-
擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
展开-
三叉神经痛应该怎么办好
三叉神经痛的治疗包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。药物治疗有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等；手术治疗有显微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术等；其他治疗有封闭治疗、伽马刀治疗等。特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需各有注意事项。 一、药物治疗 1.卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物，大量临床研究表明其对70%-80%的患者有良好止痛效果，可抑制三叉神经的病理性神经反射。 2.奥卡西平：为卡马西平的衍生物，疗效与卡马西平相当，不良反应相对较少，尤其适用于不能耐受卡马西平不良反应的患者。 3.加巴喷丁：可作为辅助用药，对于部分患者能增强其他抗癫痫药物的疗效，其作用机制与调节钙离子通道等有关。 二、手术治疗 1.显微血管减压术：是目前国际上公认的根治三叉神经痛的标准手术方法，通过将压迫三叉神经的血管与神经分离，从而解除疼痛，有效率可达90%以上，该手术基于对三叉神经痛病因中血管压迫学说的研究，大量临床病例证实其长期疗效较好。 2.射频热凝术：利用射频电流加热神经根，使其蛋白质凝固变性，阻断神经传导，适用于药物治疗无效、不能耐受手术的患者，但可能会有面部感觉减退等并发症。 3.球囊压迫术：将球囊置于半月神经节，通过压迫使其变性，达到止痛目的，手术创伤相对较小，但也存在一定的并发症风险。 三、其他治疗方法 1.封闭治疗：将药物注射到三叉神经分支或半月神经节内，达到止痛效果，常用药物有无水酒精等，但封闭治疗的效果维持时间相对较短，且可能会引起面部感觉缺失等不良反应。 2.伽马刀治疗：利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，破坏神经纤维，从而缓解疼痛，适用于药物治疗无效、高龄或不能耐受手术的患者，其疗效需要一定时间才能显现，且可能存在放射性损伤等潜在风险。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：三叉神经痛在儿童中较为罕见，若发生，需谨慎选择治疗方法，优先考虑保守的药物治疗，因为儿童对手术等有创治疗的耐受性和恢复能力与成人不同，药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合评估其全身状况，药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，手术治疗要充分考虑其手术耐受能力等。 3.女性患者：女性在孕期和哺乳期若患有三叉神经痛，药物治疗需权衡药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，手术治疗要考虑孕期和哺乳期的特殊生理阶段对手术风险的影响。
2025-11-18 13:28:21 -
服用谷维素的副作用
服用谷维素可能出现胃肠道不适神经系统症状如嗜睡头晕其他不良反应如乳房胀痛体重变化特殊人群需特别注意儿童一般不建议轻易服用孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下权衡利弊老年人服用应更谨慎从小剂量开始尝试密切观察自身反应。 部分人服用谷维素后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为谷维素可能对胃肠道黏膜产生一定刺激，不同个体胃肠道敏感程度不同，敏感者更容易出现此类症状。一般来说，本身胃肠道功能较弱的人群，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的人，服用后胃肠道不适的风险相对较高。 神经系统症状 嗜睡：一些人服用谷维素后会有嗜睡的表现，这是因为谷维素可能对中枢神经系统产生一定影响，干扰神经递质等的平衡。对于需要保持清醒状态进行工作或活动的人群，如驾驶员、高空作业者等，嗜睡可能会带来安全隐患。而对于老年人，由于其身体机能衰退，神经系统对药物的反应可能更敏感，更容易出现嗜睡情况。 头晕：少数人服用谷维素后会出现头晕症状，可能与药物对神经系统的调节作用改变有关。有低血压病史的人群，服用谷维素后可能因血压进一步波动而加重头晕症状；老年人血压调节功能相对较差，也较易出现头晕。 其他不良反应 乳房胀痛：有报道显示，部分女性服用谷维素后可能出现乳房胀痛的情况，这可能与谷维素影响体内激素水平有关。对于本身有乳腺疾病，如乳腺增生等的女性，服用谷维素后乳房胀痛的发生率可能会增加，且症状可能相对更明显。 体重变化：个别人服用谷维素后可能出现体重增加或减少的情况，但这种情况相对较少见。体重变化可能与谷维素对机体代谢等方面产生的影响有关，对于本身有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常等的人群，服用谷维素后体重变化可能会对病情产生一定影响，需要密切关注。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童处于生长发育阶段，神经系统、内分泌系统等尚未完全成熟，服用谷维素可能带来的不良反应风险尚不明确，且儿科安全护理原则强调优先非药物干预，所以一般不建议儿童轻易服用谷维素，若有需要应在医生严格评估后谨慎使用。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女的身体处于特殊生理状态，谷维素对胎儿和婴儿的影响目前研究尚不充分，为了避免可能存在的未知风险，孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下权衡利弊后再决定是否服用谷维素。 老年人：老年人各器官功能衰退，对药物的代谢、排泄等能力下降，更容易出现上述各种不良反应，所以老年人服用谷维素时应更加谨慎，从小剂量开始尝试，密切观察自身反应，如出现不适及时就医。
2025-11-18 13:25:43 -
经常夜里三四点钟醒来睡不着怎么回事
经常夜里三四点钟醒来睡不着可能是由多种原因引起的，如睡眠环境、睡眠习惯、心理因素、生理问题、药物或物质影响、生物钟紊乱、缺乏运动、饮食问题等。可以通过改善睡眠环境、建立良好的睡眠习惯、调整心理状态、治疗生理问题、调整药物或物质使用、保持规律作息、适度运动和合理饮食等方法来解决。如果失眠问题严重影响生活质量，应及时寻求专业帮助。 1.睡眠环境问题：卧室温度不适、噪音过大、光线过亮等环境因素可能影响睡眠。确保卧室舒适、安静、黑暗，可以改善睡眠质量。 2.睡眠习惯问题：白天睡眠时间过长、晚上使用电子设备、睡前过度运动或饮食等都会影响睡眠。建立良好的睡眠习惯，如保持规律的睡眠时间、避免睡前刺激等。 3.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致失眠。学习应对压力的方法，如放松技巧、冥想、心理咨询等，可以帮助改善睡眠。 4.生理问题：某些健康问题，如疼痛、呼吸问题、消化问题等，可能干扰睡眠。咨询医生进行诊断和治疗。 5.药物或物质影响：某些药物的副作用可能影响睡眠。如果正在服用药物，可以咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 6.生物钟紊乱：经常熬夜、时差反应等可能导致生物钟紊乱。尽量保持规律的作息时间，逐渐调整生物钟。 7.缺乏运动：缺乏身体活动可能影响睡眠。适度的运动可以帮助放松身体，改善睡眠质量。 8.饮食问题：晚餐过晚、过饱、摄入咖啡因或刺激性食物等可能影响睡眠。避免在睡前吃太多东西，避免摄入刺激性物质。 如果经常出现夜里三四点钟醒来睡不着的情况，建议采取以下措施： 1.记录睡眠日记：记录每天的睡眠时间、入睡时间、醒来时间等，有助于找出可能影响睡眠的因素。 2.避免刺激物：睡前避免使用电子设备、避免过度兴奋或紧张的活动。 3.尝试放松技巧：如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，可以帮助放松身心，缓解焦虑和压力。 4.保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间、适度的运动、合理的饮食等。 5.避免午睡时间过长：如果有午睡习惯，尽量控制在30分钟以内。 6.寻求专业帮助：如果失眠问题严重影响生活质量，可以咨询医生或专业的睡眠专家，他们可以提供更具体的建议和治疗方案。 需要注意的是，每个人的睡眠问题可能不同，因此需要根据个人情况采取合适的措施。如果失眠问题持续存在或伴有其他严重症状，如疲劳、抑郁、焦虑等，应及时就医进行全面的评估和治疗。此外，长期失眠可能会对健康产生负面影响，因此保持良好的睡眠习惯对于身体健康至关重要。
2025-11-18 13:24:10 -
脊髓空洞症和脊椎空洞症一样吗
脊髓空洞症也叫脊椎空洞症，是慢性进行性脊髓变性疾病，病变有脊髓内形成管状空腔及胶质增生，病因有先天性和后天性，病理是脊髓内空洞形成及周围胶质增生致神经传导功能受影响，临床表现有感觉、运动、自主神经功能障碍，诊断靠影像学检查和神经系统查体，治疗包括手术和对症支持治疗，不同年龄、性别患者各有特点。 病因方面 先天性因素：胚胎发育时期神经管闭合不全等因素可能导致脊髓中央管发育异常，从而引发空洞形成，这种情况在儿童及青少年中可能因先天发育问题而发病，不同性别在先天性因素导致的发病上无明显差异，生活方式一般不直接导致先天性的脊髓空洞症，但不良生活方式可能影响病情发展，比如长期劳累等可能加重脊髓负担。 后天性因素：如脊髓肿瘤、外伤、脊髓蛛网膜炎等疾病可能继发脊髓空洞症，不同年龄都可能因这些后天因素患病，性别差异不突出，生活中遭受外伤等情况可能增加后天性脊髓空洞症的发病风险。 病理表现 脊髓内空洞形成，空洞可累及脊髓的不同节段，空洞周围有胶质细胞增生。显微镜下可见空洞内衬的上皮细胞等组织，病变部位脊髓的神经传导功能会受到影响，进而出现相应的神经功能障碍表现。 临床表现 感觉障碍：常见为节段性分离性感觉障碍，即痛觉、温度觉减退或消失，而触觉保留，这是因为空洞影响了脊髓内的痛温觉传导纤维，不同年龄、性别患者都可能出现，儿童可能因感觉异常影响日常活动，如不知道躲避危险温度等。 运动障碍：病变节段以下的肌肉可能出现无力、萎缩等，若累及锥体束还可出现痉挛性瘫痪等，不同年龄患者运动障碍表现有所不同，儿童可能影响肢体运动发育，导致运动功能落后。 自主神经功能障碍：可出现皮肤营养障碍，如皮肤增厚、过度角化、指甲变脆等，不同性别都可能发生，生活中要注意皮肤护理，防止出现溃疡等情况。 诊断方法 影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断脊髓空洞症的重要手段，能清晰显示脊髓内空洞的位置、大小等情况，不同年龄患者都可进行MRI检查，儿童检查时需注意安抚配合。 神经系统查体：通过检查感觉、运动等神经功能情况来初步判断病情，不同年龄、性别患者查体表现依据病情严重程度有所不同。 治疗原则 手术治疗：如空洞分流术等，通过手术改善脊髓内的压力等情况，不同年龄患者手术风险和预后有所不同，儿童手术需特别谨慎评估。 对症支持治疗：对于出现的疼痛等症状进行相应处理，不同年龄患者对症治疗的药物选择和剂量等需谨慎考量，儿童要避免使用不适合的药物。
2025-11-18 13:22:46 -
半边头皮疼是怎么回事
半边头皮疼可能由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、头皮感染或炎症、神经痛等，也可能与外伤、颅内病变、高血压等有关。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一，常表现为双侧头部紧束感或压迫感，也可单侧头部疼痛。可能与头部、颈部肌肉持续收缩有关。 建议： 休息：放松头部和颈部肌肉，避免长时间保持同一姿势。 物理治疗：可以尝试热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法。 生活方式调整：保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累、压力过大，均衡饮食，减少咖啡因和糖分的摄入。 药物治疗：如果疼痛严重影响生活，可以在医生的指导下使用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。 2.偏头痛 偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常表现为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、光和声过敏等症状。其病因尚不完全清楚，可能与神经血管功能障碍有关。 建议： 避免诱因：避免食用含咖啡因的食物和饮料、避免情绪紧张、保持规律的作息时间等。 药物治疗：可以在发作时使用止痛药，如麦角胺、曲普坦类药物等。此外，还可以使用预防偏头痛的药物，如beta受体阻滞剂、抗抑郁药等。 就医治疗：如果偏头痛频繁发作或严重影响生活，应及时就医，医生可能会建议进行进一步的检查和治疗。 3.头皮感染或炎症 头皮感染、炎症也可能导致半边头皮疼，如头皮毛囊炎、蜂窝织炎等。 建议： 保持头皮清洁：使用温和的洗发水洗头，避免过度搔抓头皮。 药物治疗：根据病因使用抗生素或抗真菌药物治疗。 就医治疗：如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，医生可能会进行局部清创或给予其他治疗。 4.神经痛 三叉神经痛、枕大神经痛等神经病变也可能引起半边头皮疼。 建议： 就医治疗：需要专业医生进行诊断和治疗，可能包括药物治疗、神经阻滞、物理治疗等。 注意事项：在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，避免自行调整剂量或停药。 5.其他原因 半边头皮疼还可能与外伤、颅内病变、高血压等有关。 建议： 就医检查：如果半边头皮疼持续不缓解或伴有其他症状，如头晕、恶心、呕吐、视力模糊等，应及时就医，进行头颅CT或MRI等检查，以排除其他潜在的疾病。 总之，半边头皮疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免诱因，有助于缓解疼痛。
2025-11-18 13:20:59
