王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 脑出血的人能恢复正常吗

    脑出血患者能否恢复正常取决于出血部位与出血量、治疗时机与措施、康复治疗情况及患者自身因素,非功能区小量出血、及时救治、规范综合治疗、尽早科学康复及年轻、基础健康好、心态积极者更易恢复正常,反之则难。 若脑出血发生在非功能区且出血量较少,患者恢复正常的可能性较大。例如,某些脑叶的小量出血,对神经功能的影响相对局限,经过及时有效的治疗,神经功能有较大可能恢复到接近正常状态。而如果出血部位是脑干等重要功能区,即使出血量不多,也可能导致严重的神经功能缺损,恢复正常较为困难。因为脑干是生命中枢所在区域,管理着呼吸、心跳等重要生理功能以及众多神经传导束,此处出血会直接影响神经信号的传导,严重破坏神经功能。 大量脑出血患者,即使经过治疗,往往也会遗留不同程度的后遗症,如肢体瘫痪、认知障碍等,恢复正常的几率较低。大量出血会导致颅内压急剧升高,脑组织受压严重,进而引起广泛的神经细胞损伤和脑组织结构破坏,后续修复难度极大。 治疗时机与措施 发病后能否在黄金时间内得到救治至关重要。例如,超早期进行静脉溶栓或动脉取栓等治疗(时间窗内),可以及时开通堵塞的血管,挽救濒临死亡的脑组织,显著改善预后,提高恢复正常的可能性。如果延误治疗时机,脑组织因缺血缺氧时间过长而发生不可逆损伤,会严重影响恢复效果。 规范的综合治疗包括控制血压、降低颅内压、防治并发症等,对于患者的恢复起着关键作用。例如,严格控制血压在合适范围,可避免再出血和进一步加重脑损伤;积极处理脑水肿、降低颅内压能减轻脑组织受压,为神经修复创造有利条件。 康复治疗情况 发病后尽早进行科学合理的康复治疗,有助于患者神经功能的恢复。康复治疗包括肢体康复训练、语言康复训练、认知康复训练等。例如,对于存在肢体瘫痪的患者,通过长期系统的康复训练,可以促进瘫痪肢体的运动功能恢复,提高生活自理能力;对于有语言障碍的患者,进行针对性的语言康复训练,也能在一定程度上改善语言功能。康复治疗的开始时间、持续时间和康复训练的强度、方法等都会影响恢复效果,如果能坚持长期、规范的康复治疗,很多患者的神经功能可以得到不同程度的改善,部分人有可能恢复到接近正常的生活状态。 患者自身因素 年龄因素:年轻患者身体修复能力相对较强,在同等条件下往往比老年患者更有可能恢复正常。老年患者身体各脏器功能衰退,神经修复能力减弱,恢复正常的难度相对较大。例如,年轻的脑出血患者在经过及时治疗和康复后,可能较快恢复肢体活动和日常功能;而老年患者即使接受了同样的治疗,恢复速度可能较慢,且容易遗留更多后遗症。 基础健康状况:本身没有其他严重基础疾病的患者,恢复正常的可能性相对更高。比如,没有糖尿病、心脏病等严重合并症的脑出血患者,在治疗过程中受到基础疾病的干扰较少,更有利于神经功能的修复。而合并多种基础疾病的患者,治疗过程中需要兼顾多种疾病的处理,这会增加恢复的复杂性,影响恢复效果。 心理状态:积极乐观的心理状态有助于患者的康复。患者保持良好的心态,能够更好地配合治疗和康复训练,从而促进神经功能的恢复。相反,长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态的患者,可能会影响神经内分泌系统,不利于病情的恢复。例如,通过心理疏导让患者树立康复信心,积极参与康复训练,对恢复正常有积极的促进作用。

    2025-11-28 13:32:13
  • 中风后尿频吃什么食物比较好

    中风后可通过食用富含水分且助排尿调节的冬瓜、西瓜;富含钾元素的香蕉、菠菜;具有健脾补肾作用的山药、黑豆来辅助改善相关症状,但需注意不同患者根据自身情况合理选择,如合并糖尿病、肾功能不全、痛风等情况时要相应调整。 一、富含水分且有助于排尿调节的食物 (一)冬瓜 冬瓜是一种水分含量较高的蔬菜,每100克冬瓜中水分含量约95克左右。冬瓜具有一定的利尿作用,但这种利尿是相对温和的,不会导致过度排尿而加重身体负担。从中医角度看,冬瓜有利水消肿的功效,对于中风后可能出现的轻度水肿伴随尿频情况有一定的缓解作用。在日常生活中,可以将冬瓜做成冬瓜汤,烹饪方式清淡为宜,这样既可以补充水分,又能发挥冬瓜的利水作用。对于不同年龄的中风患者,如老年患者消化功能相对较弱,冬瓜汤更易于消化吸收;年轻中风患者也可适当清炒冬瓜,但要注意少油少盐。 (二)西瓜 西瓜水分含量极高,可达90%以上。西瓜中含有利尿成分,能够促进尿液的生成。不过,中风后尿频患者食用西瓜要适量,因为西瓜糖分含量相对较高,对于合并有糖尿病的中风患者需要谨慎,需在血糖控制平稳的情况下少量食用。对于没有糖尿病的中风患者,可以在两餐之间少量食用西瓜来补充水分,但要注意避免一次食用过多导致短时间内尿量过多,增加尿频的不适感。 二、富含钾元素的食物 (一)香蕉 香蕉是富含钾元素的常见水果,每100克香蕉中钾含量约256毫克。钾元素对于维持身体的电解质平衡非常重要。中风后患者可能存在电解质紊乱的风险,适当补充钾元素有助于调节身体的生理功能。香蕉还含有丰富的膳食纤维,能够促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘可能会对中风后身体恢复产生不利影响,间接影响尿频情况。对于老年中风患者,香蕉是比较合适的水果选择,可将香蕉切成小块,便于食用,但要注意如果患者同时有肾功能不全情况,需要限制香蕉的摄入量,因为肾功能不全时肾脏对钾的排泄能力下降,过多摄入香蕉可能会导致高钾血症。 (二)菠菜 菠菜也是钾元素的良好来源,每100克菠菜中钾含量约311毫克。菠菜还富含维生素等营养成分。在烹饪菠菜时,建议采用开水焯烫后凉拌或者清炒的方式,减少营养成分的流失。对于年轻中风患者,如果没有特殊的饮食禁忌,可适当多吃菠菜来补充钾元素。但如果患者合并有肾功能问题,同样需要控制菠菜的摄入量,因为过多的钾摄入可能会加重肾脏负担。 三、具有健脾补肾作用的食物 (一)山药 山药具有健脾补肾的功效。从现代医学角度看,山药含有多种营养成分,如淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有助于脾胃消化吸收功能。对于中风后身体较为虚弱,存在脾肾两虚情况导致尿频的患者,山药是不错的选择。可以将山药做成山药粥,对于老年中风患者,山药粥易于消化,能起到健脾补肾的作用。对于不同年龄的患者,山药粥的食用量可根据个体情况调整,一般每天可食用1-2次,每次适量。 (二)黑豆 黑豆有补肾的作用,黑豆中含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。黑豆可以做成黑豆粥或者黑豆汤来食用。对于中风后尿频且有肾虚表现的患者,黑豆的补肾功效有助于改善尿频情况。但如果患者合并有痛风,由于黑豆中嘌呤含量相对较高,需要避免食用黑豆,以防诱发痛风发作。对于没有痛风的患者,可以适量食用黑豆来辅助改善尿频等症状。

    2025-11-28 13:30:14
  • 躺下就头晕怎么回事

    多种因素可导致躺下时头晕,如良性阵发性位置性眩晕因耳石移位致眩晕,中老年及特定生活方式人群易患;颈椎病因颈椎病变压迫椎动脉,长期不良姿势人群易发病;高血压因血压波动,中老年、有家族史及不良生活方式人群易出现躺下头晕;脑血管疾病因脑部血管病变致供血不足,中老年及有基础疾病、不良生活方式人群易发病;梅尼埃病因膜迷路积水,30-50岁中青年、有家族倾向及不良生活方式人群易在躺下时发作。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.原理:耳石是附着于耳石膜上的微小碳酸钙晶体,当耳石脱离正常位置移位到半规管内,头部位置变化时,耳石刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,通常持续时间不超过1分钟。 2.人群因素:各年龄段均可发病,中老年人群相对多见,可能与内耳老化等因素有关,女性在更年期等激素变化阶段可能因内耳结构敏感性变化而更易发病。 3.生活方式:头部外伤、内耳疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)、长时间卧床等生活方式相关情况可能诱发,比如头部曾受轻伤后,耳石可能移位引发症状。 二、颈椎病 1.原理:颈椎发生病变时,增生的骨质、突出的椎间盘等可能压迫椎动脉,导致脑供血不足,当躺下时颈部位置改变,可能加重对椎动脉的压迫,从而引起头晕。 2.人群因素:长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势人群易患,中老年人因颈椎退变发生率更高,男性和女性无明显性别差异,但长期从事特定职业的人群风险更高。 3.生活方式:长期保持不良姿势是主要诱因,如长时间低头看电子设备、睡高枕头等,会加速颈椎退变,增加发病风险。 三、高血压 1.原理:血压波动时,躺下后血压可能出现异常变化,如晚上血压相对白天有波动,血压升高或降低幅度过大时都可能引起头晕。尤其是血压控制不稳定的患者,躺下体位改变可能影响血压水平进而导致头晕。 2.人群因素:中老年人群高发,有家族史的人群风险更高,女性在更年期前后由于激素变化可能使血压更易波动,发病风险增加。 3.生活方式:高盐饮食、过量饮酒、肥胖、缺乏运动等生活方式因素会增加高血压患病风险,进而影响躺下时的血压状态引发头晕。 四、脑血管疾病 1.原理:如脑梗死、脑出血等,脑部血管病变导致局部脑组织供血不足或受压,躺下时脑部血流动力学改变可能加重缺血等情况,从而引起头晕。例如脑动脉硬化患者,血管狭窄基础上躺下后血流变化可能导致头晕发作。 2.人群因素:中老年人群多见,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群风险显著增加,男性和女性在基础疾病相关因素影响下发病风险无明显性别特异性差异,但基础疾病控制不佳的人群更易发病。 3.生活方式:长期吸烟、大量饮酒、高油高糖饮食等不良生活方式会促进脑血管疾病相关危险因素发展,如加速动脉硬化等,增加躺下时发生头晕等脑血管相关症状的可能性。 五、梅尼埃病 1.原理:是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,躺下时内耳平衡感受器官受影响,导致发作性眩晕,常伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状。 2.人群因素:多发生于30-50岁中青年人群,无明显性别差异,但有家族遗传倾向的人群发病风险可能增高。 3.生活方式:过度劳累、精神紧张、睡眠障碍等生活方式因素可能诱发梅尼埃病发作,导致躺下时出现头晕等症状。

    2025-11-28 13:29:09
  • 偏头痛胃里难受想吐怎么回事

    偏头痛发作时会通过神经递质失衡、血管舒缩功能异常、中枢神经系统与胃肠道的交互作用、炎症反应参与等多种途径引发胃肠道反应,且不同年龄段、性别、生活方式和病史的偏头痛患者,相关影响存在差异。 一、神经递质失衡引发胃肠道反应 偏头痛发作时,体内的神经递质会发生紊乱,如5-羟色胺等神经递质的异常变化可能影响胃肠道功能。有研究表明,偏头痛患者大脑中5-羟色胺水平波动与胃肠道不适存在关联,当5-羟色胺调节异常时,会导致胃肠道平滑肌痉挛、蠕动紊乱等,进而出现胃里难受想吐的症状。不同年龄段的偏头痛患者,由于神经系统发育或退化程度不同,神经递质失衡对胃肠道的影响可能有所差异。例如儿童偏头痛患者,其神经系统尚在发育中,神经递质调节机制相对脆弱,更易因偏头痛发作出现明显胃肠道反应;而中老年偏头痛患者,神经系统功能有所减退,也可能因神经递质失衡引发胃里难受想吐情况。 二、血管舒缩功能异常波及胃肠道 偏头痛发作时,头部血管会出现异常的舒缩功能改变,这种改变可能会通过神经传导影响到胃肠道的血管。头部血管扩张或收缩异常,会引起神经反射,导致胃肠道血管也发生相应变化,造成胃肠道缺血或淤血等情况。比如,头部血管扩张时,可能通过神经途径使胃肠道血管收缩,影响胃肠道的血液供应,从而出现胃里难受、恶心想吐的症状。不同生活方式的人群,如长期熬夜、作息不规律的人,本身血管调节功能可能较差,在偏头痛发作时,血管舒缩功能异常对胃肠道的影响可能更显著;有高血压等基础病史的人群,血管本身存在一定问题,偏头痛发作时血管舒缩功能异常对胃肠道的波及可能更为严重。 三、中枢神经系统与胃肠道的交互作用 偏头痛是一种中枢神经系统介导的疾病,中枢神经系统中的一些核团等结构与胃肠道存在神经联系。当偏头痛发作时,中枢神经系统的异常活动会通过这些神经联系影响胃肠道的功能。例如,三叉神经-自主神经反射通路在偏头痛中起重要作用,该通路的异常激活可能会同时影响头部和胃肠道的感觉和运动功能,导致胃里难受想吐。对于不同性别来说,女性由于内分泌等因素的影响,在偏头痛发作时,中枢神经系统与胃肠道的交互作用可能有一定差异,女性在月经周期等特殊时期,偏头痛合并胃里难受想吐的情况可能更为常见;不同病史的偏头痛患者,如本身有胃肠道基础疾病的患者,中枢神经系统与胃肠道的交互作用可能会因原有胃肠道病变而表现得更为复杂,加重胃里难受想吐的症状。 四、炎症反应参与导致胃肠道不适 偏头痛发作时,体内可能会出现炎症反应,炎症介质如前列腺素等的释放可能会累及胃肠道。前列腺素E2等炎症介质的增加会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的炎症反应或应激反应,从而出现胃里难受想吐的现象。不同年龄、性别、生活方式和病史的偏头痛患者,炎症反应的程度和对胃肠道的影响可能不同。儿童偏头痛患者免疫系统相对不成熟,炎症反应参与导致胃肠道不适的机制可能与成人有所差异;男性和女性在炎症反应的调节上存在一定性别差异,这也会影响偏头痛发作时胃里难受想吐的表现;长期吸烟、饮酒等不良生活方式的偏头痛患者,其体内炎症反应可能更易被激活,进而加重胃肠道不适;有自身免疫性疾病等特殊病史的偏头痛患者,炎症反应参与导致胃肠道不适的情况可能更为复杂和严重。

    2025-11-28 13:28:09
  • 眼睛上方头疼怎么回事

    眼睛上方头疼可能由紧张性头痛、偏头痛、青光眼、鼻窦炎引起,紧张性头痛与生活方式、年龄性别有关,可通过放松心情等缓解;偏头痛与遗传、生活方式、年龄性别有关,可通过保证睡眠等缓解;青光眼因眼压升高致视神经受损,不同类型好发年龄性别不同,需及时就医;鼻窦炎由感染等引起,各年龄段均可发病,儿童需加强护理积极治疗。 一、紧张性头痛 1.成因: 生活方式因素:长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题,以及不良的姿势,像长时间低头看手机、电脑等,都可能引发紧张性头痛,这种头痛常表现为眼睛上方区域的紧箍样疼痛。例如,长时间高强度工作的人群,由于精神持续高度紧张,易出现此类头痛。 年龄性别影响:多见于成年人,女性相对更易发生,可能与女性的激素变化等因素有关。青春期后的女性,在月经周期等激素波动时,发生紧张性头痛的几率可能增加。 2.缓解措施:通过放松心情,可进行深呼吸、冥想等方式缓解精神压力;调整不良姿势,定时活动颈部等。 二、偏头痛 1.成因: 遗传因素:约60%的偏头痛患者有家族史,遗传因素在偏头痛的发病中起到重要作用。如果家族中有偏头痛患者,那么个体患病的风险相对较高。 生活方式相关:某些食物如巧克力、奶酪、红酒等可能诱发偏头痛;睡眠不足或睡眠质量差也容易引发偏头痛,眼睛上方区域是偏头痛常见的疼痛部位之一。例如,经常熬夜的人,睡眠周期被打乱,容易触发偏头痛发作。 年龄性别影响:多见于中青年,女性患病率高于男性,可能与女性的激素变化、月经周期等有关。在月经前期或经期,女性体内激素水平变化较大,更容易出现偏头痛发作。 2.缓解措施:保证充足且规律的睡眠;避免食用可能诱发偏头痛的食物;在头痛发作时,可找安静黑暗的环境休息等。 三、青光眼 1.成因: 眼压升高:青光眼是由于眼内压升高导致视神经受损的眼病,当眼压升高到一定程度时,可能会引起眼睛上方及眼眶周围的疼痛,同时还可能伴有视力下降、视野缺损等症状。例如,一些患有原发性青光眼的患者,由于房水排出受阻等原因导致眼压升高,从而出现眼睛上方头疼的情况。 年龄性别影响:不同类型的青光眼好发年龄不同,原发性闭角型青光眼多见于40岁以上人群,女性相对多见;原发性开角型青光眼多见于30岁左右人群,男性稍多于女性。 2.注意事项:青光眼患者一旦出现眼睛上方头疼等症状,应及时就医,因为眼压升高若不及时控制,可能会导致严重的视力损害。特殊人群如老年人,由于身体机能下降,青光眼的诊断和治疗需要更加谨慎,要密切监测眼压等指标。 四、鼻窦炎 1.成因: 感染因素:鼻窦发生炎症时,如上颌窦炎等,炎症刺激可能会引起眼睛上方区域的疼痛,还常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。例如,上呼吸道感染后,细菌或病毒感染蔓延至鼻窦,引发鼻窦炎,从而出现眼睛上方头疼。 年龄性别影响:各年龄段均可发病,没有明显的性别差异,但儿童由于鼻窦发育尚未完善等原因,鼻窦炎的发病率相对较高,且儿童鼻窦炎可能会影响面部发育等,需引起重视。 2.注意事项:鼻窦炎患者出现眼睛上方头疼时,要积极治疗鼻窦炎,可通过使用鼻腔冲洗等方法改善症状。对于儿童患者,要加强护理,保持鼻腔清洁,避免病情加重影响生长发育。

    2025-11-28 13:25:56
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