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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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面瘫自我治疗的方法
面瘫康复可通过面部肌肉训练、局部按摩、注意保暖、避免诱因来进行。面部肌肉训练包括抬眉、闭眼、鼓腮、示齿训练；局部按摩用指腹轻柔环形按摩患侧，每天数次、每次10-15分钟；注意面部保暖，不同年龄患者尤其儿童和老人要避免受凉；避免过度劳累保证充足休息睡眠，避免精神紧张保持心情舒畅。 1.抬眉训练：患者尝试用力向上抬眉，每次保持数秒后放松，重复进行。通过该训练可锻炼额肌等相关肌肉，对于不同年龄、性别、生活方式及病史的面瘫患者，坚持进行抬眉训练有助于促进面部神经恢复，一般建议每天分多次进行，每次训练次数可逐渐增加。 2.闭眼训练：轻轻闭眼，然后再用力睁开，反复进行。闭眼训练能锻炼眼轮匝肌等，不同人群均可进行，尤其对于有面瘫导致闭眼功能障碍的患者，可降低眼部感染等风险，每天可进行一定次数的训练。 3.鼓腮训练：用力将腮部鼓起，然后维持一段时间后再缓慢呼出气体，重复操作。此训练可锻炼口轮匝肌等，不同年龄阶段患者均可尝试，对于因面瘫影响面部肌肉运动导致鼓腮困难的患者有帮助，每天可多次训练。 4.示齿训练：尽量将牙齿露出，嘴角向两侧拉开，类似微笑动作，反复进行。示齿训练有助于锻炼面部相关肌肉协调功能，不同性别患者均可进行，对促进面瘫恢复有一定作用，每天可适当进行训练。 局部按摩 1.按摩方法：用手指指腹轻柔地按摩面部患侧，从额头开始，沿着眼周、脸颊、嘴角等部位进行环形按摩，按摩力度要适中，以患者感觉舒适为宜。对于不同年龄人群，按摩时需注意力度和手法，比如儿童皮肤较娇嫩，按摩力度要更轻；老年患者若有骨质疏松等情况，也要注意避免过度用力导致损伤。一般每天可进行数次按摩，每次按摩时间不宜过长，控制在10-15分钟左右。 2.按摩作用：通过按摩可以促进面部血液循环，帮助放松面部肌肉，有利于面瘫的恢复，不同生活方式及病史的患者均可尝试，但需注意根据自身情况调整按摩方式。 注意保暖 1.保暖要求：面瘫患者要注意面部保暖，避免受凉。在寒冷天气外出时可佩戴口罩等，防止冷风直接吹拂面部。不同年龄患者对寒冷的耐受程度不同，儿童和老年人更要加强面部保暖，因为儿童体温调节能力相对较弱，老年人血液循环相对较差，受凉后更易加重面瘫症状。例如在冬季，外出时要做好面部保暖措施，减少冷风对面部的刺激。 避免诱因 1.避免过度劳累：无论是哪个年龄段、何种生活方式的面瘫患者，都要注意避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。过度劳累可能会影响身体的恢复能力，不利于面瘫的康复。比如长期从事高强度工作的人群，要合理安排工作和休息时间。 2.避免精神紧张：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪。精神紧张可能会影响神经功能，对面瘫恢复不利。不同性别患者都应注意调节自身情绪，例如女性患者若因面瘫产生焦虑情绪，要及时进行心理调适。
2025-11-28 12:57:45 -
周围神经炎有什么症状
周围神经炎症状多样，包括感觉障碍（感觉异常、感觉减退）、运动障碍（肌力减退、肌肉萎缩）、自主神经功能障碍（皮肤症状、血管舒缩功能紊乱等），不同病因及不同人群（如酒精中毒、感染、儿童、老年人）表现有差异。 感觉障碍 感觉异常：患者常出现肢体麻木、刺痛、烧灼样痛等异常感觉，这种感觉异常可呈对称性分布，从手足远端开始逐渐向近端发展。例如，患者可能首先感觉脚趾或手指有轻微的麻木感，随着病情进展，麻木范围可能会向上蔓延至足部或手部。在一些糖尿病性周围神经炎患者中，由于长期高血糖影响神经，早期就可能出现手指、脚趾的麻木不适。 感觉减退：对痛觉、温度觉、触觉等的感觉减退也是常见表现。患者可能对疼痛的感知变得迟钝，比如用针轻刺皮肤时，感觉不如正常人明显；在接触冷热物体时，对温度的分辨能力下降；对触摸的感觉也变得不敏感，比如难以准确感知物体的质地等。 运动障碍 肌力减退：病情较轻时，可能只是感到肢体无力，随着病情加重，肌力会明显下降。患者可能发现自己拿东西没有力气，走路时腿部无力，上下楼梯比较困难。例如，周围神经炎患者可能无法像以往那样轻松提起较重的物品，或者在行走一段距离后就感到腿部乏力。 肌肉萎缩：长期的运动障碍得不到改善，可能会导致肌肉萎缩。一般是从肢体远端的小肌肉开始出现萎缩，比如手部的小鱼际肌、足部的小肌肉等。肌肉萎缩会使肢体外观发生变化，比如手部变得消瘦，手指变细等，同时也会进一步加重运动功能的障碍。 自主神经功能障碍 皮肤症状：皮肤可能出现干燥、脱屑的情况，指甲也会变得粗糙、变形。部分患者皮肤温度可能会发生改变，有的表现为皮肤发凉，有的则可能出现皮肤温度不稳定，时冷时热。例如，糖尿病性周围神经炎患者常伴有皮肤干燥，因为自主神经功能受损影响了皮肤汗腺的分泌功能。 血管舒缩功能紊乱：可表现为肢体末端皮肤颜色改变，出现苍白或发绀现象。同时，血压也可能出现异常，比如体位性低血压，患者从卧位突然站立时，血压迅速下降，导致头晕、眼前发黑等症状。另外，还可能出现汗腺分泌异常，有的部位出汗增多，有的部位出汗减少等情况。 不同病因引起的周围神经炎，症状可能会有一些差异。比如酒精中毒性周围神经炎，除了上述感觉、运动和自主神经症状外，患者往往有长期大量饮酒的病史，并且可能伴有步态不稳等共济失调的表现；而感染性周围神经炎患者可能在发病前有感染的前驱症状，如发热等。在儿童患者中，周围神经炎相对较少见，但如果发生，症状表现可能与成人有一定相似性，但由于儿童表述能力有限，可能需要更仔细地观察其肢体运动、感觉等方面的变化，比如儿童可能会出现不愿活动肢体、对肢体触碰反应异常等情况。对于老年人，周围神经炎可能会因为合并其他基础疾病而使症状表现更复杂，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。
2025-11-28 12:55:56 -
短暂性昏厥是什么原因
短暂性昏厥可由多种因素引起，心血管因素方面包括心律失常（不同年龄原因有别）、体位性低血压（老年人常见，年轻人也可因久站、脱水等诱发）；神经源性因素有血管迷走性晕厥（青少年和年轻成年人易患，有明确诱因）、脑动脉狭窄或硬化（随年龄增长风险增加，老年人多见）；其他因素包含低血糖（糖尿病患者用药不当等易引发）、缺氧（高原地区或肺部疾病患者易出现）、贫血（各年龄段都可能发生，原因因年龄而异）。 一、心血管因素相关 1.心律失常：心脏的节律异常可能导致短暂性昏厥。例如，快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速）会使心脏泵血功能瞬间下降，脑部供血不足从而引发昏厥；缓慢性心律失常（如严重的房室传导阻滞）也会因心脏输出量锐减，无法满足脑部的血液需求而出现短暂性昏厥。不同年龄人群发生心律失常的原因有所差异，年轻人可能因先天性心脏传导系统异常等因素，而老年人则更易因冠心病等基础心脏疾病导致心律失常。 2.体位性低血压：当人体从卧位、坐位或蹲位突然站起时，由于重力作用，血液淤积在下肢，导致回心血量减少，血压骤降，脑部供血不足，引起短暂性昏厥。这种情况在老年人中较为常见，因为老年人的血管调节功能较差，同时可能伴有降压药物的使用等情况；年轻人群中如果长时间站立、脱水等也可能诱发体位性低血压导致昏厥。 二、神经源性因素相关 1.血管迷走性晕厥：是最常见的晕厥类型之一。多由情绪紧张、疼痛、恐惧、长时间站立等诱因引起，通过神经反射导致心脏抑制和外周血管扩张，心输出量减少，脑血流灌注不足。青少年和年轻成年人相对更易发生，往往有明确的诱发因素，比如看到流血、接受注射等情况。 2.脑动脉狭窄或硬化：脑部血管发生狭窄或硬化时，会影响脑部的血液供应。随着年龄增长，这种情况的发生风险增加，老年人更为多见。当脑部血流灌注不足时，可能出现短暂性昏厥，同时可能伴有头晕、视物模糊等症状。 三、其他因素相关 1.低血糖：当血糖水平过低时，脑部能量供应不足，可导致短暂性昏厥。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食的人群等。糖尿病患者如果胰岛素使用过量、进食过少或运动量过大等情况都可能引发低血糖，出现昏厥等表现；非糖尿病人群在特殊情况下也可能发生低血糖导致昏厥。 2.缺氧：在一些环境中，如高原地区氧气含量低，或患有慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病导致机体缺氧时，脑部供氧不足，也会引起短暂性昏厥。高原地区的人群由于当地环境因素易出现缺氧相关的昏厥，而肺部疾病患者则因自身疾病导致的气体交换障碍出现缺氧进而引发昏厥。 3.贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致携氧能力下降，脑部缺氧，引起短暂性昏厥。各年龄段都可能发生贫血，年轻人可能因营养不良等原因，老年人则可能因慢性疾病导致贫血，如消化道慢性失血等。
2025-11-28 12:54:57 -
头后部疼痛的原因
头后部疼痛的原因较多，常见的有紧张性头痛、颈椎病、颅内病变、眼部问题、耳部问题、颈部肌肉劳损或扭伤、神经系统问题及其他原因等。一些严重疾病也可能引发头后部疼痛，持续不缓解或伴有其他严重症状时应及时就医。 头后部疼痛的原因可能有很多，以下是一些常见的原因： 1.紧张性头痛： 这是最常见的头痛类型之一，通常由于头部、颈部和肩部的肌肉紧张引起。 长时间保持一个姿势、压力、焦虑、疲劳等都可能导致紧张性头痛。 此外，长期使用电子设备、睡眠不足、缺乏运动等也可能引发紧张性头痛。 2.颈椎病： 颈椎病变可能压迫椎动脉或神经根，导致头部后颈部疼痛。 这种疼痛可能会放射到上肢，有时还可能伴有上肢麻木、无力等症状。 颈椎病的发生与年龄、颈部受伤、长期低头等因素有关。 3.颅内病变： 如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，虽然这种情况相对较少见，但仍需要排除。 颅内病变引起的头痛通常较为剧烈，可能伴有其他神经系统症状，如呕吐、意识不清、抽搐等。 对于中老年人或存在脑血管疾病高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高血脂等，出现头后部疼痛应及时就医，进行头颅CT或磁共振成像（MRI）等检查，以排除颅内病变。 4.眼部问题： 眼睛的问题，如近视、远视、散光、青光眼等，也可能导致头部后颈部疼痛。 这种疼痛通常是由于眼睛的屈光不正或眼部疾病导致的眼压升高引起的。 此外，长时间使用电子设备、阅读、近距离工作等也可能导致眼部疲劳和疼痛，进而引起头部后颈部疼痛。 5.耳部问题： 耳部感染、中耳炎等耳部疾病也可能引起头部后颈部疼痛。 耳部的炎症可能刺激耳部周围的神经，导致疼痛放射到头部后颈部。 此外，耳部疾病还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。 6.颈部肌肉劳损或扭伤： 颈部肌肉的劳损、扭伤或拉伤可能导致疼痛。 这种疼痛通常是由于颈部肌肉过度使用、受伤或姿势不良引起的。 颈部肌肉劳损或扭伤可能会导致颈部活动受限、疼痛加重等症状。 7.神经系统问题： 三叉神经痛、枕神经痛等神经系统疾病也可能引起头部后颈部疼痛。 这些疾病通常是由于神经受损或炎症引起的，疼痛可能会反复发作。 此外，神经系统问题还可能伴有其他症状，如面部麻木、无力、抽搐等。 8.其他原因： 高血压、贫血、低血糖、中毒、药物副作用等也可能导致头部后颈部疼痛。 这些情况引起的头痛通常与原发性疾病有关，需要针对病因进行治疗。 需要注意的是，头后部疼痛的原因可能因人而异，一些严重的疾病也可能导致类似的症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如恶心、呕吐、视力模糊、意识不清等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于预防头痛的发生。
2025-11-28 12:53:51 -
促进脑梗病人康复的中成药有哪些
血栓通注射液可改善脑血液循环、促进脑梗病人神经功能恢复，适用于脑梗属瘀血阻络证患者；丹参注射液能扩张冠脉、改善心肌缺血等，可促进脑梗病人脑部血液循环，脑梗属瘀血闭阻心脉脑脉等病症患者可使用；消栓肠溶胶囊具补气活血通络功效，适用于气虚血瘀证脑梗病人；华佗再造丸能活血化瘀等，对脑梗病人肢体活动等症状有改善作用，适用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症期患者，不同药物有不同适用人群及注意事项。 一、血栓通注射液 作用机制：具有活血祛瘀，通脉活络的作用，能改善脑血液循环，增加脑血流量，对脑缺血有一定的保护作用。多项临床研究表明，其可促进脑梗病人神经功能的恢复。例如相关研究显示，在常规治疗基础上加用血栓通注射液，能提高脑梗病人的临床疗效，改善神经功能缺损评分等。 适用人群：适用于脑梗属瘀血阻络证等情况的患者，一般成年患者均可使用，但对于有出血倾向等特殊情况的患者需谨慎，老年人使用时需密切监测身体状况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢可能受影响。 二、丹参注射液 作用机制：能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、缺氧状况，同时能改善微循环，降低血液黏稠度等。临床研究发现，丹参注射液可促进脑梗病人脑部血液循环，有助于神经功能的康复。比如一些临床观察显示，丹参注射液辅助治疗脑梗能在一定程度上改善病人的肢体运动功能等。 适用人群：脑梗属瘀血闭阻心脉、脑脉等病症的患者可使用，但对于孕妇等特殊人群应慎用，因为其可能对妊娠产生一定影响，儿童使用需严格遵医嘱，根据儿童的体重、病情等情况调整，由于儿童器官功能发育尚未完全，药物代谢等与成人不同。 三、消栓肠溶胶囊 作用机制：主要成分有黄芪、当归、赤芍、地龙、水蛭、川芎、桃仁等，具有补气，活血，通络的功效。能改善脑缺血区的血液供应，抑制血小板聚集，降低血液黏度等，从而促进脑梗病人康复。有研究表明，消栓肠溶胶囊能提高脑梗病人的神经功能缺损评分改善率，促进神经功能恢复。 适用人群：适用于气虚血瘀证的脑梗病人，一般成年患者适用，老年人使用时要考虑其肝肾功能和基础疾病情况，儿童禁用，因为其药物代谢和成人差异大，且儿童处于生长发育阶段，目前缺乏儿童使用该药物的充分安全数据。 四、华佗再造丸 作用机制：能活血化瘀，化痰通络，行气止痛。可增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善脑血液循环和外周血液循环等。临床应用中发现，华佗再造丸对脑梗病人的肢体活动不利、言语不清等症状有一定的改善作用，多项临床研究证实其能提高脑梗病人的生活自理能力等。 适用人群：适用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症期患者，老年人使用时需注意药物可能的不良反应，根据身体状况调整，孕妇忌服，儿童禁用，因为儿童使用安全性不明确且不符合其生理特点。
2025-11-28 12:52:34
