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黄国华副主任医师(49)_问答库_民福康养生
黄国华

南方医科大学南方医院

擅长:慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。

向 Ta 提问
个人简介
黄国华,熟悉掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸、间质性肺疾病等的诊断治疗,以及内科各系统疾病急危重症。熟练掌握纤支镜检、纤支镜下电凝冷冻、纤支镜灌洗、胸膜活检、胸腔闭式引流、气管插管、深静脉置管和呼吸机操作,且在重症监护医学方面积累了一定经验。对于不明原因胸腔积液、胸膜疾病、内科胸腔镜、人工气胸形成术等有较深入研究。展开
个人擅长
慢性支气管炎、支气管哮喘防治、胸膜疾病诊治、恶性肿瘤、肺癌等。展开
  • 成年人肺活量标准是多少

    成年人肺活量因性别、年龄有差异,受性别、年龄、生活方式、病史等因素影响,是反映肺功能的重要指标,可初步评估肺通气功能、辅助排查肺部等疾病及作为部分人群运动能力评估参考。 一、成年人肺活量的正常标准 成年人肺活量会因性别、年龄等因素有所差异。一般来说,成年男性肺活量约为3500-4000毫升,成年女性肺活量约为2500-3500毫升。例如,20-30岁年龄段的成年男性,肺活量通常在3600毫升左右,成年女性在2800毫升左右;而40-50岁年龄段的成年男性肺活量可能会下降到3300毫升左右,成年女性可能下降到2500毫升左右。这是因为随着年龄增长,肺部组织弹性逐渐下降,呼吸肌力量也会有所减弱,从而影响肺活量。 二、影响成年人肺活量的因素 (一)性别因素 男性通常比女性有更发达的胸廓和呼吸肌,所以男性肺活量普遍大于女性。这是由人体的生理结构差异决定的,男性的胸廓横径和前后径相对更宽,为肺部提供了更大的空间,使得肺活量相应增大。 (二)年龄因素 从青少年到成年早期,肺活量会逐渐增加并达到相对稳定的水平,之后随着年龄增长,肺活量会呈缓慢下降趋势。这是因为随着年龄增加,肺部的弹性纤维逐渐老化,肺组织的顺应性降低,同时呼吸肌的力量也会减弱,导致肺的通气功能下降,进而使肺活量降低。例如,老年人由于肺泡弹性减退、胸廓僵硬等原因,肺活量会明显低于年轻人。 (三)生活方式因素 1.运动锻炼:经常进行体育锻炼的人,肺活量往往相对较高。因为运动可以增强呼吸肌的力量,提高肺部的通气和换气功能,使肺部得到更好的锻炼,从而增加肺活量。例如,长期坚持游泳、长跑等有氧运动的人,其肺活量比缺乏锻炼的人要高。 2.吸烟:吸烟会对肺活量产生不良影响。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤呼吸道黏膜,导致呼吸道炎症,影响肺部的正常功能,使肺活量下降。长期吸烟的人患慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的风险增加,而这些疾病会进一步损害肺活量。 3.饮食:合理的饮食对维持正常肺活量有一定作用。如果饮食中缺乏某些营养物质,如维生素C等,可能会影响肺部的正常生理功能。而均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于维持肺部组织的健康,对肺活量的维持有积极意义。 (四)病史因素 患有呼吸系统疾病,如哮喘、慢性支气管炎、肺炎等疾病时,会影响肺部的通气和换气功能,导致肺活量下降。例如,哮喘患者在发作时,气道会出现痉挛、狭窄,影响空气的进出,从而使肺活量降低;慢性支气管炎患者由于支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多等,会导致气道阻塞,影响肺活量。此外,患有心血管疾病等其他系统疾病也可能间接影响肺活量,比如心力衰竭时,可能会导致肺部淤血,影响肺的正常通气功能,进而使肺活量下降。 三、肺活量的临床意义 肺活量是反映肺功能的一个重要指标。通过测量肺活量,可以初步评估肺部的通气功能。如果肺活量低于正常范围,可能提示存在肺部疾病、胸廓畸形、呼吸肌功能障碍等问题。例如,肺活量明显降低且伴有呼吸困难等症状时,医生会进一步排查是否患有慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等疾病。同时,肺活量的变化也可以作为一些肺部疾病治疗效果的评估指标,比如经过治疗后,患者的肺活量如果有所上升,往往提示病情有所改善。对于运动员等特殊人群,肺活量也是评估其运动能力的一个参考指标,良好的肺活量有助于提供充足的氧气供应,支持高强度的运动。

    2025-10-20 15:55:39
  • 细菌性肺炎怎么治疗

    细菌性肺炎治疗包括一般治疗(休息饮食、吸氧)、抗感染治疗(经验性和针对性)、对症治疗(退热、止咳祛痰),还有特殊人群(老年人、儿童、孕妇)注意事项,各方面需根据不同情况进行相应处理以保证治疗效果与安全。 一、一般治疗 (一)休息与饮食 患者需充分休息,保证充足睡眠,以利于身体恢复。同时,应摄入富含营养、易于消化的食物,保证足够热量、蛋白质和维生素等的摄入,维持机体正常代谢,比如可以适当多吃些瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等,满足身体对营养的需求,促进病情好转。对于儿童患者,要特别注意饮食的均衡和易消化,根据其年龄和病情调整饮食种类和量。 (二)吸氧 若患者存在低氧血症,如血氧饱和度降低等情况,需给予吸氧治疗。根据患者具体缺氧程度调整吸氧流量和方式,比如轻度缺氧可采用鼻导管低流量吸氧,中重度缺氧可能需要面罩吸氧等。对于不同年龄患者,吸氧时要选择合适的吸氧设备和参数,确保吸氧安全有效,如儿童患者吸氧流量要根据体重等因素适当调整,避免氧流量过大对儿童呼吸系统造成不良影响。 二、抗感染治疗 (一)经验性抗感染治疗 根据患者的年龄、基础健康状况、病情严重程度等因素选择初始抗感染药物。例如,对于社区获得性细菌性肺炎,青壮年、无基础疾病患者常选用青霉素类、第一代头孢菌素等;老年人或有基础疾病患者可能需要选用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素等。儿童患者要根据年龄和病情谨慎选择抗感染药物,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。 (二)病原体针对性抗感染治疗 在获取病原体相关检查结果后,如痰培养、血培养等,根据药敏试验结果选择敏感的抗感染药物。例如,若为肺炎链球菌感染,敏感的青霉素类药物可能有效;若为耐药菌感染,则可能需要选用碳青霉烯类等更高级的抗感染药物。对于不同病原体感染的患者,治疗方案会有所不同,要严格按照病原体药敏结果调整用药,确保抗感染效果。 三、对症治疗 (一)退热 对于发热患者,若体温不超过38.5℃,可先采用物理降温方法,如温水擦浴等。若体温超过38.5℃且物理降温效果不佳,可根据情况选用合适的退热药物,但要注意儿童患者退热药物的选择和使用禁忌,避免使用不适合儿童的退热药物。 (二)止咳祛痰 对于咳嗽、咳痰患者,可使用止咳祛痰药物。如氨溴索等药物可以促进痰液排出,缓解咳嗽症状。儿童患者使用止咳祛痰药物时要注意药物的剂型和剂量,选择适合儿童的制剂,以达到良好的止咳祛痰效果且保证用药安全。 四、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人常伴有多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,在治疗细菌性肺炎时,要密切关注基础疾病的控制情况,抗感染治疗要兼顾老年人肝肾功能减退等特点,选择对肝肾功能影响较小的药物,并注意药物之间的相互作用。同时,老年人机体抵抗力较弱,病情变化较快,要加强病情监测。 (二)儿童 儿童细菌性肺炎病情变化相对较快,在治疗过程中要更加注重个体化治疗。抗感染药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能影响儿童骨骼、牙齿等发育的药物。同时,要加强护理,保持儿童呼吸道通畅,密切观察儿童的精神状态、呼吸、体温等变化,及时调整治疗方案。 (三)孕妇 孕妇患细菌性肺炎时,用药需特别谨慎,要权衡药物对胎儿的影响和肺炎对孕妇及胎儿的危害。选择抗感染药物时要选择对胎儿影响较小的药物,如青霉素类等相对安全的药物。在治疗过程中要密切监测胎儿的情况。

    2025-10-20 15:55:13
  • 妊娠合并急性上呼吸道感染怎么鉴别诊断

    上呼吸道感染需从病史采集与症状表现、体格检查、实验室检查及与其他类似疾病鉴别等方面进行区分。病史要了解妊娠等情况和接触史;症状上普通感冒以鼻部症状为主、全身症状轻,流感起病急全身症状重、呼吸道症状相对轻,细菌性上感局部和全身症状较明显;体格检查各有特点;实验室检查血常规和病原学检查可助鉴别;还需与过敏性鼻炎、急性传染病前驱症状等鉴别。 一、病史采集与症状表现鉴别 病史方面 妊娠情况:了解妊娠的周数、是否有孕前基础疾病等。例如,对于孕早期的孕妇,其机体免疫力可能相对较低,更容易发生上呼吸道感染,且需特别关注药物对胎儿的影响;而孕中晚期的孕妇,在感染时要考虑到胎儿在宫内的情况。 接触史:询问患者有无与上呼吸道感染患者的密切接触史,如家庭、工作场所等接触情况。如果有密切接触史,感染的可能性相对较大,但也需与其他病原体感染相鉴别。 症状表现 普通感冒:主要症状为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。一般全身症状较轻,如无发热或仅有低热,通常经5-7天可自愈。 流行性感冒:起病急,全身症状较重,如高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛、乏力等,呼吸道症状相对较轻。流感病毒感染在妊娠期间发生时,对孕妇和胎儿可能有更严重的影响,如增加早产、低出生体重儿等风险。 细菌性上呼吸道感染:多由溶血性链球菌引起,起病较急,局部症状和全身症状相对较明显,如咽痛较剧烈,可有发热、畏寒,检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物等。 二、体格检查鉴别 普通感冒:体格检查可能仅有鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血等表现。 流行性感冒:除了有上呼吸道的一般表现外,可能有全身肌肉酸痛等表现,肺部一般无明显异常体征,但重症流感可能合并肺炎等情况,肺部可出现相应体征。 细菌性上呼吸道感染:咽部明显充血,扁桃体肿大,有时可见脓性分泌物附着,颈部淋巴结可能有肿大、压痛等表现。 三、实验室检查鉴别 血常规 普通感冒:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高。 流行性感冒:白细胞计数一般偏低或正常,淋巴细胞比例升高。 细菌性上呼吸道感染:白细胞计数常升高,中性粒细胞比例升高,有核左移现象。 病原学检查 病毒检测:可采用鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测、核酸检测等。例如,流感病毒感染时,通过实时荧光定量PCR等方法可检测出流感病毒核酸;普通感冒可能由多种病毒引起,如鼻病毒等,也可通过相应的病毒检测方法进行鉴别。 细菌培养:对于怀疑细菌性上呼吸道感染的患者,可进行咽部或扁桃体分泌物的细菌培养,若培养出致病菌,如溶血性链球菌等,则可明确为细菌性感染。 四、与其他类似疾病的鉴别 过敏性鼻炎:常有过敏史,如接触花粉、尘螨等过敏原后发病,主要症状为阵发性喷嚏、清水样涕,鼻痒等,发作时鼻黏膜苍白、水肿,嗜酸性粒细胞可增多,但一般无发热等全身症状,与上呼吸道感染的鉴别可通过病史、过敏原检测等进行。 急性传染病前驱症状:许多传染病如麻疹、猩红热、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎等在发病初期常表现为上呼吸道感染症状,需注意鉴别。这些疾病除了上呼吸道感染的一般症状外,还有各自疾病的特殊表现,如麻疹患者可有特征性的皮疹出现,猩红热患者有草莓舌、全身弥漫性红色皮疹等表现,通过详细询问病史、观察病情进展及进行相关特异性检查可鉴别。

    2025-10-20 15:54:39
  • 双侧胸腔积液会是癌吗

    双侧胸腔积液可能由癌导致,也可由其他多种原因引起。癌性双侧胸腔积液可能因肿瘤转移(如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜)或原发于胸膜的恶性肿瘤(如原发性胸膜间皮瘤)所致;非癌性双侧胸腔积液可由炎症性因素(结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液)、心功能不全、低蛋白血症等引起,需综合患者多方面情况明确病因,针对不同病因进一步检查治疗,特殊人群病因鉴别需全面细致。 一、癌性双侧胸腔积液的情况 1.肿瘤转移导致 当身体其他部位的恶性肿瘤发生胸膜转移时,可引起双侧胸腔积液。例如肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤细胞可以转移至胸膜,刺激胸膜血管通透性增加,导致液体渗出形成胸腔积液。在一些研究中发现,肺癌患者发生胸膜转移时,约有一定比例会出现双侧胸腔积液情况。肿瘤转移至胸膜后,会破坏胸膜的正常结构和功能平衡,使得液体的产生和吸收失衡,从而形成胸腔积液。 恶性肿瘤引起的胸腔积液往往为渗出液,可通过胸腔穿刺抽取积液进行检查,如查找癌细胞等。如果在积液中发现癌细胞,则高度提示为癌性胸腔积液。 2.原发于胸膜的恶性肿瘤:原发性胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤,会导致双侧胸腔积液。这种肿瘤会破坏胸膜组织,引起胸腔内液体异常积聚,患者可能伴有胸痛、呼吸困难等症状,通过影像学检查(如胸部CT等)以及病理活检等可以明确诊断。 二、非癌性双侧胸腔积液的情况 1.炎症性因素 结核性胸膜炎:结核分枝杆菌感染胸膜时,可引起双侧胸腔积液。结核性胸膜炎多为渗出液,患者常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。通过结核菌素试验、胸腔积液结核杆菌检测等可以辅助诊断。例如,结核菌素试验强阳性结合胸腔积液的相应表现,有助于考虑结核性胸膜炎导致双侧胸腔积液的可能。 肺炎旁胸腔积液:肺部感染如肺炎累及胸膜时,可引起双侧胸腔积液,多为渗出液。常见于细菌性肺炎等情况,患者有肺炎相关表现,如发热、咳嗽、咳痰等,通过血常规、痰培养等检查可辅助诊断。 2.心功能不全 各种原因引起的慢性心功能不全,如左心衰竭导致肺静脉压力升高,进而引起胸腔积液,多为双侧胸腔积液,且以漏出液为主。患者有心脏病病史,伴有呼吸困难、水肿等心功能不全的表现,通过心脏超声等检查可评估心脏功能情况,辅助诊断。例如,冠心病患者长期心功能不全时,可能出现双侧胸腔积液,超声心动图可发现心脏结构和功能异常,如心室壁运动异常、心脏射血分数降低等。 3.低蛋白血症 血浆白蛋白浓度降低时,血浆胶体渗透压下降,导致血管内液体渗出至胸腔形成积液。常见于肝硬化、肾病综合征等疾病。肝硬化患者由于肝功能受损,白蛋白合成减少;肾病综合征患者大量蛋白尿导致白蛋白丢失,均可引起低蛋白血症,进而出现双侧胸腔积液。患者有相应基础疾病的表现,如肝硬化患者可能有腹水、黄疸等表现,肾病综合征患者有大量蛋白尿、水肿等表现,通过血液生化检查发现白蛋白降低可辅助诊断。 对于发现双侧胸腔积液的患者,需要综合患者的病史、症状、体征以及各项辅助检查来明确病因。如果怀疑是癌性胸腔积液,需要进一步进行肿瘤相关检查,如胸部CT、肿瘤标志物检测等,必要时进行胸腔镜活检等以明确诊断;如果考虑非癌性因素,则针对相应病因进行进一步检查和治疗。对于特殊人群,如老年人,其身体机能下降,病因鉴别可能更需全面细致;儿童出现双侧胸腔积液,要考虑感染等相对常见病因,但也不能忽视少见的恶性情况,需谨慎排查。

    2025-10-20 15:53:38
  • 嗓子痒干咳嗽怎么治疗

    嗓子痒干咳嗽可由多种原因引起,需先尽量明确病因,再采取非药物干预措施,如调整环境、饮水、调整饮食等,还可针对不同病因处理,如病毒引起的上呼吸道感染早期注意休息,过敏导致的远离过敏原,胃食管反流者抬高床头、睡前不饱食等,同时儿童和老年人有特殊注意事项,要根据具体情况针对性处理。 一、确定病因 嗓子痒干咳嗽可能由多种原因引起,如环境因素(干燥、污染空气等)、上呼吸道感染早期、过敏因素(接触过敏原)、胃食管反流等。不同病因导致的嗓子痒干咳嗽处理方式不同,所以首先要尽量明确病因。例如,若处于干燥环境中,空气湿度低可能导致嗓子痒干咳嗽,脱离该环境可能会有所缓解;若考虑过敏因素,需回忆近期是否接触花粉、宠物毛发等过敏原。 二、非药物干预措施 环境调整 保持空气湿润:可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-60%左右,有利于缓解嗓子干痒咳嗽。对于儿童来说,合适的空气湿度能减少呼吸道黏膜的刺激。 避免刺激物:避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,无论是成人还是儿童,暴露于这些刺激物中都会加重嗓子痒干咳嗽的症状。 饮水 多喝温水,保持咽喉部湿润,有助于减轻嗓子痒的感觉。对于不同年龄段的人群,饮水量有所差异,一般成人每天饮水1500-2000ml左右,儿童根据年龄和体重适当调整饮水量,如学龄儿童每天可能需要1000-1500ml左右。 饮食调整 避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物,这些食物会刺激咽喉,加重嗓子痒干咳嗽。例如,对于有嗓子痒干咳嗽的成人,应减少火锅、油炸食品、蛋糕、咸菜等食物的摄入;儿童则要避免食用辣条、薯片等高盐高油且刺激性的零食。 三、针对不同病因的处理 上呼吸道感染早期 如果是病毒引起的上呼吸道感染早期出现嗓子痒干咳嗽,一般具有自限性。注意休息,保证充足睡眠,成人每天建议7-8小时以上的睡眠,儿童睡眠时间相对更长,婴幼儿可能需要12-14小时左右。 过敏因素 若明确是过敏导致嗓子痒干咳嗽,首先要远离过敏原。如对花粉过敏的患者,在花粉季尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对宠物毛发过敏的家庭,尽量不让宠物进入卧室等经常活动的区域。如果症状较明显,可在医生指导下考虑使用抗组胺药物,但需注意儿童使用抗组胺药物的剂量和禁忌等问题,避免出现不良反应。 胃食管反流 对于因胃食管反流引起嗓子痒干咳嗽的患者,睡觉时可适当抬高床头,减少夜间反流。成人一般抬高15-20cm左右,儿童也可采取类似的体位调整,但要注意安全,防止滑落。同时,避免在睡前吃得过饱,成人睡前2-3小时不宜进食过多,儿童睡前也应适当控制饮食量。 四、特殊人群注意事项 儿童 儿童嗓子痒干咳嗽时,家长要特别注意观察病情变化。如果儿童出现呼吸急促、喘息、发热持续不退等情况,应及时就医。儿童用药需谨慎,避免自行使用成人药物,很多成人止咳药不适合儿童使用,如含有可待因等成分的药物可能对儿童有不良影响。 老年人 老年人嗓子痒干咳嗽时,要注意是否合并有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等。如果老年人本身有心脏病,使用某些可能影响心脏功能的药物需格外谨慎。同时,老年人的身体机能相对较弱,在采取非药物干预措施时,要确保安全,如使用加湿器时要防止漏水引发电器故障等情况。 总之,嗓子痒干咳嗽的治疗需要根据具体病因采取相应的措施,非药物干预是基础,同时要根据不同人群的特点进行针对性处理。

    2025-10-20 15:53:07
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