王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

向 Ta 提问
个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 睡眠不好如何调理

    改善睡眠可从生活方式、饮食、心理三方面调节。生活方式上要作息规律、营造良好睡眠环境、适度运动;饮食上选择助眠食物、避免睡前刺激性及不易消化食物;心理上通过冥想、深呼吸等缓解压力,不同人群用相应方式减压。 一、生活方式调整 1.作息规律 对于不同年龄人群,都应保持固定的睡眠时间和起床时间。例如成年人一般建议每晚7-9小时的睡眠,儿童和青少年睡眠时间会更长,婴儿可能需要12-16小时。保持规律作息能让人体的生物钟稳定,到了睡觉时间身体会自然产生困意,醒来后精神状态也会较好。比如每天晚上尽量在23点前上床,早上7点左右起床,长期坚持有助于改善睡眠质量。 老年人由于生物钟可能会有所改变,但也应尽量维持相对固定的作息,避免白天过长时间午睡影响夜间睡眠。 2.环境营造 睡眠环境应安静、舒适、黑暗且温度适宜。噪音会干扰睡眠,可使用耳塞等工具来隔绝外界噪音。卧室的光线要暗,可拉上遮光窗帘,如果有灯光干扰,可以使用眼罩。温度方面,一般18-25℃比较适宜,过高或过低的温度都会影响睡眠。比如冬季可以使用合适的取暖设备保持温度适宜,夏季使用空调将温度调节到合适范围。 对于儿童,睡眠环境的营造要更加注重安全性和舒适性,选择合适的儿童床品,确保环境安静且温度适中,避免过于吵闹的环境影响孩子入睡。 3.适度运动 适当的运动有助于改善睡眠,但要注意运动时间。一般建议在下午或傍晚进行中等强度的运动,如快走、慢跑、游泳等,每次运动30分钟以上。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,但是不要在临近睡觉前剧烈运动,因为剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,反而不利于入睡。例如,晚上20点左右进行30分钟的快走运动是比较合适的。 老年人运动要注意适度,避免运动强度过大,可以选择散步等相对温和的运动方式。儿童则可以进行适合年龄的户外活动,如跳绳、踢毽子等,但也要注意运动时间和强度,避免过度疲劳。 二、饮食调节 1.食物选择 一些食物有助于睡眠,比如富含色氨酸的食物,像牛奶、香蕉、坚果等。色氨酸是合成褪黑素的原料,褪黑素可以调节睡眠周期。一杯温牛奶中含有一定量的色氨酸,在睡前1-2小时饮用可能有助于入睡。香蕉中也含有丰富的色氨酸,同时还含有钾元素,能消除疲劳、放松肌肉。坚果如杏仁等含有镁元素,镁元素有放松神经的作用。 避免睡前食用刺激性食物,如咖啡、茶、巧克力等,因为这些食物中含有咖啡因,会刺激中枢神经系统,导致兴奋难以入睡。对于有消化系统疾病的人群,更要注意避免睡前食用过多不易消化的食物,以免引起胃肠不适影响睡眠。 儿童饮食要注意营养均衡,避免睡前食用过多高糖、高脂肪食物,这些食物可能会导致消化不良,影响睡眠。同时,要控制含咖啡因食物的摄入,因为儿童对咖啡因的代谢能力相对较弱,少量的咖啡因也可能影响他们的睡眠。 三、心理调节 1.压力缓解 长期的压力会导致睡眠不好,要学会缓解压力。可以通过冥想、深呼吸等方式来放松身心。冥想时找一个安静的地方坐下,闭上眼睛,专注于自己的呼吸,每次冥想15-20分钟,能帮助平静思绪,减轻压力。深呼吸则是慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,也可以缓解紧张情绪。 对于不同年龄人群,缓解压力的方式有所不同。年轻人可能可以通过与朋友交流、参加兴趣爱好活动来缓解压力;老年人可以通过下棋、书法等活动来放松心情,减轻压力。 儿童如果有压力,家长要给予关心和引导,帮助他们通过玩耍、与小伙伴交流等方式缓解压力,避免因为压力过大影响睡眠。例如,家长可以和孩子一起做游戏,了解孩子在学校等方面的情况,及时帮助孩子解决遇到的问题,减轻心理压力。

    2025-11-28 13:53:45
  • 阿兹海默症

    阿兹海默症是进行性发展的神经系统退行性疾病,有记忆障碍、认知功能减退、行为与精神异常等症状,可通过临床评估、认知测试、影像学检查、脑脊液生物标志物检测诊断,非药物干预有认知训练等,药物治疗用胆碱酯酶抑制剂等,风险因素有年龄、遗传等,预防需健康生活方式等,特殊人群有相应注意事项。 一、定义 阿兹海默症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,主要病理特征为β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结等,导致大脑神经元逐渐死亡,引发认知功能减退、行为障碍等一系列临床症状。 二、症状表现 1.记忆障碍:早期多表现为近期记忆减退,如忘记刚刚发生的事情,逐渐进展为远期记忆受损,难以回忆过去的经历。 2.认知功能减退:出现语言表达与理解困难、计算能力下降、空间定向障碍等,例如迷路、不能正确计算简单账目等。 3.行为与精神异常:可表现为情绪不稳定、焦虑、抑郁、徘徊、攻击性行为等,后期生活完全不能自理,需他人照料。 三、诊断方法 1.临床评估:通过医生详细询问病史、了解患者认知及行为变化等情况。 2.认知测试:常用简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等,评估患者记忆、注意力、语言等认知功能。 3.影像学检查:磁共振成像(MRI)可观察到海马体等脑区萎缩;正电子发射断层扫描(PET-CT)能检测脑内β-淀粉样蛋白沉积情况。 4.脑脊液生物标志物检测:检测脑脊液中β-淀粉样蛋白1-42水平降低、tau蛋白及磷酸化tau蛋白水平升高等,辅助诊断。 四、治疗手段 (一)非药物干预 1.认知训练:通过记忆训练、智力游戏等方式,帮助维持和改善认知功能。 2.社交活动:鼓励患者参与社交互动,如参加社区活动、与家人朋友交流等,延缓认知衰退。 3.生活方式调整:保持均衡饮食(如富含蔬果、全谷物、健康脂肪的饮食)、适量运动(如每周至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒,控制心血管疾病风险因素(如高血压、糖尿病等)。 (二)药物治疗 目前有胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐等)可改善认知症状,NMDA受体拮抗剂(如美金刚)用于中重度患者的治疗,可减轻认知功能下降和行为症状,但药物使用需由专业医生根据患者具体情况评估后决定。 五、风险因素 1.年龄:发病率随年龄增长显著升高,65岁以上人群患病率逐渐增加。 2.遗传因素:家族中有阿兹海默症患者时,发病风险升高,载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因携带是重要的遗传风险因素。 3.基础疾病:高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等心血管疾病相关危险因素可增加患病风险。 4.头部外伤:严重头部外伤史者患阿兹海默症的风险可能升高。 六、预防措施 1.健康生活方式:保持规律作息,均衡营养摄入,每周进行适量有氧运动(如快走、游泳等)。 2.控制基础疾病:积极管理高血压、糖尿病等,将血压、血糖控制在合理范围。 3.大脑锻炼:通过阅读、学习新技能、参与益智活动等方式刺激大脑,维持认知功能。 4.定期体检:老年人群定期进行认知功能评估及相关影像学检查,早期发现异常并干预。 七、特殊人群注意事项 1.老年患者:需密切关注认知及生活能力变化,出现异常及时就医,在医生指导下进行评估和干预,家属应给予关心和照料,营造安全舒适的生活环境。 2.有家族遗传风险人群:建议进行基因检测咨询,了解自身基因携带情况,早期制定个性化的健康管理计划,包括生活方式调整、定期认知监测等。 3.患有基础疾病人群:如高血压、糖尿病患者,需严格遵循医嘱控制基础病,规律服药,定期复查,以降低阿兹海默症发病风险。

    2025-11-28 13:52:47
  • 急性脑梗死严重吗

    急性脑梗死是严重性较高的脑血管疾病,具高致残致死率,病情发展受年龄、性别、生活方式、病史等多因素影响,会致神经功能缺损,治疗具紧迫性与复杂性,需早期发现诊断治疗,不同人群因自身因素病情预后有差异。 一、病情发展的多样性 1.年龄因素影响 老年人群体患急性脑梗死时,由于其身体机能衰退,血管弹性下降、血液黏稠度相对较高等因素,病情往往进展较快。例如,老年患者可能在短时间内出现较为严重的神经功能缺损,如大面积脑梗死的风险相对较高,这会导致更广泛的脑组织缺血缺氧,进而引发严重的脑水肿、颅内压增高,甚至可能危及生命。而对于年轻患者,若存在特定的病因,如血管畸形等导致的急性脑梗死,也可能迅速出现神经功能障碍,影响生活质量。 2.性别差异相关 一般来说,在急性脑梗死的发生发展中,性别因素的直接影响相对不突出,但在预后等方面可能存在一定差异。例如,女性患者在某些情况下,可能在康复过程中面临一些特殊问题,不过这并非绝对,还需结合具体的病情严重程度等多方面因素综合判断。 3.生活方式的关联 长期有不良生活方式的人群,如长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、缺乏运动等,患急性脑梗死的风险本身就较高,而一旦发生急性脑梗死,病情往往更易向严重方向发展。因为不良生活方式会进一步损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成和发展,使得脑血管更容易出现堵塞等情况,且在发病后,不利于身体的恢复。比如,吸烟会导致血管收缩、血液中一氧化碳含量增加,影响氧气运输,加重脑缺血;高脂饮食会使血脂升高,易在血管壁沉积形成斑块,增加血管狭窄或堵塞的几率。 4.病史影响 有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病、心脏病等患者发生急性脑梗死时病情通常更为严重。以高血压患者为例,长期高血压会使脑血管处于高压状态,血管壁受损,更容易发生破裂或堵塞。当高血压患者发生急性脑梗死时,由于其血管本身的病变基础,脑梗死区域的脑组织可能更容易出现缺血再灌注损伤等复杂病理过程,导致神经功能缺损程度较重,预后相对更差。糖尿病患者则因高血糖状态易导致血液黏稠度增加、血管内皮功能紊乱,使得脑梗死的发生风险增高,且发病后恢复相对困难,并发症发生的几率也更高。 二、神经功能缺损表现 急性脑梗死会导致相应脑区的神经功能受损,出现多种严重的症状。例如,影响运动功能时,患者可能出现一侧肢体偏瘫,无法正常活动,严重影响日常生活自理能力;影响语言功能时,可能出现失语症,包括运动性失语(能听懂别人说话,但自己不能表达)、感觉性失语(自己能说话,但不能理解别人说话的意思)等,给患者的交流带来极大障碍;影响认知功能时,患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等情况,甚至可能发展为痴呆,极大地降低生活质量。 三、治疗的紧迫性与复杂性 急性脑梗死的治疗强调时间就是大脑,需要尽快开通堵塞的血管,恢复脑组织的血液供应。但治疗过程存在一定复杂性,不同患者的病情严重程度、病因等不同,治疗方案的选择也不同。例如,对于适合溶栓治疗的患者,需要在有效的时间窗内进行溶栓,但溶栓也存在一定的出血风险等;对于不适合溶栓的患者,可能需要考虑取栓治疗等其他方式,而这些治疗手段都有各自的适应证和禁忌证,且治疗过程中需要密切监测患者的病情变化,及时处理可能出现的并发症。 总之,急性脑梗死是一种严重的疾病,需要高度重视,早期发现、早期诊断、早期治疗对于改善预后至关重要。不同人群在面对急性脑梗死时,由于自身的年龄、性别、生活方式、病史等因素的不同,病情的严重程度和预后等方面会存在差异,因此需要根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

    2025-11-28 13:51:53
  • 后脑疼什么原因引起的

    后脑疼痛可能由多种原因引起,神经系统疾病方面,颈椎病因颈椎病变刺激或压迫神经根可致后脑疼,中老年人易患但年轻人不良姿势也可引发;颅内病变中脑肿瘤会因肿瘤生长压迫组织致后脑疼,不同年龄段都可能发病,脑出血因高血压控制不佳致脑血管破裂出血可致后脑疼,高血压患者易患,脑膜炎因病原体感染脑膜致炎症刺激可致后脑疼,儿童易感染;肌肉骨骼相关的颈部肌肉劳损因长时间单一姿势等致颈部肌肉紧张痉挛引发后脑牵涉痛,年轻人因不良姿势常见;其他系统相关的高血压因血压升高致脑血管压力增加可致后脑疼,家族病史者风险高;五官科疾病的鼻窦炎因鼻窦炎症刺激可致后脑疼,儿童易患,成年人可因上呼吸道感染引发。 一、神经系统疾病相关 1.颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,当病变刺激或压迫颈部神经根时,可能会引起后脑疼痛。尤其是长期保持不良姿势,像长时间低头看手机、伏案工作等人群,更容易引发颈椎病相关的后脑疼。例如,长期低头会使颈椎生理曲度改变,增加颈椎间盘的压力,导致椎间盘退变突出,进而压迫神经根,引发疼痛。 年龄与性别因素:中老年人相对更易患颈椎病,这与颈椎的退变有关,但年轻人由于不良生活方式也可能患病,性别方面无明显特异性差异。 2.颅内病变 脑肿瘤:脑内的肿瘤组织生长可能会压迫周围的脑组织、神经等结构,从而引起后脑部位的疼痛。脑肿瘤引起的疼痛可能会逐渐加重,还可能伴有恶心、呕吐、视力下降等其他症状。不同年龄段都可能发生脑肿瘤,但儿童和中老年人相对高发。例如,儿童脑肿瘤可能与先天因素、遗传等有关,中老年人则可能与长期的环境因素、基因突变等有关。 脑出血:高血压患者如果血压控制不佳,可能会导致脑血管破裂出血,血液在颅内积聚会压迫脑组织,引起后脑疼痛等症状。脑出血起病较急,常伴有头痛、呕吐、意识障碍等表现。高血压患者中,尤其是年龄较大、血压长期控制不良的人群更容易发生脑出血。 脑膜炎:各种病原体感染引起脑膜炎症,炎症刺激脑膜会导致头痛,后脑是常见的疼痛部位之一。脑膜炎可发生于任何年龄,儿童由于免疫系统相对较弱,更容易感染病原体引发脑膜炎。例如,细菌、病毒等感染都可能导致脑膜炎,如流感病毒感染可能引发病毒性脑膜炎。 二、肌肉骨骼相关 1.颈部肌肉劳损 发病机制:长时间保持单一姿势,如长时间低头工作、学习,或颈部受到外伤、寒冷刺激等,会导致颈部肌肉持续紧张、痉挛,进而引起后脑部位的牵涉痛。颈部肌肉劳损常见于办公室工作人员、学生等人群。例如,长时间低头看电脑,颈部肌肉一直处于收缩状态,容易出现劳损,引发疼痛。 年龄与生活方式因素:年轻人由于长期不良的生活和工作姿势,颈部肌肉劳损较为常见,年龄不是绝对因素,主要与生活方式相关。 三、其他系统相关 1.高血压 发病机制:血压升高时,脑血管的压力也会随之增加,可能会引起头痛,后脑疼是其中一种表现形式。高血压患者如果血压波动较大,更容易出现头痛症状。高血压的发生与多种因素有关,包括遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等。中老年人患高血压的比例相对较高,但年轻人也可能患高血压,尤其是有上述不良因素的人群。 性别与病史因素:高血压的发生无明显性别差异,但有家族高血压病史的人群患病风险更高。 2.五官科疾病 鼻窦炎:鼻窦发生炎症时,炎症刺激可能会引起头痛,其中后组鼻窦的炎症可能会导致后脑部位疼痛。鼻窦炎患者常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。儿童由于鼻窦发育尚未完善,更容易患鼻窦炎,成年人也可能因上呼吸道感染等引发鼻窦炎。例如,感冒后未及时治疗,可能会引发鼻窦炎症。

    2025-11-28 13:50:32
  • 头顶起包还疼怎么回事

    头顶起包伴疼痛常见病因包括外伤性血肿、毛囊炎或疖肿、皮脂腺囊肿感染及颅骨病变等,不同病因需结合病史、体征及辅助检查鉴别。诊断方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查及鉴别诊断。治疗方案根据病因有所不同,外伤性血肿以冷热敷或穿刺抽吸为主,感染性病变需抗感染治疗,囊性或颅骨病变则需手术干预。特殊人群如儿童、孕妇、老年人及免疫功能低下者需结合自身情况调整治疗方案。预防方面,应避免头部外伤,保持头皮清洁,控制基础疾病,日常观察包块变化,出现异常及时就医,并通过正规渠道了解疾病知识,避免加重心理负担。 一、常见病因及表现 头顶起包伴疼痛的常见病因包括外伤性血肿、毛囊炎或疖肿、皮脂腺囊肿感染及颅骨病变。外伤性血肿多因头部撞击或挤压导致,表现为局部肿胀、触痛,可能伴有皮下淤血;毛囊炎或疖肿由金黄色葡萄球菌等病原体感染毛囊引发,表现为红肿、疼痛的丘疹或结节,严重时可形成脓头;皮脂腺囊肿感染则因皮脂腺导管堵塞继发感染,表现为囊性肿物伴红肿热痛;颅骨病变如骨瘤或骨囊肿虽罕见,但可能引起局部隆起及疼痛。不同病因需结合病史、体征及辅助检查鉴别,例如外伤史明确者应优先考虑血肿,而长期存在且逐渐增大的包块需警惕颅骨病变。 二、诊断方法及流程 1.体格检查:通过触诊评估包块质地(软/硬)、活动度(固定/可移动)、边界清晰度及压痛程度,初步判断病变性质。 2.影像学检查:超声可明确血肿范围及囊性病变特征;CT或MRI用于排查颅骨病变及深部组织受累情况。 3.实验室检查:血常规、C反应蛋白(CRP)等指标可辅助判断感染程度,脓液培养可明确病原体类型。 4.鉴别诊断:需与头皮血肿、脂肪瘤、神经纤维瘤等良性病变区分,同时警惕颅骨转移瘤等恶性病变可能。 三、治疗方案及原则 1.外伤性血肿:24小时内冷敷减少渗出,24小时后热敷促进吸收;体积较大或持续不消者可行穿刺抽吸。 2.感染性病变:局部外用抗生素软膏(如莫匹罗星)控制感染,形成脓肿者需切开引流;全身感染症状明显者口服抗生素治疗。 3.囊性病变:皮脂腺囊肿感染控制后建议手术切除囊壁,防止复发;颅骨病变需根据病理结果选择手术或放疗。 4.特殊人群处理:儿童外伤后需密切观察意识状态及呕吐情况,排除颅内损伤;老年人合并糖尿病者感染风险高,需加强血糖控制。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:头部外伤后需警惕迟发性颅内出血,出现持续哭闹、呕吐、嗜睡等症状应立即就医;避免自行挤压包块,防止感染扩散。 2.孕妇:孕期用药需谨慎,局部感染可优先选择物理治疗;影像学检查选择超声或MRI(无辐射),避免CT。 3.老年人:合并心脑血管疾病者,头部包块伴头晕、肢体无力需排除脑血管意外;长期服用抗凝药者外伤后出血风险高,需调整用药方案。 4.免疫功能低下者:如糖尿病、HIV感染者,感染性病变进展快,需早期足量使用抗生素,必要时住院治疗。 五、预防及日常管理 1.预防措施:避免头部外伤,运动时佩戴头盔;保持头皮清洁,避免毛囊堵塞;控制血糖、血脂等基础疾病,降低感染风险。 2.日常观察:包块持续增大、疼痛加重或出现发热、头痛等症状时需及时就医;避免自行挑破包块,防止继发感染。 3.心理支持:长期存在包块可能引发焦虑,需通过正规渠道了解疾病知识,避免盲目搜索不实信息加重心理负担。 头顶起包伴疼痛需根据病因采取针对性治疗,外伤性病变以保守治疗为主,感染性病变需及时抗感染,囊性或颅骨病变需手术干预。特殊人群需结合年龄、基础疾病调整治疗方案,日常预防中避免外伤及保持头皮卫生至关重要。

    2025-11-28 13:49:41
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