郭俊兵

中山大学附属第一医院

擅长:牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

向 Ta 提问
个人简介
郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。展开
个人擅长
牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。展开
  • 大笑露出牙龈怎么办

    大笑露出牙龈由多种因素导致,可通过牙齿矫正、牙龈美容手术、日常口腔护理改善,儿童、成年人、老年人等特殊人群在改善时各有注意事项,需根据自身情况选择合适方法。 一、原因分析 大笑露出牙龈可能由多种因素导致。从解剖结构角度,牙龈的生理高度、牙齿排列情况等是基础因素。比如,若存在牙龈过短的情况,大笑时就容易更多露出牙龈;牙齿排列不整齐,像前牙突出等,也会使得大笑时牙龈暴露增多。从个体差异来说,不同年龄、性别人群可能有不同表现,年轻人可能因牙齿发育等情况更易出现,女性可能因面部骨骼结构等与男性有别而有不同的牙龈暴露程度;有不良生活方式的人群,如长期单侧咀嚼等,会影响牙齿及牙龈周围组织的平衡,进而影响大笑时牙龈的暴露情况;有特定病史的人群,例如患有牙龈疾病、牙周炎等,会改变牙龈的正常状态,导致大笑时牙龈异常暴露。 二、改善方法 (一)牙齿矫正 如果是牙齿排列不齐导致的大笑露牙龈,可考虑牙齿矫正。通过佩戴合适的矫治器,如传统金属矫治器、隐形矫治器等,逐步调整牙齿的位置,使牙齿排列恢复正常,从而减少大笑时牙龈的暴露。不同年龄阶段的人群矫正效果和适应情况有所不同,儿童处于牙齿发育阶段,矫正相对更易调整骨骼和牙齿的关系;成年人矫正则主要通过调整牙齿位置来改善外观。 (二)牙龈美容手术 对于牙龈本身状态异常导致的大笑露牙龈,可考虑牙龈美容手术。例如牙龈切除术,适用于牙龈增生、牙龈形态不良等情况,通过切除多余的牙龈组织,恢复正常的牙龈形态和生理高度,从而改善大笑时牙龈暴露的问题。但手术有一定风险,不同人群风险程度不同,比如患有某些全身性疾病的人群手术风险相对较高,需要在手术前进行全面评估。 (三)日常口腔护理 保持良好的日常口腔护理也很重要。每天早晚正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具,保持口腔卫生,预防牙龈疾病等问题。这对于维持牙龈和牙齿的健康状态有积极作用,进而有助于改善大笑时牙龈暴露的情况。不同年龄人群口腔护理的要求略有差异,儿童需要家长协助进行口腔清洁,要选择适合儿童的口腔护理产品;成年人则需自主养成良好的口腔护理习惯。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童大笑露牙龈时,首先要关注牙齿的发育情况。家长应注意观察儿童牙齿的排列等状况,在儿童牙齿发育阶段,避免不良的口腔习惯,如吮指等。如果考虑矫正等干预措施,要选择儿童专用的、对牙齿发育影响较小的矫正方式,并且要在专业医生的指导下进行,因为儿童的口腔和面部还在发育中,需要谨慎处理。 (二)成年人 成年人若因牙齿排列或牙龈问题导致大笑露牙龈,在选择治疗方法时要综合考虑自身的健康状况和生活需求。例如,选择牙齿矫正时要考虑矫正过程对日常生活的影响,选择手术治疗时要充分了解手术的风险和术后恢复等情况。有基础病史的成年人,如患有糖尿病等,在进行相关治疗前要控制好基础病情,因为基础病可能影响治疗的效果和恢复。 (三)老年人 老年人大笑露牙龈时,要考虑其口腔和全身健康的综合情况。老年人可能存在牙龈萎缩等自然的口腔退变情况,同时可能伴有其他全身性疾病。在选择改善方法时要更加谨慎,优先考虑对全身健康影响小的方法,如通过口腔护理维持口腔健康等,若需要进行手术等有创操作,要严格评估全身状况,确保手术安全。

    2025-10-14 16:45:35
  • 正畸颌垫的佩戴需要多长时间

    正畸颌垫佩戴时长受错颌畸形程度、颌骨发育情况等因素影响,不同人群佩戴时长有特点,乳牙期儿童佩戴时间短,混合牙列期儿童一般6-12个月,成年患者因颌骨发育停止佩戴时长较长需12个月以上甚至更久,医生会综合制定个性化方案并调整。 错颌畸形程度方面 轻度错颌畸形:如果患者只是存在轻微的牙齿不齐、咬合关系稍有异常等情况,正畸颌垫佩戴时间通常较短。一般可能需要3-6个月左右。这是因为轻度的问题通过颌垫调整相对容易,牙齿和颌骨的适应性改变在较短时间内就能达到较好的效果。 中度错颌畸形:当患者的错颌畸形程度处于中度时,比如牙齿有一定程度的拥挤、反颌等情况不那么严重但也需要调整咬合关系,佩戴正畸颌垫的时间可能会延长至6-12个月。此时需要更多的时间让牙齿逐渐移动、颌骨进行相应的改建来达到理想的咬合状态。 重度错颌畸形:对于重度错颌畸形的患者,像严重的反颌、深覆颌等情况,正畸颌垫的佩戴时间可能会超过12个月,甚至更长。因为重度的错颌畸形需要更大范围的牙齿移动和颌骨改建,这个过程相对复杂且需要更长时间来保证矫治效果的稳定性。 颌骨发育情况方面 处于生长发育高峰期的患者:青少年患者如果处于颌骨生长发育高峰期,由于颌骨的可塑性较强,佩戴正畸颌垫的时间相对可能会短一些,但也需要根据具体情况调整。一般可能在6-12个月左右。因为旺盛的生长发育能力有助于牙齿和颌骨更快地适应矫治变化。 生长发育接近完成的患者:成年患者颌骨生长发育基本完成,牙齿移动和颌骨改建相对困难,所以正畸颌垫的佩戴时间往往较长,可能需要12个月以上,甚至数年。例如,成年患者的重度错颌畸形可能需要佩戴正畸颌垫1-2年甚至更久,才能达到理想的咬合矫正效果。 不同人群佩戴正畸颌垫的时长特点 儿童患者 乳牙期儿童:乳牙期儿童的正畸颌垫佩戴时间通常较短。这是因为乳牙的替换和颌骨的发育还在进行中。一般来说,如果是简单的咬合问题,可能佩戴3个月左右就可以看到明显效果并根据情况调整。但需要密切关注儿童的口腔健康和颌骨发育情况,因为儿童的配合度相对较低,且生长发育变化较快。例如,在佩戴过程中要定期复诊,根据牙齿和颌骨的变化及时调整颌垫的佩戴时间和矫治方案。 混合牙列期儿童:此阶段儿童的颌骨仍在发育,牙齿也在替换。正畸颌垫佩戴时间一般在6-12个月左右。这一时期要注意儿童的口腔卫生,因为混合牙列期牙齿容易出现食物残渣堆积等问题,同时要鼓励儿童配合治疗,保证颌垫佩戴的依从性。比如,要教育儿童正确佩戴和清洁颌垫,避免因为口腔卫生问题导致龋齿等并发症,影响矫治进程。 成年患者 成年患者由于颌骨生长发育基本停止,正畸颌垫佩戴时间相对较长。一般需要12个月以上,甚至更长时间。在佩戴过程中,成年患者要更加注意自身的口腔健康维护,因为成年患者的口腔组织修复能力相对较弱。例如,要严格按照医生的要求佩戴颌垫,定期复诊,关注牙齿和颌骨的矫治进展,同时要注意保持良好的生活方式,如避免食用过硬、过黏的食物,防止颌垫损坏或影响矫治效果。 总之,正畸颌垫的佩戴时长是一个需要综合多因素考虑的问题,医生会根据患者的具体情况制定个性化的矫治方案,确定合适的佩戴时长,并在治疗过程中根据患者的反应和牙齿、颌骨的变化及时调整。

    2025-10-14 16:44:52
  • 拔智齿旁边的牙会松动吗

    一般情况下拔智齿旁边的牙不会松动,但特殊情况下可能松动,如拔牙操作不当致旁牙机械损伤或炎症扩散,及旁牙本身有牙周炎等基础问题时,旁牙可能松动,拔智齿前医生会评估口腔情况,患者要如实告知健康状况以降不良情况概率。 一、正常拔牙操作下旁牙通常不松动 1.解剖结构因素 智齿和旁边的牙齿(如第二磨牙等)虽然相邻,但有各自独立的牙周支持结构。正常的拔牙操作会精准针对智齿进行操作,医生会采用正确的拔牙器械和方法,避免对旁边牙齿的牙周组织等造成过多损伤。例如,在拔牙过程中,通过轻柔的牙挺撬动、牙钳拔除等规范操作,主要作用于智齿本身,旁边牙齿的牙周膜、牙槽骨等结构不会受到过度牵拉或破坏,所以旁边牙齿不会因为单纯拔智齿而直接松动。 不同年龄阶段的人群,其牙周组织的状况略有不同,但只要是规范操作,对于成年人和儿童等不同年龄人群,拔智齿时旁边牙齿受到影响导致松动的概率较低。对于儿童,其牙槽骨处于生长发育阶段,相对较疏松,但专业医生也会在拔牙过程中严格把控力度和操作方式,尽量减少对相邻牙齿的影响。 2.术后正常恢复情况 在拔智齿后,旁边牙齿会在正常的口腔环境中继续维持其牙周组织的稳定。一般来说,术后经过正常的愈合过程,旁边牙齿的松动情况不会因为拔智齿而发生。例如,术后患者保持良好的口腔卫生,避免感染等情况,旁边牙齿会保持原有的稳固状态。 二、特殊情况下旁牙可能出现松动 1.智齿拔除过程中操作不当 对旁边牙齿的机械损伤:如果医生在拔除智齿时操作不熟练,比如牙挺使用不当,可能会误将力量传导到旁边牙齿上,导致旁边牙齿的牙周膜受到过度挤压或撕裂。这种情况在一些技术不熟练的操作中可能发生,尤其是当智齿与旁边牙齿的邻接关系较为紧密时。例如,智齿与第二磨牙之间的骨组织菲薄,拔牙时力量控制不佳就容易波及旁边牙齿。不同年龄的人群对此的耐受程度不同,儿童的牙周组织更娇嫩,相对更容易受到影响,但如果是专业医生操作,这种情况可以大大降低。 炎症扩散影响旁牙:如果智齿拔除后发生了较为严重的感染,炎症可能会扩散到旁边牙齿的牙周组织。例如,术后伤口感染,细菌等病原体可以通过牙周间隙等蔓延到旁边牙齿的牙周膜,引起旁边牙齿的牙周炎症,进而导致松动。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生,比如患有糖尿病等基础疾病的患者,其身体抵抗力相对较弱,术后感染的风险较高,旁边牙齿受到炎症影响出现松动的可能性也会增加。 2.旁边牙齿本身存在基础问题 本身牙周状况不佳:如果旁边牙齿本身就存在牙周炎等问题,牙槽骨已经有一定程度的吸收,那么在拔智齿这个相对有创的操作刺激下,可能会加重旁边牙齿的松动情况。对于不同年龄的人群,牙周炎的发生概率不同,中老年人由于牙龈萎缩、牙槽骨吸收等原因,更容易出现牙周炎。在这种情况下,拔智齿可能会成为诱发旁边牙齿松动加重的一个因素。例如,一位50岁左右患有中度牙周炎的患者,拔智齿后旁边牙齿的松动可能会比牙周状况良好的人更明显。 总之,拔智齿旁边的牙一般不会松动,但在拔牙操作不当或旁边牙齿本身存在基础牙周问题等特殊情况下可能会出现松动情况。在拔智齿前,医生会对患者的口腔情况进行全面评估,患者也应如实告知医生自身的健康状况,以降低不良情况的发生概率。

    2025-10-14 16:43:29
  • 老年人能种植牙吗

    老年人可种植牙,只要全身状况和口腔局部条件允许,口腔局部要求牙槽骨有足够高度宽度、口腔卫生良好,全身要求心血管、糖尿病、血液系统等疾病控制稳定,种植牙有恢复功能等优势,术后需注意口腔护理、饮食及关注自身病情变化。 一、老年人种植牙的可行性 老年人是可以种植牙的,只要全身状况和口腔局部条件允许。一般来说,全身健康状况良好,没有严重的心血管疾病、未控制的糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病,口腔局部牙槽骨条件能够满足种植牙的要求,就可以考虑种植牙修复。例如,研究表明,经过充分评估和准备的老年患者种植牙成功率较高。 二、口腔局部条件要求 1.牙槽骨条件 牙槽骨要有足够的高度和宽度来容纳种植体。一般要求牙槽骨高度至少8-10毫米,宽度至少5-6毫米。如果牙槽骨吸收严重,高度和宽度不足,可以通过骨增量手术来改善条件,如骨劈开、骨挤压、引导骨再生等手术方法增加牙槽骨量,为种植牙创造条件。 2.口腔卫生状况 老年人需要有良好的口腔卫生,口腔内无明显的炎症,如牙龈炎、牙周炎等。如果有牙周炎,需要先进行系统的牙周治疗,控制炎症后再考虑种植牙。因为牙周炎会破坏牙槽骨,影响种植体的稳定性,只有在牙周炎症得到控制后,种植牙才能有较好的预后。 三、全身健康状况要求 1.心血管系统 对于患有心血管疾病的老年人,如高血压患者,需要将血压控制在相对稳定的范围内,一般收缩压控制在160mmHg以下,舒张压控制在100mmHg以下,且病情稳定无急性发作时方可考虑种植牙。 对于有冠心病的老年人,需要评估心脏功能,心功能处于相对稳定的状态,没有频繁的心绞痛发作等情况。 2.糖尿病 糖尿病患者血糖需要控制在相对良好的水平,空腹血糖一般控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下,并且血糖波动不大,同时要没有严重的糖尿病并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等严重并发症时,才可以考虑种植牙,否则高血糖环境容易导致种植体周围感染,影响种植成功率。 3.血液系统疾病 对于患有贫血的老年人,需要纠正贫血状态,血红蛋白水平一般要达到80g/L以上,因为贫血会影响身体的供氧和组织修复能力,不利于种植术后的愈合。 对于患有出血性疾病的老年人,如血小板减少性紫癜等,需要先治疗基础疾病,使血小板等指标恢复到相对正常的范围,能够保证手术中及术后的止血,降低出血风险。 四、种植牙的优势及注意事项 1.优势 种植牙可以恢复老年人的咀嚼功能,改善口腔的美观和发音等功能。相比传统的活动义齿和固定桥修复,种植牙不需要磨损相邻的天然牙齿,能够更好地保存天然牙列,而且种植体与牙槽骨形成骨结合,稳定性好,使用寿命较长。 2.注意事项 老年人在种植牙术后需要更加注意口腔护理,严格按照医生的要求刷牙、使用牙线等,保持口腔清洁,定期复查,观察种植体周围的情况。 饮食方面,术后初期要进食软食,避免食用过硬的食物,防止种植体受到过大的咬合力而松动。 对于患有全身性疾病的老年人,要密切关注自身病情变化,如有不适及时就医,因为全身性疾病可能会影响种植牙的预后。 总之,老年人在经过全面的口腔局部和全身健康评估后,符合条件的可以进行种植牙修复,以提高生活质量。

    2025-10-14 16:41:47
  • 牙疼引起脸肿怎么办

    牙疼引起脸肿需及时就医明确病因,如智齿冠周炎、根尖周炎等,然后进行局部应急处理,像智齿冠周炎的冲洗引流、根尖周炎的开髓引流,还可辅助药物治疗,包括抗生素和止痛药,日常要注意保持口腔清洁、调整饮食、休息保暖,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 一、及时就医明确病因 牙疼引起脸肿可能是由多种口腔疾病导致,如智齿冠周炎、根尖周炎等,应尽快前往口腔科就诊,医生会通过检查等明确具体病因,这是后续正确处理的基础。不同病因导致的牙疼脸肿,后续处理方式有所不同,但首要都是先确定病因。比如智齿冠周炎引起的,是智齿周围软组织的炎症;根尖周炎则是牙齿根尖部的炎症扩散导致脸肿。 二、局部应急处理 冲洗引流:若是智齿冠周炎导致脸肿,医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等对智齿周围盲袋进行反复冲洗,将其中的食物残渣、脓液等冲洗出来,以减轻炎症。如果已经形成脓肿,可能会进行切开引流,排出脓液,缓解肿胀和疼痛。 开髓引流:对于根尖周炎引起的脸肿,需要对患牙进行开髓引流,让根尖部的炎症渗出物通过根管引流到口腔内,从而迅速减轻根尖部的压力,缓解疼痛和肿胀。 三、药物辅助治疗 抗生素:根据病情,医生可能会开具抗生素,如头孢类抗生素联合甲硝唑等,来控制感染。但抗生素的使用需要严格遵循医嘱,不能自行滥用。一般是在感染比较严重时使用,通过抑制细菌生长繁殖来减轻炎症。例如,头孢类抗生素可以抑制细菌细胞壁的合成,甲硝唑能抑制厌氧菌的生长。 止痛药:如果疼痛较为剧烈,医生可能会开具一些止痛药,如布洛芬等,来缓解疼痛症状。但止痛药只是暂时缓解疼痛,不能从根本上解决病因问题。 四、日常护理要点 保持口腔清洁:患者要注意保持口腔清洁,饭后及时漱口,可使用温和的漱口水,每天早晚正确刷牙,清除口腔内的食物残渣和细菌,防止炎症进一步加重。比如使用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟。 饮食调整:在牙疼脸肿期间,饮食要清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物,以免刺激牙齿和口腔软组织,加重疼痛和肿胀。可以多吃一些富含维生素的流食或半流食,如米粥、面条、蔬菜汤等。 休息与保暖:保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗炎症。同时要注意面部的保暖,避免寒冷刺激加重不适。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童牙疼脸肿时,家长要更加重视。儿童可能不太能准确描述疼痛情况,家长要观察儿童的口腔及全身状况。在护理上要帮助儿童做好口腔清洁,选择儿童专用的温和漱口水和软毛牙刷。用药方面要特别谨慎,避免使用不适合儿童的药物,应及时带儿童到儿科口腔科就诊,遵循儿科医生的专业建议进行处理。 孕妇:孕妇出现牙疼脸肿情况时,要告知医生怀孕的情况。因为很多药物在孕期使用需要谨慎考量。在处理上,局部的冲洗等操作可以进行,但药物使用要格外小心,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式,优先采用局部处理和非药物的缓解方法来控制炎症和疼痛。 老年人:老年人牙疼脸肿可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗过程中,要兼顾基础疾病的控制。比如在使用药物时,要考虑药物对基础疾病的影响。在护理上要注意观察老年人的全身状况,确保口腔局部处理等操作安全,同时协助老年人做好口腔清洁和饮食调整等。

    2025-10-14 16:41:14
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