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擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。
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脑中风后遗症的症状
脑中风后遗症包括运动功能障碍(偏瘫等,老年、有基础病史者更甚)、感觉障碍(偏身感觉减退等,年龄大、有基础病史者加重)、言语障碍(运动性、感觉性失语及构音障碍等,不同年龄、生活方式、基础病史者恢复不同)、认知障碍(记忆力减退等,儿童、特殊时期女性、有基础病史者影响不同)、吞咽障碍(吞咽困难等,老年、有基础病史者情况不同)。 感觉障碍 部分患者会出现感觉障碍,包括偏身感觉减退,对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。比如患侧肢体对冷热刺激的感知不如健侧灵敏,或者对疼痛的感受变迟钝。这是由于脑部感觉传导通路受损,影响了感觉信息的传递和处理。对于年龄较大的患者,感觉障碍可能会影响其对自身身体状况的察觉,增加受伤风险;有糖尿病等可能影响神经病变基础病史的患者,感觉障碍可能会被进一步加重。 言语障碍 言语障碍也是常见后遗症之一,可表现为运动性失语,即能理解他人言语,但自己无法流利表达;感觉性失语则是能发音,但言语内容无意义,无法理解他人话语意图;还有构音障碍,表现为发音不清、语调异常等。这是因为脑部语言中枢或相关神经传导通路受损,影响了言语的表达和理解功能。不同年龄的患者言语障碍恢复情况不同,老年患者可能恢复较慢;有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能会影响言语功能的恢复进程;有脑部肿瘤等基础病史的患者,言语障碍可能更为复杂。 认知障碍 部分脑中风患者会出现认知障碍,如记忆力减退,尤其是近期记忆力下降明显,难以记住新发生的事情;注意力不集中,难以长时间专注于某一事物;执行功能障碍,比如难以完成复杂的日常任务,如规划购物清单、安排日程等。这与脑部病变影响了认知相关的脑区功能有关。在儿童脑中风相对罕见,但一旦发生认知障碍影响更显著,因为儿童处于认知发展阶段;女性在更年期等特殊时期,激素变化可能对认知有一定影响,脑中风后认知障碍可能更易出现;有头部外伤等基础病史的患者,脑中风后认知障碍风险可能增加。 吞咽障碍 吞咽障碍表现为吞咽困难,进食时容易出现呛咳,食物易从鼻腔反流等情况。这是因为脑部病变影响了吞咽相关的神经和肌肉协调功能。老年患者吞咽障碍可能导致营养不良等问题,因为进食困难会影响营养摄入;有帕金森病等基础神经系统疾病病史的患者,脑中风后吞咽障碍可能更严重,因为本身神经系统已有病变基础;有胃食管反流病史的患者,脑中风后吞咽障碍可能加重反流情况。
2025-11-28 12:18:52 -
一紧张手抖是什么原因
手抖可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括情绪紧张和过度疲劳;病理性因素有甲状腺功能亢进、帕金森病、特发性震颤、低血糖等,不同病因有不同表现,出现频繁或严重紧张手抖需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、生理性因素 (一)情绪紧张 当人处于紧张状态时,身体会释放肾上腺素等应激激素,这会使交感神经兴奋,从而导致手抖。例如,在公众演讲、重要考试等情境下,很多人会出现紧张手抖的情况,这是一种常见的生理反应,是身体对紧张情绪的正常应激表现。不同年龄段的人群都会受到情绪紧张导致手抖的影响,年轻人可能在面临升学、工作面试等紧张场景时出现,老年人在面对一些重要社交场合时也可能发生。 (二)过度疲劳 长期的体力或脑力过度疲劳会使身体处于一种应激状态,也可能引发手抖。比如,连续熬夜加班后,身体极度疲劳,此时就可能出现手抖现象。对于不同生活方式的人群,如长期从事高强度体力劳动的人或长期进行高强度脑力工作的人,过度疲劳导致手抖的风险相对较高。 二、病理性因素 (一)甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,使神经肌肉兴奋性增高,从而出现手抖症状,通常还伴有心慌、多汗、消瘦等表现。各个年龄段都可能发病,女性相对男性更易患甲状腺功能亢进,有家族甲状腺疾病史的人群患病风险可能更高。 (二)帕金森病 多见于中老年人,是一种神经系统退行性疾病,主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少,进而出现静止性手抖,还伴有动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。随着年龄增长,患病风险逐渐增加,男性患病率略高于女性。 (三)特发性震颤 病因尚不明确,可能与遗传因素有关,主要表现为姿势性或动作性手抖,往往在特定姿势或做动作时出现手抖,如持物、书写等,部分患者少量饮酒后手抖症状可暂时缓解。各年龄段均可发病,有家族史的人群发病风险较高。 (四)低血糖 当血糖过低时,会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,从而引起手抖,还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等症状。尤其是糖尿病患者在使用降糖药物不规范、进食过少或运动量过大时容易发生低血糖,不同年龄段的糖尿病患者都需要注意预防低血糖导致的手抖。 如果出现频繁或严重的紧张手抖情况,建议及时就医,进行相关检查,如甲状腺功能检查、神经系统检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
2025-11-28 12:17:31 -
治疗偏头痛最快最有效的方法
偏头痛的应对包括急性发作期药物治疗(非甾体类抗炎药、曲坦类药物)、非药物干预(休息避光、按摩、生物反馈疗法)及预防措施辅助缓解(规律作息、均衡饮食等),不同人群需根据自身情况调整相关应对方式。 一、急性发作期的药物治疗 1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,有研究表明其能通过抑制前列腺素合成等机制缓解偏头痛疼痛,对于轻至中度偏头痛通常有较好疗效,可在偏头痛发作早期使用。 2.曲坦类药物:如舒马曲坦等,能特异性作用于5-羟色胺受体,收缩脑血管,从而快速缓解偏头痛症状,但其使用需注意禁忌证等情况。 二、非药物干预方法 1.休息与避光:偏头痛发作时应找一个安静、黑暗的房间休息,因为光线刺激可能会加重偏头痛症状,休息有助于身体放松,缓解疼痛。 对于儿童患者,应营造舒适的休息环境,保证充足的休息时间,避免过多外界干扰。 女性在偏头痛发作时可能因激素等因素更敏感,休息和避光对缓解症状尤为重要。 2.按摩:按摩头部特定穴位可能有一定缓解作用,如按摩太阳穴等部位,通过刺激穴位促进头部血液循环,减轻疼痛,但按摩力度要适中。 儿童进行按摩时需由家长轻柔操作,避免用力不当造成不适。 有病史的患者在按摩时要根据自身情况调整力度和部位。 3.生物反馈疗法:通过仪器监测身体生理指标,如肌肉紧张度等,患者学习控制这些指标来减轻偏头痛症状,长期坚持可能有助于减少偏头痛发作频率。 不同年龄人群都可尝试,但儿童需在专业人员指导下进行,确保安全性和有效性。 有特殊病史的患者在进行生物反馈疗法前需咨询医生,评估是否适合该疗法。 三、预防措施相关辅助缓解 虽然预防措施不是直接针对急性发作最快缓解,但一些生活方式调整有助于减少偏头痛发作频率,间接在一定程度上减少急性发作时的痛苦。例如保持规律的作息时间,保证充足睡眠,睡眠不足是偏头痛常见诱因之一,规律作息能维持身体正常节律,降低偏头痛发作风险;均衡饮食,避免食用可能诱发偏头痛的食物,如某些含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等,对于有明确食物诱因的患者尤为重要。 儿童要培养良好的作息和饮食习惯,家长需给予引导和监督。 女性在月经周期等特殊时期更要注意作息和饮食调整,因为激素变化等因素易诱发偏头痛。 有偏头痛病史且伴有其他基础疾病的患者,在调整生活方式时要综合考虑基础疾病情况,如合并高血压的患者要注意饮食中盐的摄入等。
2025-11-28 12:16:30 -
帕金森病的手术治疗方法有哪些
脑深部电刺激术(DBS)通过植入电极发放高频电刺激改善帕金森病运动症状,适用中晚期等患者,有显著改善症状等优势但有手术风险高、费用相对高等局限;苍白球毁损术通过破坏苍白球结构减轻症状,适用特定中晚期患者,有缓解单侧症状优势但为破坏性手术有并发症等局限;丘脑毁损术破坏丘脑核团减轻震颤症状,适用以震颤为主且药物无效患者,对震颤缓解显著但为破坏性手术有风险且仅针对震颤。 一、脑深部电刺激术(DBS) 1.原理:通过植入大脑中的电极,发放高频电刺激,抑制引起帕金森病症状的异常神经冲动,从而改善运动症状。 2.适用人群: 药物治疗效果逐渐减退、出现明显异动症的中晚期帕金森病患者。 年龄一般不是绝对禁忌,但需综合评估身体状况等。对于老年患者,若身体一般状况较好、病情符合指征也可考虑。女性患者在围手术期需关注激素等对病情及手术的影响,病史方面若有严重心肺疾病等可能会增加手术风险,需谨慎评估。 3.优势:能显著改善运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,提高患者的生活质量,且可通过调节刺激参数来调整疗效,相对可逆、可调节。 4.局限性:手术有一定风险,如出血、感染等;植入的设备需要定期维护和更换电池等,费用相对较高。 二、苍白球毁损术(Pallidotomy) 1.原理:通过破坏苍白球的异常神经结构来减轻帕金森病症状。 2.适用人群:药物治疗效果不佳、且单侧症状明显的中晚期帕金森病患者。对于年龄相对较轻、单侧症状严重的患者可能考虑,但现在由于DBS的广泛应用,其应用相对减少。女性患者需考虑激素等对病情的影响,病史中有严重脑部疾病等情况不适合该手术。 3.优势:可以在一定程度上缓解症状,尤其是对单侧症状的改善较为直接。 4.局限性:是一种破坏性手术,一旦毁损难以恢复,可能会导致一些并发症,如对侧肢体轻瘫等,且仅能改善单侧症状,双侧手术会增加风险。 三、丘脑毁损术(Thalamotomy) 1.原理:破坏丘脑的相关核团来减轻震颤等症状。 2.适用人群:以震颤为主要症状且药物治疗无效的帕金森病患者,多为单侧震颤明显者。女性患者需考虑自身状况及激素影响,病史中有严重脑部病变等不适合。 3.优势:对震颤的缓解效果较为显著。 4.局限性:同样是破坏性手术,有导致相关神经功能缺损等并发症的风险,且仅针对震颤症状,不能解决帕金森病的所有症状。
2025-11-28 12:15:37 -
女人手麻的5个征兆
女性手麻可由多种原因引发,颈椎病致颈椎退变压迫神经根出现单侧或双侧上肢放射性麻木伴颈部僵硬疼痛等;腕管综合征常见于经常用手劳作者,因正中神经在腕管受压致拇指等部位麻木且夜间等加重;脑供血不足会致手麻并伴随头晕头痛等症状;有糖尿病病史者手麻可能是糖尿病周围神经病变,呈对称性伴糖尿病典型症状;胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压,手麻与上肢活动姿势相关且伴肩部颈部不适等。 一、颈椎病引发的手麻征兆 颈椎病是导致女性手麻的常见原因之一。当颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等情况时,会压迫神经根,从而引起上肢神经支配区域的手麻。此类手麻多为单侧或双侧上肢放射性麻木,常伴有颈部僵硬、疼痛,颈部活动时手麻症状可能加重,且可能伴随上肢无力等表现。这与女性长期伏案工作、不良坐姿等导致颈椎负荷增加有关,颈椎的慢性劳损会加速退变进程。 二、腕管综合征导致的手麻征兆 腕管综合征多见于经常用手劳作的女性,如长期打字、手工编织等人群。其发病机制是正中神经在腕管内受到压迫,引发手部麻木、刺痛,尤以拇指、食指、中指部位明显,夜间手麻症状常加重,甚至可麻醒。患者在从事手部精细活动时,手麻症状会更显著,这是因为腕管内空间狭窄,手部频繁活动使神经受压加剧。 三、脑供血不足引起的手麻征兆 脑供血不足也可能导致女性手麻,多因脑部血管粥样硬化、痉挛等原因,使脑部血液供应不足,影响神经功能。手麻常伴随头晕、头痛、视物模糊等症状,若脑供血不足持续存在,还可能出现记忆力减退等情况。女性因内分泌变化、高血压等因素易诱发脑供血不足,尤其是中老年人更需警惕。 四、糖尿病周围神经病变导致的手麻征兆 有糖尿病病史的女性需留意手麻是否由糖尿病周围神经病变引起。长期高血糖会损伤周围神经,导致手麻呈对称性,出现手套或袜套样感觉异常,还可能伴有手部蚁走感、刺痛等。患者除手麻外,常伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状,血糖控制不佳会加重神经损伤。 五、胸廓出口综合征所致的手麻征兆 胸廓出口综合征是由于胸廓出口处神经血管受压引发的手麻。女性可能因肩部、颈部肌肉紧张等原因,导致胸廓出口处结构异常,压迫臂丛神经,引起手麻。手麻症状与上肢活动姿势相关,如上肢外展、上举时手麻可能加重,还可能伴有肩部疼痛、颈部不适等表现,长期不良姿势会增加发病风险。
2025-11-28 12:14:26

