郭俊兵

中山大学附属第一医院

擅长:牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

向 Ta 提问
个人简介
郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。展开
个人擅长
牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。展开
  • 成人牙缝大怎么办

    针对牙缝大的不同治疗方式,包括正畸治疗(金属托槽矫正和隐形矫正)、修复治疗(树脂贴面修复、瓷贴面修复、烤瓷冠或全瓷冠修复)以及牙周治疗(基础牙周治疗和牙周手术治疗),分别阐述了各类治疗的适用人群、治疗特点等关键信息。 一、正畸治疗 1.金属托槽矫正:通过粘贴在牙齿上的金属托槽及钢丝施加力量,缓慢移动牙齿位置以关闭牙缝。一般需要12年左右的治疗时间,适用于大多数因牙齿排列不齐导致牙缝大的成人,不同年龄、性别在正畸过程中可能需要注意口腔卫生维护,青少年生长发育旺盛期可能矫正速度相对较快,但成人只要牙周健康也可进行,对于有牙周病史的患者需先控制牙周炎症再开始正畸。 2.隐形矫正:采用透明可摘戴的矫正器,美观性好。矫正过程相对舒适,可自行摘戴便于清洁口腔。治疗周期与金属托槽矫正类似,一般12年左右,适用于对美观要求较高的成人,不同年龄、性别的成人都可选择,生活方式较灵活、能按时佩戴和清洁矫正器的人群更适合,有牙周病史者同样需先控制牙周状况。 二、修复治疗 1.树脂贴面修复:是用树脂材料直接粘接在牙齿表面来关闭牙缝,操作相对简单快捷。一般可在一次或几次就诊中完成,适用于牙缝不是特别大且牙齿表面状况较好的成人。对于年龄较大的成人,若牙齿有轻度磨损等情况可考虑,性别上无明显差异,生活方式中口腔卫生维护较好的人群更适合,有严重牙周病的患者不适合此方法。 2.瓷贴面修复:美观效果极佳,瓷贴面与牙齿色泽接近。需要先对牙齿进行适量磨除,然后取模制作瓷贴面再粘接。治疗周期相对树脂贴面稍长,适用于牙缝不大且追求高美观度的成人,不同年龄、性别均可,有口腔敏感情况的成人在治疗前需评估,有重度牙周病的患者不适用。 3.烤瓷冠或全瓷冠修复:当牙缝大同时伴有牙齿形态异常、变色等情况时,可通过制作烤瓷冠或全瓷冠来关闭牙缝并改善牙齿外观。对于牙齿本身条件较差,如存在龋坏经治疗后剩余牙体组织较少的成人适用,年龄较大的成人若牙齿健康状况允许可考虑,性别无特殊限制,有严重全身疾病如未控制的糖尿病等患者需谨慎评估,有重度牙周病的患者不适合先进行冠修复。 三、牙周治疗 1.基础牙周治疗:如果牙缝大是由于牙周炎导致牙龈退缩、牙槽骨吸收引起,首先需要进行基础牙周治疗,包括龈上洁治(洗牙)、龈下刮治等。通过清除牙齿周围的菌斑、牙石等刺激物,控制牙周炎症,防止牙周病进一步发展。对于不同年龄的成人,牙周炎的发生与年龄有一定关系,老年人相对更易患牙周炎,男性可能因吸烟等生活方式因素患牙周炎风险较高,有牙周病史的患者需定期进行基础牙周治疗来维护牙周健康,以稳定牙齿状况,避免牙缝进一步增大。 2.牙周手术治疗:在基础牙周治疗后,如果牙周炎症得到控制但仍存在较大牙缝,可考虑牙周手术治疗,如牙龈瓣移植术等,通过手术调整牙龈和牙槽骨的形态来关闭牙缝。适用于基础牙周治疗后仍有明显牙缝且符合手术指征的成人,不同年龄、性别患者需根据自身牙周状况和全身健康状况评估是否适合手术,有心血管疾病等全身疾病的患者需谨慎评估手术风险。

    2025-10-14 16:19:30
  • 嘴唇发白伴有口干的可能原因是什么

    嘴唇发白伴口干可由多种因素引起,生理性脱水因高温大量出汗或长时间未摄入水分致,病理性脱水由剧烈呕吐腹泻、大面积烧伤等体液大量丢失引发,缺铁性贫血因铁摄入不足等致血红蛋白合成减少,巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B12缺乏影响红细胞生成,非疾病性低血糖由空腹过长等致,疾病性低血糖由胰岛素瘤等疾病引起,糖尿病因血糖升高致渗透性利尿,甲状腺功能减退因甲状腺激素分泌不足致代谢减慢,寒冷刺激因外周血管收缩致血液循环减少且水分散失。 一、脱水相关因素 1.生理性脱水:高温环境下大量出汗、长时间未摄入水分等,机体水分丢失致血液浓缩,嘴唇黏膜供血减少呈现发白,同时缺水刺激口渴中枢引发口干。不同年龄人群表现有差异,儿童因体液调节能力弱,脱水更易迅速加重,需及时补充水分;老年人因口渴感减退,易忽视补水致脱水加重。 2.病理性脱水:剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况可致体液大量丢失,引发嘴唇发白伴口干。例如,频繁腹泻会使大量电解质和水分排出,破坏水盐平衡,导致嘴唇黏膜供血不足发白,同时机体缺水出现口干,特殊人群如老年人、婴幼儿在病理性脱水时需更谨慎补液以维持内环境稳定。 二、贫血因素 1.缺铁性贫血:铁摄入不足、丢失过多等使血红蛋白合成减少,血液携氧能力下降,嘴唇等部位黏膜供血供氧不足呈现发白,且贫血状态下机体代谢变化可能影响水盐代谢引发口干。女性因生理周期、妊娠等因素,缺铁性贫血发生率高于男性,需关注铁摄入及贫血纠正。 2.巨幼细胞贫血:叶酸或维生素B12缺乏影响红细胞生成,导致嘴唇发白,红细胞功能异常还可能干扰机体水盐代谢,出现口干症状,该类贫血可发生于各年龄段,需通过检测叶酸和维生素B12水平明确诊断并干预。 三、低血糖情况 1.非疾病性低血糖:空腹时间过长、过度节食、糖尿病患者降糖药使用不当等致血糖过低,交感神经兴奋出现嘴唇发白,低血糖刺激下丘脑口渴中枢引发口干。儿童可能因玩耍过度消耗能量等引发低血糖,需警惕及时监测血糖变化;老年人需注意降糖药合理使用及规律进食。 2.疾病性低血糖:胰岛素瘤等疾病致胰岛素分泌异常增多,反复出现低血糖,表现为嘴唇发白伴口干,中老年人需排查内分泌肿瘤风险,此类情况需专业医疗检查明确病因。 四、内分泌疾病影响 1.糖尿病:血糖升高引起渗透性利尿,机体失水出现嘴唇发白,高血糖状态下细胞内脱水刺激口渴中枢致口干。不同年龄糖尿病患者表现有别,儿童1型糖尿病起病急,需关注血糖控制及补水;成人2型糖尿病与生活方式相关,需重视血糖管理和水分补充。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足致代谢减慢,外周循环差使嘴唇可能发白,代谢率降低相关水分代谢异常引发口干,女性甲状腺疾病发病率高于男性,需通过甲状腺功能检查早期发现并干预。 五、寒冷刺激所致 低温环境下外周血管收缩,嘴唇血液循环减少呈现发白,同时呼吸等导致水分散失,加之身体维持体温消耗能量,可能出现口干。儿童因体温调节能力弱更易受寒冷影响,需注意保暖并适当补充水分,避免因寒冷导致循环不佳和脱水加重。

    2025-10-14 16:18:55
  • 拔完阻生齿口水特别黏

    拔阻生齿后口水黏稠的原因包括局部创伤反应和唾液成分改变,应对措施有保持口腔清洁、适当增加饮水、观察创口情况,儿童和老年人有特殊情况需分别注意其护理和相关事项以保证创口顺利愈合及身体健康。 一、原因分析 (一)局部创伤反应 拔阻生齿会造成口腔局部组织损伤,身体启动修复机制,血液、渗出液等成分混合,其中蛋白质等物质增多,使得口水黏稠度增加。不同年龄人群,儿童新陈代谢相对较快但局部修复反应若过度也可能导致口水黏,成年人则因组织损伤后的正常炎症修复过程出现此现象。 (二)唾液成分改变 创伤后唾液中的电解质、蛋白质等成分比例发生变化。比如蛋白质含量相对升高,会使唾液变得黏稠。对于有吸烟、饮酒等生活方式的人群,其本身唾液成分可能有一定基础变化,拔阻生齿后这种变化更易体现为口水黏;有糖尿病等病史的人群,自身代谢等情况影响唾液成分,也可能出现口水特别黏的情况。 二、应对措施 (一)保持口腔清洁 方法:可以使用生理盐水轻轻漱口,生理盐水能清洁口腔,减少局部细菌等刺激,降低感染风险,同时有助于改善口水黏稠状况。儿童需在成人协助下进行漱口,选择合适温度的生理盐水,避免刺激儿童口腔;老年人则要注意漱口力度,防止因口腔肌肉力量减弱导致不适。 频率:一般每次进食后及睡前都可进行漱口,保持口腔内环境相对清洁。 (二)适当增加饮水 原理:多喝水可以稀释唾液,缓解口水黏稠的情况。不同年龄人群饮水量有差异,儿童每天需保证足够的水分摄入,一般按每千克体重40-60ml左右计算;成年人每天饮水1500-2000ml左右;老年人要根据自身情况适量饮水,避免一次饮水过多导致不适,可少量多次饮用。 方式:可以选择白开水,也可适当喝些淡茶水,但要避免过烫的水刺激口腔创口。 (三)观察创口情况 目的:密切关注拔阻生齿创口是否有异常,如红肿加重、出血增多等。若出现异常情况,可能提示有感染等问题,需及时就医。儿童要注意其是否有哭闹不止、拒绝进食等表现,老年人则关注创口周围是否有异样感觉等,因为儿童表达能力有限,老年人可能对疼痛等感知不如年轻人敏感,更需仔细观察。 三、特殊情况处理 (一)儿童 注意事项:儿童拔完阻生齿口水黏时,要特别注意防止其因口水黏而出现误咽等情况,同时要避免儿童用手触碰创口。儿童的口腔护理要更加轻柔,选用适合儿童的口腔清洁用品,如儿童专用的温和漱口水(需在医生指导下选择)。 建议原因:儿童口腔自我清洁能力弱,且对创口的保护意识差,轻柔护理可避免加重创口损伤或引起感染,保证儿童口腔健康恢复顺利。 (二)老年人 注意事项:老年人拔完阻生齿口水黏时,要关注其整体身体状况,因为老年人可能合并有其他慢性疾病。要确保老年人的口腔清洁措施安全有效,避免因口腔问题影响整体健康。同时,老年人的饮食要注意清淡、易吞咽,减少对口腔创口的刺激。 建议原因:老年人身体机能下降,合并疾病风险高,良好的口腔护理和合适的饮食有助于维持身体营养状况,促进创口愈合,降低因口腔问题引发其他并发症的风险。

    2025-10-14 16:17:05
  • 牙龈肿大的原因有哪些

    牙龈肿大可由局部和全身因素导致,局部因素包括菌斑牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体;全身因素有内分泌紊乱(青春期、妊娠期)、血液系统疾病(白血病、血小板减少性紫癜)、药物因素(抗癫痫药物、钙通道阻滞剂)、其他全身疾病(糖尿病)等。 一、局部因素导致的牙龈肿大 1.菌斑、牙石堆积 口腔卫生不良时,菌斑会不断在牙齿表面堆积,牙石也会逐渐形成。菌斑中的细菌及其代谢产物会长期刺激牙龈组织,引发炎症,导致牙龈肿大。例如,长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人群,更容易出现菌斑、牙石堆积,进而引起牙龈肿大。对于儿童来说,如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯,也可能导致菌斑、牙石堆积,引发牙龈问题。 2.食物嵌塞 食物嵌塞是指在咀嚼过程中,食物碎块嵌入相邻牙齿的牙间隙内。食物嵌塞会持续刺激牙龈乳头,引起牙龈的急性炎症,出现牙龈肿大、疼痛等症状。比如,牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易导致食物嵌塞。在青少年中,由于牙齿替换等原因,牙齿排列可能不够紧密,也较易发生食物嵌塞,从而引发牙龈肿大。 3.不良修复体 不合适的假牙、补牙材料等不良修复体,会对牙龈组织产生机械性刺激。例如,修复体边缘不贴合、过锐等,会不断摩擦牙龈,导致牙龈发炎、肿大。不同年龄的人群都可能因不良修复体出现牙龈肿大问题,尤其是中老年人安装假牙后,如果修复体不合适,更容易出现这种情况。 二、全身因素导致的牙龈肿大 1.内分泌紊乱 青春期:青春期时,体内激素水平发生变化,雄激素水平相对升高,会使牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强,容易出现牙龈肿大,这种情况在青春期青少年中较为常见。 妊娠期:女性妊娠期时,体内孕激素水平显著升高,牙龈毛细血管扩张、通透性增加,牙龈对局部刺激的反应性增强,易发生妊娠期龈炎,出现牙龈肿大、出血等症状。 2.血液系统疾病 白血病:白血病患者由于异常的白细胞在牙龈组织中浸润,会导致牙龈肿大,同时还可能伴有牙龈出血、贫血、感染等其他表现。白血病可发生在各个年龄段,儿童和青少年也可能患病,牙龈肿大是其口腔表现之一。 血小板减少性紫癜:血小板减少会导致凝血功能障碍,牙龈容易出血,长期的牙龈出血刺激可能引发牙龈炎症,出现牙龈肿大。各年龄段均可发病,对于儿童来说,如果患有血小板减少性紫癜,也可能出现牙龈肿大的情况。 3.药物因素 抗癫痫药物:如苯妥英钠等抗癫痫药物,长期服用可能引起牙龈增生,表现为牙龈肿大。不同年龄服用抗癫痫药物的人群都可能出现这种情况,尤其是长期服药的患者。 钙通道阻滞剂:像硝苯地平这类钙通道阻滞剂,也可能导致牙龈增生,引起牙龈肿大。中老年人如果因高血压等疾病长期服用此类药物,需留意牙龈是否出现肿大等情况。 4.其他全身疾病 糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易受到细菌、真菌等病原体的感染,口腔内的牙龈组织也更容易发生炎症,出现牙龈肿大。糖尿病可发生在各个年龄段,对于儿童糖尿病患者,如果血糖控制不好,也可能出现牙龈肿大的情况。

    2025-10-14 16:16:30
  • 牙釉质发育不全怎么治疗

    针对牙釉质发育不全有保守治疗、修复治疗及预防措施。保守治疗包括保持口腔清洁和使用氟化物;修复治疗有树脂修复和贴面修复;预防措施涵盖孕期及哺乳期保健、儿童早期口腔保健。 一、保守治疗 1.保持口腔清洁 对于不同年龄的患者,都应养成良好的口腔卫生习惯。儿童时期,家长要帮助其刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于2分钟,这样可以减少口腔内细菌滋生,降低龋齿等继发问题的发生风险。成年人则要坚持早晚刷牙、饭后漱口,使用正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,有效清除牙面上的食物残渣和菌斑。 对于有牙釉质发育不全的患者,因为其牙釉质本身存在缺陷,更容易积聚菌斑,所以保持口腔清洁尤为重要。 2.使用氟化物 适用人群及方式:儿童可使用含氟牙膏,一般3岁以下儿童使用米粒大小的含氟牙膏,3-6岁儿童使用豌豆大小的含氟牙膏,要避免误吞。成年人可以使用含氟漱口水,每天含漱一次,但要注意按照说明书正确使用。氟化物能够促进牙釉质的再矿化,增强牙釉质的抗龋能力。有研究表明,长期使用含氟牙膏可以使牙釉质的矿物质含量增加,改善牙釉质发育不全的状况。 二、修复治疗 1.树脂修复 适用情况:适用于牙釉质发育不全导致牙体缺损较小的情况。对于儿童患者,要考虑其配合程度,尽量选择对牙髓刺激小的树脂材料。在操作过程中,要严格按照规范进行牙体预备,去除龋坏组织和薄弱的牙体组织,然后用树脂材料进行填充修复,恢复牙齿的外形和功能。成年人则可以根据牙齿的具体情况选择合适的树脂材料进行修复,修复后要注意避免咬过硬的食物,以免树脂材料脱落。 2.贴面修复 适用人群及优势:对于牙釉质发育不全影响美观的患者,可考虑贴面修复。儿童如果牙齿发育尚未完全稳定,贴面修复要谨慎选择,一般建议在牙齿发育基本稳定后进行。成年人可以选择瓷贴面或树脂贴面等。瓷贴面美观效果好,与天然牙的色泽接近,且生物相容性好。在进行贴面修复前,需要对牙齿进行适当的磨除,然后根据牙齿的形态制作贴面并粘接到牙齿表面,恢复牙齿的正常外观。 三、预防措施 1.孕期及哺乳期保健 孕妇在孕期要注意营养均衡,保证摄入足够的钙、磷、氟等矿物质以及维生素等营养物质,这些营养物质对胎儿牙釉质的发育至关重要。例如,孕妇应多食用富含钙的牛奶、豆制品,富含氟的鱼类等,同时要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,因为这些可能会影响胎儿牙釉质的发育。哺乳期的母亲也需要保持良好的营养状况,以保证通过乳汁为婴儿提供充足的营养,促进婴儿牙釉质的正常发育。 2.儿童早期口腔保健 儿童出生后6个月内就应开始进行口腔清洁,家长可以用干净的纱布或指套牙刷为婴儿清洁口腔。1岁左右开始引导儿童使用儿童牙刷刷牙,培养良好的口腔卫生习惯。同时,儿童在3岁左右可以开始接受口腔检查,及时发现牙釉质发育不全等问题,并采取相应的预防措施。另外,儿童在牙齿萌出后,可以考虑进行窝沟封闭,尤其是恒磨牙萌出后,通过窝沟封闭可以保护牙釉质,预防窝沟龋的发生。

    2025-10-14 16:14:53
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