黄国华

南方医科大学南方医院

擅长:慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

向 Ta 提问
个人简介
黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。展开
个人擅长
慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。展开
  • 白肺病的人能活多久

    白肺病患者存活时间受疾病严重程度、治疗时机、个体差异等多种因素综合影响,疾病严重程度中轻度白肺基础状况好者预后较好,重度白肺伴多器官障碍等预后差,治疗及时预后相对较好,不及时则差,个体对治疗反应不同也影响存活时间。 疾病严重程度 1.轻度白肺:如果白肺范围较小,例如仅累及肺部部分区域,患者的基础状况较好,没有其他严重基础疾病,经过积极治疗,如及时纠正缺氧、控制感染等,有可能在数周内病情得到缓解,存活时间较长,甚至不影响长期生存。比如一些年轻患者因轻度肺部感染导致白肺,在规范治疗后恢复良好。 年龄因素:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性和恢复能力更强,在面对轻度白肺时,更有可能顺利度过急性期。 生活方式:平时生活方式健康,不吸烟、经常锻炼等,身体储备功能较好,有助于病情恢复。 2.重度白肺:当白肺范围超过50%甚至更多,患者往往会出现严重的呼吸衰竭,需要依赖机械通气等生命支持手段,同时可能合并多器官功能障碍。这类患者的预后通常较差,存活时间可能较短,有的可能在数天至数周内死亡。 年龄因素:老年患者身体各器官功能衰退,如心肺功能、肝肾功能等,对疾病的承受能力和恢复能力较弱,在重度白肺情况下,更容易出现多器官功能衰竭等并发症,影响存活时间。 基础病史:如果患者本身有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病,会进一步增加治疗的复杂性和患者的风险,从而影响存活时间。比如一位患有糖尿病和冠心病的老年患者出现重度白肺,其心血管系统本身就存在问题,在治疗白肺过程中,可能因为基础疾病的影响导致病情恶化,存活时间受到严重影响。 治疗时机 1.治疗及时:在白肺发生早期就能够得到及时诊断和治疗,例如患者出现咳嗽、呼吸困难等症状后,能在24-48小时内接受有效的干预措施,包括呼吸支持、抗感染等治疗,患者的预后相对较好,存活时间有望延长。 生活方式影响:如果患者平时注重健康体检,能够更早发现肺部异常情况,从而争取到更早的治疗时机。而有不良生活方式的人,如长期吸烟导致肺部基础状况较差,可能在出现症状时病情已经较为严重,错过最佳治疗时机。 2.治疗不及时:当患者出现白肺症状后,未能及时就医,病情延误,等到就医时已经发展到较为严重的阶段,此时治疗效果往往不佳,存活时间会明显缩短。 年龄因素:老年患者可能对自身症状感知不敏锐,或者家属未能及时发现病情变化,导致治疗时机延误,加重病情,影响存活时间。 个体差异 不同患者对治疗的反应不同也是影响存活时间的重要因素。有的患者对呼吸机等治疗反应良好,能够逐渐撤机,病情好转;而有的患者对治疗反应差,出现各种并发症,如肺部继发感染难以控制、出现肺纤维化等,从而影响存活时间。 性别因素:一般来说,性别对存活时间的直接影响相对较小,但在一些情况下,比如女性患者在治疗过程中可能因激素等因素对治疗有不同反应,但这并不是决定存活时间的关键因素,还是主要取决于上述的疾病严重程度、治疗时机等综合因素。 总之,白肺病患者能活多久是一个复杂的问题,受到多种因素的综合影响,不能简单地给出一个确定的时间范围。

    2025-04-01 07:56:17
  • 肺部真菌感染是怎么回事

    肺部真菌感染是真菌侵入肺部引发的感染性疾病,常见病原体有曲霉、念珠菌、肺孢子菌,发病机制是真菌通过多种途径侵袭肺部,免疫功能低下人群及患糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者易发病,临床表现缺乏特异性,诊断可通过病原学检查和影像学检查,治疗主要用抗真菌药物并调整免疫状态,免疫低下人群需避免接触真菌污染源等,儿童患者用药需谨慎。 一、定义 肺部真菌感染是指真菌侵入肺部引起的感染性疾病,真菌可通过吸入孢子、血行播散等途径侵袭肺部组织,引发炎症反应等病理改变。 二、常见病原体 1.曲霉:如烟曲霉等,常存在于土壤、发霉谷物等环境中,可通过呼吸道吸入致病,易侵犯免疫功能低下者的肺部。 2.念珠菌:白色念珠菌较为常见,多为条件致病性真菌,当人体免疫防御功能受损时可大量繁殖致病,常通过口腔定植菌移位等方式累及肺部。 3.肺孢子菌:主要侵犯免疫缺陷人群,如艾滋病患者等,通过空气传播,可引起肺孢子菌肺炎。 三、发病机制 真菌进入人体后,可通过多种方式侵袭肺部。例如,曲霉孢子吸入后到达肺泡,可在局部定植、生长,释放酶类破坏肺组织;念珠菌可从黏膜表面侵入血流,再播散至肺部;肺孢子菌则主要在肺泡内寄生繁殖,引发炎症反应。 四、危险因素 1.免疫功能低下人群:长期使用广谱抗生素导致菌群失调、长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂(如器官移植术后患者)、艾滋病患者等,此类人群机体抵御真菌的能力减弱,易发生肺部真菌感染。 2.基础疾病影响:患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,机体状态不佳,也增加了肺部真菌感染的风险。 五、临床表现 肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,可表现为咳嗽、咳痰,痰液性状多样,可为白色黏痰、脓性痰等;可伴有发热,热型不定;部分患者可出现呼吸困难,病情严重时呼吸困难可进行性加重;少数患者可能无明显呼吸道症状,仅通过影像学检查发现病变。 六、诊断方法 1.病原学检查:包括痰液、支气管肺泡灌洗液等标本的真菌涂片镜检、培养等,若发现真菌菌丝或孢子可辅助诊断;血清学检查可检测真菌相关抗原或抗体,协助判断感染情况。 2.影像学检查:胸部CT是常用的检查方法,可发现肺部结节、肿块、空洞、磨玻璃影等异常影像学表现,有助于提示肺部真菌感染的可能。 七、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗,常用药物有棘白菌素类(如卡泊芬净等)、三唑类(如伏立康唑等)等。治疗时需根据病原体种类、患者病情及免疫状态等选择合适的抗真菌药物。同时,对于免疫功能低下者,需积极调整免疫状态,如停用不必要的免疫抑制剂、控制基础疾病等。 八、特殊人群注意事项 1.免疫低下人群:需尽量避免接触真菌污染源,如避免长时间处于潮湿、发霉环境;定期监测免疫指标,一旦出现感染相关症状及时就医;在使用免疫抑制剂等药物时,需密切关注肺部情况,必要时预防性使用抗真菌药物。 2.儿童患者:儿童免疫功能相对不完善,若发生肺部真菌感染,需更加谨慎用药,优先考虑非药物干预基础上的合理抗真菌治疗,密切观察药物不良反应及病情变化,遵循儿科安全护理原则,确保治疗安全有效。

    2025-04-01 07:56:03
  • 肺部有阴影是什么情况

    肺部有阴影常见于炎症性病变如肺炎、肺结核,肿瘤性病变如原发性肺癌、肺部转移瘤,先天性病变如肺囊肿、肺隔离症,其他情况如肺间质纤维化、肺栓塞等多种情况需结合患者症状体征病史及进一步检查如痰液检查、结核菌素试验等明确性质以采取相应措施。 肺部有阴影是影像学检查(如X线、CT等)中常见的现象,多种情况可导致这种表现,以下是一些常见的情况: 炎症性病变: 肺炎:细菌、病毒等感染可引起肺炎,在影像学上表现为肺部阴影。例如细菌性肺炎,肺炎链球菌感染较为常见,炎症导致肺部组织出现渗出等改变,从而在影像上呈现阴影。不同病原体引起的肺炎在影像表现上可能有一定差异,但都可表现为肺部的片状或斑片状阴影,患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,不同年龄段人群都可能患病,儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更易患肺炎。 肺结核:由结核分枝杆菌引起,是一种常见的肺部传染性疾病。结核病灶在影像上可表现为多种形态,如结节状、片状、空洞性等阴影。患者可能有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状,各年龄段均可发病,老年人由于机体抵抗力下降等原因,也是肺结核的易感人群之一。 肿瘤性病变: 原发性肺癌:好发于中老年人群,尤其是长期吸烟(吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟年限越长、吸烟量越大,患病风险越高)、有职业暴露(如长期接触石棉、铀等)、有肺部慢性疾病(如慢阻肺等)的人群。肺癌在影像上可表现为结节状、肿块状阴影,还可能伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象,患者可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛、消瘦等症状。 肺部转移瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至肺部,也可表现为肺部阴影。例如乳腺癌、肝癌、胃癌等都可能转移到肺部,影像上多表现为多个大小不一的结节状阴影,患者多有原发肿瘤的相关表现及肺部受累后的相应症状。 先天性病变: 肺囊肿:可为先天性发育异常导致,多为单个或多个圆形或类圆形的透光区,周围组织无明显炎症反应,患者一般无明显症状,多在体检时发现,各年龄段均可存在,儿童时期发现的肺囊肿需密切观察其变化,部分可能需要进一步处理。 肺隔离症:是一种先天性肺发育异常,肺组织与正常肺组织分离,有异常的血管供应。影像上可表现为肺部阴影,患者可能无明显症状,也可能出现反复肺部感染等情况,不同年龄段均可发病。 其他情况: 肺间质纤维化:可由多种原因引起,如长期接触粉尘(如煤矿工人接触煤尘)、自身免疫性疾病累及肺部等。影像上表现为肺部的网格状、蜂窝状阴影,患者主要表现为进行性加重的呼吸困难,多见于中老年人,自身免疫性疾病导致的肺间质纤维化在育龄女性中相对更易发生。 肺栓塞:是由于血栓等堵塞肺动脉或其分支引起。影像上可表现为肺部的楔形阴影等,患者多有呼吸困难、胸痛、咯血等症状,各种年龄段都可能发生,长期卧床、下肢静脉血栓形成等是肺栓塞的高危因素,老年人相对更易出现这些高危情况。 当发现肺部有阴影时,需要结合患者的症状、体征、病史以及进一步的检查(如痰液检查、结核菌素试验、肿瘤标志物检查、支气管镜检查等)来明确阴影的性质,从而采取相应的治疗或进一步观察措施。

    2025-04-01 07:55:56
  • 新冠肺炎流鼻血怎么回事

    新冠肺炎患者流鼻血可能因疾病本身炎症反应、发热及药物副作用所致儿童患者鼻腔脆弱需正确止血并加强护理老年患者可能伴基础疾病要正确止血并监测控制基础疾病预防可保持鼻腔湿润、避免不良刺激处理轻度流鼻血用正确姿势压迫止血重度则立即就医。 一、新冠肺炎患者流鼻血的可能原因 (一)疾病本身影响 1.炎症反应:新冠病毒感染人体后,会引发机体的炎症反应。鼻腔黏膜受到炎症侵袭时,黏膜的血管通透性可能增加,容易导致血管破裂出血。例如,多项研究发现新冠患者体内炎症因子如白细胞介素-6等水平升高,这些炎症因子会影响鼻腔血管的状态,增加流鼻血风险。 2.发热因素:部分新冠肺炎患者会出现发热症状,发热可使鼻腔黏膜血管扩张,水分蒸发增加,导致鼻腔黏膜干燥,进而容易发生鼻出血。一般来说,体温升高越明显,鼻腔黏膜干燥程度可能越重,流鼻血的可能性相对较高。 (二)药物影响 1.某些治疗药物副作用:如果患者使用了某些药物进行治疗,如一些具有抗凝血作用的药物,可能会影响凝血功能,增加鼻出血的发生几率。但这种情况相对较少见,需要结合患者具体用药情况来判断。 二、特殊人群情况及应对 (一)儿童患者 1.特点及应对:儿童新冠肺炎患者流鼻血时,由于儿童鼻腔黏膜相对脆弱,家长要保持冷静。首先让儿童坐下,头部稍向前倾,避免血液流入喉咙引起不适。可以用手指轻轻捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟,一般能起到止血作用。同时要密切观察儿童的一般情况,如果流鼻血频繁或出血量较大,需及时就医。另外,要注意儿童患病期间的护理,保持室内适宜的湿度,避免儿童用力擤鼻等。 (二)老年患者 1.特点及应对:老年新冠肺炎患者流鼻血时,因为老年人可能伴有一些基础疾病,如高血压等,流鼻血可能会加重病情。首先同样采取正确的止血姿势,然后要监测血压等情况。如果流鼻血不能自行止住,应尽快送往医院就诊。同时,老年患者在患病期间要遵循医生的治疗方案,控制基础疾病,注意保持鼻腔湿润,避免情绪激动等可能导致血压波动的因素。 三、预防及处理建议 (一)预防方面 1.保持鼻腔湿润:无论是新冠肺炎患者还是健康人群,都可以使用加湿器来增加室内空气湿度,尤其是在干燥的季节或环境中。对于新冠肺炎患者,保持鼻腔湿润有助于减少鼻腔黏膜干燥出血的风险。可以使用生理盐水滴鼻剂等,每天适当滴鼻,保持鼻腔黏膜湿润。 2.避免不良刺激:患者要避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯,这些行为容易损伤鼻腔黏膜导致出血。同时,要注意饮食均衡,摄入富含维生素C等营养物质的食物,有助于维持血管的正常功能,降低流鼻血风险。 (二)处理方面 1.轻度流鼻血处理:当发生轻度流鼻血时,按照前面所说的正确姿势进行压迫止血,一般都能有效止血。可以用干净的棉球或纸巾填塞鼻腔进行压迫,但要注意不要填塞过深,以免引起不适。 2.重度流鼻血处理:如果流鼻血量大且难以止住,或者反复流鼻血,患者应立即就医。医生会进行专业的处理,可能会采用鼻腔填塞、电凝止血等方法来止血,同时会进一步查找流鼻血的原因并进行针对性治疗。

    2025-04-01 07:55:38
  • 肺纤维化是什么症状表现

    肺纤维化有呼吸困难表现为最常见症状早期剧烈活动时出现后渐加重静息时也感呼吸困难呼吸浅快儿童患者呼吸频率增快易喘息气促影响活动量和生长发育老年患者心肺功能弱症状更早更明显影响生活自理;咳嗽多为干咳或少量白黏痰呈刺激性咳嗽顽固儿童咳嗽易被忽视老年易合并感染致咳嗽加重;乏力致全身没力气活动耐力下降儿童不愿参与喜爱户外活动影响体力发展老年日常生活活动能力下降;消瘦因呼吸困难等致体重渐降儿童影响生长发育老年致抵抗力下降易并发其他疾病;杵状指(趾)是特征性表现手指或脚趾末端增生肥厚儿童少见出现提示病情重老年出现多意味病程长病情重。 一、呼吸困难 具体表现:这是肺纤维化最常见的症状。早期在剧烈活动时出现,之后逐渐加重,以至于在静息时也会感到呼吸困难。随着病情进展,患者的呼吸会变得浅快。例如,一些患者在日常的轻微活动,像缓慢行走、穿衣等动作后,就会明显感觉气不够用。 不同人群影响:对于儿童患者,可能会表现为呼吸频率增快,在玩耍过程中比同龄健康儿童更容易出现喘息、气促的情况,影响其正常的活动量和生长发育。老年患者由于心肺功能本身相对较弱,呼吸困难的症状可能会更早出现且更明显,日常的生活自理如洗漱、进食等活动都可能受到影响。 二、咳嗽 具体表现:多为干咳或者少量白黏痰。有些患者的咳嗽比较顽固,呈刺激性咳嗽。比如部分患者没有明显的感染等诱因,但就是经常咳嗽,影响睡眠和日常生活。 不同人群影响:儿童肺纤维化引起的咳嗽可能会被家长忽视,因为儿童本身语言表达能力有限,而且咳嗽可能不是很剧烈,容易被认为是普通的呼吸道感染。老年患者的咳嗽可能会因为机体免疫力下降等因素,容易合并呼吸道感染,导致咳嗽加重,痰液增多等情况。 三、乏力 具体表现:患者会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。例如,原本可以连续爬几层楼梯的人,患病后可能爬一层楼梯就感觉极度疲惫。 不同人群影响:儿童肺纤维化出现乏力时,可能会表现为不愿参与原本喜爱的户外活动,如奔跑、玩耍等,影响其体力的发展。老年患者乏力症状可能会导致其日常生活活动能力下降,如穿衣、做饭等都需要花费比以前更多的体力,甚至难以完成。 四、消瘦 具体表现:由于呼吸困难、机体消耗增加等原因,患者会出现体重逐渐下降,身体变得消瘦。比如在一段时间内,体重在没有刻意减肥的情况下明显减轻。 不同人群影响:儿童肺纤维化导致的消瘦会影响其正常的生长发育,可能出现身高、体重低于同龄正常儿童的情况,影响身体各器官的正常发育。老年患者消瘦可能会进一步导致其抵抗力下降,更容易并发其他疾病,如肺部感染等,形成恶性循环。 五、杵状指(趾) 具体表现:手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。这是肺纤维化比较特征性的表现之一。通过观察可以发现手指或脚趾的外形发生明显改变,指甲从根部到末端拱形隆起,像鼓槌一样。 不同人群影响:儿童患者出现杵状指(趾)相对较少见,但一旦出现也提示病情可能比较严重。老年患者出现杵状指(趾)可能意味着肺纤维化病程较长,病情相对较重,需要密切关注病情变化。

    2025-04-01 07:55:31
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询