-
擅长：尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
向 Ta 提问
-
早泄该吃什么药好呢该注意些什么_...
早泄的药物治疗以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和局部麻醉剂为主，其中达泊西汀是唯一经临床验证获批用于治疗早泄的口服药物，对改善射精控制力有明确效果。其他SSRIs类药物（如帕罗西汀、舍曲林）在临床中也有超说明书使用的情况，需在医生指导下评估适用性。局部用药包括利多卡因凝胶或乳膏，通过降低阴茎敏感度发挥作用，可按需使用。 非药物干预应作为优先选择，包括行为疗法如停-动法（在性刺激中适时暂停并挤压阴茎冠状沟处，反复训练可延长耐受时间）、挤压法（性刺激接近射精时用拇指和食指挤压阴茎系带处3-5秒，重复训练可提升射精控制能力）；心理干预方面，认知行为疗法通过纠正对性表现的负面认知、缓解焦虑情绪，有研究显示可使60%以上患者的性生活满意度提升；生活方式调整包括规律有氧运动（如每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重、戒烟限酒，这些措施对改善性功能有辅助作用。 特殊人群需特别注意：18岁以下青少年应避免使用口服SSRIs，缺乏儿童用药安全性数据；老年患者（≥65岁）若合并肝肾功能不全，需谨慎选择药物，避免药物蓄积；合并糖尿病、高血压等慢性病者，用药前需告知医生，评估药物相互作用风险；女性伴侣的情感支持和沟通可降低患者心理压力，建议共同参与性健康管理。 若尝试上述措施后症状无改善，或早泄严重影响性生活质量，应及时就医，通过前列腺液检查、性激素水平检测等排查器质性病因（如前列腺炎、甲状腺功能异常），必要时在泌尿外科或男科医生指导下调整治疗方案。长期管理需避免过度依赖药物，结合心理疏导和健康生活方式维持疗效。
2026-01-21 13:48:34 -
什么时候割包皮最合适
包皮环切术的最佳时机需结合年龄、病情及症状综合判断，生理性包茎儿童多无需过早手术，病理性包茎或反复感染的患者建议在青春期前或成年后尽早干预。 一、儿童生理性包茎与病理性包茎的区分 新生儿至3岁生理性包茎占比超80%，随生长发育多可自然缓解（临床研究显示，约90%患儿5岁前可自愈），无需手术；若5岁后仍包茎（无法上翻露出龟头）、排尿困难（尿流细弱、包皮鼓起）或反复包皮红肿，需警惕病理性包茎，建议泌尿外科就诊评估是否需手术。 二、儿童包皮过长的观察原则 包皮过长（可上翻但无法完全露出龟头）若无反复炎症、排尿异常，青春期前（12岁前）可保守观察；若出现包皮垢堆积、异味或性生活不适（如早泄），建议在12-16岁青春期前手术，避免长期炎症影响生殖发育。 三、青少年及成人包茎/包皮过长的手术指征 包茎（无法上翻）、包皮过长合并反复包皮龟头炎（每年≥3次）、性生活时嵌顿风险高（易卡住）或早泄，需尽早手术。临床数据表明，此类患者术后炎症复发率可降低80%，性生活质量提升显著。 四、特殊人群的手术时机调整 糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L再手术；免疫功能低下者（如HIV感染者）需评估感染风险；急性感染期（红肿、流脓）严禁手术，需先口服抗生素（如阿莫西林）控制炎症。 五、术后护理与恢复要点 术后保持伤口清洁干燥，每日碘伏消毒；穿宽松内裤，避免剧烈运动；若出现持续出血、高热或伤口裂开，需立即复诊；术后1个月内避免性生活，减少水肿风险。遵循医嘱是预防并发症的关键。
2026-01-21 13:47:23 -
尿里红细胞高是怎么回事
尿液中红细胞数量超出正常范围（离心尿每高倍视野≥3个或尿沉渣定量＞5个/μL）称为镜下血尿，严重时可见肉眼血尿，可能由泌尿系统疾病、全身性疾病或生理性因素引起。 泌尿系统疾病（最常见） 肾小球疾病（如IgA肾病、急性肾小球肾炎）因肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出；尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）因炎症刺激黏膜充血出血；尿路结石（肾结石、输尿管结石）摩擦损伤黏膜；中老年人群需优先排查膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤，尤其伴随无痛性血尿时。 全身性疾病 血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能异常时，易出现全身多部位出血；系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及肾脏引发血尿；感染性疾病（如流行性出血热）常伴随肾脏毛细血管损伤，表现为血尿与肾功能异常。 生理性因素 剧烈运动（尤其是长跑等耐力项目）可能引发暂时性运动性血尿，休息后1-3天内可恢复；经期女性可能因经血混入尿液导致假性升高；青少年长时间站立（体位性血尿）因肾小球通透性短暂增加，减少站立后多可缓解。 特殊人群注意 儿童以急性肾小球肾炎、尿路感染、先天性胡桃夹综合征为主；孕妇需排查妊娠高血压综合征、尿路感染，避免因子宫压迫影响肾脏血流；老年人需警惕前列腺增生导致的梗阻性血尿，以及肿瘤、结石等隐匿性疾病。 就医与检查建议 若血尿持续＞2周、伴随蛋白尿/水肿/高血压，或肉眼血尿频繁发作，需立即就诊；检查项目包括尿常规（确认红细胞形态）、尿相差显微镜（判断肾小球源性或非肾小球源性）、泌尿系超声、肾功能及肿瘤标志物；避免自行服用止血药掩盖病情，尤其是不明原因血尿。
2026-01-21 13:45:51 -
下尿管的操作流程是什么
下尿管（导尿管留置术）是通过无菌操作将导尿管插入尿道或膀胱，以引流尿液的医疗操作，标准流程分为术前评估、消毒、插管、固定及术后护理5个核心步骤。 操作前评估与准备 需评估患者导尿指征（如尿潴留、手术、重症监护等）及禁忌症（急性尿路感染、尿道严重狭窄、凝血功能障碍等）；向患者及家属说明操作目的、风险及配合要点；准备无菌导尿包（含导尿管、注射器、润滑剂等），选择合适型号（女性14-16Fr、男性16-18Fr）。 无菌消毒与润滑 患者取仰卧截石位，暴露会阴部；消毒范围为尿道口周围5cm区域，女性以尿道口为中心环形消毒（内向外、自上而下），男性需清洁阴茎头、冠状沟及包皮内侧（需翻转）；铺无菌巾后，用医用石蜡油润滑导尿管前端15-20cm，减少尿道黏膜损伤。 导尿管插入操作 女性：左手分开小阴唇，右手持导尿管缓慢插入尿道4-6cm，见尿后再进1cm固定；男性：阴茎上提与腹壁呈60°角，导尿管插入尿道约20cm，见尿后再进2cm固定。操作需轻柔，避免暴力损伤尿道黏膜。 固定与引流确认 用医用胶布将导尿管固定于外阴（女性贴大阴唇，男性贴阴茎或大腿内侧）；连接无菌引流袋，确保引流袋高度低于膀胱水平（防尿液逆流）；检查导尿管通畅性，记录初始尿量及尿液颜色。 特殊人群与术后护理 老年患者需定期检查导尿管通畅性，预防尿道狭窄；儿童选择细导尿管（6-8Fr），操作时需家长陪同；孕妇取左侧卧位，避免压迫子宫；每日用碘伏消毒尿道口，每4小时开放引流袋，鼓励饮水，导尿管每2周更换1次以预防感染。
2026-01-21 13:42:51 -
尿道口发痒是怎么回事
尿道口发痒通常提示泌尿系统或生殖系统存在炎症、感染或刺激，可能与细菌、真菌、病毒感染，或局部刺激、过敏等因素相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 感染性因素 细菌（如大肠杆菌）、支原体、衣原体感染是常见原因，可引发尿道炎、膀胱炎，性传播疾病（如淋病、非淋菌性尿道炎）也会导致尿道黏膜炎症。若伴随尿频、尿急、分泌物异常（如脓性、黏液性），需警惕感染可能，建议及时就医检查尿常规、分泌物培养。 非感染性局部刺激 长期憋尿、摩擦（如紧身内裤）、卫生用品（肥皂、沐浴露残留）或妇科炎症（如阴道炎）刺激尿道口，也可引发发痒。建议每日用温水清洁外阴，避免刺激性洗液，穿宽松棉质内裤，保持局部干燥，观察症状是否缓解。 过敏反应 对避孕套润滑剂、卫生棉条、洗涤剂等过敏，可能引发尿道口接触性皮炎，伴随红肿、皮疹。若近期更换用品后症状出现，需考虑过敏可能，应立即停用可疑物品，必要时在医生指导下服用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 特殊人群注意事项 糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需严格控制血糖；孕妇激素变化致分泌物增多，需保持外阴清洁干燥；婴幼儿若长期使用尿布，需及时更换，避免尿液刺激，必要时在医生指导下局部使用安全消毒剂。 其他少见原因 尿道结石、息肉或尿道综合征（反复发痒但无明确感染）也可能导致症状。若伴随排尿困难、血尿或肉眼可见结石，需通过B超或尿道镜检查明确结构异常，避免延误治疗。 注：具体病因需结合尿常规、病原体检测等检查明确，药物使用需遵医嘱，避免自行滥用抗生素或激素类药物。
2026-01-21 13:41:04
