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郭俊兵副主任医师(119)_问答库_民福康养生
郭俊兵

中山大学附属第一医院

擅长:牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

向 Ta 提问
个人简介
郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。展开
个人擅长
牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。展开
  • 治牙神经痛最有效的药是什么

    牙神经痛通常由牙髓炎等疾病引起治疗无绝对最有效单一药物需据病情选合适药物,止痛类有非甾体抗炎药如布洛芬(有特殊人群慎用等注意事项)和阿片类镇痛药如可待因(有成瘾性等风险仅短期用且儿童禁用),抗感染类有抗生素如甲硝唑(有不良反应等注意事项),药物治疗仅暂时缓解症状,根本解决需牙科专业治疗如根管治疗,不同患者病情不同对药物反应有差异应遵医嘱选治疗方案而非单纯依赖药物止痛。 止痛类药物: 非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。有研究表明,布洛芬能有效缓解轻至中度的牙神经痛,其作用机制明确且被广泛认可。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用,因为可能会加重消化道溃疡风险;儿童使用需严格遵循儿科安全护理原则,避免随意用药。 阿片类镇痛药:如可待因等,通过与中枢神经系统的阿片受体结合,改变痛觉的感知和传导。但阿片类药物有成瘾性等风险,一般不作为首选,仅在其他止痛药物效果不佳时短期使用,儿童禁用阿片类镇痛药。 抗感染类药物: 抗生素:如果牙神经痛是由细菌感染引起,可能会使用抗生素,如甲硝唑等。甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌活性,能抑制细菌核酸合成,从而发挥抗菌作用。但使用时要注意其不良反应,如胃肠道不适等,孕妇及哺乳期妇女需慎用,儿童使用也需在医生指导下,根据年龄和体重等因素谨慎评估。 需要注意的是,药物治疗只是暂时缓解牙神经痛的症状,要从根本上解决牙神经痛问题,通常需要进行牙科的专业治疗,如根管治疗等。不同患者的病情不同,对药物的反应也有差异,应在医生的指导下选择合适的治疗方案,而不是单纯依赖药物止痛。

    2025-10-27 09:48:24
  • 智齿长歪出需要拔除吗

    智齿长歪可呈近中远中颊向舌向等不同方向倾斜部分萌出时牙龈覆盖牙冠形成盲袋易积存食物残渣与细菌引发局部不适,反复冠周炎发作、压迫邻牙致损伤、引发颌骨病变需拔除,位置较正有对颌牙能正常行使咀嚼功能且无食物嵌塞等问题可考虑保留但需定期观察,儿童时期智齿未萌无需处理,孕妇智齿长歪引发炎症优先保守治疗待分娩后评估是否拔除,老年人长歪智齿需综合评估身体耐受能力谨慎决定是否拔牙。 一、智齿长歪的常见表现 智齿长歪可呈现近中、远中、颊向、舌向等不同方向的倾斜,部分萌出时牙龈覆盖牙冠形成盲袋,易积存食物残渣与细菌,引发局部不适等表现。 二、需要拔除的指征 1.反复冠周炎发作:因智齿部分萌出,牙龈与牙体间形成盲袋,易滋生细菌,常导致智齿冠周炎反复出现,表现为局部疼痛、肿胀,严重时可伴发热等全身症状,显著影响生活质量。2.压迫邻牙致损伤:长歪的智齿会向邻牙方向生长,产生压迫力,可造成邻牙龋坏、牙根吸收等损害,影响邻牙健康。3.引发颌骨病变:长期存在的长歪智齿可能刺激颌骨组织,引发颌骨囊肿、肿瘤等病变,对颌骨结构与功能造成不良影响。 三、无需拔除的情况 若智齿位置较正,有对颌牙且能正常行使咀嚼功能,与邻牙间无食物嵌塞等问题,可考虑保留,但需定期观察其状态变化。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童时期智齿尚未萌出,无需针对智齿长歪进行处理。-孕妇:孕妇若智齿长歪引发炎症等,优先采取保守治疗控制炎症,待分娩后再综合评估是否拔除,因孕期拔牙可能存在一定风险。-老年人:老年人若长歪智齿且身体状况较差,需综合评估其身体耐受能力,谨慎决定是否进行拔牙手术,以保障手术安全与术后恢复。

    2025-10-27 09:47:50
  • 儿童牙齿发黑怎么回事

    儿童牙齿发黑的原因包括色素沉着(常因食用深色食物、有色饮料或接触二手烟致色素附着且牙齿表面质地基本正常无明显龋坏)、龋齿(因口腔中的变形链球菌利用糖类产酸腐蚀牙齿硬组织,由口腔卫生不佳、频繁食含糖食物诱发,初期发黑后续有龋洞疼痛等)、牙釉质发育不全(因孕期母亲营养不良、牙齿发育阶段患高热病、内分泌紊乱等致牙釉质结构异常出现色泽改变且表面不光滑有凹陷)。 一、色素沉着 儿童牙齿发黑可能是色素沉着所致。儿童常食用深色食物(如巧克力、酱油等)或饮用有色饮料(如可乐、浓茶等),其中的色素会附着在牙齿表面,导致牙齿发黑。此外,长期吸烟的家长与儿童密切接触,二手烟中的焦油等物质也可能使儿童牙齿沾染色素。这种情况一般牙齿表面质地基本正常,无明显龋坏表现。 二、龋齿(蛀牙) 龋齿是儿童牙齿发黑的常见原因之一。口腔中的变形链球菌等细菌会利用儿童摄入的糖类物质产酸,酸会逐渐腐蚀牙齿硬组织,使牙齿脱矿,进而出现颜色改变,初期可能表现为牙齿表面发黑。随着龋齿进展,牙齿会出现龋洞,还可能伴随疼痛等症状。儿童口腔卫生不佳、频繁进食含糖食物(如糖果、甜饮料等)是诱发龋齿的重要因素,尤其在乳牙期,儿童自我口腔清洁能力较弱,更易发生龋齿。 三、牙釉质发育不全 牙釉质发育不全也可导致儿童牙齿发黑。牙釉质发育不全可能由多种因素引起,如孕期母亲营养不良、儿童在牙齿发育阶段患高热疾病、内分泌紊乱等,这些因素会影响牙釉质的正常形成,使牙釉质结构异常,牙齿表面出现凹陷、色泽改变等,容易导致色素沉着或细菌更容易附着,从而出现牙齿发黑的情况,此类牙齿往往表面不光滑,有粗糙或凹陷表现。

    2025-10-27 09:46:50
  • 牙齿里面长了脓肿是什么原因

    龋齿未及时治疗因细菌侵蚀致龋损加深易发展为脓肿,牙周炎因菌斑牙石堆积刺激形成牙周袋可引发脓肿,牙齿外伤致内部结构受损感染可形成脓肿,身体抵抗力下降时口腔条件致病菌繁殖会引发脓肿且糖尿病患者更易出现难控制的情况。 一、龋齿未及时治疗 龋齿是由细菌等因素侵蚀牙齿硬组织引起,若龋洞未得到及时填充治疗,细菌会继续向牙髓方向感染,累及牙髓组织后,炎症可进一步扩散至根尖周围组织或牙龈等部位,从而形成脓肿。儿童及青少年因饮食习惯偏好甜食且口腔清洁意识相对薄弱,患龋齿风险较高,若龋齿未及时处理,龋损程度加深,更易发展为脓肿。 二、牙周炎 牙周炎是牙周组织的慢性炎症性疾病,菌斑、牙石等长期堆积在牙齿表面及牙龈边缘,刺激牙周组织引发炎症,逐渐形成牙周袋。牙周袋内细菌大量繁殖并感染周围组织,炎症持续加重时可形成牙周脓肿。成年人中牙周炎发病率相对较高,不良的口腔卫生习惯,如长期不刷牙、刷牙方法不正确等,是导致牙周炎进而引发脓肿的重要诱因。 三、牙齿外伤 牙齿受到外力撞击、咀嚼硬物等外伤后,牙齿内部结构可能受损,如牙髓出血、牙髓感染等,牙髓感染扩散可引发牙齿周围组织感染形成脓肿。任何年龄段人群都可能因牙齿外伤导致脓肿,尤其运动爱好者、儿童在活动中更容易发生牙齿外伤,需注意牙齿防护。 四、身体抵抗力下降 当人体免疫力降低时,如患有糖尿病等慢性疾病、长期熬夜、过度疲劳、营养不良等情况,口腔内原本存在的条件致病菌会大量繁殖,侵袭牙齿周围组织引发感染形成脓肿。糖尿病患者由于血糖水平控制不佳,身体抵抗力较差,更易出现牙齿脓肿且病情相对较难控制,感染可能迁延不愈。

    2025-10-27 09:46:04
  • 儿童牙痛疼痛如何处理

    儿童牙痛可通过保持口腔清洁(指导儿童用温水轻柔漱口或家长协助清洁)、局部冷敷(用干净毛巾包裹冰袋敷于牙痛部位对应的脸颊外侧且注意冰袋温度和接触时间)来缓解,若牙痛持续不缓解或伴有发热、面部肿胀等情况需尽快带儿童至口腔科就诊,低龄儿童处理时需充分安抚情绪且操作要格外轻柔遵循儿科安全护理原则。 一、非药物干预措施 1.保持口腔清洁:指导儿童使用温水轻柔漱口,清除口腔内食物残渣,减少细菌滋生对牙痛的刺激,年龄较小儿童可由家长协助进行口腔清洁,注意动作轻柔避免损伤口腔黏膜。 2.局部冷敷:用干净毛巾包裹冰袋,敷于儿童牙痛部位对应的脸颊外侧,每次冷敷15~20分钟,间隔1~2小时可重复,通过冷敷收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛,但需注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤皮肤。 二、及时就医评估与处理 若儿童牙痛持续不缓解,或伴有发热、面部肿胀、牙龈红肿明显、牙齿有明显龋洞等情况,需尽快带儿童至口腔科就诊。医生会通过专业检查明确牙痛原因,如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。若是龋齿,可能需进行补牙等处理;若是牙髓炎或根尖周炎,可能需要进行根管治疗等相应治疗措施,医生会依据儿童具体病情采取合适的医疗干预。 三、特殊人群(低龄儿童)注意事项 低龄儿童因配合度较差,家长在处理牙痛过程中需充分安抚儿童情绪,避免儿童因紧张抗拒导致处理困难或加重损伤。同时,在采取非药物干预措施时,要格外注意操作的轻柔性,如漱口时避免水流过急冲击口腔,冷敷时严格控制冰袋与皮肤接触时间和温度,确保儿童在安全舒适的状态下接受相应处理,遵循儿科安全护理原则,最大程度保障儿童口腔健康和安全。

    2025-10-27 09:45:39
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