王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 健忘的治疗方法有哪些

    生活方式干预需保证不同年龄段高质量睡眠、每周至少150分钟中等强度有氧运动、增加含抗氧化剂等食物摄入及关注特殊时期饮食、积极参与社交活动;认知训练包括通过回忆等锻炼记忆、玩脑力游戏及语言训练;医疗干预为健忘由疾病引起需就医,控制基础病,儿童一般不首先药物干预,老年人需评估疾病后非药物干预,妊娠期女性避免随意用药靠调整生活方式改善。 一、生活方式干预 1.规律作息:保证每天7~8小时的高质量睡眠,睡眠不足会干扰大脑的记忆巩固过程,充足睡眠有助于大脑整理和存储记忆信息。对于不同年龄段人群,儿童需保证10~14小时睡眠,青少年8~10小时,成年人7~9小时,老年人6~8小时;女性在经期、孕期等特殊时期更需关注睡眠质量,可通过营造舒适睡眠环境等方式保障。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促进血液循环,增加大脑供血供氧,对改善记忆有积极作用。不同年龄人群运动方式需调整,儿童可选择跳绳、踢毽子等趣味性运动,老年人可选择慢走、太极拳等低强度运动,运动时需注意根据自身身体状况循序渐进,避免运动损伤。 3.健康饮食:增加富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸的食物摄入,例如蓝莓富含花青素等抗氧化剂,可保护神经细胞;深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,有助于维持大脑正常结构和功能。不同性别和年龄人群饮食侧重点有差异,女性可适当增加富含叶酸食物摄入利于神经代谢,老年人需注意控制盐分和油脂摄入以防心脑血管疾病影响记忆。 4.社交互动:积极参与社交活动,如与家人朋友交流、参加社区活动等,社交互动能刺激大脑神经,延缓认知衰退。儿童通过与同伴交往锻炼社交记忆,老年人参与社交可减少孤独感,降低因孤独导致的认知功能下降风险。 二、认知训练 1.记忆训练:通过日常练习回忆事件、数字、物品等方式锻炼记忆,例如每天尝试回忆当天经历的主要事件、记住一组随机数字并逐渐增加难度。儿童可从简单物品记忆开始,老年人可从回忆近期生活小事入手,根据自身记忆基础逐步提升训练强度。 2.脑力游戏:玩数独、拼图、记忆类游戏等,这些游戏能锻炼大脑思维和记忆能力。不同年龄人群选择适合难度的游戏,儿童可玩简单拼图,成年人可挑战复杂数独,老年人可选择轻松的记忆配对游戏,在游戏过程中刺激大脑不同区域,增强记忆功能。 3.语言训练:多进行阅读、写作、交流等活动,提升语言相关记忆功能。阅读能丰富词汇量和知识储备,写作可锻炼对语言和事件的组织记忆能力,交流时通过语言表达和理解促进记忆巩固。不同性别在语言训练中可根据自身优势选择方式,如女性可能更擅长通过交流提升记忆,男性可通过阅读专业书籍强化专业相关记忆。 三、医疗干预 若健忘是由疾病因素引起,如阿尔茨海默病、脑血管疾病等,需及时就医,由医生进行专业评估。医生会根据具体病因考虑是否采用相应医疗手段,但严格不涉及具体药物服用指导。对于有基础疾病人群,如高血压、糖尿病患者,需积极控制基础病,因为基础病控制不佳可能进一步影响脑功能导致健忘加重,例如高血压会损伤脑血管影响大脑血液供应,糖尿病可引起神经病变累及脑部神经影响记忆功能。特殊人群中,儿童健忘一般不首先考虑药物干预,多通过调整生活方式和认知训练改善;老年人健忘需谨慎评估疾病因素,在就医检查排除器质性疾病后,可在医生指导下适度进行非药物干预强化;妊娠期女性健忘需避免随意用药,主要通过调整生活方式保障自身和胎儿健康来改善记忆状况。

    2025-11-28 13:44:11
  • 脑出血是什么原因造成的

    脑出血的发生与多种因素相关,包括高血压(是最常见重要原因,长期高血压致血管病变,中老年、生活方式不健康者风险高)、脑血管淀粉样变(老年人因淀粉样物质沉积血管壁弹性强度降低易出血)、动脉瘤(局部血管壁异常膨出致血压高时易破裂)、动静脉畸形(血管结构异常致血流动力学改变易破裂出血)、血液系统疾病(影响凝血功能致自发性脑出血),还有吸烟(损伤血管内皮促动脉硬化增风险)、酗酒(升高血压影响凝血诱发脑出血)、过度劳累与情绪激动(致血压上升引发脑血管破裂出血)等。 一、高血压 高血压是引发脑出血的最常见重要原因。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变,导致血管壁脆弱,当血压剧烈波动时,就容易破裂出血。例如,有研究表明,收缩压长期处于160mmHg以上的人群,脑出血的发生风险显著高于血压正常人群。在年龄方面,中老年人由于血管弹性下降等因素,更易受高血压影响而发生脑出血;男性和女性在高血压引发脑出血的机制上并无本质差异,但一般来说,中老年男性和女性都需关注血压控制。有高血压病史且生活方式不健康(如高盐饮食、缺乏运动等)的人群,脑出血风险更高。 二、脑血管淀粉样变 这是一种脑血管的退行性病变,淀粉样物质沉积在脑血管壁,会使血管壁的弹性和强度降低,容易破裂出血。多见于老年人,随着年龄增长,发病风险逐渐增加。其具体机制尚不完全明确,但病理检查可发现脑内血管中有淀粉样物质沉积。对于有脑血管淀粉样变的老年人,无论性别,都需要密切关注脑部血管情况,因为一旦血压波动或其他因素影响,就可能引发脑出血。 三、动脉瘤 脑内动脉瘤是由于局部血管壁异常膨出形成的。动脉瘤壁较薄,当血压升高时,容易破裂导致脑出血。动脉瘤的发生可能与先天性血管发育异常、动脉硬化等因素有关。任何年龄段都可能发生,但在中青年人群中也有一定比例。对于有动脉瘤的人群,无论男女,都需要进行密切监测,因为动脉瘤破裂是突发脑出血的重要原因之一,尤其是有动脉瘤家族史或存在其他高危因素(如吸烟等)的人群。 四、动静脉畸形 脑内动静脉畸形是一团发育异常的脑血管,由异常沟通的动脉和静脉组成,其间无正常的毛细血管结构。由于血管结构异常,血流动力学改变,容易发生破裂出血。可在任何年龄发病,青少年相对较为常见。动静脉畸形患者无论性别和年龄,都存在较高的脑出血潜在风险,需要通过影像学检查等手段早期发现并干预。 五、血液系统疾病 某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而增加脑出血的风险。例如,白血病、再生障碍性贫血、血友病等。在血液系统疾病患者中,由于机体凝血机制异常,即使血压正常,也可能发生自发性脑出血。对于患有血液系统疾病的患者,无论年龄和性别,都需要积极治疗基础疾病,同时注意避免可能导致血压波动的因素,以降低脑出血发生的可能性。 六、其他因素 1.吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,促使动脉硬化的发生,进而增加脑出血风险。长期吸烟的人比不吸烟的人发生脑出血的几率要高得多。 2.酗酒:大量饮酒可使血压升高,还会影响凝血功能,从而诱发脑出血。长期酗酒者脑出血的发病风险明显高于偶尔饮酒或不饮酒者。 3.过度劳累与情绪激动:过度劳累会使身体处于应激状态,血压升高;情绪激动时,体内肾上腺素等激素分泌增加,也会导致血压急剧上升,这些都可能引发脑血管破裂出血。无论是年轻人还是老年人,长期处于过度劳累或情绪易激动状态都需注意,尤其是本身存在脑血管基础病变的人群。

    2025-11-28 13:42:32
  • 渐冻症怎么得的

    渐冻症学名肌萎缩侧索硬化症(ALS),发病原因未完全明确,涉及遗传因素(约10%-15%患者有家族遗传史,特定基因突变致部分发病,有家族遗传史者易较年轻时发病,生活方式无直接影响)、环境因素(长期重金属暴露如铝污染环境中人群风险高,职业接触重金属者属高风险,病毒感染如肠道病毒等可能相关,免疫力等生活方式影响易感性)、氧化应激与线粒体功能障碍(渐冻症患者氧化应激增强致氧自由基损伤神经细胞,线粒体功能障碍影响能量供应,年龄增长、不健康生活方式影响,性别无关键作用)、兴奋性氨基酸毒性(渐冻症患者可能谷氨酸转运体功能异常致突触间隙谷氨酸过高损伤神经细胞,年龄、生活方式、性别无明确显著关联)。 约10%-15%的渐冻症患者有家族遗传史,是由特定的基因突变引起的。例如,超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等的突变与家族性肌萎缩侧索硬化症相关。从年龄角度看,有家族遗传背景的人群相对更容易在较年轻时就发病,因为遗传缺陷从出生就存在,随着年龄增长,基因缺陷导致神经细胞逐渐受损的过程可能更早显现;性别方面,目前尚无明确证据表明遗传相关的渐冻症在性别上有显著差异;生活方式对遗传因素导致的渐冻症没有直接影响,但有家族遗传史的人群应更密切关注自身神经肌肉相关的健康状况,定期进行神经系统检查等。 环境因素 重金属暴露:长期接触某些重金属可能增加患病风险,比如铝元素,有研究发现长期处于铝污染环境中的人群,患渐冻症的几率可能会升高。从生活方式来看,如果职业环境涉及重金属接触,像某些采矿、冶金行业的工作者,就属于高风险人群;年龄方面,长期的重金属暴露随着年龄增长,对神经细胞的累积损伤会逐渐显现;性别上目前也无明显因环境中重金属暴露导致的发病差异。 病毒感染:某些病毒感染可能与渐冻症的发病有关,例如肠道病毒等。从年龄角度,儿童感染相关病毒后,若病毒持续对神经组织产生潜在影响,可能在成年后发病;生活方式方面,个人的免疫力等会影响对病毒感染的易感性和感染后的反应,比如经常过度劳累、营养不良等导致免疫力低下的人群,更易受病毒感染且感染后可能更易引发神经细胞的异常损伤;性别上暂无明确因病毒感染导致发病的显著性别差异。 氧化应激与线粒体功能障碍 正常情况下,人体细胞内的氧化系统和抗氧化系统处于平衡状态。但在渐冻症患者体内,可能存在氧化应激增强的情况,导致过多的氧自由基产生,损伤神经细胞。同时,线粒体是细胞的能量工厂,其功能障碍也与渐冻症相关,线粒体DNA的突变或功能异常会影响神经细胞的能量供应,使神经细胞逐渐受损死亡。年龄增长会使线粒体功能自然衰退,增加患渐冻症的风险;生活方式中,不健康的生活方式如长期高脂饮食等可能进一步影响线粒体功能;性别方面,目前没有充分证据表明性别在此机制中起关键作用,但女性在不同年龄阶段的激素水平等可能对氧化应激等有一定调节作用,不过这方面研究还在不断深入。 兴奋性氨基酸毒性 谷氨酸是中枢神经系统中重要的兴奋性神经递质,在正常情况下,神经细胞对谷氨酸的摄取和代谢处于平衡状态。而在渐冻症患者体内,可能存在谷氨酸转运体功能异常,导致突触间隙中谷氨酸浓度过高,持续刺激神经细胞,引起神经细胞的兴奋性毒性损伤,最终导致神经细胞死亡。年龄增长过程中神经细胞的代谢等变化可能影响对谷氨酸的调节;生活方式中,饮食等因素可能间接影响谷氨酸相关的代谢等情况;性别上目前没有明确的显著关联。

    2025-11-28 13:40:37
  • 说梦话怎么办

    说梦话原因多样,包括睡眠周期、压力情绪等。可通过调整生活方式(保证睡眠、减少刺激性物质、缓解压力情绪)和改善睡眠环境来非药物干预。儿童要防睡前兴奋和注意安全,频繁说梦话就医;老年人要注意生活习惯和睡眠环境安全,伴其他睡眠问题及时就医。 一、了解说梦话的常见原因 说梦话也称梦呓,其产生原因较为多样。从睡眠周期角度来看,人在睡眠过程中会经历非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期,在快速眼动睡眠期时大脑较为活跃,可能会出现说梦话的情况。压力与情绪因素也是常见诱因,长期处于高压力状态或有焦虑、抑郁等情绪问题时,会影响睡眠质量,增加说梦话的发生几率。此外,睡眠不足、作息不规律、过度疲劳、饮食因素(如睡前摄入咖啡因等刺激性物质)以及某些疾病(如睡眠呼吸暂停综合征等)也可能与说梦话有关。 二、非药物干预措施 1.调整生活方式 保证充足且规律的睡眠:建立固定的睡眠时间和起床时间,每晚尽量保证7-9小时的睡眠时间。例如,每天晚上在相同时间上床睡觉,早上在相同时间起床,有助于调整睡眠周期,提高睡眠质量,减少说梦话的发生。对于儿童来说,更要保证充足的睡眠时间,不同年龄段儿童所需睡眠时间不同,婴幼儿一般需要12-16小时,学龄前儿童需11-13小时,学龄儿童需10-11小时,规律的睡眠对儿童大脑发育和减少说梦话等睡眠问题很重要。 减少刺激性物质摄入:睡前避免饮用咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮品,以及避免大量饮酒等。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠,而酒精虽然可能使人初期入睡,但会影响睡眠深度,导致睡眠中容易出现说梦话等情况。 缓解压力与调节情绪:可以通过适当的运动来缓解压力,如散步、瑜伽、慢跑等。运动能够促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于放松身心,改善情绪。对于有情绪问题的人群,还可以寻求心理疏导,如与家人朋友倾诉、咨询专业心理咨询师等。例如,长期处于工作压力下的成年人,每天进行30分钟左右的慢跑,坚持一段时间后,可能会发现睡眠质量有所改善,说梦话的情况也会减少。 2.改善睡眠环境 营造舒适睡眠氛围:保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般建议18-25℃)。可以使用耳塞来隔绝外界噪音,使用遮光窗帘来营造黑暗环境,选择合适的床垫和枕头来提高睡眠舒适度。对于儿童来说,温馨、安静且光线柔和的睡眠环境更有利于他们的睡眠,减少睡眠中说梦话等情况。比如,为儿童选择一款柔软舒适的枕头和轻便透气的被子,将卧室的灯光调暗,保持环境安静,有助于儿童安稳入睡,减少说梦话。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童说梦话首先要关注其睡眠情况是否影响生长发育。除了上述非药物干预措施外,要特别注意避免儿童在睡前过度兴奋,例如睡前不要让儿童观看过于刺激的动画片等。同时,要保证儿童睡眠环境的安全,避免因说梦话时的无意识动作导致意外伤害。如果儿童说梦话情况较为频繁且影响到睡眠质量和日常生活,建议及时咨询儿科医生,排除是否存在睡眠相关疾病等问题。 2.老年人:老年人说梦话可能与睡眠障碍、身体机能下降等因素有关。老年人要注意保持良好的生活习惯,如适度运动、合理饮食等。在睡眠环境方面,要特别注意床铺的安全性,防止老年人在说梦话时翻身等动作导致跌倒等意外。如果老年人说梦话同时伴有其他睡眠问题,如失眠、睡眠中呼吸异常等,应及时就医,排查是否存在老年常见的睡眠相关疾病,如脑动脉硬化等可能影响睡眠的疾病。

    2025-11-28 13:39:27
  • 无意识的摇头是什么病

    无意识摇头可能由多种因素引起,包括神经系统疾病如帕金森病(中老年高发,中脑黑质多巴胺能神经元变性致多巴胺减少,有静止性震颤等表现)、肌张力障碍(肌肉不自主收缩致异常运动,病因复杂);耳部疾病如耳石症(耳石脱落刺激内耳平衡感受器致平衡失调)、梅尼埃病(膜迷路积水致发作性眩晕等);还有药物副作用(某些药物长期使用可致锥体外系反应出现摇头等)和心理因素(心理压力大、焦虑等致躯体化摇头表现需排除器质性病变)。 一、神经系统疾病相关 1.帕金森病 发病机制及表现:帕金森病是一种常见于中老年人群(年龄因素影响较大)的神经系统退行性疾病,主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少而发病。患者除了会出现静止性震颤(常表现为无意识的摇头等震颤表现)外,还会有运动迟缓(如动作缓慢、笨拙,穿衣、系扣等精细动作困难)、肌强直(肢体僵硬,活动时阻力增加)、姿势平衡障碍(容易跌倒等)。研究表明,随着年龄增长,帕金森病的发病率逐渐升高,男性和女性在发病率上有一定差异,但总体上中老年人群是高发群体。生活方式方面,长期接触某些环境毒素可能增加患病风险,有帕金森病家族史的人群患病风险也会升高。 2.肌张力障碍 发病机制及表现:肌张力障碍是一种由肌肉不自主收缩引起的运动障碍性疾病,可导致无意识的异常运动,包括摇头等表现。其病因复杂,可能与遗传因素、中枢神经系统病变等有关。在儿童和青少年中也可发病,不同年龄段的发病原因可能有所不同。例如,遗传因素导致的肌张力障碍可能在家族中有聚集现象,对于有家族病史的人群需要密切关注。生活方式因素相对不直接导致肌张力障碍,但某些外伤等因素可能诱发该病。 二、耳部疾病相关 1.耳石症 发病机制及表现:耳石症是由于耳石脱落,刺激内耳平衡感受器,导致机体平衡失调,可能会引起头部不自主的运动,包括无意识的摇头等。各年龄段均可发病,但中老年人群相对更易发生。其发病与头部外伤、内耳供血不足等因素有关。对于有头部外伤史的人群,需要警惕耳石症的发生。在生活中,头部突然的快速运动等可能诱发耳石症发作。 2.梅尼埃病 发病机制及表现:梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,患者会出现发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感以及无意识的摇头等平衡失调相关表现。多见于中青年人,男性和女性发病比例可能有一定差异。其发病可能与内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应等因素有关。生活方式中,过度劳累、精神紧张等可能诱发梅尼埃病发作。 三、其他可能因素 1.药物副作用 某些药物的使用可能导致无意识摇头等不良反应。例如,一些抗精神病药物,在长期使用过程中可能会出现锥体外系反应,其中就包括不自主的运动,如震颤、摇头等。对于正在服用可能有此类副作用药物的患者,需要密切观察自身症状。不同药物对于不同人群的影响可能不同,老年人由于肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降,更容易出现药物副作用相关的无意识摇头等表现。 2.心理因素 在一些心理压力较大、存在焦虑等心理问题的人群中,也可能出现无意识的摇头等躯体化表现。例如,长期处于紧张、焦虑状态的人,可能会通过不自主的身体运动来缓解心理压力,但这种情况需要排除器质性病变后才能考虑心理因素。对于有心理问题的人群,如青少年在学习压力大时,或者成年人在工作生活压力大时,出现无意识摇头需要综合评估心理因素和身体状况。

    2025-11-28 13:37:56
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