王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 神经衰弱吃什么好

    富含营养物质的食物中富含维生素B族的谷类等食物对神经系统正常功能维持重要,富含蛋白质的瘦肉等是构成神经细胞重要成分,具有安神作用的奶类中牛奶含色氨酸助调节睡眠情绪,坚果类如核桃含营养成分可护大脑神经细胞,其他有助于改善神经衰弱的蔬菜水果类中香蕉含钾可稳神经兴奋性苹果含营养助神经系统功能,需注意食物仅辅助改善神经衰弱严重时应及时就医规范治疗。 一、富含营养物质的食物 1.富含维生素B族的食物 作用及来源:维生素B族对神经系统的正常功能维持很重要。例如维生素B1参与能量代谢,维护神经组织健康。谷类食物如糙米、全麦面包是维生素B1的良好来源;豆类、瘦肉、酵母中富含维生素B6;动物肝脏、鱼类等含有丰富的维生素B12。以谷类为例,每100克糙米中维生素B1含量约为0.34毫克,能为神经系统提供能量代谢所需的营养支持。 对不同人群的影响:对于长期熬夜、生活不规律的人群,容易缺乏维生素B族,适当增加这类食物的摄入有助于调节神经系统功能。而孕妇等特殊人群,保证充足的维生素B族摄入对胎儿神经系统发育也有积极意义。 2.富含蛋白质的食物 作用及来源:蛋白质是构成神经细胞的重要成分。瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。比如每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,能够为神经细胞的修复和更新提供原料。 对不同人群的影响:儿童处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质来支持神经系统和身体其他组织的发育;老年人随着年龄增长,身体蛋白质合成能力下降,适当补充蛋白质有助于维持神经细胞的正常功能,预防神经衰弱相关的神经功能衰退问题。 二、具有安神作用的食物 1.奶类 作用及来源:牛奶中含有色氨酸等成分,色氨酸可以转化为5-羟色胺,有助于调节睡眠和情绪。一杯200毫升左右的牛奶中约含有3毫克色氨酸,睡前饮用一杯温牛奶,能够起到一定的安神作用。 对不同人群的影响:对于儿童来说,睡前喝牛奶有助于促进睡眠,保证良好的休息,利于神经系统的发育;对于更年期女性,由于体内激素变化可能导致睡眠和情绪问题,牛奶的安神作用可以在一定程度上缓解相关不适。 2.坚果类 作用及来源:例如核桃,含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等营养成分。每100克核桃中不饱和脂肪酸含量较高,不饱和脂肪酸对大脑神经细胞有保护作用。核桃中的褪黑素前体物质也有助于调节睡眠节律。 对不同人群的影响:对于经常用脑的上班族,食用核桃可以补充大脑所需营养,缓解用脑过度导致的神经衰弱相关症状;对于老年人,核桃中的营养成分有助于维护神经系统功能,降低神经衰弱相关问题的发生风险,但要注意适量食用,避免因脂肪含量较高导致热量摄入过多。 三、其他有助于改善神经衰弱的食物 1.蔬菜水果类 作用及来源:香蕉中含有钾元素等,钾元素有助于维持神经肌肉的兴奋性平衡。每100克香蕉含钾约256毫克,适当食用香蕉可以稳定神经系统的兴奋性。苹果富含多种维生素和矿物质,其含有的果胶等成分有助于肠道健康,间接对神经系统功能产生积极影响。 对不同人群的影响:对于患有高血压同时伴有神经衰弱的人群,香蕉中的钾元素有助于调节血压,同时对神经系统有稳定作用;对于儿童,苹果等蔬菜水果富含的营养成分可以满足生长发育中神经系统对营养的需求,维持神经系统的正常功能。 需要注意的是,食物只能起到辅助改善神经衰弱的作用,如果神经衰弱症状较为严重,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗,不能单纯依靠食物来治疗神经衰弱。

    2025-11-28 13:48:27
  • 如何食疗治失眠

    食物选择与食疗方法包括富含色氨酸的如牛奶、小米,含镁元素的如香蕉、杏仁,药食同源的百合、酸枣仁等;不同人群食疗有注意事项,儿童要营养均衡安全、孕妇需注意食疗安全、老年人要考虑消化功能等;生活方式与食疗结合需作息规律配合食疗且营造良好睡眠环境辅助食疗。 一、食物选择与食疗方法 (一)富含色氨酸的食物 色氨酸是合成神经递质5-羟色胺的重要原料,5-羟色胺能促进睡眠。例如牛奶,每100毫升牛奶中约含有3毫克色氨酸,睡前饮用一杯温牛奶,其中的色氨酸等成分有助于放松神经,促进睡眠。此外,小米也是不错的选择,小米中色氨酸含量较高,且富含淀粉,进食后可促使胰岛素分泌,进而提高脑内色氨酸的量,帮助入睡。 (二)含有镁元素的食物 镁元素可以调节神经肌肉的兴奋性,缓解紧张情绪。香蕉就是富含镁的食物,一根中等大小的香蕉约含有451毫克的钾和27毫克的镁,睡前吃一根香蕉,能起到一定的镇静作用,帮助放松身心,利于睡眠。还有坚果类,像杏仁,每100克杏仁中镁含量较为丰富,适量食用杏仁可通过补充镁来改善睡眠状况。 (三)药食同源的食材 1.百合:百合具有养心安神的功效,可煮粥食用。例如百合莲子粥,取百合、莲子各适量,与大米一同煮粥。百合能清心除烦,对于因心烦失眠的人群有一定帮助。临床研究表明,百合中的某些成分可以调节神经系统功能,缓解焦虑情绪,从而促进睡眠。 2.酸枣仁:酸枣仁是传统的助眠中药材,可泡水饮用或煮粥。酸枣仁煎剂有明显的镇静催眠作用,能使睡眠时间延长。不过,对于孕妇等特殊人群,使用前需谨慎咨询医生,因为其可能对身体产生的影响需要根据个体情况评估。 二、不同人群的食疗注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,饮食上要注重营养均衡且安全。对于有失眠倾向的儿童,可选择一些温和的食疗方法,如睡前饮用少量温牛奶,但要注意避免过量饮用导致胃肠不适。同时,应避免给儿童食用过多刺激性食物,如辛辣、高糖的食物,以免影响睡眠。例如,过多的糖果可能会使儿童血糖波动,进而干扰睡眠。 (二)孕妇 孕妇失眠需要特别注意食疗的安全性。可以选择一些温和的食材,如睡前喝一碗小米粥,小米营养丰富且易消化。但要避免食用具有较强药性或可能对胎儿有影响的食材,在选择百合、酸枣仁等食材时,需在医生指导下进行,因为孕妇的身体状况特殊,某些食材的食用可能存在潜在风险。例如,过量食用某些具有安神作用的中药材可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。 (三)老年人 老年人失眠食疗时要考虑其消化功能等情况。可以多选择一些易消化且有助于睡眠的食物,如香蕉、南瓜等。香蕉易于消化,且富含钾镁等元素;南瓜中含有色氨酸等成分,适合老年人食用。同时,老年人要注意饮食规律,避免晚餐过饱或过饥影响睡眠。例如,晚餐过饱可能会导致胃肠道负担加重,引起不适,从而干扰睡眠。 三、生活方式与食疗的结合 (一)作息规律配合食疗 保持固定的作息时间对于改善失眠非常重要,同时配合食疗能起到更好的效果。例如,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,睡前1-2小时食用上述有助于睡眠的食物,如温牛奶、小米粥等,让身体形成生物钟,使食疗和作息相互协同,促进睡眠质量的提高。 (二)营造良好睡眠环境辅助食疗 在进行食疗的同时,营造良好的睡眠环境也很关键。保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,如将卧室温度调节在18-25℃之间。这样的环境配合食疗,能进一步帮助放松身心,提高睡眠效果。例如,安静黑暗的环境可以减少外界干扰,使食疗中发挥作用的成分更好地发挥促进睡眠的功效。

    2025-11-28 13:47:37
  • 植物人多久器官会衰竭

    植物人器官衰竭时间不固定,受基础身体状况(年龄、基础疾病)、护理与营养支持(营养、护理)、器官自身代偿与损伤修复(器官代偿、损伤修复)等多种因素影响,从数月到数年不等,需通过良好基础疾病管理、合理营养支持和精心护理延缓其发生。 一、基础身体状况的影响 1.年龄因素 儿童植物人:儿童身体各器官功能处于发育阶段,相对来说,短期内器官衰竭的风险可能相对较低,但长期来看,由于器官功能尚未完全成熟,持续的卧床、营养摄入等问题可能会逐渐影响器官功能。例如,儿童的肝脏、肾脏等器官代偿能力相对较弱,长期的代谢紊乱等情况可能会加速器官功能的衰退。 老年植物人:老年人本身各器官功能逐渐衰退,器官储备功能下降。植物人状态下,身体的应激能力更差,更容易出现器官衰竭。一般来说,老年植物人可能在数月到数年不等的时间内出现器官衰竭,但具体时间差异较大,与老年人初始的健康状况密切相关,如本身有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年人,器官衰竭的时间可能相对更早。 2.基础疾病情况 有心血管基础疾病的植物人:本身存在冠心病、高血压等心血管疾病的植物人,由于长期的卧床,活动减少,血液回流不畅等因素,更容易出现心力衰竭等心血管系统的并发症,进而可能加速整体器官衰竭的进程,可能在数月内就会因为心血管功能的进行性恶化而影响其他器官的血供,导致多器官衰竭。 有糖尿病的植物人:糖尿病植物人容易出现感染等并发症,高血糖状态不利于身体的修复和器官功能的维持,长期的高血糖会损伤肾脏、视网膜等器官,进而影响整体器官功能,可能在1-2年内逐渐出现多个器官的功能衰退。 二、护理与营养支持的影响 1.营养状况 良好营养支持下的植物人:如果能够通过鼻饲等合理的营养支持方式,保证植物人摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质,那么器官功能维持的时间可能会相对延长。例如,充足的蛋白质摄入可以维持肌肉组织和器官的基本功能,维生素和矿物质有助于维持细胞的正常代谢等。一般来说,合理营养支持下,可能数年才会逐渐出现器官衰竭相关表现,但如果营养支持不佳,如长期摄入不足或营养不均衡,器官衰竭时间会明显提前。 2.护理情况 预防并发症方面:如果能够很好地进行护理,如定期翻身预防压疮,保持呼吸道通畅预防肺部感染等,那么可以延缓器官衰竭的发生。例如,有效的肺部护理可以减少肺部感染的发生,肺部感染是导致植物人器官衰竭的重要诱因之一,减少肺部感染就可以延长器官功能相对稳定的时间。反之,如果护理不当,出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症,会加重身体的炎症反应,加速器官功能的损害,可能在较短时间内就导致多器官衰竭。 三、器官自身代偿与损伤修复情况 1.器官代偿能力 部分器官代偿能力较强的植物人:例如肾脏,具有一定的代偿功能,在植物人状态下,如果其他因素影响相对较小,肾脏可能在较长时间内维持一定的功能,但长期的代谢废物堆积等情况也会逐渐损伤肾脏功能。而心脏等器官代偿能力相对有限,一旦出现心功能相关的问题,可能会较快影响整体状况。 2.器官损伤修复情况 由于植物人处于昏迷状态,身体的自我修复机制受到明显影响,器官一旦受到损伤,如长期卧床导致的肌肉萎缩进而影响呼吸肌功能,这种损伤很难得到有效的修复,会进一步加速器官功能的衰退,使得器官衰竭提前到来。 总之,植物人器官衰竭的时间是不确定的,受到多种因素综合作用,从数月到数年不等,需要通过良好的基础疾病管理、合理的营养支持和精心的护理来尽可能延缓器官衰竭的发生。

    2025-11-28 13:46:52
  • 老人手抖的原因

    老年人手抖可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括疲劳紧张、特定姿势动作;病理性因素有帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、脑血管病、药物副作用、小脑病变;其他因素包含营养不良、环境因素,不同因素导致的手抖表现及影响各异,需关注并及时应对。 一、生理性因素 1.疲劳与紧张:老年人若过度疲劳或处于紧张、焦虑状态时,可能出现手抖现象。比如长时间进行重体力劳动后,身体疲惫,或者在面对重要场合极度紧张时,神经调节功能可能出现短暂紊乱,导致手抖,这种情况通常在休息、放松后可缓解。 2.特定姿势或动作:长时间保持某一特定姿势,如手持重物过久,手部肌肉持续处于紧张收缩状态,可能引发手抖;进行精细动作时,如穿针引线,由于肌肉协调性在特定动作下的短暂失调,也可能出现手抖,这是身体正常的生理应激表现,去除相关诱因后多可恢复。 二、病理性因素 1.帕金森病:是中老年人常见的神经系统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少。临床表现为静止性手抖,多从一侧上肢远端开始,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,还可伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。研究表明,帕金森病的发病与年龄老化、遗传因素、环境毒素等多种因素相关,随着年龄增长,患病风险逐渐升高。 2.特发性震颤:是一种常见的运动障碍性疾病,约60%有家族史,呈常染色体显性遗传。主要表现为姿势性和动作性手抖,常见于手部,也可累及头部、声音等,多数患者饮酒后手抖可暂时减轻,病情进展缓慢,对日常生活影响程度不一,部分患者病情较轻,不影响正常生活,而严重者可能会影响精细动作,如写字、持筷等。 3.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进,交感神经兴奋,从而出现手抖症状,同时还常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等表现。通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素降低等异常,老年人患甲亢时,临床表现可能不典型,需引起重视。 4.脑血管病:如脑梗死、脑出血等,病变累及锥体外系等相关神经结构时,可导致手抖。例如脑梗死发生在基底节区等部位,影响了神经传导通路,会出现手抖伴随肢体无力、言语不利等症状;脑出血破入脑实质,压迫周围脑组织,也可能引发手抖等运动功能障碍,这类患者多有高血压、糖尿病等基础病史,且发病较急,需及时就医诊治。 5.药物副作用:某些药物在老年人使用时可能导致手抖不良反应,如一些治疗精神病的药物、支气管扩张剂等。药物引起的手抖通常在调整药物剂量或更换药物后可能有所改善,老年人在服用各类药物时,应密切关注自身身体反应,若出现手抖等异常情况,需及时与医生沟通,评估是否为药物副作用所致。 6.小脑病变:小脑主要功能是维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动,小脑发生病变,如小脑梗死、小脑肿瘤等,会影响其对肌肉运动的协调功能,导致手抖,同时还可能伴有平衡障碍、共济失调等表现,如走路不稳、动作不协调等。 三、其他因素 1.营养不良:老年人若长期营养不良,缺乏某些重要营养素,如维生素B12等,可能影响神经系统功能,导致手抖。维生素B12参与神经系统髓鞘的合成,缺乏时会引起神经病变,出现手抖等症状,老年人应注意保持均衡饮食,确保摄入足够的营养物质。 2.环境因素:长期处于寒冷环境中,手部血管收缩,血液循环不畅,可能引发手抖;接触某些有毒物质,如重金属中毒等,也可能损害神经系统,导致手抖发生,老年人应注意避免长时间暴露在寒冷、有毒等不良环境中。

    2025-11-28 13:46:13
  • 眩晕症

    眩晕症是机体对空间定位障碍引发运动或位置性错觉致自身或周遭景物有旋转等感,按病变部位分周围性与中枢性,周围性常见于内耳病变如耳石脱落致良性阵发性位置性眩晕等,中枢性多因脑血管疾病等脑部病变引起,病因上周围性主因内耳病变,中枢性常见脑血管疾病等,临床表现有眩晕伴恶心呕吐等,诊断靠病史采集、体格检查及听力学、前庭功能、影像学等辅助检查,治疗周围性用复位及改善内耳循环等药物,中枢性针对原发病,特殊人群中儿童需警惕先天畸形等且选检查治疗要考虑生理特点,老年人要防脑血管意外并评估基础病对药物影响,女性眩晕可能与经期妊娠等相关需注意相关情况。 一、眩晕症的定义与分类 眩晕症是机体对空间定位障碍引发的运动性或位置性错觉,患者主观感觉自身或周遭景物旋转、晃动等。按病变部位可分为周围性眩晕与中枢性眩晕,周围性眩晕常见于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)等,多由内耳病变所致;中枢性眩晕多因脑血管疾病、颅内肿瘤等脑部病变引起。 二、眩晕症的病因 (一)周围性眩晕病因 内耳病变是主要原因,如耳石因老化、头部外伤等原因脱落,引发BPPV;前庭神经炎可因病毒感染导致前庭神经炎症;梅尼埃病则与内耳膜迷路积水有关,表现为反复发作的眩晕、耳鸣及听力下降等。 (二)中枢性眩晕病因 脑血管疾病是常见因素,如脑梗死、脑出血可影响前庭中枢通路导致眩晕;颅内肿瘤压迫前庭相关神经结构也可引发眩晕;此外,多发性硬化等中枢神经系统脱髓鞘疾病也可能累及前庭系统而致眩晕。 三、眩晕症的临床表现 患者主要表现为眩晕感,可伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。周围性眩晕常伴有明显眼震,眩晕程度较重;中枢性眩晕的眩晕程度相对多样,可能伴随神经系统阳性体征,如肢体无力、言语障碍等。 四、眩晕症的诊断方法 (一)病史采集 详细询问眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状(如耳鸣、听力变化等)、既往病史(如耳部疾病、脑血管病史等)。 (二)体格检查 重点进行眼震检查,观察眼球运动情况;进行前庭功能检查,评估前庭系统功能;同时检查神经系统体征,排查中枢病变。 (三)辅助检查 1.听力学检查:通过纯音测听、声导抗等了解听力及中耳情况,辅助诊断梅尼埃病等内耳病变。 2.前庭功能检查:包括冷热试验、眼震电图等,评估前庭功能状态。 3.影像学检查:头颅CT或MRI可帮助排查中枢神经系统病变,如脑血管意外、颅内肿瘤等。 五、眩晕症的治疗原则 (一)周围性眩晕治疗 1.复位治疗:BPPV患者可通过耳石复位手法纠正耳石位置,缓解眩晕症状。 2.药物治疗:可使用改善内耳循环药物(如倍他司汀等)减轻内耳水肿,缓解眩晕;伴有恶心、呕吐者可使用止吐药物。 (二)中枢性眩晕治疗 针对原发病进行治疗,如脑血管疾病需改善脑循环、控制脑血管危险因素;颅内肿瘤则根据病情采取手术、放疗等相应治疗措施。 六、特殊人群眩晕症注意事项 (一)儿童 儿童眩晕需警惕先天性内耳畸形、感染等情况,诊断时应谨慎选择影像学检查,优先考虑非侵入性检查方法,且治疗时需充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能影响发育的药物。 (二)老年人 老年人眩晕要高度警惕脑血管意外,需及时进行头颅影像学检查以排除脑梗死、脑出血等病变,治疗时需综合评估其基础疾病(如高血压、糖尿病等)对药物治疗的影响。 (三)女性 女性眩晕可能与经期、妊娠等相关,经期眩晕需注意休息,妊娠期间眩晕需排查妊娠相关并发症,如妊娠期高血压等,诊疗时需权衡药物对胎儿的影响。

    2025-11-28 13:45:26
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