甘照宇

中山大学附属第三医院

擅长:各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介
甘照宇,男,副主任医师。从医从教10余年,主要研究方向为双相障碍,一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项,参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部,为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇,其中SCI论文5篇。热衷于科普事业,先后在《家庭医生》杂志以及新华网、羊城晚报等媒体上发表科普文章40余篇。曾多次被评为“中山三院健康教育先进个人”、“中山三院优质服务医师”,2009年获“中山大学优秀临床带教老师”称号,2011年获Fung奖学金全额资助赴牛津大学访问学习。现任中华医学会精神科分会双相障碍协作组成员、广东省医学会性医学分会青年委员。展开
个人擅长
各类情绪障碍包括双相障碍、抑郁症以及焦虑症的临床诊治。展开
  • 学校恐惧症只有休学吗

    学校恐惧症并非只有休学一种处理方式,需先经评估与诊断阶段,考虑年龄、生活方式与病史等因素;非休学干预措施包括心理治疗(如认知行为疗法、家庭治疗)及学校配合的干预;休学需谨慎考量,仅在非休学干预无效且严重影响发展时考虑,休学期间对特殊人群也有特殊情况处理要求,要综合多方面因素为患儿制定个性化方案助其重新适应学校生活。 一、评估与诊断阶段 年龄因素:对于不同年龄段的儿童青少年,学校恐惧症的表现可能有所差异。例如,低龄儿童可能更多表现为哭闹、拒绝去学校等较为明显的躯体化反应,而大龄儿童青少年可能会出现情绪低落、社交退缩等心理层面的表现。需要专业医生通过详细的临床评估,包括与患儿及家长的深入沟通、心理测评等手段来准确诊断病情的严重程度和相关影响因素。 生活方式与病史:要了解患儿既往的生活习惯,是否有过重大生活事件的影响,比如转学、家庭变故等,以及既往是否有心理方面的疾病史等。这些因素对于判断学校恐惧症的成因和制定个性化干预方案非常重要。 二、非休学的干预措施 心理治疗 认知行为疗法(CBT):适用于各年龄段的患儿。对于儿童,可以通过游戏疗法等方式融入认知行为治疗的理念,帮助患儿改变对学校的负面认知,例如引导患儿认识到学校并不像自己想象中那么可怕,逐步建立正确的对学校场景的认知。对于青少年,可以采用个体谈话、小组治疗等形式,帮助他们分析不合理的信念,并通过行为训练来逐渐适应学校环境,比如先从短时间接触学校环境开始,逐步增加在校时间。 家庭治疗:家庭因素在学校恐惧症的发生发展中往往起着重要作用。家长的态度、家庭氛围等都会影响患儿对学校的态度。家庭治疗需要家长积极参与,调整家庭沟通模式,营造良好的家庭支持氛围。例如,家长要避免过度焦虑和过度保护,以平和、鼓励的态度引导患儿面对学校相关的事情,让患儿感受到家庭的稳定支持。 学校配合的干预:学校方面可以为患儿制定个性化的返校计划,比如安排同学陪伴、逐步增加在校活动时间等。学校老师要了解患儿的情况,避免给患儿过大的学习压力,在患儿返校初期给予适当的关注和帮助,例如在课堂上给予简单的任务参与机会等,帮助患儿逐步重新适应学校生活。 三、休学的考量及特殊情况处理 休学的谨慎考量:只有在患儿的学校恐惧症非常严重,经过多种非休学干预措施尝试后仍无法有效改善,严重影响其正常的学习、生活和心理发展时,才会考虑休学。但休学期间也需要配合相应的干预,比如继续进行心理辅导等,以防止患儿的心理状态进一步恶化。 特殊人群的特殊情况:对于处于青春期的患儿,休学期间要特别关注其社交隔离等问题,鼓励他们适当参与一些社交活动,保持与社会的联系。对于有基础心理疾病病史的患儿,休学期间的干预需要更加谨慎且专业,要根据其既往病史制定个性化的干预方案,避免因休学导致病情复发或加重。 总之,学校恐惧症的处理需要综合考虑多方面因素,并非一开始就选择休学,而是有多种非休学的干预途径可供选择,要根据患儿的具体情况制定个性化的方案来帮助患儿重新适应学校生活。

    2025-04-01 03:11:28
  • 精神性抑郁症和抑郁症的区别

    抑郁症含内源性等亚型以显著持久情绪低落等为核心症状,病因有生物性(遗传等)及心理社会因素,内源性生物学症状突出,外源性与特定应激相关;所谓“精神性抑郁症”非国际通用标准术语,若精神因素主导则病因以心理社会应激为主,临床表现突出精神刺激相关心理症状,无特定诊断工具,治疗中心理治疗可能更重要需结合生物因素个体化干预。 一、定义与概念区分 抑郁症是一组以显著而持久的情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍,涵盖内源性抑郁症(与生物因素如神经递质失衡密切相关,无明显外部重大应激源也可发病)、外源性抑郁症(多由明显心理社会应激等外部因素引发)等亚型;精神性抑郁症并非国际通用标准诊断术语,若从临床角度可理解为更多由精神心理因素主导发病的抑郁状态,但医学诊断中更聚焦于依据抑郁症的具体分类及诊断标准进行评估。 二、病因差异 抑郁症:生物性病因包括遗传因素,研究显示约40%-50%的抑郁症发病与遗传有关,神经生化方面如5-羟色胺系统功能低下被认为与抑郁症发生密切相关,脑区结构和功能异常(如前额叶皮质、海马等脑区改变)也与发病相关;心理社会因素方面,长期压力、负性生活事件、不良家庭环境等可诱发。 所谓“精神性抑郁症”:若强调精神因素主导,更多是心理社会应激作为主要致病因素,如突然遭遇重大精神打击、长期处于精神高压且缺乏有效心理调节环境中,易引发以精神应激相关症状为主的抑郁表现,但需注意抑郁症病因往往是生物、心理、社会多因素综合作用。 三、临床表现特点 两者核心症状:均有心境低落,表现为持续情绪消沉、悲观绝望等。 抑郁症内源性亚型:生物学症状更为突出,常有早醒、晨重暮轻的节律变化、食欲减退、体重下降等。 抑郁症外源性亚型:情绪低落常与特定应激事件相关,症状可能随应激源变化有一定波动。 “精神性抑郁症”(非标准术语):若从精神因素主导角度,更突出与精神刺激相关的心理症状,如过度沉浸于负面精神体验、对精神应激事件过度反刍等,躯体症状表现与抑郁症躯体化表现类似,如睡眠障碍、躯体疼痛等也可能存在。 四、诊断评估 抑郁症:依据专业精神检查、病史采集及相关量表评估(如患者健康问卷抑郁量表PHQ-9),通过评估症状持续时间、严重程度等判断是否符合诊断标准。 “精神性抑郁症”:无特定诊断工具,需在抑郁症诊断框架下,详细询问精神应激相关病史,排除其他躯体疾病导致的抑郁表现后,结合患者精神心理应激因素综合判断其发病中精神因素的贡献程度。 五、治疗原则 抑郁症:治疗包括药物治疗(如抗抑郁药等)、心理治疗(如认知行为疗法、人际治疗等),需根据患者具体病情制定个体化方案,考虑年龄、性别等因素影响,如老年患者使用抗抑郁药需注意药物代谢差异,儿童青少年抑郁症治疗强调非药物干预基础上谨慎用药。 “精神性抑郁症”(非标准术语):心理治疗可能更为重要,通过心理干预帮助患者应对精神应激、调整认知,同时结合生物因素评估是否需药物辅助,充分考虑不同人群特点实施个体化干预。

    2025-04-01 03:10:07
  • 更年期抑郁症能治疗吗

    更年期抑郁症可通过心理治疗(如认知行为疗法、支持性心理治疗)和药物治疗等方式治疗,其治疗受年龄、生活方式(运动、饮食)、病史等因素影响,更年期女性需特别关注自身变化,家人应给予关心陪伴,特殊合并慢性疾病人群要协调好与其他疾病治疗,营造良好环境助其康复。 一、更年期抑郁症的治疗方式 更年期抑郁症是可以治疗的,常见的治疗方式包括以下几类: 心理治疗 认知行为疗法:通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来发挥作用。例如,更年期女性可能会因为身体变化等原因产生过度担忧健康等负面认知,认知行为疗法可以引导她们以更客观的方式看待自身的变化,调整不合理的认知,从而改善情绪状态。对于不同年龄的更年期女性,认知行为疗法都能起到一定作用,通过个性化的治疗方案,帮助她们应对因更年期带来的心理困扰。 支持性心理治疗:治疗师通过倾听、理解和支持,让患者感受到被接纳和共情。更年期女性往往会有孤独感等情绪,支持性心理治疗可以为她们提供一个倾诉的空间,缓解其抑郁情绪。这种治疗方式不受年龄等过多限制,主要是建立良好的治疗关系,给予患者情感上的支持。 药物治疗:如果病情需要,医生可能会根据患者具体情况开具相应药物,如抗抑郁药物等,但具体药物需由专业医生根据患者个体情况来选择,患者不可自行用药。 二、治疗的相关影响因素 年龄:更年期女性年龄跨度较大,不同年龄段的身体状况和心理状态略有不同。年轻一些的更年期女性可能身体基础较好,对治疗的耐受性相对较好,但心理上可能更难以接受身体的变化;而年龄稍大的更年期女性可能合并有其他慢性疾病,在治疗时需要综合考虑药物相互作用等因素。 生活方式 运动:适当的运动如散步、瑜伽等对更年期抑郁症有改善作用。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。不同生活方式的更年期女性,坚持运动的情况不同,规律运动的更年期女性在治疗过程中可能恢复得更快。 饮食:均衡的饮食对于更年期女性的身心健康很重要。富含营养的饮食可以为身体提供必要的物质基础,有助于维持神经内分泌的稳定。如果更年期女性饮食不均衡,可能会影响身体的营养状态,进而影响抑郁症的治疗效果。 病史:如果更年期女性既往有其他精神疾病病史,在治疗更年期抑郁症时需要更加谨慎,要考虑到药物之间的相互作用以及治疗方案的安全性和有效性。例如既往有过其他类型精神疾病发作的患者,在选择抗抑郁药物时需要避免可能诱发旧病复发的药物。 三、特殊人群提示 更年期女性在治疗更年期抑郁症时需要特别关注自身身体和心理的变化。家人也应该给予更多的关心和陪伴,了解更年期女性的情绪变化,鼓励她们积极配合治疗。对于更年期女性中合并有其他慢性疾病的特殊人群,如合并高血压、糖尿病等,在治疗抑郁症时要与其他疾病的治疗进行良好的协调,密切监测各项指标,确保治疗的安全性。同时,要注意避免让更年期女性独自承受心理压力,通过营造良好的家庭和社会支持环境,帮助她们更好地应对更年期抑郁症,促进康复。

    2025-04-01 03:09:46
  • 精神病一级能否被彻底治愈

    精神病一级为重性精神病早期阶段有明显症状但未失社会功能,抗精神病药物是控症状核心手段且停药复发高,心理及康复治疗有协同效应,影响彻底治愈因素含发病年龄病程、遗传生物学因素、社会支持系统,儿童青少年及女性有特殊考量,部分患者可经综合治疗临床治愈但彻底根治存个体差异,早期规范治疗等是关键,未来需探索新兴技术当前要制定个性化长期管理方案。 一、精神病一级的定义与范畴 精神病一级通常指精神分裂症等重性精神病的早期阶段,此阶段患者已出现明显精神病性症状,但尚未完全丧失社会功能的核心阶段。 二、临床治愈的循证依据 (一)药物治疗的作用 抗精神病药物是控制精神病一级症状的核心手段,通过调节神经递质平衡来缓解幻觉、妄想等阳性症状及情感淡漠等阴性症状。多项临床研究显示,规范使用抗精神病药物可使约40%-60%的患者达到临床症状显著缓解(阳性和阴性症状量表评分大幅降低),但停药后复发风险较高,约60%的患者在停药1年内复发。 (二)心理及康复治疗的协同效应 1.心理治疗:认知行为疗法等心理干预可帮助患者识别并纠正病态思维模式,改善社会功能。研究表明,联合心理治疗的患者较单纯药物治疗者,复发率降低约20%,社会功能恢复更好。 2.康复治疗:包括职业康复、社交技能训练等,能提升患者回归社会的能力。长期参与康复治疗的患者,社会适应能力和生活质量优于未规范康复者。 三、影响彻底治愈的关键因素 (一)发病年龄与病程 年轻发病(如18岁前起病)的患者,因大脑发育尚不完善且可能存在更复杂的遗传易感性,预后相对较差;而病程较短(起病后3个月内接受规范治疗)的患者,早期干预效果更佳,临床治愈概率相对更高。 (二)遗传与生物学因素 家族中有精神病家族史的患者,基因携带的易感性可能增加彻底治愈的难度。此外,脑影像学显示的前额叶等脑区结构或功能异常,也与预后不良相关。 (三)社会支持系统 充足的家庭支持、稳定的社会环境(如就业保障、社区支持)可显著降低复发风险。缺乏有效社会支持的患者,复发率较有良好支持者高约3倍。 四、不同人群的特殊考量 (一)儿童青少年患者 儿童青少年处于身心发育关键期,药物选择需优先考虑对认知功能影响较小的药物,如第二代抗精神病药物。同时,需加强学校与家庭的联合干预,通过个性化心理辅导帮助其重建社会交往能力,避免因疾病影响学业与人格发展。 (二)女性患者 女性患者在月经周期、孕期及哺乳期等特殊生理阶段,激素变化可能影响药物代谢与病情波动。治疗中需密切监测激素水平对病情的影响,调整治疗方案时兼顾生理周期特点,确保治疗的安全性与有效性。 五、总结 精神病一级部分患者可通过综合治疗达到临床治愈,但彻底根治存在个体差异。早期规范治疗、良好的社会支持及个体化干预是影响预后的关键。未来需进一步探索基因靶向治疗等新兴技术,为实现更精准的彻底治愈提供可能,但当前仍需基于现有循证医学证据,为患者制定个性化的长期管理方案。

    2025-04-01 03:08:58
  • 老年人焦虑症自愈方法

    老年人焦虑症可通过运动干预、社交互动、培养兴趣爱好、规律生活作息、放松训练等方式缓解,若症状持续不缓解甚至加重需及时就医,家人要给予关心陪伴,老年人要合理选择适合自己的方法并长期坚持。 一、运动干预 运动对于老年人焦虑症有一定的缓解作用。例如有氧运动,像散步,每周进行3-5次,每次30分钟左右。研究表明,有氧运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,内啡肽具有类似吗啡作用的物质,能够改善情绪,减轻焦虑感。老年人可根据自身身体状况选择合适的运动方式,如太极拳也是不错的选择,太极拳动作缓慢、柔和,在练习过程中能帮助老年人集中注意力,忘却烦恼,从而缓解焦虑情绪。 二、社交互动 积极参与社交活动能有效缓解老年人的焦虑症。老年人可加入社区的兴趣小组,比如书法小组、绘画小组等。在这些社交场景中,与他人交流互动,分享兴趣爱好,能够让老年人感受到被关注和接纳,增加社交支持感。当老年人融入社交圈子,有了更多的人际交往,其心理状态会得到改善,焦虑情绪也会随之减轻。例如,每周参加1-2次社区组织的兴趣小组活动,与其他成员交流互动,丰富社交生活。 三、培养兴趣爱好 发展兴趣爱好有助于转移老年人的注意力,缓解焦虑。比如老年人可以学习摄影,通过观察周围的景色、人物等,将注意力集中在拍摄的过程中,沉浸其中,忘却焦虑情绪。或者学习园艺,照料花草树木,从种植、浇水、修剪等过程中获得内心的平静和满足感。老年人可以根据自己的喜好选择适合的兴趣爱好,每周安排一定的时间投入到自己的兴趣爱好中,让生活更加充实,从而缓解焦虑。 四、规律生活作息 保持规律的生活作息对老年人焦虑症的缓解很重要。老年人应保证每天7-8小时的充足睡眠,按时起床和睡觉,建立良好的生物钟。同时,合理安排饮食,保证营养均衡,定时进餐。规律的生活作息能让老年人的身体和心理处于稳定的状态,减少因生活无规律带来的焦虑情绪。例如,每天固定早上7点左右起床,晚上10点左右睡觉,一日三餐按时进行,这样有助于维持身体的正常生理功能和心理的平稳状态。 五、放松训练 1.深呼吸放松:老年人可以坐在舒适的位置上,闭上眼睛,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行2-3次。深呼吸能够调节呼吸频率,使身体放松,减轻焦虑感。 2.渐进性肌肉放松:从脚部开始,先紧绷脚部肌肉,保持5-10秒,然后放松,接着依次对腿部、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、颈部、面部的肌肉进行紧绷和放松的交替练习。通过这种方式,让身体的肌肉得到充分放松,进而缓解心理的焦虑情绪。 需要注意的是,老年人在尝试自愈方法过程中,如果焦虑症状持续不缓解甚至加重,应及时就医,在医生的专业指导下进行进一步的治疗,同时家人要给予老年人更多的关心和陪伴,共同帮助老年人应对焦虑症。老年人自身也要根据自己的身体和心理状况合理选择适合自己的自愈方法,并且长期坚持,才能更好地缓解焦虑情绪。

    2025-04-01 03:08:52
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