王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 何种情况下可能引发脑淤血

    脑淤血的相关因素包括长期高血压未有效控制致微动脉瘤破裂、动脉硬化使血管脆弱、血管畸形易破裂、血液系统疾病凝血障碍、外伤直接引发、剧烈运动致血压骤升、情绪激动致血压波动、老年人因血管问题及儿童先天性畸形等、不良生活方式增加风险、有病史人群复发或首次发生风险更高。 一、高血压因素 长期高血压未有效控制时,过高的血压会对脑血管壁产生持续压力,使得脑血管壁逐渐薄弱,形成微动脉瘤。当血压出现较大波动时,如突然升高,微动脉瘤就容易破裂,从而引发脑淤血。据相关临床研究统计,约70%的脑淤血患者有高血压病史。二、动脉硬化影响 动脉硬化会使血管弹性下降,血管壁变得僵硬、脆弱。随着时间推移,血管在血流冲击等因素作用下,更容易受损破裂,进而导致脑淤血发生。动脉硬化是一个逐渐发展的过程,年龄增长是其重要的促进因素,老年人相对更易出现动脉硬化相关的脑淤血情况。三、血管畸形状况 先天性的脑血管畸形或者后天因某些因素导致的血管畸形,其血管结构本身存在异常,相比正常血管更易破裂出血。例如先天性的脑动静脉畸形,血管的异常连接使得血流动力学不稳定,增加了脑淤血的发生风险。四、血液系统疾病干扰 像白血病、血友病等血液系统疾病会影响人体的凝血功能。正常情况下,人体凝血功能能维持血管破裂时的止血,但血液系统疾病患者凝血功能出现障碍,就容易发生出血情况,其中也包括脑淤血。研究发现,血液系统疾病患者发生脑淤血的概率高于正常人群。五、外伤因素作用 头部受到外力撞击、摔伤等外伤时,很可能直接导致脑血管破裂,从而引发脑淤血。比如交通事故中头部遭受撞击,或者高处坠落头部着地等情况,都可能引发这种严重后果。六、剧烈运动影响 剧烈运动时,人体血压会急剧升高,这对于本身存在脑血管潜在问题(如血管壁薄弱、有微动脉瘤等)的人来说,就容易促使脑血管破裂,进而引发脑淤血。例如进行高强度竞技运动时,部分人群可能因血压骤升而发生脑淤血。七、情绪激动影响 情绪过度激动时,人体交感神经兴奋,会导致血压急剧升高,这种血压的大幅波动容易使原本脆弱的脑血管破裂,引发脑淤血。比如长期处于精神高度紧张、经常大起大落情绪的人群,脑淤血发生风险相对较高。八、年龄相关风险 老年人随着年龄增长,血管弹性减退、动脉硬化等情况更为常见,所以老年人发生脑淤血的概率相对较高。而儿童时期若存在先天性血管畸形等情况,也可能成为脑淤血的诱因,不过相对老年人来说比例较低。九、生活方式影响 长期高盐高脂饮食会增加高血压的发生风险,进而间接增加脑淤血风险;吸烟会损伤血管内皮,酗酒会使血压波动,这些不良生活方式都可能促使脑淤血发生。例如长期每天吸烟超过20支的人群,相比不吸烟人群,脑淤血发生风险明显升高。十、病史相关风险 本身有高血压病史、脑血管疾病病史(如短暂性脑缺血发作等)的人群,脑血管状态相对不稳定,脑淤血复发或首次发生的风险都更高。这类人群需要更加密切地控制基础疾病,以降低脑淤血发生几率。

    2025-04-01 11:18:04
  • 右手指发麻是怎么回事

    右手指发麻可能由多种原因引起,包括神经受压相关的颈椎病、肘管综合征,周围神经病变相关的糖尿病性周围神经病变、营养缺乏,以及其他原因的脑供血不足、胸廓出口综合征等,不同原因有其相应发病机制及相关影响因素,如颈椎病与不良姿势、年龄性别有关,肘管综合征与长期屈肘动作有关等。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫支配手部的神经。当颈椎间盘退变、椎间隙变窄时,可能导致神经根受压,进而引起右手指发麻。例如,长期低头工作、伏案学习等不良姿势会增加颈椎病的发病风险,这类人群由于颈椎长期处于前屈位置,使得颈椎间盘承受较大压力,容易发生退变和突出。 2.年龄与性别因素:中老年人较为常见,女性在更年期后由于激素水平变化,骨质流失加快,也可能增加颈椎病的发生几率。 (二)肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,可引起右手指发麻,常见于经常屈肘的人群,如长时间使用鼠标、键盘的人,肘部长期受到反复的屈伸活动,容易导致尺神经受压。 2.生活方式影响:长期重复性的肘部动作,会使尺神经沟处的神经受到摩擦和压迫,逐渐出现神经卡压症状。 二、周围神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,导致神经纤维变性、坏死等。高血糖会引起神经细胞内山梨醇增多,使神经细胞水肿,进而影响神经的正常功能,出现右手指发麻等感觉异常。 2.病史因素:有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,发生周围神经病变的风险较高,病程越长,血糖控制越差,神经病变的发生率越高。 (二)营养缺乏 1.发病机制:如缺乏维生素B12等营养物质,会影响神经的髓鞘合成,导致神经功能障碍,引起右手指发麻。维生素B12是神经髓鞘合成所必需的物质,缺乏时神经髓鞘无法正常合成,神经传导功能受影响。 2.生活方式影响:长期素食、胃肠道吸收功能不良等人群容易出现营养缺乏,长期素食者摄入富含维生素B12的食物(如肉类、蛋类、奶制品等)不足,胃肠道吸收功能不良者则会影响营养物质的吸收。 三、其他原因 (一)脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环障碍,导致脑部神经缺血缺氧,可能影响感觉传导通路,引起右手指发麻。例如,动脉粥样硬化会使脑血管管腔狭窄,血流减少,从而影响脑部供血。 2.年龄与病史因素:多见于中老年人,有高血压、高血脂、动脉硬化等病史的人群发生脑供血不足的风险较高,高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,高血脂会使血液黏稠度增加,影响血流速度。 (二)胸廓出口综合征 1.发病机制:臂丛神经和锁骨下血管在胸廓出口处受到压迫,可导致右手指发麻。常见于肩部过度外展的人群,如运动员、长期进行肩部大幅度活动的人,肩部过度外展会使胸廓出口处的神经血管受到牵拉和压迫。 2.生活方式影响:长期肩部过度活动的生活方式,会增加胸廓出口综合征的发生可能性。

    2025-04-01 11:17:48
  • 头部神经痛应该服用哪种维生素

    头部神经痛与维生素B1、B6、B12相关,B1参与碳水代谢和神经功能维持,B6参与神经递质合成调节神经功能,B12是神经髓鞘合成原料;特殊人群中孕妇需遵医评估补充,老年人一般饮食获取需遵医补充,有特殊病史人群需谨慎补充;优先采用非药物干预如规律作息等,非药物干预不佳时再遵医考虑补充相关维生素。 一、与头部神经痛相关的维生素种类及作用 (一)维生素B1 维生素B1参与体内碳水化合物的代谢过程,同时对维持神经系统的正常功能起关键作用。有研究指出,神经系统的正常运作依赖于足够的维生素B1来保障神经传导等生理活动,当体内维生素B1缺乏时,可能会影响神经组织的代谢,进而与神经痛的发生存在一定关联,它能为神经的正常生理功能提供代谢支持。 (二)维生素B6 维生素B6参与神经递质的合成,比如γ-氨基丁酸等神经递质的合成过程离不开维生素B6的参与,而神经递质的平衡对于神经功能的稳定至关重要,若神经递质失衡可能引发神经痛相关症状,所以维生素B6对调节神经功能、缓解可能因神经递质异常导致的头部神经痛有一定作用。 (三)维生素B12 维生素B12是神经髓鞘合成的重要原料,神经髓鞘对于神经冲动的传导起着绝缘和保护作用,当维生素B12缺乏时,可能会影响神经髓鞘的合成,导致神经病变,进而引发包括头部神经痛在内的神经痛症状,补充维生素B12有助于维持神经髓鞘的正常结构和功能,对缓解因神经髓鞘相关问题引起的头部神经痛有一定益处。 二、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇对维生素的需求会有所变化,在考虑补充维生素用于头部神经痛时,需谨慎。应在医生评估下进行,因为过量补充某些维生素可能会对胎儿产生不良影响,例如过量的维生素B6可能会导致胎儿神经毒性等问题,所以孕妇必须遵循医生指导来决定是否补充及补充剂量等。 (二)老年人 老年人的身体代谢功能有所减退,在补充维生素用于头部神经痛时,要考虑其肝肾功能等情况。一般建议通过饮食来获取足够的维生素,如从奶制品、豆类、深绿色蔬菜等食物中获取,但如果需要补充剂,应在医生指导下进行,避免自行盲目补充导致肝肾功能代谢负担加重等问题。 (三)有特殊病史人群 对于本身有肝脏疾病、肾脏疾病等特殊病史的人群,补充维生素用于头部神经痛时更需谨慎。例如有肾脏疾病的人群,维生素B12的代谢可能会受到影响,补充时需要调整剂量并密切监测相关指标;有肝脏疾病的人群对维生素的代谢转化能力下降,补充维生素也需要在医生严格评估下进行,防止加重肝脏负担或引发其他不良反应。 三、非药物干预优先原则 对于头部神经痛,应优先考虑非药物干预措施,比如保持规律的作息,避免过度劳累和精神紧张,因为长期的劳累、精神压力大等可能会诱发或加重头部神经痛。同时要注意保持良好的姿势,避免颈部肌肉紧张等诱发头部神经痛的因素,通过调整生活方式来改善头部神经痛状况,在非药物干预效果不佳时,再在医生指导下考虑是否补充相关维生素等。

    2025-04-01 11:17:39
  • 左半身麻木可能是怎么回事

    左半身麻木可能由多种原因引起,包括缺血性脑血管病(中老年人多见,有基础疾病及不良生活方式者易患,因脑血管狭窄闭塞或破裂出血影响感觉传导)、颈椎病(长期伏案等致颈椎病变压迫神经根引发)、脑部肿瘤(肿瘤生长压迫侵犯感觉神经通路所致)、周围神经病变(感染、中毒、营养缺乏等致周围神经受损传导障碍引发,糖尿病等人群易患),出现左半身麻木应及时就医检查,有基础疾病者需控制基础疾病并保持健康生活方式预防。 发病机制:供应左半身感觉传导相关区域的脑血管发生狭窄或闭塞,导致局部脑组织缺血缺氧,影响神经功能。例如脑梗死,是由于脑血管内血栓形成等原因,使血流中断,相应脑组织缺血坏死,影响感觉传导通路时就会出现左半身麻木。有研究表明,高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病是缺血性脑血管病的高危因素,这些因素会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等,从而增加脑血管堵塞的风险。 人群特点:中老年人多见,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的人群。长期不良生活方式,如高盐高脂饮食、缺乏运动等也会增加发病风险。 出血性脑血管病: 发病机制:脑部血管破裂出血,血液积聚压迫周围脑组织,影响感觉神经传导。如脑出血,血压突然升高可导致脑血管破裂,血液刺激周围脑组织,破坏神经功能,引起左半身麻木。高血压是脑出血最常见的病因,血压波动过大容易导致血管破裂。 人群特点:高血压患者中老年人居多,情绪激动、剧烈活动等可诱发。 颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫左侧的神经根,导致神经传导异常,出现左半身麻木。颈椎长期劳损、姿势不良等是常见诱因,例如长期低头工作的人群,颈椎处于前屈位,椎间盘压力增大,容易发生退变突出。 人群特点:长期伏案工作者、低头玩手机人群等较为常见,各年龄段均可发病,但随着年龄增长,颈椎退变加重,发病风险增加。 脑部肿瘤 发病机制:脑部肿瘤逐渐生长,压迫或侵犯左侧的感觉神经通路,导致左半身麻木。肿瘤的生长会占据颅内空间,引起颅内压升高或直接破坏神经组织,影响感觉传导。 人群特点:各年龄段都可能发生,肿瘤性质不同发病情况有差异,良性肿瘤生长缓慢,可能在较长时间后出现症状;恶性肿瘤生长迅速,症状出现相对较快。 周围神经病变 发病机制:左侧周围神经受到损伤或发生病变,如神经炎等,导致神经传导功能障碍,出现左半身麻木。感染、中毒、营养缺乏等都可能引起周围神经病变,例如糖尿病患者长期血糖控制不佳,可并发周围神经病变,影响神经传导。 人群特点:糖尿病患者、长期接触有毒物质人群等易患,不同病因导致的周围神经病变人群特点不同,营养缺乏引起的周围神经病变可见于营养不良人群。 当出现左半身麻木时,应及时就医,进行详细检查,如头部CT、MRI、颈椎CT或MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群,如高血压、糖尿病等,应积极控制基础疾病,保持健康生活方式,预防相关疾病的发生。

    2025-04-01 11:17:31
  • 脑出血什么食物是可以吃的

    脑出血患者饮食需包含富含膳食纤维的全谷物与蔬菜以促肠道蠕动防便秘,摄入鱼类、豆制品、瘦肉等优质蛋白质来维护脑血管及身体修复,食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果补充营养,还要低盐低脂,避免腌制及高脂食物,控制盐与脂肪摄入并选用健康油脂。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物类:燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,预防便秘。研究表明,膳食纤维摄入有助于维持肠道正常生理功能,对于脑出血患者,避免因便秘导致腹压升高进而引发颅内压波动,例如每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,长期适量食用能起到良好的肠道调节作用。 2.蔬菜类:像芹菜、白菜等蔬菜含有丰富膳食纤维,以芹菜为例,每100克芹菜中膳食纤维含量约为1.2克,食用蔬菜能增加饱腹感且促进肠道蠕动,对保持肠道通畅意义重大,可降低脑出血患者因便秘用力排便而加重病情的风险。 二、优质蛋白质食物 1.鱼类:三文鱼、鳕鱼等鱼类是优质蛋白质的良好来源,其中三文鱼富含Omega-3脂肪酸,有抗炎、调节血脂等作用。研究发现,Omega-3脂肪酸有助于维护血管内皮功能,对脑血管健康有益,每100克三文鱼中蛋白质含量约为20克左右,适量食用可满足身体修复等需求。 2.豆制品:豆腐、豆浆等豆制品富含植物蛋白,且不含胆固醇,适合脑出血患者食用。例如每100克豆腐中蛋白质含量约为8克,其富含的异黄酮等成分还有助于改善血管弹性,为患者提供必要的营养支持。 3.瘦肉:去皮的鸡肉、瘦牛肉等瘦肉富含优质蛋白质,如每100克瘦牛肉中蛋白质含量约为20克,适量摄入瘦肉能为身体提供构建和修复组织所需的蛋白质原料,维持身体正常代谢。 三、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜:菠菜、西兰花等蔬菜富含多种维生素,菠菜中含有维生素A、维生素C、维生素K等,维生素C具有抗氧化作用,能减少自由基对血管的损伤;维生素K参与凝血过程,但合理摄入蔬菜中的维生素K一般不会对脑出血患者造成不良影响,且对维持身体正常生理功能有重要意义,如每100克菠菜中维生素C含量约为32毫克。 2.水果:橙子、蓝莓等水果富含维生素,橙子中维生素C含量较高,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,维生素C可增强血管韧性;蓝莓富含花青素等抗氧化剂,能保护脑血管,减少氧化应激对脑血管的损害,适量食用水果有助于补充身体所需维生素。 四、低盐低脂饮食相关要求 1.低盐:应避免食用腌制食品,如咸菜、咸肉等,因为高盐饮食会导致体内水钠潴留,加重脑水肿,研究显示每日盐摄入量应控制在6克以下,对于有高血压等基础疾病的脑出血患者更需严格限制盐的摄入,以维持正常的血压和体液平衡。 2.低脂:要减少油炸食品、动物内脏等高脂食物的摄入,如油炸薯条、动物肝脏等,高脂饮食会使血液黏稠度增加,影响脑血管血液循环,增加脑血管疾病复发风险,应选择橄榄油、茶油等健康油脂作为烹饪用油,控制脂肪摄入量。

    2025-04-01 11:16:44
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