王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 手麻木是怎么引起的

    手麻木可能由多种原因引起,包括神经受压(如颈椎病致颈椎病变压迫颈部神经根、肘管综合征致尺神经在肘部尺神经沟处卡压、腕管综合征致正中神经在腕管内受压)、外周神经病变(如糖尿病性周围神经病变因长期高血糖损伤外周神经、酒精中毒性周围神经病变因长期大量饮酒致营养物质缺乏)以及其他原因(如脑供血不足致脑部血液循环障碍使神经组织缺血缺氧、肿瘤压迫致身体某些部位肿瘤压迫周围神经)。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫颈部神经根,从而导致手麻木。随着年龄增长,颈椎间盘退变、椎间关节增生等情况发生率增加,中老年人是颈椎病的高发人群。长期伏案工作、不良的坐姿等生活方式会加速颈椎的退变,增加颈椎病的发病风险。例如,长时间低头看手机、电脑等,会使颈椎处于前屈位,导致颈椎间盘压力增大,容易引发椎间盘突出,压迫神经根。 (二)肘管综合征 发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,常见原因有肘部骨折、脱位、长期肘部过度活动等。经常从事需要反复屈伸肘部工作的人群,如木工、钢琴师等,更容易出现肘管综合征。例如,长期反复屈伸肘部的动作会导致尺神经沟处的组织受到摩擦、挤压,逐渐引起神经卡压,出现手麻木等症状。 (三)腕管综合征 发病机制:正中神经在腕管内受到压迫,腕管内结构变化,如腕部骨折、腱鞘囊肿、腕管内软组织水肿等都可能导致正中神经受压。长期用手过度的人群,像键盘操作员、织毛衣者等,是腕管综合征的高发人群。长时间重复性的手部动作,会使腕管内压力增加,压迫正中神经,出现手指麻木,尤其是拇指、食指、中指麻木较为常见。 二、外周神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经,主要是因为高血糖引起神经细胞代谢紊乱、血管病变等。糖尿病病程较长的患者更容易发生周围神经病变,若血糖控制不佳,手麻木等神经病变症状会逐渐加重。例如,长期高血糖会导致神经纤维变性、髓鞘脱失等,影响神经的正常传导功能,从而出现手麻木等感觉异常。 (二)酒精中毒性周围神经病变 发病机制:长期大量饮酒会导致体内维生素B1等营养物质缺乏,进而引起外周神经病变。酒精会影响营养物质的吸收和代谢,使神经得不到充足的营养供应,出现手麻木等症状。长期酗酒者是酒精中毒性周围神经病变的高危人群,若不及时戒酒并补充营养物质,病情可能会进一步恶化。 三、其他原因 (一)脑供血不足 发病机制:脑部血液循环障碍,导致脑部神经组织缺血缺氧,可能会引起手麻木等症状。中老年人是脑供血不足的高发人群,尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群。高血压会使血管壁增厚、弹性降低,影响脑部血液供应;高血脂会导致血液黏稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓,影响脑供血。 (二)肿瘤压迫 发病机制:身体某些部位的肿瘤,如肺部肿瘤、颈部肿瘤等,可能会压迫周围神经,导致手麻木。肿瘤的生长会占据空间,对周围组织包括神经造成压迫,随着肿瘤的增大,压迫症状可能会逐渐加重。例如,肺部肿瘤增大可能会压迫到支配上肢的神经,从而引起手麻木。

    2025-04-01 11:21:52
  • 阳了头痛欲裂感觉要爆炸了怎么办

    新冠后非药物缓解可通过保证充足休息营造舒适环境、调整室内温湿度及减少噪音光线刺激、局部冷热疗法缓解头痛,需警惕头痛剧烈伴恶心呕吐等严重症状及时就医,儿童阳后头痛优先非药物缓解勿乱用药,孕妇头痛首选非药物必要时遵医嘱用药,老年人头痛考虑基础疾病相关定期监测血压谨慎用药。 一、非药物缓解措施 1.保证充足休息:感染新冠后身体处于应激状态,充足的睡眠能让身体有能量修复,建议营造安静、舒适的睡眠环境,每天保证7~9小时的睡眠时间,躺卧时可选择舒适的姿势,减轻头部压力。对于儿童,要确保其有足够的休息时间,创造适宜的睡眠氛围,如拉上窗帘、调暗灯光等;孕妇则要根据自身舒适调整休息姿势,避免长时间保持同一姿势加重头痛;老年人需注意休息环境安全,防止起身时头晕加重头痛。 2.调整环境因素:保持室内温度适宜(一般22~25℃)、湿度适中(40%~60%),避免过冷或过热刺激。同时减少噪音干扰,光线避免过强,可拉上窗帘或使用柔和的灯光,这样能从环境方面减轻对头部的刺激,缓解头痛感。儿童处于生长发育阶段,对环境变化更敏感,需特别留意环境温度和光线的调节;孕妇对环境变化也较敏感,要尤其关注;老年人对温度变化耐受性差,更要注意环境的舒适调节。 3.局部冷热疗法:可尝试用冷毛巾敷额头,每次敷15~20分钟,利用低温收缩血管,减轻头部血管扩张引起的头痛;对于颈部肌肉紧张导致的头痛,也可使用热敷,用温毛巾热敷颈部,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15分钟左右,促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张从而减轻头痛。儿童进行冷热疗法时要注意温度适度,避免冻伤或烫伤;孕妇使用时要谨慎,避免温度过高烫伤腹部;老年人皮肤感觉相对迟钝,要密切关注冷热程度,防止出现意外。 二、需警惕的情况及特殊人群注意事项 1.及时就医的情况:如果头痛剧烈且伴随恶心呕吐、意识模糊、颈部僵硬、视力模糊等症状,可能是出现了脑炎、脑膜炎等严重并发症,需立即就医。儿童出现头痛伴随上述症状时,由于儿童表述能力有限,更要密切观察其精神状态等情况,及时送医;孕妇出现严重头痛伴随异常情况,可能影响自身和胎儿健康,必须尽快就医;老年人本身可能有基础疾病,头痛加重可能提示病情变化,也应及时就医排查。 2.特殊人群应对要点: 儿童:儿童阳后头痛要优先采用非药物缓解,如轻柔按摩头部(按揉太阳穴等部位),避免自行给儿童使用成人止痛药物,因为儿童的肝肾功能发育不完善,药物代谢能力与成人不同,随意用药可能导致不良反应;要留意儿童头痛时的精神状态、饮食情况等,如有异常及时就医。 孕妇:孕妇头痛时非药物缓解是首选,如上述的休息、环境调节等,若必须使用药物缓解头痛,需在医生严格评估后谨慎选择对胎儿影响小的药物,不能自行盲目用药;要密切关注自身身体状况和胎儿的反应。 老年人:老年人阳后头痛要考虑是否与基础疾病相关,如高血压患者可能因血压波动导致头痛加重,所以要定期监测血压,在头痛时注意休息,避免情绪激动等可能加重头痛的因素;用药方面更要谨慎,如需用药应在医生指导下进行,因为老年人多有多种基础疾病,药物相互作用风险较高。

    2025-04-01 11:21:43
  • 身体突然发麻怎么回事

    身体发麻可能由多种因素引起,包括神经受压(如姿势不当、颈椎病)、血液循环问题(如血管狭窄或堵塞、低血压)、神经系统疾病(如脑卒中、周围神经炎)以及其他因素(如营养缺乏、心理因素),不同因素导致的发麻各有特点及相关注意事项,需根据具体情况应对。 一、神经受压引起 1.姿势不当:长时间保持不正确的姿势,如久坐、久站或睡眠时手臂、腿部被压迫,会导致局部神经受压,引起身体发麻。例如,长时间伏案工作,颈部肌肉紧张,可能压迫神经根,导致上肢发麻。这种情况通过调整姿势,适当活动,神经受压解除后,发麻症状通常会缓解。对于儿童来说,长时间保持不良坐姿看书、写字等也可能出现身体局部发麻,需及时纠正姿势。 2.颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫神经根,导致上肢或下肢发麻,同时可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。多见于中老年人,但现在年轻人由于长期低头等不良生活方式,发病率也逐渐上升。对于有颈椎病的人群,应注意避免长时间低头,可通过适当的颈部锻炼来缓解症状。 二、血液循环问题 1.血管狭窄或堵塞:动脉硬化、血栓形成等原因可导致血管狭窄或堵塞,使局部血液循环不畅,引起身体发麻。例如,下肢动脉粥样硬化可能导致下肢发麻、发凉、间歇性跛行等。这种情况需要及时就医,进行相关检查,如血管超声等,以明确血管情况。对于有基础疾病如高血压、高血脂的人群,更要注意监测血管状况,控制基础疾病。 2.低血压:血压过低时,血液循环灌注不足,也可能引起身体发麻,尤其常见于体位突然改变时,如从卧位突然站起,出现体位性低血压,导致脑部及身体其他部位供血不足,引起发麻。老年人由于血管调节功能较差,更容易出现这种情况,应注意缓慢改变体位。 三、神经系统疾病 1.脑卒中:脑梗死或脑出血等脑卒中情况,会影响神经系统的血液供应和正常功能,导致身体某一侧或部分区域发麻,还可能伴有言语不清、肢体无力、口角歪斜等症状。脑卒中是一种急症,一旦出现相关症状应立即就医。任何年龄段都有可能发生脑卒中,但中老年人风险更高,有高血压、糖尿病等基础疾病的人群更需注意预防。 2.周围神经炎:多种原因可引起周围神经炎,如维生素缺乏、感染、中毒等,表现为四肢远端对称性发麻、感觉异常等。维生素B12缺乏是常见原因之一,长期素食者容易出现维生素B12缺乏导致周围神经炎。对于周围神经炎患者,需要明确病因,针对性治疗,如补充维生素等。 四、其他因素 1.营养缺乏:如缺乏维生素B1、B6、B12等,会影响神经系统的正常功能,导致身体发麻。长期挑食、节食的人群容易出现营养缺乏情况。应注意均衡饮食,保证摄入足够的营养素。对于儿童,要保证合理的饮食结构,避免因营养缺乏影响生长发育及神经系统功能。 2.心理因素:长期的焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状,表现为身体发麻等感觉异常。心理因素引起的身体发麻通常没有明显的器质性病变基础,需要关注心理状态,必要时进行心理干预。对于不同年龄段的人群,心理因素的影响方式可能不同,如儿童可能因学习压力等出现心理相关的身体不适,需家长密切关注并给予正确引导。

    2025-04-01 11:21:33
  • 什么原因引起的睡觉起来手麻

    手麻可能由多种原因引起,如睡眠姿势不当致血液循环受阻、颈椎病致神经根受压、腕管综合征致正中神经受压、糖尿病性周围神经病变及脑供血不足等,不同原因对应不同影响机制和应对措施,需根据具体情况调整姿势、治疗基础疾病等改善手麻状况。 一、睡眠姿势不当 影响机制:长时间保持不正确的睡眠姿势,如手臂被身体压迫、弯曲过度等,会导致手部血液循环受阻。例如,睡觉时长期压迫手臂,会使局部血管受到压迫,血流速度减慢,进而引起手麻。这种情况在任何年龄段、不同性别中都可能发生,尤其常见于习惯侧睡且手臂受压时间较长的人群。 应对措施:调整睡眠姿势,尽量避免长时间压迫手臂,可尝试仰卧或交替侧卧,减少对手部血管和神经的压迫,以改善手麻状况。 二、颈椎病 影响机制:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,会压迫神经根。当人睡觉时,颈部的姿势如果不合适,可能会加重对神经根的压迫,从而导致手麻。尤其是本身有颈椎病病史的人群,年龄较大者相对更易出现这种情况,性别差异不明显,但长期伏案工作、颈部姿势不良的人群患病风险较高。例如,长期从事文案工作、长期低头看手机的人,颈椎长期处于不良姿势,容易引发颈椎病相关手麻。 应对措施:可通过调整枕头高度、进行颈部适当的康复锻炼等非药物方式缓解,但如果手麻症状持续不缓解或加重,需及时就医进一步评估和治疗。 三、腕管综合征 影响机制:腕管内的正中神经受到压迫,睡觉时手腕的姿势可能会影响腕管内的压力,进而导致正中神经受压,引起手麻。多见于长期用手过度的人群,如频繁使用鼠标、键盘的办公族等,性别上无明显差异,但女性可能因手部解剖结构等因素在某些情况下更易发病。例如,长期进行手工劳作或重复性手部动作的人,腕管综合征的发病风险增加。 应对措施:减少手部过度劳累的活动,适当休息手部,佩戴合适的手腕支具等,若症状严重需就医进行相应治疗。 四、糖尿病性周围神经病变 影响机制:糖尿病患者如果血糖控制不佳,会导致周围神经病变,引起手部麻木等症状。睡眠时身体代谢等情况相对稳定,但高血糖状态持续存在,会影响神经的正常功能,导致手麻。常见于糖尿病病程较长、血糖控制不理想的患者,年龄较大的糖尿病患者更易出现这种并发症相关的手麻情况,性别差异不显著。 应对措施:糖尿病患者需严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案,定期监测血糖,若出现手麻等神经病变相关症状,应及时就医调整治疗方案。 五、脑供血不足 影响机制:脑部血液循环不畅导致供血不足时,可能会影响神经系统的功能,从而出现手麻等症状。睡眠中如果存在脑部血管狭窄、血流减慢等情况,容易引发手麻。中老年人相对更易出现脑供血不足相关问题,尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群,性别上无绝对明显差异,但高血压、高血脂等疾病在不同性别中的发病情况有所不同,会影响脑供血不足的发生风险。例如,高血压患者如果血压控制不稳定,就容易出现脑供血不足相关症状。 应对措施:积极控制基础疾病,如高血压、高血脂等,改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动等,必要时就医进行进一步的检查和治疗。

    2025-04-01 11:21:07
  • 半边脸面瘫的症状

    半边脸面瘫主要有面部表情肌运动障碍和其他伴随症状。面部表情肌运动障碍表现为患侧额纹消失、眼裂扩大且眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅或消失、口角下垂及流涎;其他伴随症状包括味觉障碍、听觉过敏、流泪异常,不同人群症状表现有差异。 患侧额纹消失:正常情况下,双侧额部的额纹对称,而半边脸面瘫患者患侧无法正常抬眉,额纹变浅或消失,这是因为面神经支配额肌的功能受损,额肌失去神经的调控,无法正常收缩形成额纹。例如,患者无法像正常一侧那样轻松地扬起额头,患侧额头平滑,没有正常的皱纹形态。 眼裂扩大,眼睑闭合不全:面神经还支配眼轮匝肌,面瘫时患侧眼轮匝肌功能障碍,导致眼裂不能正常闭合,眼睑闭合不全。在休息或闭眼时,患侧眼球可能会暴露在外,严重时可能会引起角膜干燥、炎症等问题。比如,患者闭眼时,患侧眼睑不能完全闭上,露出部分眼白,在睡觉时需要特别注意保护眼睛,防止角膜受损。 鼻唇沟变浅或消失:面神经支配的颊肌等肌肉参与鼻唇沟的形成,面瘫患者患侧鼻唇沟变浅或消失,这会影响面部的正常外观和表情表达。当患者做鼓腮、吹口哨等动作时,由于鼻唇沟区域肌肉功能异常,会出现漏气等情况。 口角下垂,流涎:面神经支配的口轮匝肌等肌肉病变,使得患侧口角低垂,口角偏向健侧。同时,由于肌肉协调障碍,患者可能会出现流涎的现象,尤其是在进食时,唾液容易从患侧口角流出。例如,患者在说话或进食时,明显可见患侧口角位置低于健侧,且不自觉地有口水流出。 其他伴随症状 味觉障碍:面神经中的鼓索神经参与味觉传导,当半边脸面瘫累及鼓索神经时,患者可能出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失。这是因为鼓索神经受损影响了味觉信息的传递,导致患者无法正常感知食物的味道。比如,患者品尝食物时,感觉患侧舌部对味道的感知不如健侧灵敏,可能难以区分甜、酸、苦、咸等味道。 听觉过敏:面神经支配镫骨肌,面瘫时镫骨肌功能障碍,患者会出现听觉过敏现象,即对正常音量的声音感觉过强。这是因为镫骨肌不能正常调节鼓膜的紧张度,导致声音传导异常,使得患者对声音的感受超出正常范围。例如,患者可能会觉得平常能接受的说话声音或环境声音变得过于响亮,难以忍受。 流泪异常:面神经支配泪腺分泌相关的神经纤维,面瘫时可能出现患侧泪液分泌异常,如流泪过多或过少。如果泪液分泌过少,可能导致眼睛干涩不适;如果泪液分泌过多,可能会出现不自主流泪的情况。这是由于面神经对泪腺分泌的调控失衡所致。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群出现半边脸面瘫时,症状表现基本如上所述,但在具体严重程度和伴随情况上可能会有所差异。例如,儿童患者由于面部肌肉等发育尚未完全成熟,面瘫症状可能相对更易影响面部的正常功能发育;老年患者可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,面瘫症状可能会因为基础疾病的存在而有不同的表现和预后情况;女性患者在日常生活中可能更关注面部外观的变化,对面瘫导致的面部表情异常等症状更为敏感。对于有长期酗酒等不良生活方式的人群,本身可能存在神经损伤的潜在风险因素,面瘫发生时症状可能更需引起重视,及时就医诊断和治疗。

    2025-04-01 11:20:57
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