病带来的身体不适,容易出现失眠,而失眠又会影响躯体疾病的康复,增加抑郁症发生几率。对于这类人群,在治疗躯体疾病的同时,要重视失眠的治疗。比如,对于患有糖尿病且失眠的患者,需要在控制血糖的基础上,通过调整睡眠环境、心理疏导等方式改善失眠,预防抑郁症的发生。

    2025-10-20 15:32:36
  • 怎么治疗抑郁失眠

    改善抑郁失眠可通过心理干预、生活方式调整及药物治疗。心理干预包括认知行为疗法和放松训练;生活方式调整涉及睡眠卫生习惯和适度运动;药物治疗有抗抑郁药物和助眠药物,且药物使用需遵专业医生指导,不同人群有相应注意事项。 一、心理干预 1.认知行为疗法(CBT):通过识别和改变消极的思维模式和行为习惯来改善抑郁失眠状况。例如,帮助患者认识到导致失眠和抑郁的不合理信念,并引导其建立积极的应对方式。大量研究表明,CBT对轻至中度抑郁失眠有较好的疗效,能有效减少患者的抑郁症状和改善睡眠质量。对于不同年龄、性别的人群均适用,生活方式健康与否对其效果影响不大,但对于有严重病史的患者可能需要结合其他治疗方式。 2.放松训练 深呼吸放松:患者取舒适体位,慢慢地吸气,使腹部隆起,然后慢慢地呼气,每次练习10-15分钟,每天可进行数次。深呼吸放松有助于减轻身体的紧张感,缓解焦虑情绪,对改善失眠和抑郁有一定帮助。不同年龄和性别的人群都可进行,生活方式不影响其基本操作,对于有呼吸疾病病史的患者需在医生指导下进行。 渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次收紧和放松身体各部位的肌肉群,从下往上逐步进行。这种训练可以帮助患者感受肌肉的紧张与放松,从而减轻身心的紧张状态,对抑郁失眠有改善作用。各年龄段和性别的人群均可尝试,有肌肉骨骼疾病病史的患者需谨慎操作。 二、生活方式调整 1.睡眠卫生习惯 固定作息时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末。这样可以调整人体的生物钟,使睡眠-觉醒周期规律化。对于不同年龄的人群,如儿童需保证充足且规律的睡眠时间,青少年和成年人也应保持规律作息,性别差异对固定作息时间的要求无本质区别,生活方式健康的人更容易适应规律作息,有睡眠障碍病史的人更需要严格遵循固定作息时间来改善睡眠。 营造良好睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18-25℃)。安静黑暗的环境有助于促进睡眠,温度不适宜可能影响睡眠质量。不同年龄和性别的人群对睡眠环境的温度等要求略有差异,生活方式中经常接触噪音等因素的人群更需要注意营造良好睡眠环境。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪,同时也有助于改善睡眠。儿童可进行适合其年龄的运动,如跳绳等;青少年和成年人运动方式选择更多样,性别差异对运动的适应性影响不大,生活方式中缺乏运动的人群通过适度运动改善抑郁失眠的效果更明显,有运动损伤病史的患者需选择合适的运动方式。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.抗抑郁药物:某些抗抑郁药物在改善抑郁症状的同时可能对失眠有一定的改善作用,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类)等,但药物的使用需严格遵循专业医生的评估和指导,不同患者因年龄、性别、病史等因素对药物的反应不同,儿童一般不优先使用抗抑郁药物治疗抑郁失眠。 2.助眠药物:对于严重失眠的患者,可能会短期使用助眠药物,如苯二氮类或非苯二氮类药物,但也需在医生的规范指导下使用,考虑患者的年龄、性别、病史等因素,儿童一般不建议使用助眠药物来改善抑郁失眠。

    2025-10-20 15:32:09
  • 半夜突然醒来,睡不着怎么办

    要改善睡眠可从多方面入手,调整睡眠环境需保证卧室黑暗、温度18-25℃、减少噪音;调整生活方式要睡前1小时不用电子设备、不饮含咖啡因饮品和大量饮酒,建立规律作息;通过深呼吸放松、冥想等放松身心;还需排查睡眠呼吸暂停综合征、疼痛相关疾病、心理疾病等疾病因素。 温度方面:保持卧室温度在18~25℃较为适宜。人体在舒适的温度环境下更容易放松,促进睡眠。老年人对温度变化较为敏感,过冷或过热都可能导致睡眠中断;年轻人如果卧室温度不适,也会出现半夜醒来后难以再次入睡的情况。 噪音方面:尽量减少噪音干扰,可使用耳塞、白噪音机等。持续的噪音会打断睡眠周期,使人从睡眠中醒来。例如,对于经常处于嘈杂环境中的人群,使用耳塞能有效阻隔外界噪音,创造相对安静的睡眠环境。 调整生活方式 睡前避免刺激:睡前1小时应避免使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。无论是青少年、成年人还是老年人,长时间使用手机、电脑等电子设备后,大脑处于兴奋状态,容易导致半夜醒来。同时,应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,以及避免大量饮酒,咖啡因和酒精都会干扰睡眠结构,导致睡眠质量下降。 建立规律作息:每天尽量保持相同的起床和睡觉时间,即使在周末也不要有太大的作息差异。这有助于调整人体的生物钟,使睡眠周期更加规律。对于儿童来说,规律的作息能促进其身体和大脑的正常发育;成年人长期保持规律作息可维持良好的睡眠质量;老年人坚持规律作息也有利于身体健康和睡眠的稳定。 放松身心的方法 深呼吸放松:慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。深呼吸可以激活副交感神经系统,降低交感神经的兴奋性,从而达到放松身心的效果。不同年龄的人群都可以通过深呼吸来缓解紧张情绪,比如孕妇在半夜醒来时进行深呼吸,有助于放松身体和心情,更好地重新入睡;工作压力大的成年人也可通过深呼吸平复心情,进入睡眠状态。 冥想:选择一个舒适的姿势坐下或躺下,专注于自己的呼吸或一个特定的意象,排除杂念。冥想能够减轻焦虑和压力,帮助人们平静下来,进入睡眠状态。儿童可以在家长引导下进行简单的冥想练习,比如想象自己在一个宁静的花园中;成年人通过长期坚持冥想,能有效改善睡眠质量;老年人进行冥想有助于缓解失眠带来的焦虑情绪,促进睡眠。 疾病因素相关排查 睡眠呼吸暂停综合征:如果经常半夜醒来且伴有打鼾、呼吸暂停等情况,需考虑睡眠呼吸暂停综合征的可能。这种疾病会导致人体缺氧,从而使人从睡眠中醒来。尤其是肥胖人群、老年人更容易患此病,需要及时就医进行评估和诊断。 疼痛相关疾病:一些身体疾病引起的疼痛可能导致半夜醒来,如关节炎、颈椎病等。关节炎患者在夜间气温降低时,关节疼痛可能加剧;颈椎病患者如果睡姿不当,可能会导致颈部疼痛,影响睡眠。对于此类情况,需要针对原发疾病进行相应的评估和处理。 心理疾病影响:焦虑症、抑郁症等心理疾病常伴有睡眠障碍,表现为半夜醒来难以入睡。例如,焦虑症患者可能因为过度担忧某些事情而在半夜醒来后无法平静;抑郁症患者可能出现早醒等睡眠问题。如果怀疑与心理疾病相关,应及时寻求心理医生的帮助进行评估和干预。

    2025-10-20 15:30:44
  • 老年人抑郁症最好的恢复方法是什么

    老年人抑郁症需综合治疗,包括药物、心理、物理治疗及生活方式调整。药物治疗要谨慎选且考虑个体差异;心理治疗有认知行为、人际等方法;物理治疗有rTMS、光疗等;生活方式需运动、合理饮食、充足睡眠。特殊人群要注意年龄、生活方式、病史因素,监测不良反应等,家人给予支持助其改变生活方式。 心理治疗 认知行为疗法:帮助老年人识别和改变负面的思维模式和行为习惯。例如,引导老年人认识到自己不合理的认知观念,并通过训练学会用更积极、合理的方式看待问题和应对生活事件。研究表明,认知行为疗法对老年人抑郁症有一定的改善作用,能提高老年人的心理调适能力。 人际治疗:聚焦于老年人的人际关系问题,通过改善其与家人、朋友等的人际关系来缓解抑郁症状。比如,帮助老年人处理与子女之间因沟通不畅等导致的矛盾,改善家庭氛围,从而对抑郁情绪产生积极影响。 物理治疗 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种非侵入性的物理治疗方法,通过磁场刺激大脑皮层,调节神经递质的分泌等,对老年人抑郁症有一定的治疗效果。它相对安全,副作用较小,尤其适合不能耐受药物副作用或药物治疗效果不佳的老年人。 光疗:对于因季节变化等因素导致的抑郁症,光疗可能有帮助。适当的光照可以调节老年人的生物钟和神经内分泌系统,改善抑郁症状。 生活方式调整 运动锻炼:鼓励老年人进行适当的运动,如散步、太极拳等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。研究显示,每周坚持一定量的运动的老年人,抑郁症的发生风险降低,且运动过程中与他人的社交互动等也有利于缓解抑郁。一般建议老年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 合理饮食:保证营养均衡,多摄入富含维生素B、Omega-3脂肪酸等的食物,如全麦食品、鱼类等。维生素B对神经系统的正常功能有重要作用,Omega-3脂肪酸有助于改善大脑功能和情绪状态。例如,深海鱼类中的Omega-3脂肪酸含量较高,适当食用对老年人的心理健康有益。 充足睡眠:帮助老年人建立良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠时间。睡眠不足可能会加重抑郁症状,而良好的睡眠有助于身体和大脑的恢复,改善情绪状态。老年人一般需要7-9小时的睡眠时间,营造安静、舒适的睡眠环境很重要。 特殊人群注意事项 年龄因素:老年人各器官功能衰退,在治疗过程中要密切监测药物的不良反应以及身体对治疗措施的耐受情况。例如,在使用药物时,要更频繁地评估肝肾功能等,因为老年人的肝肾功能下降可能影响药物的代谢和排泄。 生活方式相关:对于有不良生活方式的老年人,如长期缺乏运动、饮食不规律等,需要逐步引导其改变。家人要给予支持和陪伴,帮助老年人养成健康的生活方式。比如,家人可以陪伴老年人一起散步,参与烹饪健康饮食等活动,逐步改变老年人的生活习惯。 病史因素:如果老年人有其他基础疾病,如心血管疾病等,在选择治疗方案时要充分考虑与基础疾病的相互影响。例如,在选择抗抑郁药物时,要避免选用可能对心血管系统产生不良影响的药物,或者在使用过程中密切监测心血管系统的指标。同时,心理治疗等非药物治疗方式相对更安全,可作为基础治疗的重要组成部分。

    2025-10-20 15:28:14
  • 强迫症要吃药吗

    强迫症是否吃药视情况而定,中重度、伴明显焦虑抑郁情绪者常需药物,轻度可先非药物但部分需药物辅助,儿童青少年优先非药物、严重才慎用药且关注生长发育,老年需考虑肝肾功能及药物相互作用,妊娠期和哺乳期优先非药物、必须用药选影响小的并密切监测。 一、药物治疗的适用情况 1.中重度强迫症患者:对于中重度的强迫症患者,药物治疗往往是重要的干预手段之一。例如,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物在强迫症的治疗中被广泛应用。有大量的临床研究表明,SSRI类药物能够调节大脑中的5-羟色胺神经递质水平,从而改善强迫症患者的症状。像氟西汀、帕罗西汀等药物,多项双盲对照试验显示它们可以显著减轻强迫症患者的强迫思维和强迫行为的严重程度。 2.伴有明显焦虑抑郁情绪的强迫症患者:当强迫症患者同时伴有明显的焦虑和抑郁情绪时,药物治疗可能更具必要性。药物可以在一定程度上同时改善这两类症状,为患者的综合康复创造条件。 二、非药物治疗的情况及局限性 1.轻度强迫症患者:对于症状较轻的强迫症患者,可先尝试非药物治疗。比如心理治疗中的认知行为疗法(CBT),其中暴露与反应预防(ERP)是治疗强迫症的有效心理治疗技术。通过让患者逐渐暴露在引起强迫症状的情境中,同时阻止其进行强迫反应,经过一定疗程的治疗,部分轻度患者的症状可以得到缓解。但并非所有轻度患者都能仅通过非药物治疗完全康复,对于症状有波动或持续存在的轻度患者,可能仍需要药物干预。 2.非药物治疗的局限性:心理治疗需要患者有一定的依从性和时间精力来配合治疗过程,而且对于一些病情较为顽固或症状严重的患者,单纯的非药物治疗往往效果有限,这时候就需要药物治疗来辅助。 三、特殊人群的情况 1.儿童青少年患者:儿童青少年患有强迫症时,药物治疗需要更加谨慎。一般来说,优先考虑非药物治疗,如认知行为疗法等。但如果病情严重影响到儿童青少年的学习、生活和心理健康,在权衡药物治疗的风险和收益后,才会谨慎使用药物。因为儿童青少年处于生长发育阶段,药物对其生长发育的影响需要密切关注。例如,一些药物可能对儿童青少年的骨代谢、神经系统发育等产生潜在影响,所以在用药前要充分评估,并在用药过程中密切监测相关指标。 2.老年患者:老年强迫症患者在药物治疗时,要考虑其肝肾功能减退等生理变化。药物的代谢和排泄可能会受到影响,所以需要选择对肝肾功能影响较小的药物,并根据患者的肝肾功能情况调整药物剂量。同时,老年患者可能还伴有其他基础疾病,需要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者常服用的降压药、降糖药等可能与治疗强迫症的药物发生相互作用,影响药效或增加不良反应的发生风险。 3.妊娠期和哺乳期患者:妊娠期和哺乳期的强迫症患者,药物治疗的选择需要非常谨慎。因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。一般优先考虑非药物治疗,如心理支持和简单的心理疏导等。如果必须使用药物,要选择对胎儿和婴儿影响最小的药物,并在医生的严格评估和密切监测下使用,同时要充分告知患者药物可能存在的风险,让患者在知情同意的基础上选择治疗方案。

    2025-10-20 15:25:04
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