郭俊兵

中山大学附属第一医院

擅长:牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。

向 Ta 提问
个人简介
郭俊兵,男,副主任医师,口腔颌面外科学硕士,口腔种植学博士。擅长各类微创牙种植手术及种植后修复,尤其对上颌窦提升术后牙种植及下牙槽神经移位术后牙种植有独到见解和有丰富的临床经验。对口腔颌面外科的各类常见病和多发病(如:颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科)有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。主要研究方向口腔颌面部肿瘤、创伤、畸形的预防和治疗,牙种植上颌窦黏膜的成骨机制,口腔黏膜的放射性损伤与癌变等。1998年本科毕业于中国口腔医学的发源地-四川大学华西口腔医学院,就职于湖北十堰郧阳医学院附属太和医院口腔科(国内首批三甲医院),2003-2006在中山大学附属第一医院攻读口腔颌面外科硕士学位,毕业后以优异成绩留院工作至今。2004获中级资格,2015年获口腔种植学博士学位。展开
个人擅长
牙种植,对口腔颌面部感染、颌面部创伤骨折、口腔颌面部良恶性肿瘤、正颌外科及牙槽外科有丰富的临床经验,擅长各类颌面外科手术。展开
  • 牙齿上的牙斑菌怎么办

    日常口腔清洁维护需用软毛牙刷按巴氏刷牙法早晚各至少刷牙超2分钟且用含氟牙膏,每天至少用一次牙线,专业口腔清洁干预中一般健康人群建议每年洗牙1至2次,儿童用儿童专用含氟牙膏且家长监督控甜食并定期口腔检查,老年人刷牙注意力度可选用软毛或电动牙刷,戴假牙者需每天清洁假牙,特殊病史中糖尿病患者要加强口腔清洁并严格控血糖定期查口腔,心血管病老年人洗牙前要评估身体状况。 一、日常口腔清洁维护 1.1正确刷牙方法 选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,少量加压,来回震颤刷洗,每个部位重复8-10次,然后转动牙刷,刷上颌后牙时刷毛指向冠方,刷下颌后牙时刷毛指向根方,依次清洁每一颗牙齿的各个面,每次刷牙时间不少于2分钟,每天至少早晚各进行一次刷牙,使用含氟牙膏有助于增强牙齿抗龋能力,抑制牙斑菌生长。 1.2牙线的使用 每天至少使用一次牙线,对于牙缝较窄的情况,可以选择细滑的牙线,将牙线呈C形紧贴牙齿侧面,上下拉动清洁牙缝中的牙斑菌,对于难以清洁的部位,如最后一颗磨牙的邻面等,牙线能有效清除其中的食物残渣和牙斑菌。 二、专业口腔清洁干预 2.1定期洗牙 一般健康人群建议每年进行1-2次洗牙,通过超声波洗牙等专业手段,利用高频振动将牙齿表面的牙斑菌、牙结石等清除,洗牙可以有效预防牙斑菌长期积累引发的牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。对于存在牙龈炎症等情况的人群,可能需要增加洗牙的频率。 三、不同人群注意事项 3.1儿童 儿童牙齿处于发育阶段,应选择儿童专用的含氟牙膏,用量要控制,一般3岁以下用量约为米粒大小,3-6岁约为豌豆大小。家长要监督并帮助儿童刷牙,确保刷牙效果,同时控制儿童糖果、饮料等甜食的摄入,因为甜食是牙斑菌滋生的良好底物,过多摄入会加速牙斑菌的形成,另外,儿童要定期进行口腔检查,及时发现牙斑菌相关问题并处理。 3.2老年人 老年人可能存在牙齿松动、牙龈萎缩等情况,刷牙时要注意力度,避免损伤牙龈,可选择软毛牙刷,也可以考虑使用电动牙刷,电动牙刷的振动频率相对稳定,能更有效地清洁牙齿,但要注意正确使用方法。同时,老年人由于身体机能下降,口腔自洁能力可能减弱,更需要注重口腔清洁,如有佩戴假牙的情况,要每天取下假牙进行清洁,保持假牙的清洁卫生,减少牙斑菌在假牙上的附着。 3.3特殊病史人群 患有糖尿病的患者,由于高血糖环境利于细菌生长繁殖,牙斑菌滋生速度可能比常人更快,这类人群除了加强日常口腔清洁外,还需要严格控制血糖,定期到口腔科检查口腔健康,监测牙斑菌相关指标,因为高血糖可能会影响口腔疾病的治疗效果,例如牙周炎的愈合等;对于患有心血管疾病的老年人,洗牙等口腔操作前需要评估身体状况,因为洗牙可能会引起短暂的菌血症,对于有感染性心内膜炎风险的患者,可能需要在洗牙前预防性使用抗生素,但具体需遵循医生评估建议,同时要保持良好的口腔清洁来降低牙斑菌相关风险对心血管健康的潜在影响。

    2025-12-15 13:19:46
  • 嘴唇干燥起皮是什么原因

    嘴唇干燥起皮受环境因素、不良生活习惯、疾病因素及特殊人群情况影响。环境因素有干燥气候、风吹日晒;不良生活习惯包括频繁舔唇、过度使用唇部产品、缺乏饮水;疾病因素涉及唇炎、维生素缺乏、糖尿病;特殊人群中儿童易因环境和习惯出现问题,老年人因皮肤功能减退及基础疾病易有此情况。 风吹日晒:长时间暴露在户外,受到强烈的风吹或紫外线照射,会损伤嘴唇的皮肤屏障。比如,在高原地区紫外线强度高且多风的环境中,嘴唇很容易出现干燥起皮现象。紫外线会破坏嘴唇皮肤的脂质层,使水分丢失加快,风速越大,水分蒸发速度越快,越容易导致嘴唇干燥起皮。 不良生活习惯 频繁舔唇:很多人感觉嘴唇干燥时会不自觉地用舌头去舔唇,但唾液蒸发时会带走更多水分,使嘴唇更加干燥,形成恶性循环。研究表明,频繁舔唇的人群,嘴唇干燥起皮的发生率比不舔唇的人群高约3-5倍。 过度使用唇部产品:不当使用口红、唇彩等唇部化妆品,可能会引起唇部过敏或刺激,导致干燥起皮。例如,某些劣质的唇部化妆品中含有的化学成分可能会对唇部皮肤产生不良影响,长期或不当使用后就容易出现问题。 缺乏饮水:身体缺水时,嘴唇皮肤的水分供应不足,就会出现干燥起皮。正常成年人每天至少需要饮用1500-2000毫升水,如果摄入水分不足,就容易引发嘴唇干燥起皮。 疾病因素 唇炎: 慢性唇炎:病因较为复杂,可能与长期慢性刺激有关,如气候干燥、寒冷、风吹等物理刺激,或舔唇、咬唇等不良习惯。患者唇部会出现干燥、脱屑、皲裂等症状,病情容易反复。 接触性唇炎:是由于接触某些致敏或刺激物质引起的。例如,使用了不合适的唇部化妆品、牙膏等,接触部位会出现红肿、干燥、起皮等炎症反应。 维生素缺乏:缺乏维生素B2、维生素A等时可能会影响唇部皮肤的正常代谢。比如,维生素B2缺乏会导致皮肤黏膜代谢异常,出现嘴唇干燥、起皮、口角炎等症状;维生素A缺乏会使皮肤干燥,嘴唇也会受到影响出现干燥起皮现象。一般来说,饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,就容易导致维生素缺乏进而引发嘴唇问题。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,会使血浆渗透压升高,导致组织脱水,嘴唇容易出现干燥起皮的情况。同时,糖尿病患者抵抗力相对较低,容易并发感染等问题,也可能加重嘴唇干燥起皮的症状。据统计,约有30%-40%的糖尿病患者会出现口唇干燥等症状。 特殊人群情况 儿童:儿童新陈代谢旺盛,嘴唇皮肤较薄,更容易受到外界环境影响。如果儿童处于干燥环境且没有及时补充水分,或者有舔唇等不良习惯,就容易出现嘴唇干燥起皮。例如,冬季室内暖气环境下,儿童嘴唇干燥起皮的概率较高,家长应注意为儿童保持室内适宜湿度,督促儿童适量饮水,并纠正儿童舔唇等不良习惯。 老年人:老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退,皮肤水分保持能力下降,嘴唇皮肤也不例外,更容易出现干燥起皮。此外,老年人可能存在一些基础疾病,如糖尿病等,也会增加嘴唇干燥起皮的风险。老年人应注意保持唇部保湿,选择温和的唇部护理产品,同时积极控制基础疾病。

    2025-12-15 13:18:45
  • 智齿冠周炎牙肉凸出来怎么办

    智齿冠周炎牙肉凸出来需根据具体病情采取措施,局部处理包括生理盐水冲洗和局部上药;全身治疗有抗生素应用及对症治疗(发热、疼痛处理);手术治疗有智齿冠周龈瓣切除术和智齿拔除术,治疗时要综合考虑患者年龄、全身状况等因素以达最佳效果。 一、局部处理 1.生理盐水冲洗: 适用人群:各年龄段人群,无特殊性别差异。对于因智齿萌出不全,牙冠周围软组织与牙齿之间形成盲袋,食物残渣易滞留其中引发炎症导致牙肉凸出来的情况。 操作及意义:使用生理盐水反复冲洗智齿冠周炎的盲袋,可清除盲袋内的食物残渣、脓液等,减轻局部炎症反应。生理盐水是等渗溶液,对组织刺激性小,能有效清洁创面,为炎症的消退创造有利条件。 2.局部上药: 适用情况:适用于牙肉凸出发炎明显的患者。 药物选择及作用:可选用碘甘油等药物进行局部上药。碘甘油具有杀菌、收敛、消炎的作用,能直接作用于炎症部位,缓解牙龈的红肿、疼痛等症状,促进炎症的消退。 二、全身治疗 1.抗生素应用: 适用人群:对于炎症较重,出现全身症状如发热、畏寒等的患者,尤其是免疫力较低的人群(如儿童、老年人等)。 药物选择依据:一般根据病情选择合适的抗生素,如头孢类抗生素等。头孢类抗生素对多种细菌有较好的抗菌作用,能有效控制智齿冠周炎的感染。但需注意,儿童使用抗生素需谨慎,应根据体重等因素合理选择,且避免滥用。 2.对症治疗: 发热处理:若患者伴有发热,对于儿童,应采用物理降温为主,如用温水擦拭额头、腋窝等部位,因为儿童体温调节中枢不稳定,使用药物降温需更加谨慎;对于成人,若体温超过38.5℃,可在医生指导下适当使用退热药物,但需注意药物的不良反应等。 疼痛缓解:对于疼痛明显的患者,可根据情况使用止痛药物,但同样需考虑年龄等因素,儿童应避免使用不适合的止痛药物。 三、手术治疗 1.智齿冠周龈瓣切除术: 适用人群:适用于智齿萌出位置不正,反复引发冠周炎且牙肉凸出来的患者,尤其适用于成年患者。 手术意义及过程:通过切除智齿周围多余的龈瓣,消除盲袋,使智齿能够正常萌出或保持正常的口腔卫生状态。手术在局部麻醉下进行,切除多余龈瓣后,创面需要进行妥善处理,促进愈合。 2.智齿拔除术: 适用情况:对于无法正常萌出,经常导致冠周炎反复发作的智齿,如近中阻生、水平阻生等类型的智齿。 特殊人群注意事项:儿童时期一般不轻易拔除智齿,因为智齿的萌出时间较晚,儿童时期牙槽骨等还在发育中;对于妊娠期女性,需谨慎评估拔牙的风险,一般建议在妊娠中期(4-6个月)进行评估,若必须拔牙,需做好充分的术前准备和术后护理,因为妊娠期女性身体处于特殊状态,拔牙可能引发早产等风险;对于老年人,若智齿冠周炎反复发作且患者全身状况较差,不能耐受长期炎症刺激,可考虑拔除智齿,但需评估老年人的心肺功能等全身情况。 总之,智齿冠周炎牙肉凸出来需要根据具体病情采取相应的治疗措施,从局部处理、全身治疗到手术治疗,要综合考虑患者的年龄、全身状况等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-15 13:17:45
  • 补牙齿

    补牙齿是通过修复材料恢复牙齿硬组织缺损或龋坏区域形态与功能的治疗手段,适用于牙齿因龋病、外伤等导致的不可逆牙体结构破坏。 一、补牙的适用情形及必要性 1. 牙齿硬组织破坏的不可逆性:龋病进展至牙本质层时,自然修复能力无法恢复牙体结构完整性,需通过补牙恢复咀嚼功能;外伤导致的牙釉质或牙本质缺损(如冠折、楔状缺损),若未及时处理,易引发牙髓暴露或继发感染。 2. 缺损程度界定:仅累及牙釉质的浅龋可通过涂氟或再矿化治疗控制,一旦出现牙洞(尤其深龋接近牙髓时),需使用补牙材料隔绝刺激,防止龋病进一步发展。 二、常见补牙材料及适用场景 1. 复合树脂:美学性能佳,与自然牙色匹配度高,适用于前牙、磨牙邻面等对美观要求高的部位,固化后强度足以承受咀嚼力,对牙体组织刺激性小。 2. 玻璃离子体水门汀:含氟量高,释放氟离子可抑制龋病进展,适用于乳牙、牙颈部缺损及对美观要求低的磨牙,但其抗压强度低于复合树脂,需避免咬硬物。 3. 银汞合金:强度高但颜色深,适用于后牙功能区及对美观要求极低的人群,注意事项:需避免与口腔内唾液长期接触,防止崩裂。 4. 嵌体:适用于牙体缺损较大(如邻面龋坏范围超牙合面1/3)的情况,由专业技师预制,通过粘结剂固定,能更好恢复咬合面形态,减少继发龋风险。 三、补牙后注意事项 1. 术后即刻护理:复合树脂补牙后24小时内避免用患侧咀嚼,玻璃离子体水门汀需24小时固化完全,避免咬硬物;2小时内禁食,4小时内禁饮,防止刺激材料固化。 2. 饮食禁忌:1周内避免过冷、过热、辛辣及色素深的食物,防止刺激牙髓或污染修复体表面。 3. 口腔卫生维护:每日早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙线、牙间刷清洁邻面,3个月内避免频繁使用美白产品,防止材料着色。 4. 定期复查:补牙后1个月内复诊检查咬合关系,6个月后复查修复体边缘是否有渗漏,必要时进行调磨或重新充填。 四、特殊人群补牙注意事项 1. 儿童(3-12岁):补牙前需行为诱导,通过游戏化沟通减轻恐惧心理,可采用笑气镇静辅助;优先选择玻璃离子体水门汀(释放氟防龋),单次治疗时间不超过30分钟,避免注意力分散。 2. 妊娠期女性:需提前告知医生孕期阶段,避免使用含樟脑酚的根管消毒药物,优先选择利多卡因局部麻醉,单次治疗控制在20分钟内,防止焦虑引发宫缩。 3. 糖尿病患者:补牙前需控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,选择刺激性小的材料,术后预防性使用广谱抗生素(需遵医嘱),防止感染扩散。 五、预防与早期干预 1. 日常预防措施:每日早晚刷牙2次,每次3分钟,使用含氟量1000-1500ppm的牙膏,餐后漱口;减少精制糖摄入频率,睡前不进食黏性食物;每6个月进行口腔检查,及时发现早期龋坏。 2. 高风险人群干预:龋病易感者(如唾液分泌减少、多次龋坏史)可在医生指导下使用含氟漱口水(儿童6岁前需家长协助)、窝沟封闭剂,定期(每3个月)涂氟1次。

    2025-12-15 13:17:10
  • 种植牙要多少钱一颗

    种植牙费用受种植体品牌、牙冠材料、就诊地区、患者自身口腔状况及特殊人群身体状况等因素影响国产种植体价格亲民进口种植体价格较高金属牙冠费用低陶瓷牙冠费用高一线城市费用高二线城市次之三线及以下城市更低口腔状况简单费用低复杂则增加特殊人群需根据自身状况在合适时机进行种植牙手术且要确保身体能耐受手术。 种植体品牌 国产种植体:价格相对较为亲民,一般在3000-8000元左右一颗。国产种植体经过多年发展,性能已能较好满足临床需求,在质量有保障的前提下,费用相对较低,适合预算有限但又有种植牙需求的人群。 进口种植体:价格区间较大。一些常见的欧美进口种植体,费用可能在8000-15000元甚至更高一颗。进口种植体在品牌知名度、研发技术投入等方面成本较高,所以价格相对国产种植体要高,但它们往往在种植系统的精准度、稳定性等方面有一定优势。 牙冠材料 金属牙冠:普通的金属烤瓷冠费用相对较低,大概在1000-3000元左右一颗。不过金属烤瓷冠可能存在美观性不足等问题,对于前牙区的种植修复不太适用。 陶瓷牙冠:全瓷冠的费用较高,比如国产全瓷冠可能在2000-5000元一颗,进口全瓷冠则可能在3000-8000元甚至更高一颗。全瓷冠美观性好,与天然牙颜色接近,生物相容性也较好,常用于对美观要求较高的部位。 就诊地区 一线城市:经济发达,医疗成本较高,种植牙的费用相对会高一些。例如在北京、上海等城市,一颗种植牙的费用可能在10000-20000元甚至更高。这是因为一线城市的房租、人力成本等各方面费用较高,导致种植牙的整体收费处于较高水平。 二线城市:种植牙费用相对一线城市会低一些,大概在8000-15000元一颗。二线城市的医疗成本低于一线城市,但其医疗资源也能较好满足种植牙的需求。 三线及以下城市:费用相对更低,一颗种植牙可能在5000-12000元左右。三线及以下城市的各项成本相对较低,种植牙的收费也会相应降低。 患者自身口腔状况 简单情况:如果患者口腔状况良好,没有严重的牙槽骨吸收、炎症等问题,种植手术相对简单,费用也会相对较低。例如仅需常规的种植手术,没有额外的骨增量等复杂操作,费用可能在5000-10000元一颗。 复杂情况:若患者口腔状况复杂,比如存在严重的牙槽骨缺损,需要进行骨增量手术(如骨劈开、骨移植等),或者伴有牙周炎等口腔疾病需要先进行治疗,那么费用就会增加。骨增量手术可能会使费用增加2000-5000元甚至更多,因为骨增量涉及到额外的材料使用和更复杂的手术操作。 对于特殊人群,比如老年人,如果口腔状况允许,种植牙是改善咀嚼功能的良好方式,但需要在种植牙前进行全面的身体检查,确保身体状况能够耐受种植手术;对于糖尿病患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内才可以进行种植牙手术,因为高血糖会影响伤口愈合,增加感染风险;孕妇一般建议在孕前或产后进行种植牙,孕期进行种植手术可能会有一定风险,如激素变化影响伤口愈合等。

    2025-12-15 13:16:11
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