王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 帕金森是什么疾病

    帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人,病因尚不清楚,其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和平衡障碍等,目前尚无特效的预防方法,主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗和心理治疗等。 1.病因 目前帕金森病的确切病因尚不清楚,但研究表明可能与以下因素有关: 遗传因素:某些基因突变或家族遗传可能增加患帕金森病的风险。 环境因素:暴露于某些环境毒素,如杀虫剂、除草剂、金属等,可能增加患病风险。 神经系统老化:随着年龄的增长,多巴胺能神经元逐渐死亡,导致帕金森病的发生。 其他因素:氧化应激、炎症反应、线粒体功能障碍等也可能参与帕金森病的发病过程。 2.症状 震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。 运动迟缓:表现为动作缓慢、笨拙,如穿衣、系鞋带、洗脸等动作缓慢,写字变小,行走时起步困难,一旦迈步后,步伐小且越走越快,不能及时停步或转弯。 肌强直:肌肉僵硬,被动运动关节阻力增加,可呈“铅管样”或“齿轮样”强直。 平衡障碍:常出现站立或行走时不稳,容易跌倒。 3.诊断 医生会根据患者的症状、体征和病史进行诊断。可能还会进行一些辅助检查,如头颅MRI、多巴胺转运体(DAT)显像等,以排除其他可能的病因。 帕金森病的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆等。 4.治疗 药物治疗:是帕金森病的主要治疗方法,常用的药物包括多巴胺能药物、抗胆碱能药物、金刚烷胺等。药物治疗可以改善症状,但不能根治疾病。 手术治疗:对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,手术治疗可能是一种选择,如脑深部电刺激术(DBS)等。 康复治疗:包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,可以帮助患者改善运动功能、平衡能力和日常生活能力。 心理治疗:帕金森病患者可能会出现抑郁、焦虑等心理问题,心理治疗可以帮助患者应对这些情绪问题。 5.预防 目前尚无特效的预防方法,但保持健康的生活方式可能有助于降低患病风险,如: 均衡饮食:多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质,少吃饱和脂肪和胆固醇。 适量运动:保持身体活跃,可选择散步、游泳、太极拳等适合自己的运动。 戒烟限酒:减少吸烟和饮酒,避免暴露于环境毒素。 积极治疗其他疾病:如高血压、糖尿病、高血脂等,及时治疗可能有助于预防帕金森病的发生。 避免头部受伤:头部受伤可能增加患帕金森病的风险,应注意保护头部。 6.特殊人群 儿童帕金森病:儿童帕金森病相对较少见,病因可能与遗传、基因突变、环境因素等有关。治疗方法与成人相似,但需要特别关注药物的副作用和安全性。 孕妇和哺乳期妇女:帕金森病患者在怀孕期间应密切监测病情,医生会根据具体情况调整药物治疗方案。哺乳期妇女服用多巴胺能药物时,应注意药物对婴儿的影响。 总之,帕金森病是一种慢性进展性疾病,目前尚无根治方法。早期诊断和治疗可以帮助患者改善症状,提高生活质量。患者和家属应该积极配合医生的治疗,同时关注患者的心理和社交需求,提供全面的支持和护理。如果您或您身边的人有帕金森病相关症状,建议及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。

    2025-04-01 11:24:25
  • 脑动脉硬化症是什么

    脑动脉硬化症是因脑部血管壁出现增厚变硬失去弹性且管腔狭窄等病理改变致脑部血液循环障碍,病理基础是动脉内膜下脂质沉积等形成粥样斑块影响供血,病因有基础疾病、生活方式、年龄性别,病理机制是血管内皮损伤引发炎症反应形成粥样斑块致血管腔狭窄或破裂形成血栓,临床表现有头晕头痛、记忆力减退等一般表现及不同程度的步态不稳等,诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查,治疗需控制危险因素、改善生活方式及针对特殊人群的注意事项。 一、定义 脑动脉硬化症是因脑部血管壁出现增厚、变硬、失去弹性且管腔狭窄等病理改变,进而引发脑部血液循环障碍的一种疾病。其病理基础主要是动脉内膜下脂质沉积、纤维组织增生及钙质沉着,逐渐形成粥样斑块,致使血管腔狭窄,影响脑部血液供应。 二、病因因素 1.基础疾病:高血压患者长期血压升高,会损伤血管内皮,促使脂质沉积,易引发脑动脉硬化;高脂血症时,血液中过多的脂质易沉积于血管壁;糖尿病患者血糖控制不佳,会导致糖代谢紊乱,加速血管病变进程。 2.生活方式:长期吸烟会损害血管内皮细胞,影响血管功能;酗酒可导致血脂异常、血压波动,增加脑动脉硬化风险;肥胖人群往往伴随代谢异常,如胰岛素抵抗等,易诱发脑动脉硬化。 3.年龄与性别:随着年龄增长,血管弹性逐渐下降,脑动脉硬化发生率升高;男性在更年期前发病率相对高于女性,更年期后性别差异逐渐缩小。 三、病理机制 动脉粥样硬化的病理过程起始于血管内皮损伤,血液中的脂质等成分侵入内膜下,引发炎症反应,单核细胞等聚集并吞噬脂质形成泡沫细胞,进而逐渐形成粥样斑块。斑块增大可导致血管腔狭窄,影响脑部血流灌注;若斑块破裂,还可能形成血栓,阻塞血管,引发急性脑血管事件。 四、临床表现 1.一般表现:患者常出现头晕、头痛,多为间断性,劳累后加重;记忆力减退,尤以近记忆力下降明显,对近期发生的事情易遗忘;注意力不集中,工作效率降低。 2.不同程度影响:病情进一步发展,可能出现步态不稳、肢体麻木、言语不利等,严重时可导致认知功能障碍、痴呆等。 五、诊断方法 1.病史采集:了解患者是否有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病,以及吸烟、酗酒等生活习惯。 2.体格检查:可发现眼底动脉变细、反光增强等血管改变,部分患者可闻及颈动脉杂音。 3.影像学检查:颈动脉超声可检测颈动脉内膜中层厚度及斑块情况;头颅CT或MRI能观察脑部血管形态及有无缺血、梗死等病变,有助于明确脑动脉硬化的程度及相关并发症。 六、治疗原则 1.控制危险因素:积极控制血压,使血压维持在合理范围;管理血脂,降低低密度脂蛋白胆固醇水平;严格控制血糖,延缓血管病变进展。 2.改善生活方式:劝导患者戒烟限酒,合理饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,有助于控制体重、改善代谢。 3.特殊人群注意事项:老年人需密切监测各项指标变化,定期进行体检;糖尿病患者要严格遵循血糖管理方案,避免因血糖波动加重血管损伤;儿童及青少年虽较少患脑动脉硬化,但若有家族遗传等高危因素,也应从生活方式上提前进行健康干预,如培养健康饮食习惯、鼓励适度运动等,预防疾病发生。

    2025-04-01 11:24:13
  • 脑性中枢疾病有哪些

    脑血管疾病包含缺血性脑卒中因供应脑部血管狭窄闭塞致局部脑组织缺血缺氧坏死病因有动脉粥样硬化等危险因素含高血压等老年人易患出血性脑卒中是脑部血管破裂出血常见原因为高血压合并细小动脉硬化发病急症状多较严重;中枢神经系统感染性疾病里病毒性脑炎由病毒侵袭中枢神经系统引发儿童及免疫力低下人群易感染表现有发热头痛等细菌性脑膜炎多经呼吸道等途径传播儿童及老年人等免疫力相对较弱人群感染风险较高表现有高热头痛等;中枢神经系统变性疾病中阿尔茨海默病好发中老年呈进行性发展表现为认知功能减退等帕金森病多见于中老年以运动迟缓等为主要临床特征病情渐重;中枢神经系统遗传性疾病中遗传性痉挛性截瘫多有家族遗传倾向常在儿童期或青少年期起病表现为进行性双下肢无力等;中枢神经系统肿瘤中胶质瘤为常见原发性肿瘤不同年龄段可发表现因肿瘤部位而异脑膜瘤起源脑膜细胞多为良性好发中年女性早期可能无症状增大后可出现头痛等。 一、脑血管疾病 1.缺血性脑卒中:多因供应脑部的血管发生狭窄、闭塞等导致局部脑组织缺血缺氧坏死,常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞等,危险因素涵盖高血压、高血脂、糖尿病等,不同年龄人群发病风险有差异,老年人因血管退变等更易罹患,临床表现多样,如偏瘫、言语不利等。 2.出血性脑卒中:主要是脑部血管破裂出血,常见原因为高血压合并细小动脉硬化破裂,发病急骤,症状多较严重,可出现头痛、呕吐、意识障碍等,高血压患者尤其是中老年群体需重点防控。 二、中枢神经系统感染性疾病 1.病毒性脑炎:由病毒侵袭中枢神经系统引发,如单纯疱疹病毒性脑炎等,传播途径多样,儿童及免疫力低下人群易受感染,临床表现有发热、头痛、抽搐、意识障碍等,不同病毒所致脑炎在临床进程和预后上可能存在差异。 2.细菌性脑膜炎:例如肺炎链球菌脑膜炎,多经呼吸道等途径传播,起病可急可缓,患者常出现高热、头痛、脑膜刺激征等表现,儿童及老年人等免疫力相对较弱人群感染风险较高。 三、中枢神经系统变性疾病 1.阿尔茨海默病:好发于中老年人群,呈进行性发展,主要表现为认知功能减退、记忆力下降、生活能力逐渐丧失等,其发病机制与神经退行性变等多种因素相关,随着人口老龄化,该病患病率逐渐上升。 2.帕金森病:多见于中老年,以运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍为主要临床特征,发病与黑质多巴胺能神经元变性丢失等有关,病情会随时间推移逐渐加重,影响患者的运动功能和生活质量。 四、中枢神经系统遗传性疾病 1.遗传性痉挛性截瘫:多有家族遗传倾向,常在儿童期或青少年期起病,主要表现为进行性双下肢无力、肌张力增高、剪刀步态等,致病基因异常导致神经传导等出现问题,患者需长期面临运动功能逐渐受限的状况。 五、中枢神经系统肿瘤 1.胶质瘤:是常见的中枢神经系统原发性肿瘤,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等,可发生于不同年龄段,临床表现因肿瘤部位而异,多有头痛、癫痫发作、神经功能缺损等表现,需通过影像学等检查明确诊断并制定治疗方案。 2.脑膜瘤:起源于脑膜细胞,多为良性肿瘤,好发于中年女性等,肿瘤生长缓慢,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可出现头痛、视力障碍等表现,治疗方式需根据肿瘤情况综合判断。

    2025-04-01 11:23:56
  • 偶尔感到轻度眩晕怎么回事

    多种因素可导致眩晕,如良性阵发性位置性眩晕因耳石移位致头位变化时发作;前庭性偏头痛与偏头痛相关前庭功能紊乱有关;高血压因血压波动影响内耳供血致眩晕;颈椎病因颈椎病变致椎动脉受压脑供血不足诱发;低血糖因血糖过低影响脑部能量供应出现;睡眠不足或疲劳致前庭功能调节紊乱。偶尔轻度眩晕需注意休息,频繁、持续不缓解或伴严重症状要及时就医检查治疗。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发生机制:内耳耳石脱落后移位,当头位变化时,刺激半规管毛细胞,导致短暂的眩晕,通常持续数秒至数十秒,与头部位置变动相关,比如从卧位坐起、翻身等动作时易发作。 2.人群因素:各年龄段均可发生,中老年人相对多见,可能与年龄增长导致耳石退化等因素有关,女性在激素变化等因素影响下也有一定易患倾向。生活中头部外伤、耳部疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)可能是诱发因素。 二、前庭性偏头痛 1.发生机制:与偏头痛相关的前庭功能紊乱有关,有偏头痛家族史者易患,发作时除了眩晕外,常伴有偏头痛的表现,如单侧头部搏动性疼痛、畏光、畏声等,眩晕程度可轻可重,持续时间不等,数小时至数天不等。 2.人群因素:多见于有偏头痛病史的人群,女性发病率相对高于男性,生活中压力过大、睡眠不足、食用某些诱发偏头痛的食物(如奶酪、巧克力等)可能诱发前庭性偏头痛导致眩晕发作。 三、高血压 1.发生机制:血压波动时,尤其是血压突然升高,可影响内耳的血液供应,导致前庭功能紊乱出现眩晕,一般眩晕多为轻度,同时可能伴有头痛、头胀等症状。 2.人群因素:中老年人高血压患者多见,有高血压家族史、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等生活方式的人群易患,血压控制不稳定时易出现眩晕发作。 四、颈椎病 1.发生机制:颈椎病变导致椎动脉受压,引起脑供血不足,尤其是当颈椎体位改变时,如突然转头等,可诱发眩晕,多为轻度,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.人群因素:长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势的人群易患,中老年人由于颈椎退变等因素发病率也较高,男性和女性无明显差异,但长期不良姿势者更易发病。 五、低血糖 1.发生机制:血糖过低时,可影响脑部能量供应,尤其是前庭中枢等部位,导致轻度眩晕,常伴有出汗、饥饿感、手抖等症状,多在空腹或进食过少后发生。 2.人群因素:糖尿病患者用药不当(如胰岛素、降糖药使用过量等)、节食减肥人群、长期营养不良者易发生,女性在生理期等特殊时期若饮食不规律也可能出现。 六、睡眠不足或疲劳 1.发生机制:长期睡眠不足或过度疲劳可导致前庭功能调节紊乱,出现轻度眩晕,充分休息后可缓解,一般眩晕程度较轻,多为昏沉感。 2.人群因素:各年龄段均可发生,尤其是长期熬夜、工作压力大的人群,年轻人由于生活不规律等因素更易出现,男性和女性无明显差异,长期处于疲劳状态会增加眩晕发生风险。 如果偶尔感到轻度眩晕,首先要注意休息,观察眩晕发作的特点,如发作诱因、持续时间、伴随症状等。如果眩晕频繁发作、持续不缓解或伴有头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力等其他严重症状,应及时就医,进行详细的检查,如前庭功能检查、头颅影像学检查、血压测量、血糖检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 11:23:39
  • 面瘫在饮食上应该多注意什么呢

    面瘫患者饮食需保证营养均衡,摄入充足蛋白质与维生素,避免辛辣刺激、油腻食物,不同特殊人群有相应饮食注意,如儿童要营养均衡易消化、老年宜清淡易消化且控盐、女性可据自身调整、有基础疾病者按基础病调整饮食。 一、保证营养均衡 面瘫患者应确保摄入充足的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白的食物,蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质基础,有助于神经等组织的修复与恢复,例如每100克鸡胸肉约含20克左右蛋白质,能为机体提供较为丰富的蛋白来源。同时要保证维生素的摄入,多吃新鲜的蔬菜水果,像橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C有助于增强机体的抵抗力,对神经的修复也有一定益处;菠菜等绿叶蔬菜含有多种维生素及矿物质,能为身体提供全面的营养支持。 二、避免食用辛辣刺激食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会对面部神经产生不良刺激,加重面瘫的症状。这类食物会引起血管扩张,可能导致面部神经的水肿加重,从而不利于面瘫的恢复。例如过量食用辣椒后,可能会使面部感觉不适,影响神经的正常修复过程。 三、控制油腻食物的摄入 过于油腻的食物,如油炸食品、肥肉等,不易消化,会增加胃肠道的负担,同时过多的油脂摄入可能会影响身体的血液循环等,不利于面瘫患者的康复。比如长期大量食用油炸薯条等油炸食品,会使血液中血脂升高,影响血液正常流动,进而可能对神经的血液供应产生不利影响。 四、对于特殊人群的饮食注意 儿童面瘫患者:儿童正处于生长发育阶段,饮食上除了遵循上述一般原则外,更要注重营养的均衡且易于消化吸收。要保证足够的钙的摄入,因为钙不仅能促进骨骼的生长发育,对于神经系统的正常功能也有重要作用,可让儿童多吃些奶制品、豆制品等,像每100克牛奶约含104毫克钙,能满足儿童对钙的部分需求;同时要避免给儿童食用过多零食,防止影响正常饮食中营养的摄取。 老年面瘫患者:老年人的消化功能相对较弱,饮食宜清淡易消化。可以适当增加一些具有营养神经作用的食物摄入,如富含B族维生素的食物,糙米中含有丰富的B族维生素,每100克糙米约含0.34毫克维生素B1等,B族维生素对神经的维护和修复有一定帮助;另外,老年面瘫患者要注意控制盐的摄入量,避免过多盐分加重身体负担,一般建议每天盐的摄入量不超过6克。 女性面瘫患者:女性在特殊生理期等情况时,饮食上总体仍遵循面瘫患者的一般饮食原则,但可根据自身情况适当调整。例如在经期前后,可能会有情绪等方面的变化,饮食上可适当多摄入一些有助于调节情绪且营养丰富的食物,如香蕉富含钾元素等,每100克香蕉约含256毫克钾,钾元素有助于维持神经肌肉的兴奋性,对改善情绪等可能有一定辅助作用,但仍要注意整体饮食的均衡搭配。 有基础疾病的面瘫患者:若面瘫患者同时伴有高血压,那么在饮食上要严格限制盐的摄入,遵循低盐饮食原则,每日盐摄入应控制在3-5克左右,同时要避免食用过咸的腌制食品等;若伴有糖尿病,要注意控制糖分的摄入,选择低升糖指数的食物,保证碳水化合物的合理摄入,可咨询医生或营养师制定专门的糖尿病患者面瘫饮食方案,确保在控制血糖的同时满足面瘫康复对营养的需求。

    2025-04-01 11:23:19
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