王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

向 Ta 提问
个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

展开
个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 安宫牛黄治疗脑梗塞

    安宫牛黄在脑梗塞治疗中有药理学机制,可通过多途径发挥作用,部分临床研究显示其辅助治疗可能改善神经功能缺损但需更多大规模试验证实,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用时各有特殊情况需谨慎对待。 临床应用相关研究:部分临床研究显示,在脑梗塞的综合治疗中,加用安宫牛黄可能对改善患者的神经功能缺损有一定帮助。例如一些小规模的临床试验观察到,使用安宫牛黄辅助治疗的脑梗塞患者,在神经功能评分等方面有一定程度的改善趋势。但需要注意的是,目前的临床证据还需要更多大规模、多中心的随机对照试验来进一步证实其确切疗效。 特殊人群情况 儿童:由于儿童的生理结构和代谢特点与成人不同,脑梗塞在儿童中相对少见,但如果儿童发生脑梗塞涉及使用安宫牛黄的情况,需极其谨慎。儿童脑梗塞的病因可能与先天性血管异常等多种因素有关,安宫牛黄对于儿童脑梗塞的安全性和有效性缺乏足够的临床研究支持,一般不建议低龄儿童使用安宫牛黄治疗脑梗塞,应优先考虑基于儿童特点的非药物干预等更安全的措施。 老年人:老年人脑梗塞较为常见,老年人各脏器功能减退,在使用安宫牛黄时需关注其肝肾功能情况。因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾等器官,老年人肝肾功能下降可能影响安宫牛黄的代谢,从而增加药物不良反应的风险。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在与其他药物联合使用时,要警惕药物相互作用,需要在医生的严格评估下谨慎使用安宫牛黄辅助脑梗塞的治疗。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,安宫牛黄中的某些成分对胎儿或婴儿的影响尚不明确。脑梗塞孕妇在治疗时,需综合考虑胎儿的安全,一般不轻易使用安宫牛黄,若确实需要使用,必须在医生充分评估利弊后谨慎决策;哺乳期女性使用安宫牛黄后,药物是否会通过乳汁传递给婴儿以及对婴儿的影响也不明确,需权衡利弊后谨慎选择。

    2025-04-01 11:48:01
  • 面部肌肉痉挛是什么原因

    面肌痉挛的发病因素包括血管压迫因素(颅内血管与面神经关系异常,中老年人因血管退行性改变易出现)、面神经病变因素(面神经炎症恢复不完全、面神经肿瘤压迫或破坏)、其他因素(遗传因素占比小,心理因素可诱发或加重,儿童学习压力大、女性特殊时期易受影响)。 面神经病变因素 面神经炎症:如贝尔麻痹(特发性面神经麻痹)恢复不完全时,可能会导致面神经的病理性兴奋,引发面肌痉挛。这种情况在有面神经炎症病史的人群中发生风险相对较高,炎症损伤了面神经的正常结构和功能,使得面神经的传导异常,从而引起面部肌肉痉挛。 面神经肿瘤:面神经本身的肿瘤,如面神经鞘瘤等,会对面神经造成压迫或破坏,影响面神经的正常传导,导致面肌痉挛。肿瘤的存在会改变面神经周围的解剖结构,干扰神经冲动的正常传递,进而引发面部肌肉的异常痉挛,这种情况相对较少见,但也需要引起重视。 其他因素 遗传因素:有研究发现部分面肌痉挛患者存在一定的遗传倾向。某些基因突变可能会增加个体发生面肌痉挛的易感性。不过,目前相关的遗传机制还不是完全明确,遗传因素在面肌痉挛发病中所占的比例相对较小,但对于有家族史的人群来说,需要更加关注面部肌肉的健康状况。 心理因素:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能会诱发或加重面肌痉挛。当人处于紧张状态时,身体的神经内分泌系统会发生变化,可能影响面神经的调节功能,导致面部肌肉痉挛发作或加重。例如,一些长期面临高强度工作压力的人群,面肌痉挛的发生率可能相对较高。对于儿童来说,如果学习压力过大等心理因素也可能影响神经功能,虽然相对成人概率低,但也不可忽视,需要营造良好的心理环境。女性在生理期、孕期等特殊时期,由于体内激素水平的变化,可能会比平时更容易出现情绪波动,从而增加面肌痉挛的发生风险或使原有症状加重。

    2025-04-01 11:47:34
  • 额好吧癫痫怎么治疗

    癫痫治疗首要为药物治疗需依据发作及综合征类型选药并遵循个体化原则长期规律用药,药物难治性癫痫可考虑切除致痫灶的手术治疗但需严格评估,神经调控治疗含迷走神经刺激术调节电活动减发作,儿童患者选认知影响小的药并监测不良反应及对生长发育影响,女性患者关注月经对发作影响及抗癫痫药对胎儿影响怀孕前沟通调整方案,特殊病史患者避诱发药并综合既往病史选药和方式,患者需保证充足睡眠避免过度疲劳、情绪激动等诱因保持规律作息避免饮酒。 一、药物治疗 癫痫治疗的首要方式为药物治疗,需依据癫痫发作类型、癫痫综合征类型等来选取适宜药物。例如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等药物;全面性发作可选用丙戊酸钠等药物。药物治疗需遵循个体化原则,需长期规律用药,不可随意增减药量或停药。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗。手术方式包含切除致痫灶等,通过切除脑部的致痫区域来达到控制癫痫发作的目的,但手术需严格评估患者情况,确定是否适合手术。 三、神经调控治疗 神经调控治疗涵盖迷走神经刺激术等。迷走神经刺激术是通过刺激迷走神经来调节大脑神经电活动,从而减少癫痫发作频率。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:需充分考量儿童生长发育特点,药物选择应优先考虑对认知影响小的药物,且用药过程中要密切监测药物不良反应及对生长发育的影响。 女性患者:要关注月经周期对癫痫发作的影响,同时抗癫痫药物可能对胎儿产生影响,怀孕前需与医生充分沟通,调整治疗方案。 有特殊病史患者:需避免使用可能诱发癫痫的药物,同时要综合考虑患者既往病史对治疗药物选择及治疗方式的影响。 五、生活方式调整 患者需保证充足睡眠,避免过度疲劳、情绪激动等可能诱发癫痫发作的因素。同时,要保持规律的生活作息,避免饮酒等可能影响癫痫控制的行为。

    2025-04-01 11:47:04
  • 哪些药物有助于治疗神经衰弱

    神经衰弱可通过维生素B族药物辅助改善神经功能紊乱,伴明显焦虑抑郁时可用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀(需注意特殊人群情况),存在睡眠障碍者可用佐匹克隆改善睡眠(儿童优先非药物,老年人需关注不良反应),中药制剂安神补脑液可调节神经助眠但使用时要考虑个体差异及与其他药物的相互作用。 一、调节植物神经功能药物 维生素B族药物可参与神经系统代谢,有助于改善神经功能状态。其中维生素B1能维持神经组织正常功能;维生素B6参与多种代谢过程,对神经系统有一定调节作用;维生素B12可促进神经系统的发育和维持神经髓鞘的完整,此类药物可辅助改善神经衰弱相关的神经功能紊乱状况。 二、抗焦虑抑郁药物 当神经衰弱患者伴有明显焦虑、抑郁情绪时,可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如盐酸帕罗西汀,其通过调节脑内5-羟色胺水平,缓解神经衰弱伴随的焦虑、抑郁等情绪症状。需注意特殊人群,如孕妇使用时应权衡利弊,因为可能对胎儿产生潜在影响,儿童使用需谨慎,应优先考虑非药物干预手段改善情绪问题。 三、镇静助眠药物 对于存在睡眠障碍的神经衰弱患者,可使用佐匹克隆等药物改善睡眠。但儿童由于其生理特点,中枢神经系统发育尚未完全成熟,使用此类药物可能带来较多潜在风险,应优先通过非药物方式改善睡眠,如调整作息、营造良好睡眠环境等。老年人使用时也需密切关注药物不良反应,因为其肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降。 四、中药制剂 安神补脑液是常见的中药制剂,含有多种中药成分,具有调节神经、安神助眠等作用,可辅助改善神经衰弱引起的不适症状。但使用时需考虑个体差异,如有基础疾病的患者,需注意该药物与其他药物是否存在相互作用,比如正在服用其他西药的患者,应咨询医生以避免药物不良相互作用。

    2025-04-01 11:45:52
  • 失眠睡不着怎么办

    非药物干预调节需保持卧室安静黑暗温度适宜、建立固定作息时间表、睡前用深呼吸等放松技巧心理调节、白天适量有氧运动,特殊人群中儿童失眠优先非药物干预且低龄勿随意用药,孕妇失眠先非药物方法需用药遵医嘱,老年人失眠先非药物干预考虑药物在医生指导下选影响小的药物。 一、非药物干预调节 1.环境调整:保持卧室环境安静、黑暗且温度适宜,一般建议卧室温度维持在18~25℃,营造利于睡眠的物理环境,可通过使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具优化睡眠环境。2.作息规律:建立固定的作息时间表,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,即使前一晚睡眠不佳,次日也不宜过长时间补觉,以维持生物钟的稳定性。3.心理调节:睡前可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧缓解紧张情绪,避免思考过于复杂或焦虑的问题,可尝试冥想等方式平静心态,例如每天进行5~10分钟的正念冥想练习。4.适度运动:白天进行适量有氧运动,如快走、慢跑等,每次运动时长建议30分钟左右,但需注意避免在睡前2小时内进行剧烈运动,以防兴奋影响入睡。 二、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童失眠应优先采用非药物干预,如培养规律的作息习惯,营造舒适睡眠环境,避免睡前使用电子设备等。因低龄儿童神经系统发育尚未成熟,应避免随意使用助眠药物。2.孕妇群体:孕妇失眠需谨慎处理,首先尝试非药物方法调整,如通过温和的放松方式缓解压力。若需涉及药物,必须在医生严格评估风险与收益后,遵医嘱选择合适的助眠措施,不可自行用药。3.老年人群体:老年人失眠时,需关注是否存在其他基础疾病影响睡眠,同时注意药物间的相互作用。非药物干预仍是首要选择,如调整生活习惯、优化睡眠环境等,若考虑药物干预,应在医生指导下谨慎选用对认知功能等影响较小的药物。

    2025-04-01 11:45:19
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询