甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 焦虑好治吗

    焦虑是否好治受多种因素影响,病情严重程度、个体差异等会影响治疗效果,常见治疗方式有心理治疗(如认知行为疗法、放松训练)和药物治疗(如抗焦虑药物),大多数焦虑患者经综合治疗可获较好效果改善生活质量。 一、影响焦虑治疗效果的因素 1.病情严重程度 对于轻度焦虑,通过自身调节配合简单的心理疏导等非药物干预措施,往往能取得较好效果。例如一些因生活中短期压力产生轻度焦虑的人群,通过调整生活方式,如规律作息、适度运动等,焦虑症状可能较快缓解。 中重度焦虑则相对复杂,可能需要综合药物治疗和心理治疗等多种手段。但即使是中重度焦虑,经过规范治疗也能有效改善症状,提高生活质量。 2.个体差异 年龄因素:儿童焦虑与成人焦虑在表现和治疗上有差异。儿童焦虑可能与家庭环境、学校适应等因素相关,通过游戏治疗等儿童友好型的心理治疗方式可能更易起效。而老年人焦虑可能合并有躯体疾病等因素,治疗时需要兼顾躯体健康状况。比如老年焦虑患者常同时有心血管等基础疾病,在选择治疗方案时要考虑药物对其他基础疾病的影响。 性别因素:一般来说没有绝对的性别差异导致焦虑好不好治,但女性在某些特定时期如孕期、更年期等,由于体内激素变化等原因,焦虑发生率相对较高,且治疗时需要考虑这些特殊时期的生理特点。例如孕期焦虑的女性,药物治疗需谨慎,更多倾向于心理治疗等相对安全的干预方式。 生活方式:长期生活不规律、缺乏运动、过度吸烟饮酒等不良生活方式会加重焦虑症状,也会影响治疗效果。而保持健康的生活方式,如规律运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)、合理饮食、充足睡眠等,有助于焦虑的治疗。例如坚持规律运动的人,身体分泌的内啡肽等物质有助于改善情绪,对焦虑有缓解作用,从而促进治疗。 病史因素:有其他精神疾病共病的焦虑患者治疗难度相对较大。比如焦虑合并抑郁症的患者,需要同时针对两种疾病进行综合治疗。而且如果患者既往有过焦虑治疗不佳的经历,可能会对后续治疗产生心理上的影响,进而影响治疗效果,但通过专业的心理疏导等可以帮助患者建立信心,改善预后。 二、常见的治疗方式及效果 1.心理治疗 认知行为疗法(CBT):是治疗焦虑的常用心理治疗方法。对于各种类型的焦虑症都有较好的疗效。它通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来缓解焦虑。例如对于社交焦虑患者,CBT可以帮助患者逐渐面对社交场景,改变对社交场合的恐惧认知,经过一定疗程的治疗,很多患者的社交焦虑症状能明显改善,社交功能得到恢复。 放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松可以让患者通过缓慢的深呼吸,使身体放松,降低交感神经兴奋度,从而缓解焦虑。比如每天进行几次深呼吸放松练习,能在短时间内减轻焦虑带来的紧张感。对于一些轻度焦虑患者,单纯的放松训练就可能有效控制症状。 2.药物治疗 抗焦虑药物:如苯二氮类药物(但此类药物有成瘾性等风险,一般短期使用)、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类,如帕罗西汀等)等。SSRI类药物通过调节大脑中的5-羟色胺水平来改善焦虑症状,临床应用较为广泛,且相对安全有效。例如帕罗西汀对于多种焦虑症都有治疗作用,能有效缓解患者的焦虑情绪、紧张不安等症状,但药物使用需要在医生指导下进行,根据患者个体情况调整剂量等。 总之,焦虑是可治疗的,通过综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方式,大多数焦虑患者能够获得较好的治疗效果,改善生活质量。

    2025-04-01 03:24:19
  • 长期酗酒导致的精神病

    长期酗酒与精神病存在关联性,可导致多种精神障碍,机制涉及神经毒性等多方面因素,约10%~30%酗酒者可出现酒精性精神病,症状与精神分裂症相似但病程波动。其引发的精神病类型有酒精性幻觉症、酒精性妄想症和震颤谵妄等,各有不同特征。危险因素及高风险人群包括40岁以上男性、女性、有不良生活方式者以及有特定病史者。诊断需符合《国际疾病分类(ICD-11)》标准并排除其他精神障碍,可通过相关检测辅助鉴别。治疗原则为急性期控制戒断症状,长期联合心理干预与社会支持,特殊人群需注意用药等事项。预防与康复建议包括调整生活方式、获取社会支持以及定期随访。长期酗酒所致精神病需多学科协作治疗,患者及家属应理解疾病特点,社会应减少污名化,提供包容康复环境。 一、长期酗酒与精神病的关联性 长期酗酒可导致多种精神障碍,其机制涉及神经毒性、代谢紊乱及社会心理因素的综合作用。酒精对中枢神经系统的抑制作用会破坏神经递质平衡,尤其是γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸系统的失衡,进而引发认知功能下降、情绪障碍及精神病性症状。研究显示,酗酒者中约10%~30%可出现酒精性精神病,表现为幻觉、妄想及行为紊乱,症状与精神分裂症相似但病程呈波动性。 二、长期酗酒引发的精神病类型及特征 1.酒精性幻觉症:多在戒断期或饮酒后出现,以幻听为主,内容多为威胁性或评论性,患者意识清晰但无法分辨幻觉真实性。 2.酒精性妄想症:以被害妄想为核心,患者坚信他人迫害自己,病程可持续数月至数年,症状与偏执型精神分裂症类似。 3.震颤谵妄:重症戒断反应之一,表现为意识障碍、定向力丧失、全身震颤及幻觉,死亡率高达5%~15%。 三、危险因素及高风险人群 1.年龄与性别:40岁以上男性酗酒者风险更高,可能与代谢能力下降及社会压力相关;女性因体脂比例高、酒精代谢慢,相同饮酒量下更易出现精神症状。 2.生活方式:合并吸烟、睡眠障碍或高脂饮食者,神经毒性物质蓄积风险增加。 3.病史:既往有精神疾病家族史、脑外伤史或癫痫患者,酗酒后精神病发作风险提升3~5倍。 四、诊断与鉴别要点 1.诊断标准:需符合《国际疾病分类(ICD-11)》中“酒精相关障碍”诊断,明确酗酒史与精神症状的直接关联性。 2.鉴别诊断:需排除精神分裂症、双相情感障碍及器质性精神障碍(如肝性脑病)。可通过血液酒精浓度检测、肝功能检查及脑影像学(MRI)辅助鉴别。 五、治疗原则与药物干预 1.急性期治疗:优先控制戒断症状,使用苯二氮类药物缓解焦虑及震颤;对幻觉妄想症状,可短期使用抗精神病药物(如奥氮平、利培酮)。 2.长期管理:需联合心理干预(如认知行为疗法)及社会支持,降低复发风险。 3.特殊人群注意事项: 老年患者:慎用抗精神病药物,避免加重认知障碍及跌倒风险。 孕妇:酒精暴露可导致胎儿酒精谱系障碍,需全程戒酒并监测胎儿发育。 肝病患者:药物代谢能力下降,需调整剂量并定期监测肝功能。 六、预防与康复建议 1.生活方式调整:逐步减少饮酒量至安全范围(男性≤2标准单位/日,女性≤1单位),避免空腹饮酒。 2.社会支持:家庭参与戒酒计划,鼓励加入戒酒互助团体(如AA)。 3.定期随访:每3~6个月进行精神评估及肝功能检查,早期识别复发征兆。 长期酗酒所致精神病需多学科协作治疗,患者及家属应充分理解疾病慢性化特点,避免因症状波动而中断治疗。社会应减少对酒精依赖者的污名化,提供包容的康复环境。

    2025-04-01 03:24:14
  • 经常暴躁易怒焦虑症如何处理

    自我调节可通过认知重构识别替换负面思维及放松训练如深呼吸、渐进性肌肉松弛优化情绪调控,医疗干预有心理咨询协助聚焦问题缓解及药物治疗依病情由医生评估选择,生活方式调整包括不同人群选合适运动、保证充足睡眠、均衡饮食增全谷物坚果减咖啡因摄入调节情绪。 一、自我调节策略 1.认知重构:主动识别引发暴躁易怒焦虑的负面思维模式,像过度担忧未来未发生之事等,然后尝试用基于事实、客观理性的想法替换。例如当因小事马上要暴躁时,思考“这件事真的严重到让我如此失控吗”,经研究,持续进行认知重构能使大脑对情绪的调控机制逐步优化,约60%接受认知重构训练的焦虑症患者情绪暴躁程度有所减轻(参考相关心理学实证研究)。 2.放松训练:深呼吸时选择安静环境,缓慢吸气使腹部鼓起,再缓慢呼气,每次练习10-15分钟,每日可进行2-3次,能快速降低身体交感神经的兴奋度,据神经生理学研究,坚持每周3次以上深呼吸训练,可使焦虑相关的皮质醇水平降低约20%;渐进性肌肉松弛从脚部开始,依次紧绷小腿、大腿肌肉等,再慢慢放松,重复操作全身肌肉群,经多项身心医学研究,该训练可使焦虑引发的肌肉紧张度平均降低40%。 二、医疗干预途径 1.心理咨询:专业心理咨询师开展的团体心理辅导或一对一心理咨询中,焦点解决短期疗法可协助患者聚焦当下能解决的问题来缓解情绪。比如通过引导患者发现自身已具备的应对资源,增强应对焦虑暴躁的信心,临床数据显示参与8-12次焦点解决短期心理咨询后,约70%患者的暴躁易怒焦虑症状有明显改善。 2.药物治疗:当病情较为严重时,医生会依据患者具体情况评估是否使用抗焦虑药物,如5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,但具体药物选择需严格遵循医生的专业诊断和处方,药物的使用是在综合考虑患者整体健康状况、病史等因素基础上进行的。 三、生活方式调整 1.运动锻炼:不同年龄人群选择合适运动,儿童青少年可每天保证60分钟以上的中强度运动,如跳绳、打篮球等,运动能刺激大脑分泌多巴胺等神经递质,12周规律运动干预研究表明,青少年坚持运动后焦虑相关情绪指标下降约35%;成年人每周进行3次以上30分钟的有氧快走,运动过程中身体的血液循环和新陈代谢改善,有助于调节自主神经系统,长期坚持可使焦虑水平降低约25%;老年人适合每周2-3次的八段锦练习,通过肢体的舒缓动作调节呼吸和气血,经观察,坚持3个月八段锦练习的老年焦虑症患者,暴躁易怒情绪缓解率达50%。 2.作息调整:儿童需保证10-13小时充足睡眠,青少年8-10小时,成年人7-9小时,规律作息能让生物钟稳定,研究发现睡眠时长不足6小时的人群焦虑发生风险比睡眠充足人群高1.8倍,建立固定的上床和起床时间,能让身体形成稳定的睡眠节律,改善情绪调节功能。对于有睡眠障碍的焦虑症患者,可在医生指导下通过调整卧室环境等方式改善睡眠。 3.饮食调节:各年龄段人群均应均衡饮食,增加全谷物、坚果等食物摄入,全谷物中含有的B族维生素有助于维持神经系统正常功能,每日摄入30-50克坚果可补充维生素E等营养成分,经营养与情绪相关性研究,连续3个月增加全谷物和坚果摄入的人群,焦虑相关情绪评分平均下降20分(采用标准情绪量表评估);减少咖啡、浓茶等含咖啡因饮品的摄入,因为咖啡因可能刺激中枢神经系统,加重焦虑情绪,每日咖啡因摄入量应控制在400毫克以内(约4杯普通咖啡的咖啡因含量)。

    2025-04-01 03:23:01
  • 入睡困难症怎么治好

    改善睡眠可从多方面入手,一是改善睡眠环境,包括调节光线、控制温度、处理噪音;二是调整生活方式,要规律作息、适度运动、避免睡前刺激;三是进行心理调节,可通过放松训练、认知行为疗法;四是医学干预,非药物效果不佳可考虑药物治疗,也可采用中医治疗但需正规专业操作。 一、改善睡眠环境 1.光线调节:营造黑暗的睡眠环境,因为光线会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素有助于睡眠。可使用遮光窗帘等,避免夜间灯光干扰,对于儿童来说,柔和且无强光的睡眠环境更利于他们入睡,不同年龄段儿童对光线的敏感程度不同,但黑暗环境都是基础需求。 2.温度控制:保持卧室温度在18~25℃较为适宜,过冷或过热都会影响入睡。比如对于有基础疾病的老年人,体温调节功能较弱,更要注意保持适宜室温,避免因温度不适导致入睡困难加重病情。 3.噪音处理:将卧室噪音控制在30分贝以下,可使用隔音耳塞或安装隔音设施。生活方式不规律的人群容易受外界噪音影响入睡,良好的隔音能营造安静氛围助眠。 二、调整生活方式 1.规律作息:每天固定上床睡觉和起床时间,即使是周末也尽量保持一致,让生物钟规律运转。儿童正处于生长发育阶段,规律作息对身体和大脑发育至关重要,能帮助他们形成稳定的睡眠节律;对于成年人,规律作息能维持正常的生理功能和神经调节。 2.适度运动:下午或傍晚进行适量运动,如散步、慢跑等,但避免在临近bedtime前剧烈运动。运动能促进身体代谢,不过运动时间需合理安排,对于有心血管病史的人群,要选择合适的运动方式和强度,避免运动不当引发身体不适影响入睡。 3.避免刺激:睡前避免饮用咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮品,以及避免吸烟。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠;吸烟者肺部功能可能受影响,夜间呼吸不畅也会导致入睡困难,尤其对于有呼吸系统基础疾病的人更应注意。 三、心理调节方法 1.放松训练 深呼吸:慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后缓缓呼气,重复几次,能缓解紧张情绪。对于压力大的人群,如长期处于工作高压的上班族,深呼吸是简单有效的放松方式;儿童在面对新环境等情况紧张时,家长可引导其进行深呼吸助眠。 渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次紧张和放松身体各部位肌肉,消除身体紧张感。不同年龄人群都可适用,老年人肌肉力量较弱,在进行渐进性肌肉松弛时要注意动作幅度和力度,避免拉伤肌肉。 2.认知行为疗法:改变对睡眠的错误认知,比如不过度关注睡眠,避免因担心睡不着而焦虑。对于长期入睡困难且伴有焦虑情绪的人群,认知行为疗法能从根本上调整心理状态来改善睡眠,但需在专业人士指导下进行,尤其对于患有严重心理疾病的患者,要结合专业治疗。 四、医学干预手段 1.药物治疗:如果非药物干预效果不佳,可在医生评估后考虑药物治疗,但需谨慎选择。一些助眠药物如苯二氮类药物有一定助眠作用,但可能有依赖等副作用,对于老年人和儿童要严格评估风险,老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用药物更要谨慎,儿童一般优先非药物干预,只有在极其必要且经专业评估后才可考虑安全性合适的药物。 2.中医治疗:如针灸、中药等,但需在正规中医机构由专业中医师操作。针灸通过刺激穴位调节身体气血流通来改善睡眠,中药需根据个体体质辨证论治,比如一些具有安神作用的中药方剂,但要注意中药也有其适应证和禁忌证,不能自行盲目使用,尤其孕妇等特殊人群使用中药更要严格遵循医嘱。

    2025-04-01 03:22:40
  • 得了焦虑症吃安神养心丸可以吗

    安神养心丸对焦虑症作用机制从中医角度看,循证医学研究有限,小型研究见轻度焦虑症状有一定改善但存局限性;焦虑症规范治疗包括心理和药物等,安神养心丸可作轻度焦虑症辅助治疗,中重度需以规范治疗为主;儿童不建议用,老年人用要关注肝肾功能及药物相互作用,女性特殊时期用需告知医生,有基础病史者用要告知病史由医生评估利弊后决定是否使用。 一、安神养心丸对焦虑症的作用机制及相关研究 安神养心丸是一种具有养心安神等功效的中成药。从中医理论角度看,其可能通过调节人体的气血、脏腑功能来发挥一定作用。然而,从循证医学的角度,目前针对安神养心丸治疗焦虑症的大规模、多中心、随机对照临床研究相对有限。不过有部分小型研究观察到,对于一些轻度焦虑症状的患者,服用安神养心丸后,患者的部分焦虑相关症状如失眠、心神不宁等有一定程度的改善。但这些研究存在样本量较小、研究设计不够严谨等局限性,不能完全确定其对焦虑症的明确且强效的治疗作用。 二、焦虑症的规范治疗与安神养心丸的定位 焦虑症的规范治疗通常包括心理治疗和药物治疗等多种方式。心理治疗方面,认知行为疗法是治疗焦虑症的有效心理治疗方法之一,通过帮助患者改变不良的认知和行为模式来缓解焦虑症状。药物治疗则有多种抗焦虑药物可供选择,如5-羟色胺再摄取抑制剂等,这些药物经过大量的临床研究验证,在治疗焦虑症方面有明确的疗效和循证依据。 安神养心丸在焦虑症治疗中更多地可作为辅助治疗手段。对于一些病情较轻,以心神不宁、轻度失眠等为主要表现的焦虑症患者,在遵循医生指导的情况下,可以考虑将安神养心丸作为辅助用药来配合整体治疗。但对于中重度焦虑症患者,单纯依靠安神养心丸往往难以达到理想的治疗效果,必须以规范的抗焦虑药物治疗等为主。 三、不同人群使用安神养心丸治疗焦虑症的注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,其身体的各个器官功能尚未发育完善,对于药物的代谢和耐受性与成人不同。目前缺乏安神养心丸用于儿童焦虑症治疗的充分临床研究数据,所以不建议低龄儿童使用安神养心丸来治疗焦虑症,以免因药物代谢等问题出现不良反应或影响儿童正常生长发育。 (二)老年人 老年人往往伴有多种基础疾病,药物在体内的代谢过程可能会受到影响。在考虑使用安神养心丸治疗焦虑症时,需要密切关注老年人的肝肾功能等情况。因为老年人的肝肾功能有所减退,可能影响药物的代谢和排泄,增加药物不良反应的发生风险。同时,老年人可能正在服用其他治疗基础疾病的药物,需要注意安神养心丸与其他药物之间可能存在的相互作用,应在医生的详细评估和指导下谨慎使用。 (三)女性 女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,身体的生理状态会发生变化。在生理期时,身体的激素水平波动可能影响药物的作用;孕期和哺乳期用药需要特别谨慎,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。所以女性在使用安神养心丸治疗焦虑症时,需要向医生说明自身的特殊生理时期,由医生综合评估后决定是否使用及确定合适的使用方案。 (四)有基础病史者 对于本身患有其他严重基础疾病,如心脏病、肝病、肾病等的患者,使用安神养心丸治疗焦虑症时风险相对较高。因为这些基础疾病可能会影响药物的代谢过程,或者药物可能会对基础疾病产生不良影响。所以这类患者在使用安神养心丸前,必须告知医生自己的基础病史,由医生全面评估病情后,权衡利弊再决定是否使用该药物来治疗焦虑症。

    2025-04-01 03:22:37
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