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擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。
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神经病有哪些症状表现
神经病症状包括运动障碍如瘫痪、不自主运动,感觉障碍如感觉减退、过敏,认知障碍如记忆力减退、注意力不集中,儿童患者有运动发育、认知发展异常,老年人有步态异常、认知功能进行性下降加速及跌倒风险需加强照护。 一、运动障碍相关症状 1.瘫痪:表现为部分或全部肢体的运动功能丧失或减弱,可由脑血管病变、脊髓损伤等神经损伤性疾病引起,患者无法正常完成肢体的自主活动,严重影响日常的肢体运动与功能使用。例如缺血性脑卒中患者可能出现单侧肢体突发瘫痪。 2.不自主运动:包括震颤、抽搐等情况。如帕金森病患者常出现静止性震颤,表现为肢体在静止状态下不自主的颤抖;癫痫患者可出现全身或局部肌肉的抽搐发作,是由于大脑神经元异常放电导致肌肉不自主收缩。 二、感觉障碍相关症状 1.感觉减退:患者对疼痛、温度、触觉等刺激的感知能力降低,例如糖尿病神经病变患者可能出现肢体远端部位的感觉减退,对冷热、疼痛等刺激的感受不灵敏,易导致受伤而不自知。 2.感觉过敏:对正常强度的刺激产生过强的感觉反应,比如轻微的触摸就会让患者感觉疼痛难忍,常见于神经炎等神经病变情况,是神经受到刺激后敏感性异常增高所致。 三、认知障碍相关症状 1.记忆力减退:尤其是近期记忆力下降明显,患者难以记住新发生的事情、刚刚经历的场景等,影响日常的学习、工作和生活,阿尔茨海默病早期就常表现为近期记忆力减退,随着病情进展可逐渐累及远期记忆。 2.注意力不集中:难以持续将注意力聚焦在某一事物上,影响对信息的接收和处理,例如一些脑部肿瘤患者可能出现注意力不集中的情况,导致学习或工作效率下降。 四、不同人群神经病症状的特殊表现 (一)儿童神经病患者 儿童神经病患者可能在运动发育、认知发展方面出现异常。运动发育迟缓较为常见,表现为坐、爬、站、走等大运动发育落后于同龄儿童;认知发展方面可能出现学习困难、语言发育迟缓等,如先天性神经系统发育畸形的儿童可能存在多方面的发育滞后情况,需尽早进行干预评估。 (二)老年人神经病患者 老年人由于神经系统退行性变等因素,症状表现更复杂。可能出现步态异常,如行走不稳、容易跌倒,与神经系统调控平衡的功能减退有关;还可能出现认知功能进行性下降加速,除记忆力减退外,还可伴有定向力障碍(如搞不清时间、地点等)、执行功能障碍(如难以完成复杂的日常任务)等,且需特别关注老年人因运动障碍等导致跌倒引发骨折等意外风险,应加强生活照护。
2025-11-18 13:18:39 -
何为脊髓炎的最佳治疗方法
脊髓炎治疗涵盖药物治疗(免疫球蛋白调节免疫、糖皮质激素抑制炎症)、康复治疗(早期开展且分人群渐进推进以助恢复功能)、并发症处理(压疮强化皮肤护理、泌尿系统感染综合基础疾病处理),儿童患者遵循儿科原则、康复训练适合且用药规范,老年患者药物选择谨慎、康复强度适度并关注心理。 一、药物治疗 脊髓炎的药物治疗主要涵盖免疫调节类药物与抗炎类药物等。免疫球蛋白是常用药物,多项临床研究表明,静脉输注免疫球蛋白可调节机体免疫反应,对改善脊髓炎患者的病情有一定作用。糖皮质激素如甲泼尼龙等,能通过抑制炎症反应和免疫损伤来缓解症状,临床证据显示合理应用糖皮质激素有助于减轻脊髓炎引发的炎症水肿等情况。 二、康复治疗 康复治疗是脊髓炎治疗中不可或缺的环节。早期便应开展康复训练,包括肢体的被动运动,可预防肌肉萎缩;进行关节活动度训练,避免关节挛缩。康复训练需依据患者具体病情及恢复状况循序渐进推进。对于儿童脊髓炎患者,要结合其生长发育特点,采用轻柔且渐进的训练方式;老年患者则需考虑其身体机能衰退等因素,调整康复训练强度,以保障康复训练的安全性与有效性,通过康复治疗帮助患者最大程度恢复肢体功能和生活自理能力。 三、并发症处理 (一)压疮 脊髓炎患者若出现压疮,需强化皮肤护理,定时为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,以此降低压疮进一步恶化的风险,不同病情严重程度及病史的患者压疮发生风险不同,处理时需综合考量。 (二)泌尿系统感染 当患者出现泌尿系统感染时,需根据具体情况进行抗感染等处理,有基础疾病的患者在处理泌尿系统感染时要综合考虑基础疾病对治疗的影响,如基础疾病可能会影响药物的选择和治疗方案的制定等,需谨慎权衡以确保治疗的安全性和有效性。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童脊髓炎患者 儿童脊髓炎患者在治疗及康复过程中,要遵循儿科安全护理原则,充分关注儿童的生长发育和心理状态。康复训练需采用适合儿童的方式,避免因训练强度不当影响儿童生长发育;药物使用要严格遵循儿科用药规范,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,避免低龄儿童使用可能存在较大风险的药物等。 (二)老年脊髓炎患者 老年脊髓炎患者由于身体机能衰退,在药物选择上需更加谨慎,要综合考量药物对其肝肾功能等的影响;康复训练强度要适度调整,结合其身体耐受情况进行,同时要关注老年患者的心理状态,给予更多的人文关怀,保障其治疗过程中的舒适度和安全性。
2025-11-18 13:17:39 -
羊角风会遗传下一代吗
羊角风即癫痫有一定遗传倾向但非绝对会遗传给下一代单基因遗传癫痫有特定致病基因多基因遗传癫痫由多个基因与环境因素共同作用导致不同类型癫痫遗传概率不同家族中癫痫患者亲缘关系及病情严重程度影响遗传风险有癫痫家族史人群生育前应遗传咨询孕期保健可降低胎儿患癫痫风险需综合多方面因素评估有相关担忧人群及时咨询专业医生获精准信息和指导。 羊角风即癫痫,癫痫具有一定的遗传倾向,但并非绝对会遗传给下一代。 遗传因素在癫痫发病中的作用 单基因遗传癫痫:某些单基因遗传疾病可伴发癫痫,如儿童失神癫痫等,存在特定的致病基因,遗传方式明确,有家族遗传倾向。研究表明,某些编码离子通道蛋白等的基因突变可导致癫痫的发生,若家族中有此类单基因遗传癫痫的患者,其后代携带致病基因的概率相对较高,发病风险较一般人群增加。 多基因遗传癫痫:大多数癫痫是多基因遗传,由多个基因与环境因素共同作用导致发病。多个基因的微效累加作用以及环境因素(如孕期感染、胎儿缺氧等)相互作用影响癫痫的发生风险。例如,家族中有癫痫患者时,其亲属患癫痫的概率比普通人群高,但不是家族中的每个成员都会发病,而是相对风险有所升高。 影响癫痫遗传的因素 癫痫的类型:不同类型癫痫的遗传概率不同。一些原发性全身性癫痫的遗传倾向相对更明显,而症状性癫痫(由脑部病变等明确病因引起的癫痫)的遗传风险相对较低,但也不能完全排除遗传因素的影响,因为脑部病变可能与遗传易感性有关联。 家族中癫痫患者的亲缘关系及病情严重程度:亲缘关系越近,遗传风险相对越高;家族中癫痫患者病情越复杂、发作类型越多,后代遗传发病的可能性可能会有一定变化,但具体机制尚不完全明确。 降低癫痫遗传风险的建议 对于有癫痫家族史的人群:准备生育前应进行遗传咨询,医生会详细评估家族中癫痫的遗传模式、相关基因情况等,给出专业的生育建议。例如,通过基因检测等手段了解家族成员的基因携带情况,评估后代患癫痫的风险概率。 孕期保健:孕妇在孕期要注意避免感染、中毒、接触有害物质等不良环境因素,以降低胎儿发生癫痫相关脑部损伤的风险,从而间接降低后代患癫痫的可能性。例如,避免孕期感染风疹病毒等,因为某些病毒感染可能影响胎儿脑部发育,增加癫痫发病风险。 总之,羊角风有一定遗传倾向,但不是一定会遗传给下一代,具体情况需综合多方面因素进行评估,有相关担忧的人群应及时咨询专业医生获取更精准的信息和指导。
2025-11-18 13:15:56 -
眩晕症有哪些症状
眩晕症有多种症状,包括突然或逐渐出现的眩晕感,持续时间因病因不同而异,儿童和老年人表现有别;还会导致平衡失调,长期缺乏运动等人群更明显;常伴随恶心呕吐,儿童需防脱水电解质紊乱,老人要防误吸;部分患者有耳鸣和听力下降,长期噪音暴露等人群风险高;少数患者伴头痛,且会有面色苍白、出汗等应激反应。 表现形式:患者会感觉自身或周围环境在旋转、晃动或摆动,这种眩晕感可突然发作,也可逐渐出现。不同病因导致的眩晕持续时间有所不同,比如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)引起的眩晕通常较短,一般不超过1分钟;而梅尼埃病引起的眩晕可持续数小时至数天。 年龄因素影响:儿童患者可能表述相对困难,常表现为哭闹、躁动不安,因为他们无法准确描述眩晕的感觉,更多是通过身体的异常动作来体现,如频繁眨眼、抓头、走路不稳等;老年人由于平衡功能本身可能随年龄退化,眩晕时发生跌倒的风险更高,需要特别关注。 平衡失调 表现形式:患者行走或站立时难以保持平衡,容易向一侧倾斜或摔倒。例如在行走过程中,会偏离正常的行走路线,脚步不稳,左右摇晃。 生活方式影响:对于长期缺乏运动、体质较弱的人群,平衡失调的情况可能更明显;而经常进行体育锻炼、平衡功能较好的人相对症状可能较轻。有基础疾病如糖尿病的患者,可能因神经病变影响平衡感,更容易出现平衡失调。 恶心呕吐 表现形式:眩晕发作时常伴随恶心,进而出现呕吐症状。这是因为内耳与胃肠道存在神经反射联系,眩晕刺激会通过神经传导引起胃肠道反应。 特殊人群情况:儿童患者发生恶心呕吐时,需要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱,因为儿童的体液调节能力相对较弱;老年人则要关注呕吐后的身体状况,避免误吸等情况发生,因为老年人的吞咽反射可能相对迟钝。 耳鸣与听力下降 表现形式:部分眩晕症患者会出现耳鸣,多为低调或高调的嗡嗡声等,同时可能伴有不同程度的听力下降。比如梅尼埃病患者,早期可能是波动性听力下降,随着病情进展,听力下降可能逐渐加重。 病史相关:有长期噪音暴露史的人群,出现耳鸣和听力下降伴随眩晕的风险可能增加;有耳部感染病史的患者,发生此类症状的可能性也相对较高。 其他伴随症状 头痛:少数眩晕症患者会伴有头痛,疼痛的部位和性质因人而异,可能是胀痛、刺痛等。 面色苍白、出汗:由于眩晕带来的不适,患者可能出现面色苍白、出冷汗等表现,这是身体对眩晕刺激的一种应激反应。
2025-11-18 13:14:59 -
为什么左边的头一阵阵刺痛
左边的头一阵阵刺痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、神经痛、高血压、头部损伤或疾病、药物副作用等。某些情况下,头痛可能是严重疾病的信号。因此,如果头痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状,应及时咨询医生进行详细的评估和诊断。 左边的头一阵阵刺痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。头部的肌肉紧张可能导致刺痛感。建议采取放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩,来减轻紧张。此外,保持良好的姿势、充足的休息和适度的运动也有助于预防紧张性头痛的发作。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常表现为单侧头部的搏动性疼痛。可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的触发因素包括压力、饮食、荷尔蒙变化、睡眠不足等。如果头痛频繁或严重影响生活质量,建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。 3.神经痛:某些神经病变或损伤可能导致神经痛,从而引起头部的刺痛感。例如,三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。这些情况需要专业医生的诊断和治疗。 4.高血压:高血压可能导致头部的不适感,包括刺痛。定期测量血压并咨询医生关于控制血压的建议是重要的。 5.头部损伤或疾病:头部的外伤、感染、炎症或其他疾病也可能引起头痛。如果头痛伴有其他症状,如意识改变、呕吐、视力问题或颈部僵硬,应立即就医进行详细的检查。 6.药物副作用:某些药物可能引起头痛,特别是某些降压药、抗抑郁药或镇痛药。如果怀疑药物是原因之一,与医生讨论是否需要调整药物治疗。 7.其他潜在原因:其他可能导致头痛的原因包括贫血、低血糖、颈椎病、颞动脉炎等。 需要注意的是,头痛的原因可能因人而异,而且某些情况下,头痛可能是严重疾病的信号。因此,如果左边的头一阵阵刺痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他严重症状或对日常生活造成严重影响,应及时咨询医生进行详细的评估和诊断。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查,如头部CT、MRI等,以确定病因并制定适当的治疗方案。 此外,对于某些人群,如孕妇、老年人、有基础疾病的人或正在服用药物的人,头痛可能需要特别关注。在这些情况下,医生的建议和指导尤为重要。 总之,左边的头一阵阵刺痛可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行评估和治疗。及时咨询医生是确保正确诊断和治疗的关键。
2025-11-18 13:13:37

