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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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老年性痴呆可以治愈吗
老年性痴呆目前难以完全治愈，现有治疗无法从根本上逆转受损神经细胞和恢复正常脑功能，可通过药物改善症状、延缓进展，结合认知康复训练等综合干预，老年患者和有基础病史患者治疗需特殊考虑，药物改善症状有限且不能阻止病情恶化，综合干预也无法让病情完全逆转。 一、现有治疗现状 目前医学上对于老年性痴呆尚无法实现完全治愈。虽然可以通过一些药物来改善症状、延缓病情进展，但不能从根本上逆转已经受损的神经细胞和恢复完全正常的脑功能。例如，胆碱酯酶抑制剂等药物可以在一定程度上改善患者的认知功能等，但效果有限且不能阻止病情的逐步恶化。 二、治疗的目标及措施 1.症状改善方面 通过药物治疗等手段来缓解认知功能下降、精神行为异常等症状。药物只是起到改善部分症状、延缓病程进展的作用，而不能将已经受损的大脑恢复到正常未患病的状态。 2.综合干预 除了药物治疗外，还包括认知康复训练等综合干预措施。认知康复训练可以帮助患者维持一定的认知功能，提高生活自理能力等，但也无法让病情完全逆转恢复如初。 三、特殊人群情况考虑 老年患者：老年患者随着年龄增长，身体各器官功能衰退，在治疗相关并发症等方面需要更加谨慎，要充分考虑其肝肾功能等情况对药物代谢等的影响，选择合适的治疗方式和药物（如果使用药物的话），同时康复训练等要考虑到老年患者的身体耐受程度等。 有基础病史患者：对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的老年性痴呆患者，在治疗过程中需要兼顾基础病的控制，因为基础病的波动可能会影响老年性痴呆的病情进展等，例如血糖控制不佳可能会加重认知功能的损害等，所以要在控制基础病和老年性痴呆症状改善等方面寻求平衡。
2025-04-01 11:41:38 -
脑血管痉挛怎么治疗
脑血管痉挛治疗需密切监测生命体征等维持水电解质平衡合理控液，高血压者谨慎调血压，儿童、老年、妊娠期有不同注意事项，药物治疗常用钙通道阻滞剂但儿童优先非药物，药物效果不佳时可考虑血管内介入治疗且手术需严格把握适应证。 一、一般治疗：需密切监测患者生命体征（如血压、心率、呼吸等）及神经系统症状变化，维持水电解质平衡，保证机体内环境稳定。合理控制液体入量，根据患者具体情况调整，既需保证脑灌注，又要避免过量补液引发脑水肿等问题。对于存在高血压的患者，谨慎调控血压至合适范围，避免血压波动过大影响脑血流状况，不同年龄人群需差异化考量，儿童要关注液体平衡对其生长发育的影响，老年人则需兼顾心肾功能调整治疗细节。二、药物治疗：钙通道阻滞剂为常用药物类别，像尼莫地平可通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，起到扩张脑血管、改善脑缺血的作用，对脑血管痉挛有一定治疗效果，但需注意低龄儿童使用此类药物存在潜在风险，应优先考虑非药物干预或选用更适配的治疗方式。三、手术治疗：当药物治疗效果不理想时，可考虑血管内介入治疗，例如经导管血管内灌注血管扩张剂等手段，通过介入方式直接作用于痉挛血管以改善痉挛状况，但手术治疗需严格把握适应证，综合评估患者病情后再决定是否采用。四、特殊人群注意事项：儿童患者治疗脑血管痉挛时，优先选取非药物的安全治疗举措，避免使用可能对其生长发育产生不良影响的药物；老年患者因肝肾功能减退，使用药物治疗时需密切监测肝肾功能指标，按需调整药物剂量或选用对肝肾功能影响较小的药物；妊娠期女性患者治疗时需充分权衡治疗措施对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响最小的治疗方案。
2025-04-01 11:41:10 -
手经常会麻是什么原因
手麻可能与腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征、颈椎病、周围神经病、脑血管疾病等有关，也可能是其他疾病的症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，采取相应的治疗措施，同时注意避免手部过度劳累、保持正确的姿势、避免外伤等。 1.腕管综合征：正中神经在手腕部受压，可能导致手麻。这与手腕部活动过度、姿势不当等有关，常见于经常使用电脑、手机的人群。此外，糖尿病、怀孕、类风湿关节炎等也可能引发腕管综合征。 2.肘管综合征：尺神经在肘部受压，也会出现手麻。肘管综合征常因肘部创伤、骨折、脱位、骨关节炎等导致。 3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压所致。常见原因有颈肋、前斜角肌综合征、肋锁间隙狭窄等。 4.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病，可能压迫神经根或脊髓，导致手麻。此外，颈部外伤、颈部肌肉劳损等也可能引发颈椎病。 5.周围神经病：糖尿病、酒精中毒、维生素B12缺乏等可能导致周围神经病变，从而引起手麻。 6.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病也可能导致手麻，同时可能伴有其他症状，如头晕、头痛、言语不清、肢体无力等。 7.其他原因：胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征、神经根型颈椎病等周围神经卡压性疾病，也可能导致手麻。此外，焦虑、抑郁等精神心理因素也可能引起手麻。 如果手麻症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如神经电生理检查、颈椎X线或磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意避免手部过度劳累、保持正确的姿势、避免外伤等。
2025-04-01 11:40:45 -
癫痫病患者饮食要注意以下三点
癫痫患者需控制碳水化合物摄入以维持血糖平稳，要保证维生素B6、D等及钙、镁等矿物质充足摄入，还应避免辛辣、油腻、含咖啡因食物，儿童需注重饮食均衡规律，老年要考虑消化功能选易消化且营养合理搭配的食物，有特殊病史的要兼顾相关情况。 一、控制碳水化合物摄入 研究显示，高碳水化合物饮食可能诱发癫痫发作。这是因为过量碳水化合物会使血糖快速波动，影响脑内神经元的稳定性。癫痫病患者应适当限制碳水化合物摄入量，一般建议碳水化合物供能占每日总能量的50%~60%左右，通过合理控制碳水化合物摄入，维持血糖平稳，有助于减少癫痫发作风险。 二、保证充足维生素与矿物质摄入 维生素方面：维生素B6、维生素D等对神经系统功能至关重要。例如，维生素D缺乏可能与癫痫发作相关，患者需多摄入富含维生素B6的食物，如香蕉、菠菜等；富含维生素D的食物，像深海鱼类、动物肝脏等。 矿物质方面：钙、镁等矿物质对维持神经肌肉正常兴奋性起关键作用，应保证充足摄入，以维持体内环境稳定，助力癫痫控制。 三、避免刺激性食物 辛辣、油腻、含咖啡因的食物可能刺激神经系统，诱发癫痫发作。例如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等应尽量避免，减少对大脑神经的不良刺激，从而降低癫痫发作的可能性。对于儿童癫痫患者，需特别注重饮食均衡与规律，避免因饮食不当影响生长发育及癫痫控制；老年癫痫患者要考虑其消化功能可能减退，食物宜易于消化且营养合理搭配；有特殊病史（如糖尿病）的癫痫患者，控制碳水化合物时需兼顾血糖情况，确保饮食既满足癫痫控制需求又不影响血糖稳定。
2025-04-01 11:38:28 -
如何诊断是不是脑膜炎
脑膜炎评估需综合多方面，临床表现因年龄段有差异，婴幼儿有前囟饱满等，儿童易有前囟张力增高，成人多有剧烈头痛等；实验室检查中腰椎穿刺脑脊液检查为关键，压力升高等，血常规可示感染反应；影像学检查头部CT或MRI可辅助评估颅内有无并发症；特殊人群中儿童表现可能不典型、老年人症状相对隐匿，需结合不同人群特点确保诊断准确。 一、临床表现评估 脑膜炎患者常出现发热、头痛、呕吐等症状，婴幼儿患者可能表现为前囟饱满、拒食、烦躁不安，部分患者可出现颈项强直等脑膜刺激征。不同年龄段表现有差异，儿童脑膜炎可能更易出现前囟张力增高，成人则以剧烈头痛、意识改变等为常见表现，需结合具体年龄群体特征综合判断。 二、实验室检查 1.腰椎穿刺脑脊液检查：为诊断脑膜炎的关键依据。脑脊液压力通常升高，白细胞计数多明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖及氯化物水平降低。不同类型脑膜炎（如细菌性、病毒性等）脑脊液特点有差异，需结合具体指标分析。 2.血常规：可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高，提示可能存在感染性炎症反应，但需结合其他检查综合判断。 三、影像学检查 头部CT或MRI检查可辅助评估颅内情况，有助于发现是否存在颅内感染并发症，如脑积水、脑脓肿等异常改变，对明确病情及指导治疗有重要意义。 四、特殊人群注意事项 儿童患者脑膜炎表现可能不典型，需密切关注前囟、精神状态等变化；老年人脑膜炎可能症状相对隐匿，需提高警惕。在检查及诊断过程中，要充分考虑不同人群的生理特点及病情表现差异，确保诊断的准确性。
2025-04-01 11:38:11
