
-
擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。
展开-
治疗帕金森最佳方法有哪些
帕金森病主要治疗手段有药物治疗,如左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂可缓解症状等;手术治疗中脑深部电刺激术适用于药物治疗不佳等的中晚期患者;康复治疗包括运动康复(平衡、步态训练等)和作业治疗(日常生活能力训练等);还有心理支持与生活方式调整,心理支持助患者应对心理问题,生活方式调整包括规律作息、均衡饮食等。 帕金森病的药物治疗是主要的治疗手段。例如,多巴胺替代疗法中的左旋多巴制剂,是治疗帕金森病最有效的药物之一,它可以通过补充脑内缺乏的多巴胺来缓解症状,多项临床研究表明其能显著改善患者的运动迟缓等核心症状;还有多巴胺受体激动剂,如普拉克索等,可直接刺激多巴胺受体,模拟多巴胺的作用,且在一些患者中能减少左旋多巴的用量,从而降低长期使用左旋多巴可能带来的运动并发症风险。 手术治疗 1.脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳、出现明显运动并发症的中晚期帕金森病患者,DBS是一种有效的治疗选择。手术通过植入脑内的电极,发送电刺激信号来调节脑内异常的神经传导通路,大量临床研究显示,DBS能显著改善患者的运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,提高患者的生活质量。一般来说,年龄在合适范围(通常65岁以下或适当放宽)、病情符合手术指征的患者可以考虑该手术,但需要严格评估手术风险等因素。 康复治疗 1.运动康复:包括平衡训练、步态训练等。平衡训练可以通过特定的动作练习,如站在平衡垫上、走直线等,帮助患者改善平衡能力,降低跌倒风险,研究表明规律的平衡训练能使帕金森病患者的平衡功能得到一定程度的改善;步态训练则可以教导患者调整步幅、步速等,通过反复练习,多数患者的步态会有所改善,对于不同年龄、性别和身体状况的患者,康复治疗师会制定个性化的运动康复方案,以适应个体差异。 2.作业治疗:针对患者日常生活能力的训练,如穿衣、洗漱、进食等方面的训练,有助于提高患者的自理能力。对于有不同生活方式和病史的患者,作业治疗可以根据其具体情况进行调整,比如对于有手部震颤病史影响精细动作的患者,会加强手部精细动作的训练,通过使用专门的工具和练习方法来逐步提高其完成日常作业的能力。 心理支持与生活方式调整 1.心理支持:帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,心理支持非常重要。家人、朋友的陪伴和鼓励,以及专业心理医生的干预,如心理疏导、认知行为疗法等,对于患者的心理健康至关重要。不同年龄、性别的患者可能面临不同的心理压力源,例如老年患者可能更担心疾病对生活的严重影响,女性患者可能在家庭角色和自身健康之间有更多的心理冲突,通过专业的心理支持可以帮助患者更好地应对这些心理问题。 2.生活方式调整:患者应保持规律的作息,保证充足的睡眠。对于不同生活方式的患者,如习惯运动的患者可以继续适当的运动,但要避免过度劳累;饮食上应注意均衡营养,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物,保证充足的水分摄入,这有助于维持身体的正常生理功能,对于控制帕金森病的症状也有一定的辅助作用。同时,要避免接触可能加重病情的危险因素,如某些对神经系统有影响的药物等。
2025-04-01 21:46:00 -
头一下一下跳痛怎么办
头一下一下跳痛可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变等引起,针对不同原因有相应应对措施,如紧张性头痛可缓解压力、调整姿势、休息按摩;偏头痛要避免诱因、冷敷或热敷;高血压需监测血压并就医降压;颅内病变伴其他神经症状要立即就医。特殊人群如儿童、孕妇、老年人也有不同注意事项,儿童要观察体温等,孕妇勿自行用药需及时就医,老年人要排查脑血管疾病等及时就诊。 一、明确头一下一下跳痛的可能原因 头一下一下跳痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变等。紧张性头痛多与精神紧张、压力大、不良姿势等有关;偏头痛则具有一定的遗传倾向,可能在劳累、睡眠不足、食用某些食物后诱发;高血压患者血压波动时可能出现头部跳痛;颅内病变如脑出血、脑肿瘤等也可能导致头部跳痛,但相对较少见,多还伴有其他神经系统症状。 二、针对不同原因的应对措施 (一)紧张性头痛 缓解压力与调整姿势:如果是因精神紧张、压力大导致,应尽量放松心情,可通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解压力。保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等,定时活动颈部和肩部,减轻肌肉紧张。 休息与按摩:保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于缓解头部肌肉紧张。还可以对头部进行适当按摩,用手指轻轻按摩太阳穴、额头等部位,促进头部血液循环,缓解跳痛。 (二)偏头痛 避免诱发因素:对于有偏头痛病史的人,要尽量避免已知的诱发因素,如避免食用奶酪、巧克力、红酒等可能诱发偏头痛的食物,保证规律的作息时间,避免熬夜。 冷敷或热敷:发作时可尝试用毛巾包裹冰袋冷敷额头,或用热毛巾热敷头部,根据个人感受选择,可能有助于缓解头痛。 (三)高血压 监测血压:如果怀疑是高血压引起的头跳痛,应定期监测血压,了解血压变化情况。如果血压确实升高,应及时就医,在医生指导下进行降压治疗。但需注意,不要自行随意服用降压药物,应遵循医生的专业建议。 (四)颅内病变 及时就医:如果头跳痛伴有恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等神经系统症状,应高度警惕颅内病变,需立即前往医院就诊,进行头颅CT等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童头一下一下跳痛可能与发热、鼻窦炎等有关。如果是儿童,家长要密切观察孩子的体温、精神状态等。若孩子伴有发热,要及时测量体温,体温超过38.5℃且精神状态不佳时,可采用物理降温(如用温水擦拭额头、腋窝等),但要避免使用可能对儿童有不良影响的降温方式。同时,要注意孩子是否有鼻塞、流涕等鼻窦炎相关症状,必要时带孩子就医检查。 (二)孕妇 孕妇出现头跳痛需谨慎处理。要了解是否有血压异常等情况,避免自行用药。应及时就医,向医生说明孕期情况,医生会根据具体情况进行评估和处理,选择对胎儿影响较小的方式缓解头痛。 (三)老年人 老年人头跳痛要考虑是否有脑血管疾病等问题。要关注老年人的基础疾病,如是否有高血压、糖尿病等。建议老年人及时就诊,进行全面的身体检查,包括头颅相关检查等,以排除严重的颅内病变等情况,在医生指导下进行合理的处理。
2025-04-01 21:45:39 -
脑梗死灶有什么危害吗
脑梗死灶会从神经功能缺损及整体健康和生活质量两方面对人体造成多危害,不同人群影响有别,有基础病及不良生活方式者危害更重,需对有相关危险因素人群积极预防。 神经功能缺损相关危害 运动功能障碍:脑梗死灶若影响到运动神经相关区域,会导致肢体运动功能异常。例如,病变累及锥体束时,可出现偏瘫,表现为病变对侧的肢体无力,严重时可能完全不能活动,影响患者的日常肢体活动,如翻身、坐起、行走等,极大地降低患者的生活自理能力。研究表明,约半数以上的脑梗死患者会遗留不同程度的运动功能障碍。 感觉功能障碍:可引起感觉异常,如病变累及感觉传导通路相关脑区,患者可能出现病变对侧肢体的感觉减退,包括痛觉、温度觉、触觉等感觉的减退或消失,影响患者对自身肢体状态的感知,增加受伤的风险。 语言功能障碍:若脑梗死灶发生在语言中枢相关区域,会导致语言功能障碍。例如,大脑左半球语言中枢受损可出现失语症,表现为说话不流利、不能理解语言含义、不能正确书写等,严重影响患者的交流沟通能力,给患者的心理和社会交往带来严重影响。 认知功能障碍:长期存在脑梗死灶可能逐渐引起认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等。例如,患者可能记不住近期发生的事情,难以完成复杂的任务,如购物、做饭等日常活动也会受到影响,严重时可发展为血管性痴呆,显著降低患者的生活质量和认知水平。 对整体健康和生活质量的影响 呼吸系统影响:大面积脑梗死灶可能导致患者意识障碍,进而影响呼吸功能,出现咳嗽反射减弱、痰液排出困难等情况,容易引发肺部感染,如肺炎。肺部感染会进一步加重患者的病情,延长住院时间,增加治疗难度和医疗费用。 心血管系统影响:脑梗死发病后,机体处于应激状态,可能引起心血管系统的一系列变化,如血压波动、心律失常等。而且长期卧床的脑梗死患者容易发生深静脉血栓,若血栓脱落随血液循环到达肺部,可引起肺栓塞,这是一种非常严重的并发症,可能危及患者生命。 心理和社会方面影响:脑梗死灶导致的肢体残疾、语言障碍、认知减退等问题,会使患者产生焦虑、抑郁等心理问题,影响患者的心理健康。同时,患者可能因为疾病导致的功能障碍而无法继续正常工作,给家庭带来经济负担和照顾压力,进而影响整个家庭的生活质量和社会关系。 对于不同年龄、性别的人群,脑梗死灶带来的危害可能在表现和影响程度上有所不同。例如,老年患者由于机体各器官功能衰退,对脑梗死灶引起的并发症耐受性更差,恢复能力相对较弱;女性患者在心理调适等方面可能面临与男性不同的挑战,但总体上都会受到不同程度的身心和生活质量的影响。有基础疾病如高血压、糖尿病等病史的患者,脑梗死灶的危害往往更为严重,因为基础疾病会进一步加重脑梗死的病理过程,增加并发症发生的风险。在生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式的患者,脑梗死灶的发生风险更高,且发病后恢复更困难,危害也更显著。因此,对于有相关危险因素的人群,应积极采取预防措施,如控制血压、血糖、血脂,改变不良生活方式等,以降低脑梗死灶的发生风险及其带来的危害。
2025-04-01 21:45:31 -
脑梗塞是怎么回事
脑梗塞又称缺血性脑卒中,是因脑部血管堵塞致相应供血区域脑组织缺血缺氧坏死的综合征,发病机制主要是血管堵塞,常见诱因有年龄、生活方式、基础疾病等,临床表现因梗塞部位范围而异,诊断靠影像学及血液检查等,治疗要尽快恢复脑血流,预防需控制基础疾病、健康生活方式、定期体检,特殊人群有不同注意要点。 发病机制 主要是各种原因导致脑部血管堵塞,使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧,进而发生坏死或软化。常见的血管堵塞原因包括动脉粥样硬化导致血管狭窄、血栓形成等。例如,动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、粗糙,血液中的脂质等物质容易沉积,形成斑块,当斑块破裂或脱落时,就可能形成血栓,堵塞血管。 常见诱因 年龄因素:随着年龄增长,血管弹性下降、血管壁发生病变等风险增加,老年人是脑梗塞的高发人群。 生活方式:长期高脂饮食会导致血脂升高,血液黏稠度增加,容易形成血栓;吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发生;缺乏运动的人身体代谢功能可能下降,也增加脑梗塞风险。 基础疾病:高血压患者血管承受的压力较高,容易损伤血管内皮,促使动脉粥样硬化形成;糖尿病患者体内代谢紊乱,高血糖会损伤血管神经等,增加血管病变的几率,这些基础疾病都与脑梗塞的发生密切相关。 临床表现 症状因梗塞的部位和范围不同而有差异。一般来说,可能出现突发的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头晕、头痛等症状。如果是大面积脑梗塞,还可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等情况。 诊断方法 影像学检查:头颅CT是常用的初步筛查方法,在发病早期可以发现是否有脑出血等情况,同时也能大致判断脑梗塞的部位和范围;头颅磁共振成像(MRI)对脑梗塞的早期诊断更敏感,尤其是在发病数小时内就可能发现病灶。 其他检查:还可能进行血液检查,如血常规、凝血功能、血脂、血糖等检查,以了解患者的一般身体状况和是否存在易导致脑梗塞的危险因素。 治疗原则 一旦怀疑脑梗塞,需要尽快就医,治疗的关键是尽快恢复脑血流,常见的治疗方法有溶栓治疗(在符合溶栓指征的时间窗内使用)、抗血小板聚集治疗、改善脑循环治疗等。对于一些大血管病变等情况,可能还会考虑介入治疗等手段。 预防措施 控制基础疾病:高血压患者要规律服用降压药物,将血压控制在合适范围;糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制平稳;高血脂患者要注意饮食调节并根据情况使用降脂药物。 健康生活方式:保持均衡饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒。 定期体检:定期进行身体检查,及时发现潜在的血管病变等问题,以便早期干预。 对于特殊人群,比如老年人,要更加密切关注自身身体状况,一旦出现疑似脑梗塞的症状要立即就医;糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖对血管的损伤会显著增加脑梗塞风险;高血压患者要严格遵医嘱控制血压,避免血压波动过大对血管造成不良影响。儿童相对来说脑梗塞发病率较低,但如果有先天性血管畸形等基础疾病也可能发生,需要针对具体病因进行预防和监测。
2025-04-01 21:45:12 -
孩子长年偏头痛、头晕、呕吐!竟是因为心脏里边有一个洞
孩子长年出现偏头痛、头晕、呕吐可能与房间隔缺损有关,该病症可通过超声心动图等检查诊断,符合指征的可通过手术或介入治疗改善,对患有该病并出现相关症状的儿童需保证休息、预防感染、给予均衡饮食、密切观察症状变化并定期复查,家长要配合治疗和护理。 一、房间隔缺损与相关症状的关联 孩子长年出现偏头痛、头晕、呕吐,可能与心脏里的“洞”即房间隔缺损有关。房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。正常情况下,心脏的房间隔将左右心房分隔开来,使左右心房的血液不会混合。而房间隔缺损时,左右心房之间存在异常通道,会导致血液分流。 从病理生理角度来看,房间隔缺损可能引起体循环供血不足等情况。当体循环供血不足时,脑部血液供应受到影响,就可能出现头晕症状。长期的脑部供血异常还可能引发偏头痛,同时,由于胃肠道供血也可能受到一定影响,进而出现呕吐等表现。有研究表明,部分房间隔缺损的患儿会伴随神经系统相关症状,与心脏结构异常导致的血流动力学改变密切相关。 二、房间隔缺损的诊断方法 1.超声心动图检查:这是诊断房间隔缺损的重要手段。通过超声心动图可以清晰地观察到房间隔的结构,明确缺损的部位、大小等情况。它能够实时显示心脏的结构和血流情况,无创且准确性高,对于儿童房间隔缺损的诊断具有重要价值。在检查过程中,医生可以直观地看到心房水平的分流情况,从而确诊房间隔缺损以及评估病情严重程度。 2.心电图检查:房间隔缺损患儿的心电图可能会出现一些异常表现,比如右心室肥大等改变,但心电图检查一般作为辅助诊断手段,不能单独依靠心电图确诊房间隔缺损,但可以为病情评估提供一定参考。 三、房间隔缺损的治疗及对症状的改善 1.手术治疗:对于符合手术指征的房间隔缺损患儿,手术是主要的治疗方法。通过手术修复房间隔的缺损,恢复心脏正常的血流动力学。一般来说,手术修复后,随着心脏血流动力学恢复正常,脑部供血等情况得到改善,患儿长年出现的偏头痛、头晕、呕吐等症状也会逐渐缓解甚至消失。目前,房间隔缺损的手术技术较为成熟,成功率较高。 2.介入治疗:对于某些合适的房间隔缺损患儿,还可以采用介入治疗的方法。通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵,达到治疗目的。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,同样可以改善心脏血流动力学,缓解相关症状。 四、特殊人群(儿童)的护理与注意事项 对于患有房间隔缺损并出现相关症状的儿童,在护理方面需要特别注意。首先,要保证患儿充足的休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重心脏负担,导致症状加重。其次,要注意预防感染,因为儿童免疫力相对较低,感染可能会诱发心脏功能进一步恶化。在饮食方面,要给予均衡营养的饮食,保证蛋白质、维生素等的摄入,促进患儿生长发育,同时减轻心脏负担。另外,要密切观察患儿的症状变化,如偏头痛、头晕、呕吐等情况是否有加重或缓解的迹象,定期带患儿进行复查,监测心脏情况和相关症状的变化。家长要保持良好的心态,积极配合医生的治疗和护理,按照医生的建议定期带患儿进行随访,确保患儿得到及时有效的治疗和管理。
2025-04-01 21:44:50

