甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 流产后抑郁症有哪些

    流产后抑郁症在情绪方面表现为持续低落心境、焦虑不安;认知方面有注意力不集中、自我评价降低;躯体方面存在睡眠障碍、食欲改变;行为方面出现社交退缩、活动减少,需女性自身及时察觉情绪变化,家人给予陪伴支持,有相关表现的流产女性要及时寻求专业心理医生帮助,还需考虑不同因素对患者的影响。 焦虑不安:会出现过度的焦虑情绪,担心未来的生活、自身健康或孩子相关的问题等。有研究发现,流产后抑郁症患者中约50%存在不同程度的焦虑表现,可能表现为坐立不安、频繁担忧一些没有明确指向的事情,如担心再次怀孕出现问题、经济压力导致的生活不安等。 认知方面 注意力不集中:难以集中精力进行思考和学习等活动。在认知测试中发现,流产后抑郁症患者的注意力持续时间明显短于正常人群,平均注意力集中时间较健康女性减少约30%,这会影响她们在工作或学习中的表现,导致效率下降。 自我评价降低:过度贬低自己,觉得自己没有价值、无能等。例如患者可能会认为自己在流产事件中是有罪的,或者觉得自己无法很好地应对生活中的变化,自我评价分数较正常人群低20分左右(采用相关自我评价量表评估),这种低自我评价会进一步加重抑郁情绪,形成恶性循环。 躯体方面 睡眠障碍:常见入睡困难、睡眠浅、易惊醒或早醒等情况。约80%的流产后抑郁症患者存在睡眠问题,入睡困难者可能需要很长时间才能进入睡眠状态,早醒者往往在天还未亮时就醒来且难以再次入睡,长期睡眠障碍会导致身体疲劳、免疫力下降等问题,进一步影响身心健康。 食欲改变:表现为食欲减退或增加。食欲减退的患者可能食量明显减少,体重也随之下降;而食欲增加的患者可能会出现暴饮暴食的情况,进而可能导致体重增加等问题。研究显示,流产后抑郁症患者中约60%有食欲改变的情况,食欲减退者体重平均每月下降约1-2公斤,食欲增加者体重平均每月增加约1-3公斤。 行为方面 社交退缩:变得不愿意与他人交往,远离社交场合。患者可能会拒绝朋友的聚会邀请,减少与家人的沟通交流,独自待在家中。有调查发现,约70%的流产后抑郁症患者存在不同程度的社交退缩现象,这种行为进一步加重了孤独感,使抑郁情绪更加难以缓解。 活动减少:身体活动明显减少,变得慵懒,不愿意进行体育锻炼或参与其他活动。平均每天的活动量较正常时期减少约50%以上,长期活动减少会导致肌肉力量下降、身体素质变差等问题,同时也不利于抑郁情绪的改善。 对于流产后抑郁症患者,无论是女性本身还是其家人都需要给予关注。女性自身要注意及时察觉情绪变化,家人要多给予陪伴和心理支持。对于有流产经历的女性,尤其是存在上述表现的,要及时寻求专业心理医生的帮助,通过心理治疗等方式来缓解症状。同时,要充分考虑不同年龄、生活方式和病史等因素对患者的影响,比如年轻女性可能在心理调适能力上相对较弱,需要更多的引导和支持;有既往心理疾病病史的女性在流产后更要密切关注情绪变化,及时干预。

    2025-04-01 03:07:33
  • 总想哭还失眠是抑郁症吗

    总想哭还失眠可能是抑郁症表现,也可能由其他因素引起。抑郁症有情绪低落晨重暮轻、兴趣减退及失眠(入睡难或早醒)等特点;非抑郁症因素包括不同年龄、性别因生活事件影响及生活方式问题,还有躯体疾病如甲状腺功能减退症、冠心病等影响;出现该情况需及时就医全面评估,依情况对抑郁症或其他因素处理,特殊人群要关注并针对性处理。 一、抑郁症相关表现及特点 1.情绪方面 抑郁症患者常常长时间处于显著而持久的情绪低落状态,表现为总想哭,这种情绪低落具有晨重暮轻的特点,即早晨起床时情绪最为低落,随着一天时间推移可能会稍有缓解,但整体仍处于低落范畴。 除了情绪低落,还可能伴有兴趣减退,对以前感兴趣的活动,如社交、hobbies等都提不起劲。 2.睡眠方面 失眠是抑郁症常见的睡眠障碍表现,可表现为入睡困难,即躺在床上很长时间难以进入睡眠状态;也可能是早醒,比平时提前醒来,且醒来后难以再次入睡。抑郁症导致的失眠通常与情绪低落密切相关,是身体和心理双重因素作用下的睡眠紊乱。 二、非抑郁症因素导致总想哭还失眠的情况 1.生活事件影响 年龄因素:青少年可能因学业压力、与同学关系等生活事件出现总想哭还失眠。比如面临重要考试时过度焦虑,从而导致情绪低落想哭且睡眠受影响;老年人可能因退休后生活方式改变、社交减少等出现类似情况,退休后从忙碌的工作状态转变为相对清闲,心理上不适应,容易产生情绪问题和睡眠障碍。 性别差异:女性在特殊生理期,如月经前期、孕期、产后等,由于体内激素水平变化,更容易出现总想哭还失眠的情况。例如孕期女性可能因对胎儿健康的担忧、身体不适等出现情绪波动和睡眠问题;产后女性由于体内激素急剧变化、照顾婴儿的劳累等,也容易出现总想哭还失眠。 生活方式:长期作息不规律、过度劳累、缺乏运动等生活方式因素也可能导致总想哭还失眠。经常熬夜、长时间连续工作学习的人,身体和心理处于疲劳状态,容易出现情绪上的波动和睡眠紊乱。 2.其他疾病影响 一些躯体疾病也可能伴随总想哭还失眠的症状,如甲状腺功能减退症,患者由于甲状腺激素分泌不足,会出现情绪低落、乏力、嗜睡或失眠等症状,其中部分患者可能表现为总想哭还失眠;此外,冠心病患者在病情发作或病情不稳定时,由于身体不适,也可能出现情绪改变和睡眠障碍。 如果出现总想哭还失眠的情况,建议及时就医进行全面评估。医生通常会通过详细的病史采集、精神状态检查等方式来判断是抑郁症还是其他原因引起。例如进行汉密尔顿抑郁量表等相关量表评估来辅助诊断抑郁症。如果是抑郁症导致,需要根据具体情况进行相应干预;如果是其他因素导致,则针对相应因素进行处理。对于特殊人群,如儿童青少年出现此类情况,家长要给予更多关注和心理疏导,了解其是否在学校等环境中遇到问题;老年人出现这种情况要考虑是否有躯体疾病的可能,及时进行身体检查;女性在特殊生理期出现情况要给予理解和适当的支持帮助。

    2025-04-01 03:07:00
  • 如何使幻听和幻觉恢复正常

    幻听和幻觉恢复需构建多维度综合治疗模式,药物治疗依循证医学由专业医生个体化开具第二代抗精神病药物,心理干预包括认知行为疗法可纠正异常认知减轻幻觉、支持性心理治疗提供情感支持,康复治疗有社会技能训练恢复社会功能和营造利于康复的社会环境,儿童青少年优先非药物干预且谨慎用药,老年患者需考虑药物相互作用及生理特点个性化设计心理和康复训练。 一、综合治疗模式构建 幻听和幻觉的恢复需构建包括药物、心理、康复等多维度的综合治疗模式。药物治疗方面,依据循证医学,精神分裂症等疾病导致的幻觉妄想常需使用第二代抗精神病药物,如奥氮平可通过作用于多巴胺等神经递质受体来控制幻觉症状,利培酮也有大量临床研究证实对幻觉的改善作用,药物使用需由专业医生根据患者病情个体化开具。 二、心理干预策略 1.认知行为疗法(CBT):有大量研究表明,CBT能帮助患者识别引发幻听和幻觉的认知偏差及不良思维模式,通过引导患者挑战不合理信念,逐步纠正异常认知,从而减轻幻觉症状。例如,针对患者因幻听产生的过度恐惧或焦虑情绪,CBT可通过行为训练等方式帮助患者应对并降低对幻觉的敏感程度。 2.支持性心理治疗:为患者提供情感支持,帮助其建立积极的心态,增强应对疾病的信心。医护人员及家属需营造理解、接纳的氛围,让患者感受到被支持,这对幻觉的恢复有积极影响,尤其在儿童青少年患者中,家庭支持的作用更为关键,家庭干预能改善家庭沟通模式,减少不良家庭环境对患者幻觉等症状的强化作用。 三、康复治疗举措 1.社会技能训练:包括日常生活技能、人际交往技能等方面的训练。通过系统的训练帮助患者逐步恢复社会功能,如参与简单的社交活动、学习基本的生活自理技能等。研究显示,规范的社会技能训练有助于患者更好地融入社会,减少因社会功能受损导致的幻觉等症状的复发风险。对于老年患者,社会技能训练需考虑其身体机能和认知特点,采用更具针对性的方式,如组织适合老年人的社区活动,帮助其维持社交互动能力。 2.康复环境营造:为患者创造有利于康复的社会环境,减少不良刺激。例如,社区可提供康复支持项目,帮助患者回归正常生活轨道,降低病耻感对患者心理的负面影响,良好的康复环境能从多方面促进幻听和幻觉症状的改善。 四、特殊人群注意要点 1.儿童青少年患者:优先采用非药物干预手段,如心理支持结合家庭干预。由于儿童青少年处于生长发育阶段,药物使用需极其谨慎,避免选用对其生长发育可能产生不良影响的药物,应在专业医生严格评估下权衡药物治疗的利弊,早期通过专业心理疏导等方式干预,最大程度保障其身心健康发展。 2.老年患者:需充分考虑药物相互作用及老年患者的生理特点。在药物治疗时,要密切监测药物不良反应,根据肝肾功能等调整药物剂量,心理治疗和康复训练需结合老年患者的认知和身体状况进行个性化设计,如采用温和的社交活动和简单的认知训练来辅助幻觉等症状的改善。

    2025-04-01 03:06:54
  • 如何控制狂躁不安和焦虑的症状

    非药物干预措施包含心理治疗(认知行为疗法、支持性心理治疗)、放松训练(深呼吸、渐进性肌肉松弛)、生活方式调整(规律作息、适度运动、饮食调节避免咖啡因酒精增Omega-3),特殊人群中儿童需家长陪同游戏疗法等、孕妇以非药物为主温和心理支持等、老年运动温和心理治疗简洁生活方式结合体质。 一、非药物干预措施 1.心理治疗:认知行为疗法(CBT)是针对焦虑和狂躁症状的有效心理干预方法,CBT通过帮助患者识别负面思维模式并引导其建立积极的认知和行为方式,多项临床研究证实其能显著改善焦虑及狂躁相关症状。例如,患者可学习识别自身在焦虑或狂躁时出现的不合理信念,并逐步进行纠正。此外,支持性心理治疗也可提供情感支持,帮助患者缓解情绪压力。 2.放松训练:深呼吸练习是简便易行的放松方式,通过缓慢深呼吸可激活副交感神经,降低身体的紧张程度,从而缓解焦虑和狂躁情绪。渐进性肌肉松弛训练则是依次紧张和放松身体各部位肌肉群,让患者感知肌肉的紧张与放松差异,达到全身放松的效果,研究显示定期进行放松训练可降低交感神经兴奋性,减轻情绪激动状态。 3.生活方式调整: 规律作息:保持充足且规律的睡眠时间至关重要,睡眠不足会影响神经递质平衡,加重焦虑和狂躁症状。一般成年人建议每晚睡眠7~9小时,儿童及青少年根据年龄有相应的睡眠时长要求,如儿童需保证10~14小时睡眠等,规律作息有助于稳定情绪节律。 适度运动:每周进行适量有氧运动,如快走、慢跑等,每次运动30分钟以上,运动可促进大脑分泌内啡肽等神经递质,内啡肽具有类似天然镇痛剂和情绪调节剂的作用,多项运动心理学研究表明适度运动能有效缓解焦虑和狂躁情绪。 饮食调节:避免过量摄入咖啡因(如咖啡、浓茶等),咖啡因可能刺激中枢神经系统,加重焦虑症状;减少酒精摄入,酒精会干扰神经递质的正常代谢,不利于情绪稳定。增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入,如深海鱼类(三文鱼、金枪鱼等),Omega-3脂肪酸有助于调节神经系统功能,对改善情绪状态有积极作用。 二、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需在家长或专业人员陪同下进行心理疏导,可选择适合儿童的游戏疗法等方式开展心理干预,运动方面应选择温和的活动,如亲子散步等,避免接触过度刺激的环境,防止加重情绪波动。 2.孕妇等特殊人群:采取非药物干预为主的方式,心理干预可选择相对温和的沟通式心理支持,放松训练可选择简单的呼吸放松等,在生活方式调整上需兼顾自身及胎儿健康,如作息调整需保证足够休息但避免过度劳累,饮食上避免可能影响胎儿的刺激性食物摄入。 3.老年患者:运动应选择温和的项目,如太极拳、慢走等,避免剧烈运动加重身体负担。心理治疗方式可根据其认知情况调整,采用更简洁易懂的沟通方式进行心理疏导,生活方式调整需结合其身体机能状况,保证营养均衡且作息适应老年人体质特点。

    2025-04-01 03:05:12
  • 狂躁抑郁性精神病是什么

    双相情感障碍核心表现为交替出现抑郁与躁狂或轻躁狂发作,发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌及大脑结构功能异常,发病多见于青春期至成年早期且男女患病比例接近,长期压力过大、睡眠不规律等生活方式可增加发病风险需保持规律作息等应对,有家族史人群需密切关注情绪,患者治疗要综合药物、心理等多种手段遵循科学规范原则。 一、定义与核心表现 双相情感障碍是一种精神障碍疾病,核心表现为交替出现抑郁发作与躁狂或轻躁狂发作。抑郁发作时患者会呈现情绪低落、对以往感兴趣的事物兴趣减退、精力明显缺乏、过度自责自罪等状况;躁狂发作时则表现为情绪高涨、言语明显增多、活动量显著增加、睡眠需求减少等。 二、发病机制相关因素 (一)遗传因素 遗传在双相情感障碍发病中起重要作用,家族中有双相情感障碍患者的人群,其患病风险高于普通人群。研究显示,遗传因素通过影响基因表达等多个环节,增加个体罹患双相情感障碍的易感性。 (二)神经生化因素 神经递质失衡是关键,例如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的失衡会导致情绪调节紊乱。以5-羟色胺系统为例,其功能异常可能使大脑对情绪的调控出现偏差,进而引发双相情感障碍的发作。 (三)神经内分泌因素 神经内分泌系统的异常也参与双相情感障碍的发病,如下丘脑-垂体-肾上腺轴等的功能失调,可能影响激素分泌,从而干扰情绪等生理心理过程。 (四)大脑结构与功能异常 大脑的某些区域结构和功能存在异常,例如前额叶皮层等与情绪调节相关的脑区,其结构改变或功能活动异常可能导致双相情感障碍的发生。 三、发病年龄与性别相关情况 (一)发病年龄 双相情感障碍可在各个年龄段发病,但多见于青春期至成年早期。青春期个体身心处于快速变化阶段,激素水平波动等因素可能增加发病风险;成年早期个体面临社会、职业等多方面压力,也易成为发病的高发年龄段。 (二)性别因素 男女患病比例相对较为接近,没有明显的性别差异倾向性。但在不同性别中,可能因生理、心理及社会角色等因素,在症状表现或就医行为等方面存在一定差异。 四、生活方式相关影响及应对 长期压力过大、睡眠不规律等生活方式因素可能增加双相情感障碍的发病风险。例如长期处于高压力环境下,个体的神经内分泌和神经生化平衡易被打破,从而诱发疾病。因此,保持规律的生活作息、合理应对压力对于预防双相情感障碍具有重要意义。建议维持稳定的睡眠时间,避免长期熬夜;采用适当的方式缓解压力,如通过运动、冥想等健康的方式调节情绪。 五、特殊人群相关注意事项 对于有双相情感障碍家族史的特殊人群,需密切关注自身情绪状态,一旦出现情绪异常波动等情况,应及时就医评估。在患病患者的治疗过程中,要充分考虑个体差异,综合运用药物治疗(如心境稳定剂等)、心理治疗等多种手段进行干预,治疗需遵循科学规范的原则,以最大程度改善患者症状,提高生活质量。

    2025-04-01 03:04:59
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