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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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脑梗属于神经内科还是外科
脑梗属于神经内科疾病，其发病机制与神经内科关联紧密，神经内科有溶栓治疗、改善脑循环药物应用等常见治疗手段，它与外科治疗有区别，且在治疗时需考量年龄、基础病史等特殊情况，会综合患者多方面因素进行内科综合治疗以改善病情、降低复发风险等。 一、脑梗的发病机制与神经内科的关联 脑梗是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。神经内科主要诊治中枢神经系统（脑、脊髓）及周围神经系统的疾病，脑梗是由于脑血管病变引起脑部血管阻塞等问题，属于中枢神经系统血管性疾病范畴，神经内科医生会运用神经影像学等多种检查手段来明确脑梗的部位、范围等情况，并通过药物等内科治疗手段来改善脑循环、保护神经细胞等。 二、脑梗的常见神经内科治疗手段 1.溶栓治疗：在脑梗发病的超早期（一般指发病4.5小时内），符合溶栓指征的患者可进行静脉溶栓等治疗，通过使用溶栓药物使阻塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，这是神经内科针对脑梗的重要治疗措施之一，需要神经内科医生精准评估患者病情后决定是否适用。 2.改善脑循环药物应用：使用如扩张脑血管、增加脑血流量等药物来改善脑部的血液供应状况，这是神经内科常规针对脑梗的药物治疗手段，依据患者具体病情选择合适的药物进行应用。 三、与外科治疗的区别及特殊情况 1.与外科治疗的区别 外科治疗一般针对一些严重的脑血管病变可能需要外科干预的情况，比如大面积脑梗伴有严重脑水肿危及生命时，可能需要去骨瓣减压术等外科手术，但这种情况相对较少，大部分脑梗首先是在神经内科进行内科综合治疗。外科主要是通过手术的方式来处理脑血管的结构异常等问题，而神经内科主要是通过药物等内科手段来治疗脑血管功能障碍导致的脑梗等疾病。 2.特殊情况的考量 年龄因素：对于老年患者发生脑梗，神经内科医生在治疗时会更谨慎地评估药物的选择和剂量等，因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，需要考虑药物对其身体机能的影响；而对于儿童脑梗，虽然非常罕见，但也属于神经内科诊治范畴，需要根据儿童的特殊生理特点来制定个性化的内科治疗方案，因为儿童的脑功能处于发育阶段，治疗需要更加精细地考量药物对脑发育等方面的潜在影响。 基础病史因素：如果患者本身有高血压、糖尿病等基础病史，神经内科医生在治疗脑梗时，会同时关注这些基础病的控制，因为高血压、糖尿病等是脑梗的重要危险因素，需要在内科治疗脑梗的同时，通过调整血压、血糖等内科手段来综合管理患者病情，以降低脑梗复发等风险。
2025-11-28 12:30:06 -
头痛快速缓解的办法是什么
缓解头痛可从多方面入手，包括在安静黑暗房间休息调整姿势，冷热敷时注意不同人群的温度时间，按摩按压合适穴位，适量饮水并避免诱发头痛的食物，若头痛频繁剧烈或伴其他症状需及时就医评估。 一、休息放松 （一）环境因素 在安静、黑暗的房间内休息，因为光线和噪音可能会加重头痛。对于不同年龄的人群，如儿童，创造一个舒适的睡眠环境有助于缓解头痛，保证充足的休息时间；成年人也应保证每天有足够的休息时长来让身体恢复。 （二）姿势调整 保持舒适的姿势，比如坐着时背部挺直，头部不要过度前倾或后仰。对于有颈椎病导致头痛的人群，正确的姿势尤为重要，不同年龄段的颈椎病患者都需要注意日常姿势，避免长时间低头等不良姿势加重头痛。 二、冷热敷 （一）冷敷 用冰袋或冷毛巾敷在额头或疼痛部位，每次15-20分钟，每天可重复几次。对于年轻人因劳累、紧张引起的头痛，冷敷可以收缩血管，减轻疼痛。但儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意温度和时间，避免冻伤。 （二）热敷 用热毛巾或热水袋敷在颈部和肩部，促进血液循环。对于因受凉等原因引起的头痛，热敷有一定缓解作用。不同年龄的人群在热敷时要注意温度，避免烫伤。 三、按摩 （一）按压穴位 按压太阳穴：用手指轻轻按压双侧太阳穴，顺时针和逆时针方向各按摩10-15次。不同年龄的人都可以进行简单的太阳穴按压，但儿童按摩时力度要轻柔。 按摩风池穴：用双手拇指分别按压后颈部的风池穴，每次按压数秒后放松，重复几次。对于有颈部肌肉紧张导致头痛的人群，按摩风池穴有一定帮助，不同年龄的人群根据自身颈部情况调整按摩力度。 四、饮食调整 （一）适量饮水 脱水可能会引发头痛，所以要保证充足的水分摄入。不同年龄的人群每天的饮水量不同，一般成年人每天需饮水1500-2000毫升左右，儿童根据年龄和体重调整饮水量，保持身体水分平衡有助于缓解头痛。 （二）避免某些食物 有些食物可能会诱发头痛，比如含有咖啡因的咖啡、茶、巧克力等，对于敏感人群应适量摄入；还有腌制食品、含有亚硝酸盐的食物等也可能与头痛有关，不同饮食偏好的人群都需要注意避免过量食用这类可能诱发头痛的食物。 五、就医评估 如果头痛频繁发作、程度剧烈或伴有其他症状，如呕吐、视力模糊、肢体无力等，应及时就医。不同年龄段的人群出现这些危险信号时都要高度重视，例如儿童出现持续不缓解且伴有其他异常症状的头痛，可能是某些严重疾病的表现，需要尽快就医进行详细检查，如头颅CT等，以明确病因并进行针对性治疗。
2025-11-28 12:28:53 -
羊羔疯的症状表现有哪些
羊羔疯的症状表现多样，常见的有全身性发作和部分性发作，其中全身性发作包括失神发作、强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作，部分性发作包括简单部分性发作和复杂部分性发作。癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时治疗，可能会导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。 羊羔疯在医学上称为癫痫，是一种常见的神经系统疾病。其症状表现多样，以下是一些常见的症状： 1.全身性发作： 失神发作：患者突然短暂失去意识，停止正在进行的动作，两眼茫然凝视，呼之不应，不跌倒，手中物体可掉落，事后立即清醒，继续原来的活动，但对发作无记忆。 强直-阵挛发作：是癫痫最常见的发作类型之一，表现为突然意识丧失、全身强直、抽搐，常伴有舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等症状。发作持续数秒至数十秒后自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。 强直发作：表现为突然的、持续性的肌肉强烈收缩，可使四肢、躯干或颜面部肌肉固定于某种紧张的姿势，如角弓反张。常伴有意识丧失、呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大等症状。 阵挛发作：表现为全身肌肉节律性收缩，往往先从面部开始，因咀嚼肌抽动，可咬伤舌唇，在发作时，患者会发出叫声，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，大小便失禁等。 2.部分性发作： 简单部分性发作：发作时患者意识清楚，可表现为运动、感觉、自主神经、精神等不同症状。 复杂部分性发作：发作时患者多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 3.癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者频繁发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时治疗，可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤等导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。 需要注意的是，癫痫的症状表现可能因个体差异而有所不同，有些患者可能只有部分症状，或者症状不典型。此外，癫痫的发作也可能由多种因素诱发，如情绪激动、过度劳累、睡眠不足、饮酒、服用某些药物等。 如果怀疑有癫痫或出现类似癫痫的症状，应及时就医，进行脑电图、头颅磁共振成像等检查，以明确诊断。确诊后，应在医生的指导下进行规范的治疗，常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。同时，患者和家属也应注意日常生活中的护理和预防，如避免诱因、按时服药、定期复查等，以减少癫痫的发作次数，提高生活质量。
2025-11-28 12:26:16 -
头两侧疼是怎么回事
头两侧疼可能是紧张性头痛、偏头痛、头部外伤、神经痛、感染、高血压等原因引起，也可能是其他原因导致。孕妇、儿童、老人或有其他健康问题的人群，头两侧疼的原因和治疗可能不同。自我护理可尝试休息、冷敷或热敷、保持良好姿势、避免诱因、饮食调整等方法。如伴有其他症状或疼痛加重，应及时就医。 头两侧疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头两侧疼的原因： 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头痛可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或头部受伤引起。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，特点是单侧或双侧头部的搏动性疼痛。偏头痛可能伴有恶心、呕吐、光过敏、声音过敏等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、激素变化、环境因素等有关。 3.头部外伤：头部受到外伤或打击可能导致头两侧疼。外伤可能引起头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡或其他脑部损伤。 4.神经痛：三叉神经痛、枕神经痛等神经痛性疾病可能导致头两侧的剧烈疼痛。这些疼痛通常是电击样、刀割样或烧灼样的。 5.感染：耳部感染、鼻窦炎、牙龈炎等感染性疾病可能引起头部两侧的疼痛。感染还可能伴有发热、寒战等全身症状。 6.高血压：高血压患者有时会出现头部两侧的疼痛。高血压性头痛通常是胀痛或搏动性的。 7.其他原因：头两侧疼还可能与药物副作用、中毒、代谢紊乱、颞动脉炎、颅内肿瘤等原因有关。 如果您经常出现头两侧疼的症状，或者疼痛严重影响您的生活质量，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人，头两侧疼的原因和治疗可能会有所不同。在这种情况下，最好咨询医生的建议。 此外，以下是一些自我护理的建议，可以帮助缓解头两侧疼： 1.休息：尽量减少头部活动，休息一段时间，放松身心。 2.冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在头部疼痛的部位，可能会有所缓解。 3.保持良好的姿势：避免长时间低头或仰头，保持正确的坐姿和站姿。 4.避免诱因：尽量避免引起头痛的诱因，如压力、强光、噪音、咖啡因等。 5.饮食调整：保持均衡的饮食，避免食用可能引起头痛的食物，如巧克力、奶酪、红酒等。 需要注意的是，如果头两侧疼伴有其他症状，如视力模糊、恶心、呕吐、意识不清等，或者疼痛持续时间较长或逐渐加重，应立即就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
2025-11-28 12:24:52 -
诺西那生钠可以治疗肌营养不良吗
诺西那生钠可促进产生功能性生存运动神经元蛋白改善肌营养不良相关症状对脊髓性肌萎缩症能提高患者运动功能对杜氏肌营养不良症可延缓病情进展儿童患者应用需严格遵循指南评估多方面情况女性患者相关影响研究有限使用前需与医生充分沟通权衡有基础病史患者使用需更谨慎需综合患者具体情况包括年龄性别基础病史等严格遵循诊疗规范个体化治疗。 诺西那生钠是一种反义寡核苷酸药物，可通过与生存运动神经元2（SMN2）前体mRNA结合，促进产生功能性生存运动神经元蛋白（SMN），从而改善肌营养不良相关症状。多项临床研究证实，对于脊髓性肌萎缩症（SMA）这一由SMN蛋白缺乏引起的神经肌肉疾病，诺西那生钠能有效提高患者运动功能，如改善抬头、坐立、行走等能力。而杜氏肌营养不良症（DMD）是由于抗肌萎缩蛋白基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺失，诺西那生钠可通过调节相关通路在一定程度上延缓DMD患者病情进展，例如能改善肌肉力量、减少肌酸激酶水平升高等。 特殊人群方面的考虑 儿童患者：儿童是肌营养不良的主要发病人群之一，诺西那生钠在儿童中的应用需严格遵循临床指南。由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢、不良反应发生等与成人有差异，在使用诺西那生钠前需全面评估儿童的病情严重程度、肝肾功能等情况。对于婴幼儿，要密切观察用药后的运动功能改善情况以及是否出现药物相关的不良反应，如注射部位反应、发热等，因为婴幼儿表达不适的能力有限，需要医护人员和家长更加细致地监测。 女性患者：目前关于诺西那生钠对女性肌营养不良患者特殊生理阶段（如月经周期、妊娠、哺乳期）的影响研究相对有限。在妊娠期间使用诺西那生钠的安全性尚未完全明确，哺乳期女性使用后药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿也需要进一步评估。所以女性患者在使用诺西那生钠前，需与医生充分沟通，权衡用药对自身及可能对胎儿、婴儿的影响。 有基础病史患者：对于本身有肝肾功能不全等基础病史的肌营养不良患者，使用诺西那生钠时需更加谨慎。肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，增加药物蓄积及不良反应发生的风险。医生需要根据患者的肝肾功能指标调整用药相关的评估和监测方案，比如可能需要更频繁地监测药物血药浓度、肝肾功能等指标，以确保用药安全有效。 总之，诺西那生钠在肌营养不良的治疗中具有一定作用，但在临床应用时需综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、基础病史等多方面因素，严格遵循诊疗规范进行个体化治疗。
2025-11-28 12:22:02
